Anehnya, faktanya penyakit seperti pulpitis memiliki lebih dari 20 pendekatan klasifikasi. Dokter gigi sendiri menggunakan berbagai metode untuk menilai jenis penyakit dalam pekerjaan mereka, tetapi perhatikan bahwa tidak satupun dari mereka yang mampu 100% secara akurat menggambarkan semua ciri penyakit berbahaya ini. Dokter gigi mencatat bahwa mereka membutuhkan klasifikasi pulpitis yang lebih nyaman dan luas, yang akan memungkinkan karakterisasi penyakit dari semua posisi yang diperlukan.
Mengapa mengklasifikasikan pulpitis?
Adanya sistematisasi ekstensif penyakit gigi ini dikaitkan dengan pendekatan yang berbeda untuk mencoba menggambarkan gambaran penyakit. Berbagai jenis klasifikasi pulpitis menawarkan untuk mempertimbangkannya dari posisi yang berbeda: penyebab terjadinya dan perkembangan, gambaran klinis, perkembangan, keadaan proses dalam di kanal gigi, dan lain-lain.
Menggambarkan dari semua sudut klasifikasi pulpitis belum dikembangkan. Oleh karena itu, dokter gigi harus menanamkangambaran klinis yang ada pada pasien individu dalam kerangka metode yang ada untuk penilaiannya. Beberapa skema klasifikasi dikembangkan beberapa dekade yang lalu, tetapi masih digunakan dalam praktik diagnosis dan pengobatan pulpitis.
Upaya pertama untuk mensistematisasikan penyakit gigi ini dilakukan pada 20-an abad terakhir dan dirancang untuk menggambarkan pulpitis seakurat mungkin. Klasifikasi ini cukup kompleks dan tidak praktis. Itulah sebabnya para spesialis terus bekerja untuk meningkatkan metode penggambaran penyakit. Dengan frekuensi 5-10 tahun, klasifikasi baru diusulkan, yang didasarkan pada skema sebelumnya, tetapi memiliki beberapa posisi baru untuk menggambarkan gambaran pulpitis.
Klasifikasi WHO
Akhir abad ke-20, yaitu tahun 1997, untuk kedokteran gigi ditandai dengan diperkenalkannya International Classification of Diseases revisi ke-10, yang dikenal dengan singkatan ICD-10. Itu disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia, dan sudah pada tahun 1999 mulai digunakan secara luas dalam praktik gigi untuk diagnosis dan perawatan pulpitis. Sistem ini adalah nama kode dan interpretasinya untuk menggambarkan gambaran klinis penyakit. Klasifikasi pulpitis menurut ICD meliputi hal-hal berikut:
- Penyakit pulpa dan jaringan jenis periapikal diusulkan untuk ditetapkan menggunakan kode K04.
- Pulpitis langsung dienkripsi K04.0.
- Tahap awal penyakit, yang ditandai dengan hiperemia, disebut K04.00.
- Ditawarkan pulpitis akutenkripsi 04.01.
- Jika terdeteksi abses, maka kode K04.02.
- Bentuk pulpitis kronis disebut K04.03, dan jika ulkus didiagnosis, maka diusulkan untuk mengkode diagnosisnya sebagai K04.04.
- Jika pasien memiliki polip pulpa dalam bentuk kronis, maka disebut K04.05.
- Dalam kasus penyakit jaringan neurovaskular dari gigi lain yang sifatnya spesifik, tandai K04.08.
- Jika penyebab pulpitis tidak jelas, ditandai dengan kode K04.09.
- Fenomena nekrotik atau gangren pada pulpa ditandai dengan kode K04.1.
- Jika dokter gigi mengamati proses degeneratif, seperti dentikel, batu pulpa atau kalsifikasi, maka ia menunjuknya dengan kode K04.2.
- Dalam kasus pembentukan jaringan keras yang tidak normal di area pulpa, dibuat tanda K04.3. Apalagi jika itu adalah dentin tidak beraturan (sekunder), maka diberi kode K4.3X. Perlu dicatat bahwa dalam situasi ini, kalsifikasi dan batu di pulpa dikecualikan.
- Pada kasus periodontitis apikal akut, yang disebabkan oleh perubahan jaringan neurovaskular gigi, kode K04.4.
