Klasifikasi glaukoma yang dikembangkan secara khusus menyederhanakan manajemen kasus. Setelah menentukan dengan benar jenis patologi apa yang dimiliki, dokter akan dengan cepat dan lebih baik memilih kursus terapi, merumuskan prognosis dengan lebih akurat. Untuk mengidentifikasi milik kelas tertentu, perlu untuk menganalisis gejala kasus dan fitur utamanya, serta penyebab dan komplikasi yang diamati pada pasien.
Ada apa?
Semua kasus dibagi menjadi primer dan sekunder. Kriteria penting untuk membagi ke dalam kelompok adalah sudut kamera terbuka atau tertutup. Menilai tekanan, kasus diklasifikasikan sebagai normotensif atau disertai dengan hipertensi lokal. Penyakitnya stabil dan tidak seperti itu. Berdasarkan waktu manifestasi gejala, kasus dibagi menjadi infantil, juvenil, kongenital dan didiagnosis pada orang dewasa. Dengan mempertimbangkan kemajuan patologi, mereka menentukan milik terminal awal, berkembang, progresif.
Mari kita pertimbangkan tipe-tipe inilebih detail.
Kongenital
Dalam klasifikasi saat ini, glaukoma jenis ini adalah penyakit yang disebabkan oleh disgenesis sudut bilik luar. Faktor-faktor lain mungkin, tetapi mengklasifikasikan kasus sebagai bawaan hanya diperbolehkan dengan penyebab genetik yang mendasari atau pembentukan embrio yang tidak tepat. Dari statistik medis diketahui bahwa pada sebagian besar pasien dengan kelainan seperti itu, nuansa abnormal struktur sistem visual terungkap. Cukup sering, jenis patologi bawaan didiagnosis dengan latar belakang mikrokornea, yaitu perkembangan mata, di mana kornea kurang dari normal. Ada kemungkinan kondisi patologis tubuh vitreous. Sering ada kasus manifestasi gejala yang tertunda, yang memungkinkan untuk mendiagnosis bentuk remaja atau kekanak-kanakan. Dengan patologi bawaan, pasien sering memiliki bola mata yang melebihi dimensi normal. Fenomena itu disebut hydrophthalmos.
Dalam klasifikasi saat ini, glaukoma kongenital adalah kondisi patologis di mana aliran keluar cairan dari mata terganggu, karena mesenkim di sudut bilik mata depan telah berkembang dengan kelainan patologis. Etiologi penyakit ini belum diklarifikasi. Studi statistik menunjukkan bahwa tipe herediter terbentuk rata-rata pada setiap kesepuluh pasien dengan glaukoma ini. Semua kasus ini dapat dijelaskan dengan transfer gen resesif autoimun. Sisanya 90% dianggap sporadis, di antara kerabat dekat pasien tidak ada orang dengan gangguan serupa. Diketahui bahwa bawaanjenis ini lebih sering terdeteksi pada laki-laki.
Tipe Bawaan: Bentuk dan Mekanisme
Dalam klasifikasi saat ini, glaukoma kongenital adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh disgenesis sudut bilik mata depan. Dengan patologi seperti itu, proses pembentukan area ini berlanjut dengan pelanggaran. Iris menempel di dekat trabekula, yang menghalangi aliran keluar cairan dari mata. Ketidakmungkinan sirkulasi yang memadai dijelaskan oleh mesenkim. Dalam kasus yang berbeda, volume jaringan ini sangat bervariasi.
Jenis bawaan bisa pada bayi baru lahir - maka penyakit ini disebut demikian. Gejalanya bisa terlihat segera setelah bayi lahir. Glaukoma neonatus dideteksi jika gejala primer sudah muncul sebelum mencapai usia tiga bulan. Banyak orang yang lahir dengan kondisi tersebut memiliki hydrophthalmos. Pertumbuhan tekanan internal memicu pertumbuhan mata, buphthalmos terbentuk, sklera menjadi lebih tipis, kornea merosot, sindrom kornea muncul. Anak mengalami air mata, mata merah, kondisi iritasi. Pasien kurang tidur dan cenderung menangis.
Bentuk patologi bawaan: pertimbangan berkelanjutan
Karena klasifikasi glaukoma memperhitungkan saat manifestasi dari tanda-tanda penyakit yang diucapkan, kasus ini diklasifikasikan sebagai kekanak-kanakan jika tanda-tanda patologi terbentuk pada usia lebih dari tiga bulan, tetapi kurang dari sepuluh bertahun-tahun. Gambaran klinis agak kabur jika kita membandingkan kasus ini dengan kasus yang berkembang segera setelah lahir. Kebanyakan pasien dengan gangguan ini tidaksindrom sudut kompleks.
