Glaukoma adalah penyakit mata parah yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total. Pada tahap awal patologi, dokter menggunakan terapi konservatif. Namun, ini tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Dalam kasus-kasus sulit seperti itu, perlu untuk menggunakan perawatan bedah glaukoma. Ini seringkali merupakan satu-satunya cara untuk mencegah kebutaan. Dalam artikel tersebut, kami akan mempertimbangkan secara rinci jenis operasi utama, metodologi pelaksanaannya, dan fitur periode rehabilitasi.
Deskripsi patologi
Istilah "glaukoma" dalam oftalmologi mengacu pada sekelompok penyakit yang disertai dengan tekanan intraokular tinggi, penglihatan kabur, dan perubahan atrofi pada saraf optik. Patologi seperti itu lebih sering terjadi pada orang tua, tetapi terjadinya penyakit pada usia muda tidak dapat dikesampingkan.
Ruang mata terus menerus memproduksi cairan. Jika alirannya terganggu, maka pasien meningkatkan tekanan di dalam organ penglihatan. Ini menekan saraf optik. Penglihatan seseorang memburuk. Gangguan ini disebut glaukoma oleh dokter mata. Bentuk patologi berikut dibedakan:
- sudut terbuka;
- sudut tertutup.
Kedua jenis penyakit ini berbeda dalam mekanisme pelanggaran aliran keluar cairan dari bilik mata. Glaukoma sudut tertutup dianggap sebagai bentuk patologi yang lebih parah.
Dengan glaukoma, dokter meresepkan obat tetes kepada pasien untuk mengurangi tekanan di dalam mata, serta obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme pada organ penglihatan. Obat-obatan ini harus digunakan terus-menerus. Jika obat tidak bekerja, maka pasien ditunjukkan koreksi penglihatan dengan laser.
Namun, terapi obat tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Dalam hal ini, perawatan bedah glaukoma diindikasikan. Saat memilih metode operasi, bentuk dan stadium patologi diperhitungkan.
Saat operasi diperlukan
Haruskah saya menjalani operasi mata? Pertanyaan ini sering membuat pasien khawatir. Pembedahan diperlukan jika pasien memiliki indikasi berikut untuk perawatan bedah glaukoma:
- Tidak ada efek dari penggunaan tetes. Jika, setelah menjalani terapi obat, pasien memiliki tekanan intraokular yang tinggi, maka kondisinya hanya dapat diperbaiki dengan bantuan pembedahan.
- Mempersempit marginpenglihatan. Ini adalah tanda kerusakan saraf optik. Dalam kasus seperti itu, satu-satunya cara untuk menyelamatkan penglihatan pasien adalah melalui operasi.
- Gagal mengikuti instruksi dokter mata. Operasi juga diindikasikan jika pasien, karena usia tua atau karena alasan lain, tidak dapat memasukkan obat ke dalam mata sendiri.
Seringkali, pasien sendiri mengungkapkan keinginannya untuk dirawat dengan pembedahan. Jadi, mereka ingin menyingkirkan kebutuhan akan penggunaan tetes yang konstan, yang memiliki banyak efek samping. Dalam kasus seperti itu, hanya dokter mata yang dapat menilai kebutuhan operasi.
Biasanya glaukoma bersifat kronis. Tetapi terkadang ada bentuk penyakit yang akut, di mana kebutaan dapat terjadi dalam beberapa hari. Dengan perkembangan patologi yang begitu pesat, pasien membutuhkan operasi darurat.
Berbagai operasi
Saat ini, jenis perawatan bedah glaukoma berikut digunakan dalam oftalmologi:
- iridektomi;
- trabekulektomi;
- drainase;
- siklodialisis;
- sklerektomi.
