Salah satu konsekuensi serius dari peradangan pelengkap adalah penyakit saluran tuba - hidrosalping. Menurut statistik, itu terdeteksi pada 30% wanita usia reproduksi. Patologi mengganggu keberhasilan konsepsi seorang anak. Namun, dengan perawatan yang memadai, kehamilan mungkin terjadi. Dalam artikel hari ini, kita akan berbicara tentang bagaimana mengenali suatu penyakit secara tepat waktu, metode pengobatan apa yang ditawarkan obat modern.
Struktur dan fungsi saluran tuba
Untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit dan kemungkinan penyebabnya, perlu mempelajari anatominya. Uterus atau tuba fallopi adalah organ berpasangan dengan dua celah. Panjangnya 10-12 cm, salah satu ujung tuba membuka ke dalam rahim, dan ujung lainnya dengan vili dan keluar di dekat ovarium. Melalui lubang ini, rongga perut berkomunikasi dengan alat kelamin.
Dinding tuba fallopi terdiri dari tiga lapisan:eksternal, otot dan internal. Yang pertama diwakili oleh peritoneum dan melakukan fungsi pelindung. Lapisan otot berkontribusi pada munculnya gerakan kontraktil yang diarahkan ke rongga rahim. Bagian dalam tuba fallopi dilapisi dengan epitel bersilia. Fungsi utamanya adalah membuat gerakan seperti gelombang, berkat telur yang dibuahi dengan bebas memasuki rahim. Sel kelenjar terletak di antara elemen epitel bersilia. Mereka bertanggung jawab untuk mengembangkan rahasia khusus. Zat ini mendukung kelangsungan hidup sperma, sel telur dan embrio pada tahap awal perkembangannya.
Apa itu hidrosalping tuba?
Ini adalah penyakit ginekologi yang seiring waktu menyebabkan gangguan patensi tuba falopi. Hal ini ditandai dengan akumulasi bertahap transudat di lumen kanal. Akibatnya, pipa berubah menjadi formasi yang terlihat seperti kantung. Pada tahap awal perkembangan, proses patologis praktis tidak memanifestasikan dirinya. Biasanya, penyakit ini didiagnosis ketika seorang wanita pergi ke dokter kandungan untuk mencari penyebab infertilitas.
Dokter membedakan bentuk hidrosalping berikut:
- tangan kiri;
- tangan kanan;
- dua sisi.
Bentuk penyakit unilateral ditandai dengan munculnya peradangan hanya pada satu tabung. Dalam hal ini, seorang wanita dapat hamil sendiri, tetapi kemungkinan pembuahan yang berhasil berkurang setengahnya. Dengan hidrosalping bilateral, kedua tabung tersumbat. Tidak mungkin hamil dengan diagnosis seperti itu jikajangan berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat. Selanjutnya, infertilitas lengkap dapat terbentuk, di mana kemungkinan untuk bertahan secara mandiri dan melahirkan anak yang sehat adalah nol.
Secara terpisah, perlu untuk mempertimbangkan bentuk patologi kronis. Ini berkembang secara bertahap dan tidak dimanifestasikan oleh penyimpangan apa pun. Wanita itu merasa hebat. Hidrosalping pada tuba fallopi ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan oleh dokter kandungan. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan preventif secara berkala oleh dokter ini.
Mekanisme perkembangan penyakit
Gangguan saluran tuba dimulai dengan latar belakang peradangan, seperti salpingitis atau salpingoophoritis. Ada proliferasi patologis jaringan ikat, banyak perlengketan dan bekas luka terbentuk. Peradangan secara bertahap menyebar ke semua lapisan saluran tuba.
Vili epitel bersilia mati, dan lapisan otot berhenti berkontraksi sepenuhnya. Adhesi tumbuh di lumen tabung, mengganggu patennya. Sebuah rahasia mulai menumpuk di rongga yang terbentuk. Ini diproduksi oleh kelenjar epitel sebagai respons terhadap peradangan yang ada. Dengan demikian, penyakit saluran tuba berkembang - hidrosalping.