Jenis penyakit remaja terdeteksi pada orang-orang dari kelompok usia 11-35 tahun. Penyakit ini berkembang sesuai dengan skenario yang dekat dengan tipe sudut terbuka. Pasien mencatat nyeri mata, penurunan kemampuan melihat. Sakit kepala stabil.
Kemajuan Status
Karena klasifikasi glaukoma tidak hanya memperhitungkan usia pasien, tetapi juga perkembangan patologi, pasien tertentu dapat dikaitkan dengan sekelompok orang yang menderita bentuk khas glaukoma kongenital. Manifestasi gejala karakteristik penyakit diamati setiap beberapa bulan atau setiap kuartal tahun, terutama kecemasan sindrom sudut, air mata dilepaskan, mata memerah, selaput lendir teriritasi, orang tersebut takut cahaya terang..
Ada kemungkinan tipe ganas. Gejala berkembang dengan cepat. Sebagian besar pasien dengan bentuk penyakit ini menderita hidroftalmos sejak lahir. Bagi banyak orang, tekanan di dalam mata meningkat tajam di bulan pertama atau kedua kehidupan.
Dengan bentuk glaukoma kongenital jinak, gejalanya dapat diketahui sebelum anak mencapai usia satu tahun atau dua kali lipat. Gambaran klinis kabur, penyakit terdeteksi sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan.
Akhirnya, ada tipe abortif dalam klasifikasi glaukoma kongenital. Ciri khasnya adalah peningkatan tekanan di dalam mata, pembentukan sindrom sudut yang jelas sudah di bulan-bulan pertama kehidupan. Selanjutnya, gejala berkurang, kondisi pasien membaik secara spontan.
Glukoma terminal
Dalam semua jenis yang tercantum sebelumnya dalam klasifikasi glaukoma, jenis penyakit terminal disebutkan. Istilah ini menggambarkan tahap akhir penyakit, gejala utamanya adalah hilangnya kemampuan untuk melihat secara permanen. Beberapa pasien mempertahankan kemampuan untuk membedakan antara terang dan gelap. Glaukoma terminal didiagnosis jika seseorang telah menderita beberapa jenis penyakit mata ini untuk waktu yang lama, tetapi belum menerima perawatan yang memadai. Perkembangan penyakit disertai dengan peningkatan gejala lokal dan deformasi patologis fundus. Sistem saraf atrofi, distrofi menutupi retina, kemampuan untuk melihat memburuk. Perkembangan penyakit ke bentuk terminal terlihat dengan penurunan penglihatan tepi.
Terkadang glaukoma nyeri terminal didiagnosis. Dalam klasifikasi glaukoma secara bertahap, istilah ini mengacu pada kondisi patologis yang disertai dengan rasa sakit yang parah. Sensasinya tajam dan sangat melelahkan orang yang menderita. Nyeri menjalar ke kepala, sebagian menutupi wajah. Kekuatannya mirip dengan rasa sakit akibat gigi, neuralgia. Koreksi dengan obat-obatan dimungkinkan dengan kesulitan besar. Sebagian besar menunjukkan operasi sebagai satu-satunya cara untuk menstabilkan tekanan dan menghilangkan rasa sakit.
Gejala
Sistem klasifikasi glaukoma yang ada dan tahapannya melibatkan penilaian manifestasi penyakit, dengan mempertimbangkan fitur yang diidentifikasi dari kelas yang berbeda. Secara khusus, bentuk terminal didiagnosis jika pasien menderita ketakutan akan cahaya, dia sakit. Manifestasi umum - aktifair mata dan kemerahan pada mata. Semuanya dijelaskan oleh edema jaringan kornea, disertai dengan iritasi saraf lokal. Jaringan kornea mudah terinfeksi. Bagi banyak orang, glaukoma terminal disertai dengan keratitis yang sering, perforasi kornea, iridosiklitis.
Bisakah dikeluarkan?
Masalah utama glaukoma adalah manifestasi klinis yang relatif lemah. Pasien tidak terganggu oleh sindrom yang tidak menyenangkan, sehingga orang tersebut tidak pergi ke dokter tepat waktu. Patologi berkembang, kemampuan melihat memburuk. Para ahli menyarankan untuk mengunjungi dokter mata setidaknya sekali setiap tahun untuk menentukan ciri-ciri kondisi mata. Tindakan seperti itu direkomendasikan bahkan bagi mereka yang menganggap diri mereka benar-benar sehat.