Manakah dari operasi berikut yang paling efisien? Pertanyaan ini sulit untuk dijawab. Bagaimanapun, setiap jenis intervensi bedah memiliki indikasinya sendiri. Di sini, banyak tergantung pada bentuk patologi, bahaya kehilangan penglihatan dan kondisi umum pasien. Hanya spesialis yang dapat mengevaluasi semua faktor ini.
Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan secara rinci jenis utama perawatan bedah glaukoma dan konsekuensi dari operasi.
Periode persiapan
Seorang pasien dengan bentuk penyakit akut dan kebutaan progresif dioperasi secara darurat. Dalam hal ini, tidak ada waktu tersisa untuk mempersiapkan intervensi. Tugas utama dokter adalah segera mengembalikan aliran keluar cairan dari bilik mata dan menyelamatkan penglihatan.
Dalam bentuk penyakit kronis, operasi dilakukan secara terencana. Persiapan berikut diperlukan untuk perawatan bedah glaukoma.
- Sebelum operasi, pasien menjalani diagnosis komprehensif. Bidang dan ketajaman visual diperiksa, tekanan di dalam mata diukur beberapa kali. Pasien juga diresepkan tes laboratorium.
- Satu minggu sebelum operasi, pasien harus berhenti menggunakan obat tetes untuk meningkatkan tekanan intraokular. Jika tidak, operasi tidak akan memberikan hasil yang diinginkan. Juga dilarang minum obat pengencer darah. Hanya obat tetes mata antibakteri yang diperbolehkan.
- Makanan harus dihindari pada hari operasi.
Penanganan bedah glaukoma pada lansia memiliki ciri khas tersendiri. Seminggu sebelum operasi, pasien tersebut diberi resep obat penenang. Ini memastikan tidur nyenyak dan kondisi psikologis yang tenang sebelum intervensi.
Perawatan bedah untuk glaukoma hanya digunakan di tempat rawat inap. Pasien dirawat di rumah sakit sehari sebelum operasi. Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada jenis intervensi dan karakteristik perjalanan masa rehabilitasi.
Iridektomi
IniPerawatan bedah glaukoma digunakan dalam bentuk patologi sudut-penutupan. Operasi dilakukan pada iris. Di area inilah cairan mengalir dari bilik mata belakang ke bilik mata depan.
Jika sudut bilik mata depan tertutup, maka aliran keluar uap air terganggu, dan tekanan intraokular meningkat. Ini dicatat dalam bentuk patologi sudut tertutup. Iridektomi memungkinkan Anda untuk membuka atau memperlebar sudut bilik mata depan.
Operasi ini tidak memerlukan anestesi umum, dilakukan dengan anestesi lokal. Ahli bedah memotong konjungtiva, mengangkat bagian sklera dan membuka ruang mata anterior. Kemudian dokter mengambil bagian kecil dari iris dan menjahitnya. Ini membuka sudut ruang dan mengembalikan aliran keluar cairan normal.
Jika perlu untuk memperluas sudut kamera, maka operasi dilakukan dengan cara yang sedikit berbeda. Dokter menggunakan spatula memisahkan tubuh ciliary. Ini mengarah pada perluasan sudut tertutup dan normalisasi penghilangan kelembaban. Ruang mata anterior kemudian diisi dengan udara dan dijahit.
Jahitan dilepas setelah 7-10 hari dengan metode iridektomi apapun.
Trabekulektomi
Ini adalah perawatan bedah yang paling umum untuk glaukoma. Direkomendasikan untuk pasien yang sistem drainase matanya sendiri sangat lemah. Selama operasi, dibuat saluran untuk mengalirkan cairan (fistula).
Dokter menyuntikkan pasien dengan anestesi lokal dan membuat sayatan di konjungtiva dan sklera. Kemudian dokter mengeluarkan trabekula (bagian dari drainasesistem mata) dan menghilangkan hambatan untuk menghilangkan kelembaban. Dalam beberapa kasus, iridektomi dilakukan secara bersamaan.