- Jika dokter gigi yakin bahwa ia memiliki penyakit pada pulpa dan jaringan periapikal yang tidak sesuai dengan poin-poin di atas, maka ia memberi tanda K04.9.
Klasifikasi pulpitis menurut WHO, menurut dokter gigi, sangat tidak nyaman. Namun, hingga hari ini digunakan sebagai skema resmi untuk menyusun laporan statistik spesialis tentang pekerjaan yang dilakukan untuk periode waktu tertentu.celah.
Kode dan cipher menurut klasifikasi ini, dokter wajib memasukkan kartu pasien dan kupon. Banyak dokter gigi mengakui bahwa mereka sering kali harus memasukkan penyakit yang telah mereka rawat ke dalam skema yang diusulkan oleh WHO, meskipun mereka menggunakan cara mudah yang sama sekali berbeda untuk mengkarakterisasi patologi gigi dalam pekerjaan mereka.
Karakteristik pulpitis berdasarkan asalnya
Klasifikasi pulpitis dan periodontitis ini memperhitungkan penyebab penyakit ini. Menurut kriteria ini, dokter gigi membedakan 4 jenis penyakit:
- Menular.
- Traumatik.
- Konkremental.
- Obat atau bahan kimia.
Mari kita lihat lebih dekat setiap pulpitis, klasifikasi yang menjelaskan penyebab terjadinya.
pulpitis infeksiosa
Penyakit jenis ini disebabkan oleh aktivitas bakteri yang mengeluarkan racun dan memicu peradangan pada pembuluh darah dan saraf gigi. Dalam 9 kasus dari 10, mikroorganisme masuk dari rongga karies di dalam melalui saluran dentin atau mempengaruhi permukaan saraf yang terbuka. Yang kurang umum adalah pulpitis retrograde, ketika mikroba memasuki gigi melalui lubang di apeks akar. Ini terjadi dengan penyakit menular seperti infeksi saluran pernapasan akut, rubella, osteomielitis, sinusitis atau periodontitis. Dalam kasus terisolasi, infeksi bisa hematogen. Aspek yang paling pasti untuk mengenali pulpitis adalah etiologi. Klasifikasi menurut prinsip ini cukup sering digunakandokter.
pulpitis traumatis
Perlu dicatat bahwa trauma menyebabkan proses patologis yang dapat menyebabkan pulpitis. Dalam hal ini, kemandulan rongga gigi dilanggar dan mereka terinfeksi dengan perkembangan lebih lanjut dari peradangan bundel saraf. Terkadang bukan integritas gigi yang dilanggar, tetapi lokasinya yang benar (dislokasi atau subluksasi). Dalam hal ini, pulpitis tertutup dan berkembang tanpa keterlibatan mikroorganisme.
Cedera dapat bersifat domestik, diperoleh sebagai akibat dari kecelakaan atau cedera, atau mungkin akibat intervensi medis yang tidak kompeten.
Misalnya, saat menggertakkan gigi “di bawah mahkota”, pulpitis sering terjadi akibat perforasi jaringan. Fenomena ini perlu segera dikoreksi. Sangat penting bagi dokter untuk mengikuti skema: pulpitis - klasifikasi - klinik - perawatan. Dengan kerja konsisten dari seorang spesialis, hampir semua, bahkan kasus yang paling sulit, dapat diperbaiki, menghindari banyak komplikasi yang tidak menyenangkan.
pulpitis konkremental
Jenis pulpitis ini terjadi karena beberapa formasi di saluran gigi - dentikel atau petrificates. Mereka tumbuh di rongga saluran dan memeras pembuluh darah. Akibatnya, mikrosirkulasi terganggu, bengkak terbentuk. Akibatnya pulpitis.
pulpitis obat atau kimia
Klasifikasi pulpitis ini biasanya tidak dijelaskan, tetapi sebenarnya cukup sering terjadi dan disebabkan oleh mediskesalahan. Hal ini terjadi jika dokter gigi menggunakan zat yang bersifat poten (alkohol atau ester) saat membuat kavitas karies atau poket periodontal, atau terjadi kesalahan teknis saat penambalan.
