Tidak ada wanita yang dapat yakin bahwa kehamilannya akan berjalan lancar tanpa komplikasi, terutama jika dia menderita penyakit apa pun. Keadaan janin dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor yang dapat membahayakannya. Karena itu, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dan mencoba melindungi diri Anda dari pengaruh kondisi berbahaya. Terutama poin-poin ini menyangkut para wanita yang memiliki berbagai kelainan di tubuh.
Wanita yang didiagnosis dengan diabetes dan bermimpi memiliki bayi harus tahu bahwa dalam hal ini tanggung jawab besar ada di pundak mereka, karena penyakit seperti itu dapat menyebabkan berbagai komplikasi pada bayi. Salah satunya adalah fetopati janin.
Ciri penyakit
Diabetic fetopathy adalah penyakit janin serius yang terjadi ketika seorang wanita hamil memiliki pradiabetes atau diabetes mellitus ketika kadar glukosa lebih tinggi dari normal. Patologi ini ditandai dengan perubahan keadaan janin dan pelanggaran fungsi pankreas, ginjal, makro dan mikrovaskular.sistem.
Jika seorang wanita hamil memiliki diagnosis seperti "fetal fetopathy" dalam anamnesis, maka paling sering dokter memutuskan untuk melakukan persalinan operatif.
Perjalanan kehamilan yang menguntungkan pada wanita dengan diabetes tergantung pada banyak faktor. Ini termasuk: jenis penyakit, komplikasi yang ada, obat yang diminum untuk mengobati patologi. Anda tidak perlu takut akan konsekuensi berbahaya jika selama kehamilan tingkat glikemia tidak naik di atas nilai kritis.
Jika penyakit ini tidak dikompensasi, maka diabetes mellitus ibu hamil paling negatif mempengaruhi perkembangan janin dan masa kehamilan. Dokter biasanya melahirkan seorang wanita terlebih dahulu untuk menyelamatkan nyawanya dan anaknya. Dengan penyakit seperti itu, ultrastruktur penghalang plasenta berubah, akibatnya ia berhenti berfungsi secara normal dan memberikan semua yang diperlukan untuk janin. Dokter dalam hal ini sering mendiagnosis "hiperplasia kapiler". Berat badan bayi bertambah banyak di dalam rahim, tetapi perkembangannya buruk.
Tanda
Diabetes selama hamil menyebabkan bayi baru lahir lahir dengan gejala penyakit sebagai berikut:
- berat badan besar (biasanya lebih dari 4 kg);
- menemukan perdarahan subkutan pada kulit;
- pembengkakan jaringan lunak dan kulit;
- perut besar karena lemak subkutan yang sangat berkembang;
- kaki pendek;
- warna kulit biru-kemerahan;
- terlalu banyakpelumas kulit keju;
- bahu lebar.
Gejala
Fetopati pada bayi baru lahir dimanifestasikan sebagai berikut:
- gangguan pernapasan, yang disebabkan oleh kurangnya sintesis zat tertentu di paru-paru (surfaktan), yang membantu paru-paru menangani napas pertama;
- kemungkinan sesak napas dan bahkan henti napas segera setelah lahir;
- jaundice, yang dianggap sebagai tanda perubahan patologis pada hati, yang memerlukan perawatan yang diperlukan;
- gangguan neurologis: penurunan tonus otot, penghambatan refleks mengisap, penurunan aktivitas bergantian dengan hipereksitabilitas.
Alasan
Fetopati diabetik janin berkembang karena perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan, di mana diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 yang tidak terkompensasi muncul. Selain itu, penyakit ibu diabetes gestasional adalah penyebabnya.
Kelebihan glukosa darah ibu menyebabkan pankreas janin memproduksi terlalu banyak insulin. Masuk melalui darah ibu ke anak, glukosa dalam jumlah besar mulai aktif dikonsumsi. Namun, untuk perkembangan penuh janin, diperlukan sejumlah tertentu, sehingga kelebihannya diubah menjadi lemak, dan ini menyebabkan berat badan anak yang besar.
Jika Anda tidak menormalkan glikemia, maka ini dapat berkontribusi pada pembentukan jaringan lemak janin yang kuat dan tidak akan memungkinkan seluruh sistem organ internal berkembang secara normal dankain bayi.
Diagnosis
Untuk mendeteksi kelainan pada janin, dokter meresepkan prosedur berikut:
- ultrasound;
- studi tentang keadaan biofisik janin;
- doppler;
- KTG;
- penilaian penanda biokimia sistem fetoplasenta.
Ultrasound
Metode utama untuk menentukan kelainan pada janin adalah USG. Ultrasonografi dianjurkan pada waktu-waktu berikut jika diabetes didiagnosis selama kehamilan:
- Pada trimester pertama - sekali.
- Pada trimester kedua - juga sekali antara 24 dan 26 minggu. Ini diperlukan untuk mengidentifikasi berbagai malformasi sistem saraf pusat, osteoartikular, genitourinari dan kardiovaskular, serta organ pencernaan.
- Pada trimester ketiga, USG dapat dilakukan dua atau bahkan tiga kali. Dengan diabetes mellitus tergantung insulin, penelitian semacam itu dilakukan pada 30-32 minggu, setelah itu dilakukan seminggu sekali.