Alasan utama
Awitan penyakit ini disebabkan oleh penutupan bagian tengah tuba fallopi. Biasanya masalah seperti itu adalah respons tubuh terhadap proses inflamasi lokal. Agen infeksius menembus jalur ascending dan descending. Dalam kasus pertama, mereka berarti organsistem reproduksi (leher rahim, rahim, vagina). Yang kedua, kita berbicara tentang asupan agen infeksi bersama dengan aliran darah dari usus buntu, ginjal atau kandung kemih. Terkadang peradangan bersifat aseptik, ketika perkembangannya didahului oleh berbagai penyakit ginekologi.
Dokter mengidentifikasi penyebab hidrosalping tuba fallopi berikut:
- aborsi yang sering, kuretase diagnostik rongga rahim;
- penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim;
- hipotermia (aktivasi flora patogen dengan latar belakang kekebalan yang melemah);
- sering berganti pasangan;
- proses inflamasi yang mempengaruhi area pelengkap dan ovarium (ooforitis, adnexitis);
- infantilisme seksual;
- adenomiosis;
- endometritis;
- disbakteriosis vagina.
Proses satu sisi (hidrosalping pada tuba fallopi kiri atau hanya yang kanan) sering terjadi karena kelainan anatomi atau karena pyosalpinx. Dalam hal ini, kandungan purulen diserap sepenuhnya, hanya rahasia serosa yang tersisa. Proses patologis bilateral yang mempengaruhi kedua saluran tuba terbentuk dengan latar belakang peradangan kronis yang disebabkan oleh berbagai agen infeksi.
Gambaran klinis
Apa saja gejala hidrosalping tuba? Pada tahap awal perkembangan penyakit, tidak ada tanda-tanda khas, karena proses inflamasi tidak aktif. Hal ini terungkap, seperti yang telah kami katakan, secara kebetulan, selama pemeriksaan oleh dokter kandungan.
Seiring kemajuan Andapenyakit, gambaran klinis yang diperluas muncul. Peningkatan sekresi lendir oleh kelenjar epitel menyebabkan pengisian tabung yang berlebihan, akibatnya ukurannya bertambah. Karena itu, wanita tersebut memiliki perasaan berat di perut bagian bawah. Jika patologi bersifat bilateral, gejala seperti itu memanifestasikan dirinya di kedua sisi. Secara berkala, dimungkinkan untuk meningkatkan suhu ke indikator subfebrile. Dalam beberapa kasus, wanita melaporkan peningkatan sekresi dari vagina.
Ketika didiagnosis dengan "penyumbatan saluran tuba" hidrosalping tercermin dalam kemampuan reproduksi tubuh. Ketika lumen benar-benar tertutup, telur tidak bisa masuk, sehingga pembuahan tidak terjadi. Gangguan ini disebut infertilitas tuba. Jika lumen tidak sepenuhnya tersumbat, lipatan mukosa dihaluskan, dan jaringan otot mengalami atrofi. Sebagai akibat dari perubahan ini, seorang wanita memiliki peningkatan risiko kehamilan ektopik.
Komplikasi yang tidak menyenangkan dari hidrosalping adalah pecahnya tuba fallopi. Gangguan ini ditandai dengan munculnya rasa sakit yang parah di perut bagian bawah dan takikardia, penurunan tekanan darah. Kulit berangsur-angsur menjadi pucat, gelembung keringat yang berbeda muncul di atasnya. Jika gejala ini terjadi, Anda harus segera memanggil tim medis.
Hidrosalping dan kehamilan
Laparoskopi direkomendasikan untuk wanita dengan hidrosalping yang merencanakan kehamilan. Prosedur ini memungkinkan Anda mengembalikan patensi pipa, tetapi denganini sering mengganggu fungsi alami mereka. Selain itu, jumlah reseptor untuk hormon utama - estradiol dan progesteron - berkurang tajam. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan kehamilan ektopik.
