"Metoprolol" secara teratur digunakan oleh ahli jantung dan terapis dalam praktik mengobati hipertensi arteri dan penyakit jantung koroner. Obat ini berhasil melawan penyakit, tetapi harus diambil di bawah pengawasan dokter, sesuai dengan petunjuk penggunaan. "Metoprolol" dan analognya, menurut para ahli dan pasien, adalah obat yang efektif.
Tindakan farmakologis obat
"Metoprolol" memiliki kemampuan untuk bekerja pada reseptor beta1-adrenergik, memblokirnya, yang mengarah pada serangkaian perubahan fungsi organ dan pembuluh darah. Zat obat metoprolol tartrat membantu menurunkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah jantung, memberikan efek antiangina, dan memiliki efek antiaritmia.
Obat memperlambat detak jantung dan kekuatan kontraksi jantung, yang mengarah pada fakta bahwa jantungotot membutuhkan lebih sedikit oksigen. Akibatnya, pada pasien dengan angina pektoris, kemampuan untuk melakukan beban besar meningkat dan frekuensi serangan angina berkurang.
Selama situasi stres dan aktivitas fisik dalam darah orang, jumlah hormon adrenal meningkat, yang menyebabkan peningkatan denyut jantung dan peningkatan tekanan darah, dan Metoprolol (kontraindikasi dijelaskan di bawah) mengurangi efek ini pada sistem kardiovaskular. Dengan gangguan ritme dan takikardia yang menyertai hipertiroidisme, obat mengembalikan frekuensi ke normal.
Pengaruh pada simpul sinus menyebabkan pemulihan ritme dan memperlambat konduksi impuls antara atrium dan ventrikel. Bekerja pada pembuluh otak, ia melawan sakit kepala.
Obat ini sampai batas tertentu dapat mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan lemak, meningkatkan jumlah trigliserida dalam aliran darah, mengurangi gula, asam lemak dan lipoprotein densitas tinggi.
Absorbsi dan Ekskresi
Obat ini mengalami serangkaian transformasi kimia utama dengan bantuan enzim hati, sesuai dengan petunjuk penggunaan Metoprolol. Menurut ulasan spesialis yang memantau pasien yang menderita masalah hati yang serius (sirosis berat), setelah minum obat, bioavailabilitasnya dapat berubah ke arah peningkatan dan peningkatan jumlah efek samping.
Konsentrasi maksimum, hampir sepenuhnya diserap dari sistem pencernaan, obat mencapai dalam dua jam. Obat memiliki kemampuan yang baik untuk terdistribusi dan terakumulasi dalam jaringan. Itu menghilang dari plasma dalam rata-rata 3,5 jam, diekskresikan oleh ginjal. Pada penyakit parah pada organ-organ ini, produk metabolisme sekunder menumpuk di dalam tubuh, yang tidak menyebabkan peningkatan efek obat.
Penyakit yang menggunakan obat
Untuk apa Metoprolol:
- Hipertensi arteri dari semua derajat dalam monoterapi dan sebagai bagian dari perawatan kompleks.
- Angina, ditandai dengan proses spastik di pembuluh jantung, menyebabkan rasa sakit dan kurangnya suplai oksigen ke otot jantung.
- Kondisi setelah infark miokard (setelah fase akut) untuk mencegah kondisi berulang dan mengurangi kematian darinya.
- Gagal jantung kronis dalam fase stabil dalam kombinasi dengan agen kardiologis lainnya.
- Irama jantung tidak teratur (takikardia supraventrikular, denyut prematur ventrikel, fibrilasi atrium).
- Takikardia fungsional.
- Penggunaan profilaksis sebagai agen anti-migrain.
- Penekanan takikardia pada hipertiroidisme.
Metoprolol harus digunakan sesuai dengan petunjuk dan sesuai dengan penunjukan spesialis.
Regimen dosis
Dokter harus menggunakan pendekatan individual untuk meresepkan obat, yang tergantung pada penyakitnya. Menurut ulasan pada petunjuk penggunaan Metoprolol, pasien menginginkan aturan dosis yang lebih rinci untuk obat ini.
Dalam kasus hipertensi derajat pertama dan kedua (tekanan sistolik - hingga 160 mm Hg. Art.), Anda harus mulai dengan 25-50 mg obat dua kali sehari dengan interval 12 jam. Dosis dapat ditingkatkan menjadi 100 mg dua kali (total 200 mg) atau agen penurun tekanan darah tambahan dapat digunakan.
Untuk pengobatan angina, ambil 25-50 mg hingga tiga kali sehari di bawah kendali frekuensi kontraksi ventrikel. Dosis dapat ditingkatkan menjadi 200 mg pada siang hari, atau obat tambahan untuk pengobatan angina pektoris ditambahkan.
Untuk pencegahan serangan jantung berulang, hingga seratus miligram diresepkan pada siang hari dalam dua dosis.
Dalam kasus patologi aritmia, obat ini diindikasikan dengan dosis 25-50 mg hingga tiga kali sehari. Jika kurang efektif, ada kemungkinan ditingkatkan menjadi 200 mg per hari atau menambah obat antiaritmia lainnya.