Klasifikasi Platonov
Meskipun fakta bahwa jenis penilaian penyakit ini diusulkan oleh Profesor Platonov pada tahun 1968, masih digunakan oleh dokter gigi dalam praktik hingga hari ini. Klasifikasi pulpitis dan periodontitis ini memiliki kekurangan, tetapi baik karena kesederhanaan dan kenyamanannya. Profesor dalam metodologinya menggabungkan tiga pendekatan: penilaian proses patologis pada pulpa, sifat perjalanan penyakit, serta lokalisasi sensasi yang tidak menyenangkan. Sistem penilaian penyakit yang agak sederhana namun luas ini telah menarik banyak spesialis, yang menjelaskan relevansinya saat ini.
Sistematisasi ini mempertimbangkan aspek utama dari fenomena seperti pulpitis - etiologi, patogenesis. Klasifikasi penyakit Platonov adalah sebagai berikut:
- Pulpitis tipe akut: bentuk fokal (nyeri akut, lokalisasi yang jelas bagi pasien) dan gambaran difus (lokalisasi tidak jelas, menjalar ke sepanjang saraf trigeminal pada wajah).
- Pulpitis yang bersifat kronis: hipertrofik (pertumbuhan pulpa dengan pengisian rongga karies), gangren (nekrosis jaringan berkas saraf dan pembuluh darah) dan fibrosa (degenerasi jaringan gigi).
- Eksaserbasi pulpitis kronis.
Klasifikasi dan klinik pulpitis inisangat menyederhanakan pekerjaan dokter gigi, terutama di klinik anggaran. Biasanya, dalam keadaan seperti itu, dokter tidak punya cukup waktu untuk mengetahui penyebab penyakit gigi. Untuk menentukan jenis penyakit, cukup dengan mengajukan beberapa pertanyaan kepada pasien.
klasifikasi gofung
Metode ini cukup populer di kalangan dokter gigi, karena menjelaskan aspek terpenting dari patologi seperti pulpitis - klasifikasi, klinik, perawatan. Ini memberikan konsep stadium penyakit, memperhitungkan berbagai indikator klinis dan morfologi perubahan pulpa selama proses inflamasi. Menurut sistem ini, bentuk penyakit berikut dibedakan:
- Bentuk pulpitis akut: parsial (reversibel, dapat disembuhkan secara biologis dengan pengawetan saraf), umum (difus, menutupi seluruh pulpa dan diobati dengan ekstirpasi), purulen umum (gangguan pulpa yang luas dan ireversibel, diobati dengan vital ekstirpasi dengan profilaksis terjadinya periodontitis).
- Bentuk pulpitis kronis: sederhana, hipertrofik (kedua jenis ini merespons pengobatan dengan baik dengan kemungkinan mempertahankan akar), gangren (bentuk destruktif, diobati dengan ekstirpasi dalam beberapa kunjungan ke dokter).
Klasifikasi MMSI
Metode morfologi penyakit bundel neurovaskular ini merupakan kelanjutan langsung dari teknik Gofung.
Klasifikasi pulpitis MMSI mencakup titik eksaserbasi bentuk kronis pulpitis dan memperhitungkan kekhasan peradangan pada gigi yang dirawat sebelumnya. BerdasarkanBerdasarkan morfologinya, penyakit ini dibagi lagi menjadi:
- Bentuk pulpitis akut: purulen fokal atau difus, serosa.
- Jenis pulpitis kronis: gangren, fibrosa atau hipertrofi.
- Eksaserbasi perjalanan bentuk kronis pulpitis: fibrosa atau gangren.
Eksaserbasi pulpitis tipe gangren dapat menyebabkan komplikasi periodontal, karena mikroflora anaerob aktif berkembang di dalamnya. Jika pengangkatan sebagian saraf tidak menyelesaikan masalah peradangan, ekstirpasi total atau mumifikasi ulang dari kanal biasanya menyelesaikan masalah sepenuhnya.
Klasifikasi menurut Vinogradova
Klasifikasi pulpitis pada anak-anak dibuat menurut sistem Profesor Vinogradova, yang menyarankan dengan jelas memisahkan penyakit gigi sementara dari yang permanen. Dokter menjelaskan bahwa proses inflamasi dalam susu dan geraham berlangsung secara berbeda. Profesor merekomendasikan untuk mempertimbangkan secara spesifik lokasi bagian atas gigi sementara dan bersikeras menolak untuk sepenuhnya melewati saluran dalam metode perawatan. Hal ini dapat merusak kuman gigi permanen bayi.