Jika proses patologis hanya meluas ke satu tuba, konsepsi mungkin terjadi. Namun, adanya fokus peradangan di panggul merugikan embrio yang sedang berkembang. Cairan yang terkandung di dalamnya terdiri dari limfosit dan agen toksik lainnya. Karena itu, tanpa perawatan bedah, kehamilan tidak dianjurkan. Pengangkatan saluran tuba dengan hidrosalping tidak mengurangi hasrat seksual wanita, tidak mempengaruhi latar belakang hormonal atau siklus menstruasi. Dengan bentuk penyakit bilateral, kehamilan secara alami tidak mungkin. Dalam hal ini, prosedur IVF direkomendasikan untuk wanita tersebut.
Reseksi tuba fallopi sebelum fertilisasi in vitro meningkatkan kemungkinan pembuahan yang berhasil sekitar 30%. Prognosis meningkat secara signifikan jika operasi pengangkatan dilakukan segera, daripada mencoba mengembalikan patensi saluran telur menggunakan berbagai pilihan laparoskopi.
Sebelumnya, disarankan bahwa pengangkatan tuba falopi menyebabkan pelanggaran suplai darah dan regulasi saraf ovarium. Studi yang dilakukan tidak mengkonfirmasi informasi ini. Pengangkatan tuba yang terkena sebelum IVF tidak mempengaruhi kondisi ovarium, responnya terhadap proses stimulasi, tingkat pembuahan.
Metode Diagnostik
KapanJika Anda mencurigai adanya hidrosalping pada saluran tuba, Anda harus segera menghubungi dokter kandungan. Diagnosis penyakit ini dimulai dengan pemeriksaan pasien. Saat melakukan palpasi bimanual, patologi dipalpasi dalam bentuk formasi lonjong dan ketat hanya di satu sisi atau secara bersamaan di kedua sisi. Prosedur ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan rasa sakit. Kemudian mereka beralih ke metode diagnostik instrumental. Di antara mereka, prosedur berikut adalah yang paling informatif:
- USG transvaginal. Memungkinkan Anda untuk menentukan hidrosalping, mengatur lokalisasi, bentuk dan ukuran perkiraan.
- Histerosalpingografi. Membantu menilai patensi tuba fallopi. Selama diagnosis, agen kontras disuntikkan ke dalam rongga rahim di bawah tekanan. Setelah itu, serangkaian gambar radiografi diambil, di mana organ genital internal terlihat jelas.
Dalam praktik medis, ada kasus-kasus ketika, setelah pemeriksaan seperti itu, wanita hamil dengan sendirinya. Di sisi lain, meningkatkan kemungkinan memperburuk peradangan kronis.
Laparoskopi hidrosalping tuba fallopi dianggap sebagai metode diagnosis yang lebih andal. Penggunaan metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisinya dan mengambil isinya untuk menentukan agen infeksi, kepekaannya terhadap antibiotik. Terkadang dokter menahan diri dari laparoskopi karena sifatnya yang invasif. Intervensi semacam itu dapat meningkatkan perkembangan proses perekatan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter membenarkan atau menyangkal pemeriksaan pendahuluandiagnosis dan rekomendasi pengobatan. Terapi untuk patologi ini bisa konservatif atau bedah. Mari kita pertimbangkan setiap opsi secara lebih rinci.
Pengobatan konservatif
Terapi harus dimulai segera setelah dokter memastikan diagnosis hidrosalpings tuba. Perawatan tanpa operasi direkomendasikan untuk wanita yang tidak lagi merencanakan kehamilan, atau dengan sedikit keparahan proses patologis. Untuk memerangi peradangan, antibiotik diresepkan. Durasi kursus terapi dan dosis obat ditentukan oleh dokter. Dalam hal ini, spesialis harus memperhitungkan sensitivitas flora patogen terhadap obat yang digunakan dan sifat patogen.