Untuk takikardia fungsional, konsumsi 50 hingga 100 mg per hari.
Untuk pencegahan serangan migrain, minumlah 50 mg dua kali sehari. Dosis dapat ditingkatkan menjadi 100 mg dua kali sehari.
Pasien yang menderita takikardia, dengan peningkatan kandungan hormon tiroid dalam darah, diresepkan 50 mg hingga empat kali sehari di bawah kendali frekuensi kontraksi otot jantung. Tiga hari setelah pengobatan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 100 mg 3-4 kali sehari, yang akan sama dengan dosis harian maksimum Metoprolol (400mg per hari).
Petunjuk "Metoprolol" mengatur minum obat selama atau setelah makan dengan air yang cukup. Pasien harus diajari untuk menghitung jumlah menit detak jantung, yang tidak boleh kurang dari 60 detak. Durasi masuk bersifat individual dan harus dipantau oleh dokter. Penarikan obat harus dilakukan sangat lambat untuk menghindari lonjakan tekanan darah.
Kontraindikasi penggunaan "Metoprolol"
Anda tidak dapat meresepkan obat dalam kasus kasus sensitivitas individu yang diketahui sebelumnya terhadap kelompok zat ini, metoprolol tartrat itu sendiri atau komponen tambahan obat, termasuk defisiensi laktase.
Pelanggaran konduksi jantung berupa blokade atrioventrikular derajat kedua dan ketiga tidak memungkinkan penggunaan "Metoprolol" dalam pengobatan. Kontraindikasi lainnya adalah sindrom sinus sakit dan bradikardia dengan denyut jantung lambat kurang dari 50 denyut per menit.
Gagal jantung dekompensasi, disertai edema paru, tekanan darah rendah dan gangguan sirkulasi perifer, membuat obat ini tidak dapat diminum.
Prinzmetal's Angina merupakan kontraindikasi terhadap Metoprolol karena kemungkinan perpanjangan serangannya.
Tidak diinginkan untuk minum obat dengan adanya tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. st.
Asidosis metabolik, disertai penurunan pH darah, -kontraindikasi untuk minum obat.
Asma bronkial berat dan bronkitis obstruktif adalah kondisi di mana Metoprolol dikontraindikasikan.
Jangan menggunakan inhibitor MAO (kecuali MAO-B).
Gangguan peredaran darah perifer yang diperumit oleh lesi gangren atau ancaman perkembangannya.
Tidak diuji pada orang di bawah usia 18 tahun, oleh karena itu tidak cocok untuk anak-anak.
Kontraindikasi dalam penetapan atau kecurigaan stadium akut infark miokard dengan bradikardia berat (hingga 45 denyut per menit), tekanan darah rendah dan pemanjangan interval P-Q.
Cardioselective beta1-blocker adalah kelompok obat serius yang banyak digunakan dalam praktik medis. Oleh karena itu, kontraindikasi harus diperhitungkan sebelum meresepkan obat.
Penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui
Kehamilan bukanlah kontraindikasi mutlak. "Metoprolol" dapat diresepkan dalam kasus ketika efek positif obat menang atas kemungkinan konsekuensi negatif untuk anak yang belum lahir. Obat tersebut dapat membahayakan janin, melewati plasenta, karena mengganggu suplai darahnya. Hal ini dapat mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan terhambat, kelahiran prematur atau kematian janin.
Tiga hari sebelum persalinan, penggunaan obat harus dihentikan, karena ada risiko bradikardia, penurunan tekanan dan gula darah, peningkatan bilirubin, dan juga penghentian aktivitas pernapasan di anak. Untuk bayi baru lahir yang ibunya mengambil"Metoprolol" selama kehamilan, harus dipantau secara ketat selama tiga hari setelah lahir.
Obat dapat masuk ke dalam ASI, oleh karena itu, saat menggunakan obat ini, Anda harus menahan diri untuk tidak memberi makan atau mengganti obat. Jika ibu terus menyusui selama minum obat ini, bayi harus dipantau untuk bradikardia, tekanan darah rendah, dan gula darah rendah.
Efek samping
Setelah mempelajari kontraindikasi, efek samping Metoprolol juga perlu diperhatikan:
- Efek samping kardiovaskular: denyut jantung lambat kurang dari 60 denyut per menit, meningkat - lebih dari 90 denyut, menurunkan tekanan darah (lebih dari 10%); eksaserbasi gagal jantung, blokade atrioventrikular tingkat pertama, nyeri pada proyeksi jantung, perkembangan keadaan syok pada periode akut serangan jantung, dinginnya ekstremitas distal (1-9, 99%); gangguan fungsional irama dan konduksi jantung (0,1-0,99%), cedera nekrotik anggota badan (hingga 0,0099%).