Jika glaukoma didiagnosis, kunjungi dokter mata dua atau tiga kali setahun. Frekuensi akan ditentukan oleh spesialis berdasarkan penyimpangan yang teridentifikasi. Dokter akan memilih kursus terapi. Mengikuti program, menerapkan metode korektif, pemeriksaan rutin adalah cara utama untuk mengecualikan kemajuan patologi dan kehilangan penglihatan.
Jika, dengan mempertimbangkan klasifikasi glaukoma berdasarkan bidang visual, perjalanan terminal didiagnosis, prognosisnya buruk. Perubahan tidak dapat dibalik, tidak mungkin mengembalikan penglihatan pasien. Tujuan utama dari program terapi adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan mempertahankan fungsi kosmetik okular, jika memungkinkan.
Glukoma primer
Dalam klasifikasi glaukoma domestik dan asing, istilah ini digunakan untuk menunjukkan suatu kondisidi mana tekanan di dalam mata meningkat, meskipun tidak ada patologi mata organik. Beberapa faktor yang memprovokasi penyakit seperti itu telah diidentifikasi. Salah satunya adalah genetik, yaitu hereditas terbebani. Glaukoma biasanya merupakan penyakit poligenik. Dari generasi ke generasi, ciri-ciri pembentukan jaringan trabekula, perlekatan iris, dan dimensi area individu di dalam mata ditransmisikan. Kompleks faktor mengarah pada pembentukan glaukoma.
Anatomi mata memainkan peran penting. Dalam klasifikasi glaukoma dan bentuknya, ditentukan: bentuk primer lebih sering menghantui orang dengan hiperopia, karena ruang mata kecil di depan, dimensi sudut kurang dari standar. Dari spesifikasi anatomi yang mengarah ke glaukoma, ada peningkatan dimensi lensa dan ruang mata yang menyempit atau terlalu kecil di depan.
Usia tidak kalah penting. Selama bertahun-tahun, aliran darah okular lokal terganggu, drainase bekerja lebih buruk. Faktor-faktor tersebut dapat memicu pembentukan patologi.
Penyakit primer: apa yang terjadi?
Klasifikasi glaukoma berdasarkan TIO melibatkan pembagian semua kasus menjadi kasus yang disertai dengan tekanan internal yang tinggi dan normal. Dinamika memungkinkan mengklasifikasikan patologi sebagai varian yang stabil atau tidak. Glaukoma primer mungkin inisial, seiring perkembangannya, digolongkan sebagai kasus lanjut atau lanjut. Tahap terakhir adalah terminal primer.
Ada tiga mekanisme yang diketahui untuk pembentukan penyakit ini. Campuran cukup sering terjadi,ditandai oleh dua patogenesis penyakit: terbuka, tertutup. Dalam klasifikasinya, glaukoma sudut terbuka tipe primer merupakan kondisi patologis akibat kegagalan sistem drainase mata. Penyebabnya mungkin deposit pigmen iris yang mempengaruhi aparatus trabekula, perubahan fitur strukturalnya. Bentuk sudut tertutup terdeteksi jika pergerakan aqueous humor, yang biasanya melewati pupil, terganggu. Dengan penyakit ini, pinggiran iris rentan terhadap prolaps. Akar iris menutupi bilik mata depan. Sirkulasi cairan mata terganggu.
Gejala
Untuk menentukan jenis kasus menurut klasifikasi (glaukoma sudut tertutup, sudut terbuka, kursus gabungan), perlu untuk menganalisis fitur manifestasi. Glaukoma terbentuk secara kronis, disertai kasus akut. Di luar ini, manifestasi klinis tidak signifikan. Pria itu sakit kepala. Penglihatan secara bertahap memburuk, termasuk perifer, rasa sakit terjadi di dekat mata, di alis. Patologi berkembang, yang mempengaruhi keadaan fundus dan menyebabkan memburuknya manifestasi. Jika kemajuan telah mencapai tahap terminal, tidak mungkin untuk membalikkan kehilangan penglihatan.
Serangan akut adalah kondisi serius yang membutuhkan perawatan yang berkualitas dan mendesak. Pasien merasakan rasa sakit yang tajam di mata, menyebar ke wajah. Pria muntah, sakit. Nyeri terjadi di jantung, daerah lambung. Kerudung terlihat sebelum mata atau lingkaran pelangi muncul. kebutuhan pasienmembantu mengurangi tekanan dan mencegah iskemia fundus mata. Ditunjukkan obat untuk menstabilkan tekanan, antioksidan, neuroprotektor. Ketika kondisinya stabil, pembedahan dapat ditawarkan untuk mencegah kekambuhan.