Klasifikasi pulpitis pada anak-anak meliputi hal-hal berikut:
- Pulpitis gigi susu yang bersifat akut: serosa (berlangsung dengan cepat, bentuk fokus menjadi difus), purulen (cepat menutupi seluruh pulpa dan dapat menjadi kronis).
- Pulpitis deretan gigi permanen yang bersifat akut: serosa akut umum atau parsial, purulen akut umum atau parsial.
- Pulpitis kronis dari deretan gigi sementara dan permanen: sederhana,proliferatif atau hipertrofik, gangren.
- Eksaserbasi bentuk kronis pulpitis gigi sementara dan permanen: paling sering terjadi dengan latar belakang pulpitis kronis sederhana.
Keunikan proses inflamasi pada gigi sementara adalah kemungkinan besar proses tersebut akan menyebar ke ruang antar akar.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dentin di daerah ini memiliki tingkat permeabilitas yang tinggi. Fenomena seperti ini berbahaya, karena dapat memicu gangguan pada pembentukan dasar gigi geraham, mengubah periode erupsi, dan mengurangi resistensinya.
Pulpitis kronis pada gigi sementara ditandai oleh fakta bahwa hal itu dapat terjadi sebagai bentuk primer, melewati fase akut. Mereka bisa asimtomatik, tetapi berbahaya karena cepat menyebar ke jaringan periodontal. Oleh karena itu, Anda harus hati-hati memantau kondisi rongga mulut anak dan tidak mengabaikan perawatan gigi susu.
Fitur pengobatan pulpitis
Klasifikasi metode pengobatan pulpitis berhubungan langsung dengan diagnosis. Keberhasilan terapi akan tergantung pada identifikasi yang terampil dari tingkat kerumitan penyakit.
Jika banding ke dokter gigi dilakukan pada awal perkembangan pulpitis, maka dokter membuat metode biologis untuk perawatannya. Ini terdiri dari yang berikut: saraf tidak dikeluarkan dari gigi, obat khusus yang mengandung kalsium dan antihistamin digunakan. Sebagai hasil dari perawatan tersebut, peradangan pada pulpa menghilang, penggantinya terbentuk.dentin. Sebuah tambalan diterapkan pada rongga karies yang telah dibersihkan.
Jika kunjungan tepat waktu ke dokter tidak terjadi, maka kesempatan untuk pengobatan biologis terlewatkan. Pada tahap ini, dokter gigi harus mencari tahu jenis pulpitis yang diderita pasien. Konsep, klasifikasi dan metode diagnostik akan membantu melakukan ini seakurat mungkin.
Cukup sering, metode penghilangan sebagian pulpa digunakan. Di bawah pengaruh anestesi, sebagian saraf diangkat setinggi mahkota, sementara zona akar tetap hidup. Setelah itu, persiapan dengan kalsium diletakkan, dan gigi disegel. Jika perlu, fisioterapi dilakukan, terapi antiinflamasi diresepkan. Cara ini direkomendasikan untuk anak-anak yang bagian atas giginya belum terbentuk sempurna.
Seperti yang ditunjukkan oleh praktik kedokteran gigi, dalam banyak kasus, penghilangan total saraf digunakan. Ini dapat dilakukan di bawah anestesi atau dengan mengoleskan pasta devitalisasi yang mengandung arsenik. Zat ini sangat beracun, dan perban harus dilepas pada waktu yang ditentukan oleh dokter. Setelah itu, perawatan endodontik dilakukan, di mana saluran gigi diisi dengan gutta-percha.
Setelah perawatan tersebut, rontgen dilakukan untuk memeriksa faktor kualitas manipulasi yang dilakukan di saluran. Jika mereka diisi ke atas, segel diterapkan.
Dalam kasus kerusakan gigi yang hampir sempurna, dokter menggunakan tab pin stump, di manarestorasi gigi. Setiap spesialis akan mengatakan bahwa klasifikasi dijamin untuk membantu menentukan pulpitis. Perawatan merupakan kelanjutan logis dari diagnosis menyeluruh kondisi gigi pasien.
Permohonan ke dokter gigi pada tahap awal pulpitis bermanfaat bagi pasien itu sendiri. Perawatan pada fase ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit dan murah. Jika Anda memulai penyakit, maka periodontitis dapat berkembang, yang jauh lebih sulit dan lebih lama untuk diobati.