Perawatan konservatif mencakup tindakan untuk merangsang kekebalan. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep obat imunomodulator (Taktivin, Timalin, Imudon) dan vitamin kompleks. Prosedur fisioterapi banyak digunakan. Mereka tidak sepenuhnya menyembuhkan penyakit, tetapi memiliki efek menguntungkan pada tubuh. Diantaranya adalah:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforesis;
- pijatan getaran endovaginal.
Jika dokter telah mendiagnosis hidrosalping pada saluran tuba, pengobatan hanya dapat dilakukan melalui intervensi bedah.
Pembedahan
Pembedahan direkomendasikan untuk semua orangwanita yang masih bermimpi mencoba peran seorang ibu. Selain itu, pembedahan sangat diperlukan dalam kasus proses perekatan yang berkembang pesat, serta perjalanan penyakit yang rumit.
Bagaimana cara mengobati hidrosalping tuba? Saat ini, laparoskopi digunakan sebagai metode dasar untuk menghilangkan patologi secara bedah. Ini adalah metode perawatan yang paling efektif dan sekaligus hemat. Ada beberapa variasi dari prosedur ini. Pilihan pengobatan khusus dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan kesehatan pasien, kondisi saluran tuba.
- Tubektomi. Selama operasi ini, dokter melakukan reseksi satu atau kedua tabung. Ini digunakan ketika tidak ada pilihan lain untuk mengobati penyakit.
- Salpingoneostomi. Prosedurnya melibatkan pembentukan lubang baru di tuba fallopi.
- Fimbriolisis. Manipulasi bedah ditujukan untuk melepaskan vili bagian ujung tabung dari perlengketan, menghilangkan cairan.
- Salpingo-ovariolisis. Selama prosedur, dokter membedah perlengketan di lumen tabung.
Apakah kehamilan mungkin terjadi setelah laparoskopi saluran tuba? Hidrosalping adalah patologi yang sangat serius, perjalanan panjang yang tentu mempengaruhi kesehatan seorang wanita. Operasi yang berhasil bukanlah jaminan konsepsi bayi yang cepat. Jika dokter berhasil menyelamatkan tabung dan mengembalikan patennya, saluran telur tidak akan berfungsi sepenuhnya. Silia dari epitel bersilia mungkin kehilangan mobilitasnya, dan lapisan otot sering berhenti berkontraksi. Akibatnya, normalgerak perist altik. Karena itu, wanita setelah operasi berisiko mengalami kehamilan ektopik. Pemupukan melalui IVF dianjurkan untuk pasien tersebut.
Tindakan pencegahan
Hidrosalping pada tuba fallopi, pengobatan yang dijelaskan di atas, adalah penyakit serius. Namun, kejadiannya dapat dicegah jika rekomendasi berikut diikuti:
- Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit ginekologi pada waktu yang tepat. Jika Anda mengalami rasa sakit, keputihan yang tidak biasa atau gejala tidak menyenangkan lainnya, sebaiknya segera hubungi dokter kandungan.
- Penting untuk mengikuti aturan dasar kebersihan pribadi. Mandi dokter menyarankan untuk mengambil dua kali sehari. Selama menstruasi, Anda harus mengganti produk kebersihan Anda sesering mungkin.
- Sebaiknya hindari pergaulan bebas dan selalu gunakan kontrasepsi penghalang.
- Hal ini diperlukan untuk mematuhi gaya hidup sehat, untuk mengecualikan semua kecanduan.
Hidrosalping pada tuba fallopi, jika tidak diobati, dapat memicu perkembangan komplikasi serius. Ini termasuk tidak hanya infertilitas. Bahkan dengan keberhasilan konsepsi bayi, ada kemungkinan keguguran atau keguguran spontan.