Tentang tekanan
Ada klasifikasi glaukoma berdasarkan tekanan, karena tidak semua kasus disertai dengan peningkatan parameter ini. Kursus normotensif dikenal dengan nilai tekanan normal yang stabil, karakteristik orang yang sehat. Dalam hal ini, patologi meliputi fundus mata, di mana perubahan yang tidak sehat terlokalisasi, dan sistem saraf yang menyediakan atrofi organ visual. Pemeriksaan cakram saraf menunjukkan garis-garis hemoragik.
Lebih sering jenis patologi ini terbentuk pada orang muda dengan tingkat tekanan cairan tulang belakang yang relatif rendah. Dalam klasifikasi glaukoma normotensif primer, diperhitungkan bahwa sebagian besar orang yang menderita bentuk ini ditandai dengan indikator tekanan yang lebih rendah dalam sistem oftalmik dibandingkan dengan standar. Pada saat yang sama, toleransi yang sangat lemah terhadap pertumbuhan parameter diamati. Patologi sering berkembang lambat, mengalir dalam bentuk kronis, dapat stabil pada tahun-tahun lanjut karena kompensasi oleh sistem vaskular. Dengan penyakit seperti itu, sangat penting untuk mengunjungi dokter secara teratur untuk memantau perkembangannya, karena tidak ada gejala yang jelas, tetapi degenerasi masih terjadi, penglihatan memburuk, dan proses ini tidak dapat dibalik.
Bagaimana cara mendeteksinya?
Diagnosis glaukoma yang tepat dan tepat waktu adalah masalah yang sangat penting dalam pengobatan modern. Sebuah klasifikasi yang mencakup manifestasi spesifik yang melekat dalam kasus yang berbeda agak menyederhanakan klarifikasi spesifik. Pertama-tama, dokter memeriksa tekanan di dalam mata, menggunakan perangkat khusus yang dirancang untuk ini. Indikator dalam kisaran 12-21 unit dianggap normal. Pada saat yang sama, perlu untuk menentukan tekanan toleran, yaitu tingkat di mana deformasi jaringan patologis tidak terbentuk. Langkah diagnostik selanjutnya adalah gonioskopi. Metode ini melibatkan identifikasi dimensi ruang mata anterior dan fitur penting lainnya. Perlu memvisualisasikan sudut depan.
Mendiagnosis glaukoma, dengan mempertimbangkan klasifikasi saat ini, melibatkan oftalmoskopi, yaitu kegiatan penelitian untuk menentukan karakteristik fundus mata. Metode ini membantu mendeteksi komplikasi secara tepat waktu dan menentukan dengan tepat ke stadium apa penyakit telah berkembang.
Glaukoma Sudut Terbuka (OAG)
Istilah ini mengacu pada penyakit di mana tekanan di dalam mata meningkat, tetapi tidak ada perubahan patologis pada sudut bilik mata depan. Dipercaya bahwa OAG terbentuk karena spesifisitas bawaan dari struktur sistem mata. Faktor eksternal berperan. Sebagian besar kasus dicirikan oleh mekanisme poligenik transmisi patologi antar generasi.
Patologi terbentuk dengan melanggar drainase mata. Daerah dekat limbus menderita. Selama bertahun-tahundegenerasi berkembang, distrofi lebih terasa, gejala penyakit memburuk. Patologi meliputi ruang intratrabecular, jaringan trabekula dan kanal Schlemm.
Patologi dapat terbentuk dalam bentuk berpigmen. Ini adalah nama penyakitnya, yang dijelaskan dengan pencucian pigmen iris dan penetrasinya ke dalam jaringan trabekula. Lebih sering, penyakit ini terdeteksi pada orang-orang dari kelompok usia paruh baya, di usia tua.
Glukoma sekunder
Ini adalah kondisi patologis sistem mata, terbentuk sebagai komplikasi dengan latar belakang patologi lain. Menurut klasifikasi saat ini, glaukoma sekunder adalah patologi yang muncul karena cedera yang diterima oleh seseorang, fokus inflamasi aktif atau pembedahan. Penyebab penyakitnya bisa berupa proses tumor, katarak, degenerasi jaringan. Ada kemungkinan gangguan pembuluh darah sebagai penyebab yang mendasarinya. Biasanya penyakit berkembang secara unilateral, sering disertai dengan peningkatan tekanan lokal di malam hari. Ada kemungkinan krisis. Penglihatan memburuk dengan cepat, berpotensi reversibel jika program terapi dimulai tepat waktu.