Setelah membuat fistula, pasien diberikan obat tetes untuk melebarkan pupil. Hal ini menyebabkan gangguan penglihatan sementara, tetapi diperlukan untuk mengontrol kondisi mata.
Perawatan bedah glaukoma seperti itu memiliki kelebihan dan kekurangan. Dalam 85% kasus, pasien kembali ke tekanan intraokular normal. Namun, pada sebagian kecil pasien, saluran yang dibuat mengalami perubahan sikatrik dari waktu ke waktu. Tidak mungkin lagi untuk mengembalikan patennya melalui pembedahan. Juga, konsekuensi dari operasi mungkin malnutrisi lensa dan perkembangan katarak.
Drainase
Operasi ini dilakukan ketika pembuatan fistula tidak efektif. Tabung ditempatkan di ruang mata untuk mengalirkan cairan. Dalam beberapa kasus, katup khusus diperkenalkan yang terbuka saat tekanan meningkat.
Operasi drainase membantu bahkan dalam kasus lanjut. Dalam hal ini, tidak ada risiko mengembangkan perubahan sikatriks. Saat ini, pipa dan katup dibuat dari bahan modern berkualitas tinggi. Perangkat drainase tidak tumbuh berlebihan dan mempertahankan patensi untuk waktu yang lama.
Siklodialisis
Operasi ini diindikasikan untuk pasien dengan patologi yang tidak rumit. Menggunakan spatula, ahli bedah mengelupas bagian dari jaringan pembuluh darah dari sklera. Ini menciptakan saluran untuk menghilangkan kelembapan.
Setelah operasi mungkin terjadiperdarahan di bilik mata depan. Namun, penyakit ini sembuh dengan sendirinya dan tidak menimbulkan risiko bagi kesehatan pasien.
Sclerektomi
Jenis operasi glaukoma ini jarang digunakan. Selama operasi, dokter menghilangkan bagian dari selaput mata luar. Intervensi diindikasikan untuk patologi sudut terbuka.
Namun, setelah sklerektomi, pasien sering mengalami perubahan fibrotik pada jaringan mata. Oleh karena itu, perlu untuk melakukan operasi berulang sangat sering. Ada jenis operasi yang lebih efektif dan lebih aman saat ini.
Konsekuensi
Dalam beberapa kasus, ada komplikasi pascaoperasi. Oleh karena itu, pemantauan yang cermat terhadap pasien setelah perawatan bedah glaukoma diperlukan. Konsekuensi dari operasi mungkin patologi berikut:
- detasemen koroid;
- penurunan tekanan yang berlebihan di dalam mata;
- jaringan parut dan pertumbuhan berlebih pada fistula;
- proses inflamasi pada struktur organ penglihatan;
- pendarahan ke bilik mata depan.
Komplikasi ini dapat diobati. Diagnosis tepat waktu dari patologi yang muncul sangat penting. Paling sering, konsekuensi negatif dari operasi dicatat pada orang yang berusia di atas 75 tahun.
Rehab
Setelah operasi, pasien berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter, dan setelah keluar, ia secara teratur datang untuk pemeriksaan ke dokter mata.
Pada periode pascaoperasi, Anda harus mematuhi aturan berikut:
- Tutup selama beberapa harioperasi mata dengan perban.
- Minggu pertama setelah intervensi, hindari ketegangan mata, berhenti menonton TV dan bekerja di depan komputer.
- Selama 10 hari, jauhkan mata dari air dan jangan mandi.
- Jaga rezim yang lembut dan jangan biarkan diri Anda melakukan aktivitas fisik.
- Pakai kacamata hitam dalam cahaya terang.
- Setelah operasi, dilarang keras minum alkohol dan makanan asin.
Setelah operasi, dokter meresepkan obat tetes mata dengan antibiotik dan kortikosteroid. Ini membantu mencegah komplikasi inflamasi. Anda harus hati-hati mematuhi rejimen pengobatan yang ditentukan.