Tanda-tanda fetopati diabetik pada USG pada janin:
- terlalu banyak bobot untuk jangka waktu tertentu;
- ketidakseimbangan tubuh;
- kontur kepala ganda;
- perbanyak air;
- kontur ganda janin karena sejumlah besar lemak subkutan atau pembengkakan jaringan lunak;
- zona echo-negatif terlihat di daerah tulang tengkorak, yang menunjukkan edema.
Studi tentang keadaan biofisik janin
Inipemeriksaan dapat mengungkapkan pelanggaran dalam perkembangan morfofungsional otak, yang dianggap sebagai manifestasi paling parah dari embriopati. Untuk mengetahuinya, dokter mencatat pernapasan, detak jantung, dan aktivitas motorik janin selama satu setengah jam.
Jika ada kecurigaan fetopati, maka dalam hal ini tidur bayi akan pendek, dan sebagian besar waktu ia melakukan gerakan aktif. Durasi tidur pendek tidak lebih dari 50 menit, di mana terjadi perlambatan detak jantung dan penurunan detak jantung.
Pengujian Doppler
Dengan bantuan studi semacam itu, indikator-indikator berikut dipantau:
- kecepatan kontraksi serat miokard;
- curah jantung;
- waktu ejeksi ventrikel kiri;
- rasio sistolik-diastolik aliran darah arteri.
Dopplerometri dilakukan pada 30 minggu untuk menilai keadaan sistem saraf pusat.
Melakukan kardiotokografi dengan evaluasi tes fungsional
Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi detak jantung saat istirahat, selama gerakan, selama kontraksi rahim. Dokter melakukan tes dan selama ini mereka mengambil beberapa sampel.
Implementasi penilaian penanda biokimia sistem fetoplasenta
Untuk mendiagnosis insufisiensi plasenta, dilakukan tes urin dan darah. Dengan penyakit seperti itu pada trimester ketiga, fetopati diabetik dimanifestasikan oleh peningkatan ACE yang signifikan.
Pengobatan selama kehamilan
Sepanjang kehamilan seorang wanitaharus melakukan self-monitoring tekanan darah dan glikemia. Jika ini diperlukan, maka terapi insulin juga diresepkan. Sebagai tindakan pencegahan, gula harus diperiksa setiap 3-4 jam setiap hari. Tingkat glikemik disesuaikan dengan glukosa atau insulin.
Fetopati diabetik melibatkan konsumsi vitamin, mengikuti diet khusus dan rekomendasi dokter lain. Makanan harus kaya karbohidrat yang mudah dicerna, dan makanan berlemak harus dikurangi.
Perawatan saat melahirkan
Pertama, dengan bantuan ultrasound, tanggal persalinan yang optimal ditentukan. Jika kehamilannya tidak rumit, maka yang terbaik adalah melahirkan seorang wanita pada usia 37 minggu. Jika ada ancaman terhadap nyawa ibu dan anak, maka mereka melakukannya pada usia 36 minggu. Aborsi medis sebelumnya biasanya dilakukan hanya jika ada ancaman terhadap kehidupan ibu, dan tidak ada lagi pembicaraan untuk menyelamatkan anak.
Saat melahirkan, dokter wajib memantau kadar gula darah. Dengan penurunan kadar gula darah yang kuat, seorang wanita tidak akan memiliki kekuatan yang cukup selama kontraksi, karena banyak glukosa dihabiskan untuk kontraksi rahim. Selama atau segera setelah melahirkan, ada risiko pasien akan mengalami koma hipoglikemik.
Diabetes prenatal melibatkan persalinan yang singkat. Jika bertahan lebih dari 10 jam, maka dalam kasus ini, operasi caesar dilakukan, setelah itu pengobatan antibiotik diresepkan.
Pengobatan pascapersalinan
Untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan komplikasi lebih lanjut, melaluibeberapa waktu setelah lahir, larutan glukosa 5% diberikan kepada anak. Setiap 2 jam perlu memberikan ASI kepada ibu yang baru lahir, karena cairan nutrisi ini dapat menghentikan kondisi ini.
Periode neonatal dini harus dilanjutkan di bawah pengawasan dokter yang wajib memantau pernapasan anak. Jika tidak ada, ventilator terhubung. Di hadapan gangguan neurologis, solusi kalsium dan magnesium membantu. Jika anak memiliki tanda-tanda penyakit hati, ketika bagian putih mata dan kulit anak menjadi ikterik, maka dokter meresepkan sesi penyinaran ultraviolet dalam dosis yang ditentukan secara ketat.
Seorang wanita setelah melahirkan berkurang 2-3 kali pengenalan insulin, karena tingkat glukosa dalam darah turun tajam. Pada saat keluar, norma glikemia dikembalikan ke nilai normal.
Komplikasi
Fetopati diabetik pada bayi baru lahir dapat memiliki konsekuensi sebagai berikut:
- hipoksia neonatus;
- penurunan tajam glukosa darah ke tingkat kritis;
- gagal jantung akut;
- diabetes baru lahir;
- kekurangan magnesium dan kalsium, yang berdampak negatif pada fungsi sistem saraf pusat;
- obesitas.
Kesimpulan
Fetopati diabetik, yang berkembang pada janin ketika ibunya menderita diabetes mellitus, adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan dan berbahaya. Seorang wanita harus mengikuti semua rekomendasi dokter selama kehamilan dan menjaga kadar glukosa darah tetap terkendali. Hanya dalam hal ini konsekuensinya bagi anak tidak akan terlalu menyedihkan.