Seperti yang Anda lihat dari klasifikasi glaukoma primer dan gambaran gejalanya, penyakit ini cukup dekat dalam manifestasinya dengan sekunder. Ketika kelainan mata terbentuk dengan latar belakang penyebab lain, seseorang mencatat rasa sakit pada mata dan penurunan kemampuan untuk melihat. Lingkaran muncul di depan mata, fenomena penglihatan lainnya mungkin terjadi. Sebagian besar mengalami sakit kepala. Tugas utama dokter adalah menentukan penyebab yang memprovokasipenglihatan kabur dan tekanan darah meningkat.
Sekunder: subtipe
Dalam klasifikasi glaukoma sekunder ada bentuk penyakit pasca-trauma. Itu terbentuk karena penyolderan. Sering muncul dengan hifema, yaitu perdarahan intraokular lokal. Terkadang jenis ini muncul setelah luka bakar, luka atau gegar otak.
Pasca operasi - patologi, yang risikonya ada pada latar belakang operasi apa pun. Biasanya tekanan naik sementara, lalu parameternya stabil. Jika kemungkinan atrofi saraf dinilai meningkat, pasien ditawarkan intervensi bedah kedua. Glaukoma seperti itu sering diperbaiki dengan mata afakia yang tidak memiliki lensa. Badan vitreus bergeser, proses komunikasi bilik mata terganggu.
Subtipe inflamasi dimungkinkan dengan uveitis, keratitis, skleritis. Facogenic diamati dengan latar belakang katarak. Neovaskular dijelaskan oleh neoplasma vaskular. Jenis neoplastik dikaitkan dengan formasi di bola mata, yang menghalangi sirkulasi cairan internal.
Langkah demi langkah
Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda perlu menentukan stadium patologi. Awal ditandai dengan penglihatan normal di perifer dengan cacat di area pusat. Perubahan tetap secara visual pada fundus tidak dapat dideteksi, tetapi ada kemungkinan ekskavasi blok visual saraf. Tahap kedua dikaitkan dengan penyempitan penglihatan di pinggiran sebesar 10 derajat atau lebih. Penggalian saraf diekspresikan secara moderat. Tahap ketiga ditandai dengan penyempitan penglihatan di pinggiran sebesar 15 derajat, penggaliannya dalam. Di terminalPada prinsipnya, tidak ada visi objektif pada suatu langkah, tetapi beberapa mempertahankan kemampuan untuk membedakan antara cahaya dan bayangan. Proyeksi cahaya yang melekat pada keadaan tidak benar. Sistem saraf mengalami proses atrofi, penggalian disk selesai.
Klasifikasi glaukoma berdasarkan bidang visual melibatkan mempertimbangkan dinamika. Dengan kursus yang stabil, pengamatan pasien selama seperempat tahun dan periode yang lebih lama tidak memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada bidang visual, sistem saraf. Kursus yang tidak stabil disertai dengan penyempitan bidang visual. Sistem saraf tunduk pada proses patologis, penggalian cakram diamati.
Sudut tertutup dan iris datar
Dalam sistem klasifikasi saat ini, kelas kasus patologis ini termasuk UG, disertai dengan iris datar. Fitur khusus ini disebabkan oleh anatomi sistem visual. Penyimpangan anatomi disebut sebagai faktor dengan tingkat probabilitas tinggi yang memicu peningkatan tekanan di dalam mata. Dalam kasus iris datar, sudut bilik mata depan terhalang karena struktur internal yang spesifik. Iris mencegah akses ke sudut, jika pupil mengembang, bagian perifer menjadi lebih tebal, lipatan muncul. Sudut iridokorneal dari bawah dapat tumpang tindih sepenuhnya. Cairan di dalam mata tidak dapat bersirkulasi secara normal, dan tekanan internal menumpuk. Kemungkinan memburuknya kondisi dan pembentukan MAG meningkat seiring bertambahnya usia.
Serangan dimungkinkan jika sudut bilik mata depan benar-benar terhalang. Ini terjadi dengan ekspansi pupil yang kuat. Penyumbatan iris dalam praktik medis terjadijarang, adalah mungkin untuk secara bersamaan mencegah aliran keluar cairan dengan blok pupil dan iris. Diagnosis banding dari kedua patologi ini sulit. Serangan akut, serangan subakut dijelaskan oleh penyumbatan sudut bilik mata depan yang sempit oleh lipatan iris di perifer. Hal ini dimungkinkan dengan penggunaan obat-obatan yang melebarkan pupil, gairah yang kuat dan berada di ruangan yang sangat gelap.