Prakiraan
Seberapa efektif pengobatan glaukoma dengan operasi? Setelah operasi, 90% pasien dalam remisi. Tekanan intraokular kembali normal. Efek ini bertahan selama 5-6 tahun. Jika pasien telah dipasang drainase buatan, maka tekanan dipertahankan dalam kisaran normal selama sekitar 2 tahun. Setelah akhir periode ini, perawatan bedah berulang diperlukan.
Namun, bahkan setelah operasi berkualitas tinggi, hambatan baru untuk mengeluarkan cairan dapat terbentuk. Hal ini belum mungkin untuk menghindari konsekuensi glaukoma seperti itu. Selain itu, pada pasien usia lanjut, tekanan tinggi di dalam mata dapat dikombinasikan dengan katarak. Dalam hal ini, tidak hanya perawatan bedah glaukoma yang diperlukan, tetapi juga penggantian lensa.
Jika seorang pasien kehilangan penglihatan sebagian karena glaukoma, maka sudah dimungkinkan untuk memulihkannyaitu dilarang. Lagi pula, dengan penyakit ini, sel-sel fotosensitif mati, dan ini adalah proses yang tidak dapat diubah. Operasi hanya membantu menghentikan patologi dan mencegah penurunan penglihatan lebih lanjut.
Di mana operasi dilakukan
Perawatan bedah glaukoma di Moskow dilakukan di departemen oftalmologis rumah sakit atau rumah sakit mata khusus. Untuk warga negara Rusia, operasi gratis dimungkinkan berdasarkan kebijakan CHI. Untuk melakukan ini, Anda harus memiliki rujukan dari dokter mata yang hadir, serta hasil tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Operasi yang direncanakan dilakukan sesuai dengan kuota, yaitu dalam urutan prioritas.
Dalam bentuk glaukoma akut, pasien membutuhkan pembedahan segera. Keterlambatan mengancamnya dengan kehilangan penglihatan. Dalam kasus seperti itu, tim ambulans membawa pasien ke rumah sakit. Pembedahan dilakukan secara darurat.
Perawatan bedah glaukoma di Moskow juga dilakukan di klinik swasta. Biaya operasi dapat bervariasi. Rata-rata, biaya perawatan bedah berkisar antara 20.000 hingga 45.000 rubel. Jenis operasi yang paling mahal adalah pemasangan drainase dengan reservoir untuk aliran keluar uap air.
Umpan balik pasien
Anda dapat menemukan banyak ulasan positif tentang perawatan bedah glaukoma. Setelah operasi, tekanan intraokular kembali normal pada pasien, nyeri pada sklera dan penglihatan lingkaran pelangi di bidang penglihatan menghilang. Pasien mencatat bahwa mata mereka jauh lebih sedikit lelah. Sebagian besar pasien mengalami gangguan penglihatan.
Dilihat dari ulasan, operasihampir tidak menyakitkan. Selama operasi, anestesi lokal yang kuat digunakan. Sedikit ketidaknyamanan terjadi pada periode pasca operasi, tetapi ketidaknyamanan dengan cepat dihentikan dengan obat tetes khusus.
Ulasan negatif terutama disebabkan oleh fakta bahwa operasi tidak membantu pasien mendapatkan kembali penglihatan mereka yang hilang. Penting untuk diingat di sini bahwa dengan glaukoma ada kerusakan permanen pada struktur internal mata. Oleh karena itu, tidak mungkin lagi untuk memulihkan penglihatan. Perawatan bedah hanya membantu menghentikan kerusakan lebih lanjut pada saraf optik.
Operasi mata untuk glaukoma memiliki kelebihan dan kekurangan. Mereka secara efektif mengurangi tekanan intraokular dan membantu menghindari kebutaan. Namun, intervensi bedah hanya menyebabkan remisi sementara. Mereka perlu diulang setiap beberapa tahun.