- Sistem saraf dan organ indera dapat merespon obat dengan kelelahan (lebih dari 10%); pusing, ketidakseimbangan, sakit kepala (1-9, 99%); parestesia pada kulit, gejala depresi, gangguan tidur atau hipersomnia, mimpi buruk (0,1-0,99%); gangguan penglihatan, radang konjungtiva, mata kering, ketegangan saraf (0,099-0,0099%); gangguan memori, halusinasi, perubahan suasana hati, kebingungan, gangguan pendengaran, dan tinitus (hingga 0,0099%).
- Organ pernapasan dapat memperburuk pekerjaannya karena sesak napas (1-9, 99%); bronkospasme (0,1-0,99%); manifestasi catarrhal pada selaput lendir (0,099-0,0099%).
- Efek pada bagian sistem pencernaan dan hati: mual, sakit perut, gangguan tinja (1-9, 99%); muntah (0,1-0,99%); kekeringan pada selaput lendir mulut, peningkatan enzim hati dalam darah (0,099-0,0099%); gangguan rasa, radang jaringan hati (sampai 0,0099%).
- Darah dan getah bening dapat bereaksi dengan penurunan sel darah putih dan trombosit (hingga 0,0099%).
- Kulit, otot dan tulang bereaksi negatif terhadap obat berupa: urtikaria, berkeringat, kram otot, edema (0,1-0,99%); alopecia (0,099-0,0099%); nyeri sendi, kelemahan otot, fotosensitifitas, psoriasis (hingga 0,0099%).
- Efek samping endokrin: penambahan berat badan (0,1-0,99%); eksaserbasi diabetes yang sebelumnya tersembunyi (0,099-0,0099%).
- Ginjal dan sistem reproduksi menderita dalam bentuk: impotensi, penyakit Peyronie - kelengkungan berserat pada penis (0,099-0,0099%).
Petunjuk Khusus
Mengingat kemampuan untuk bekerja pada sistem saraf dan organ sensorik Metoprolol, indikasi dan kontraindikasi yang telah kami pertimbangkan, kemungkinan mengendarai mobil dan bekerja dalam kondisi berbahaya dan berbahaya harus diputuskan secara individual di masing-masing kasus.
Digunakan dengan hati-hati pada penderita asma karena efek negatif dari kelompok zat ini pada jaringan bronkial.
Pasien dengan diabetes mellitus harus dimonitor glukosa darahnya lebih sering karena kemungkinan penurunan olehobat.
Pada orang yang menderita psoriasis, perjalanan penyakit dapat memburuk, karena Metoprolol dapat menyebabkan peningkatan pembentukan sisik epidermis.
Untuk tumor adrenal, obat harus dikombinasikan dengan agen alfa-adrenergik.
Sebelum memberikan anestesi, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang minum obat untuk menghindari risiko penurunan tekanan darah yang nyata.
Pada orang tua, obat harus dimulai dengan dosis rendah, dengan hati-hati dan di bawah pengawasan spesialis.
Pemakai lensa kontak harus mewaspadai potensi mata kering akibat obat ini.
Interaksi dengan obat lain
Obat ini mampu menimbulkan interaksi obat yang serius, jadi mengonsumsi beberapa obat lain merupakan kontraindikasi. Metoprolol tidak boleh dikonsumsi bersamaan:
- Dengan barbiturat, sehingga meningkatkan efeknya pada hati.
- "Verapamil", karena risiko hipotensi dan bradikardia meningkat secara signifikan, serta kemungkinan tinggi sindrom sinus sakit.
- "Propafenone", karena aksi "Metoprolol" dalam kombinasi ini dapat meningkat lima kali lipat, yang mengarah pada risiko efek samping yang signifikan.
Penyesuaian dosis sering diperlukan saat pemberian bersama:
- Dengan Amiodarone (karena bradikardia parah).
- Antiaritmia kelas satu yang dapat menurunkan kontraktilitas miokard.
- Obat antiinflamasi nonsteroid, karena dapat melemahkan kerja Metoprolol dalam menurunkan tekanan darah.
- "Diltiazem" (karena kemungkinan blokade).
- "Diphenhydramine" (karena peningkatan aksi "Metoprolol").
- "Epinefrin" (karena peningkatan tekanan darah dan bradikardia parah).
- Ada risiko peningkatan tekanan jantung dengan norephedrine.
- "Quinidine", yang dapat meningkatkan kemampuan memblokir "Metoprolol".
- "Clonidine" (karena reaksi penarikan yang parah terkait dengan peningkatan tekanan darah).
- "Rifampicin", yang mampu menurunkan konsentrasi "Metoprolol" dalam plasma.
- Glikosida jantung, yang dapat menyebabkan bradikardia.
- Obat yang mengurangi konsentrasi zat CYP2D6 (substrat metoprolol), karena dapat mengurangi jumlahnya dalam darah (Terbinafine, Paroxetine, Sertraline, Fluoxetine, Celecoxib).
Analog dan harga
Analog "Metoprolol" (petunjuknya harus selalu dipelajari sebelum menggunakan obat apa pun) hanya dapat diresepkan oleh dokter.
Analog obat tersebut adalah:
- "Betaloc" perusahaan AB "AstraZeneca", dibuat di Swedia. Biaya obatnya adalah dari 122 hingga 973 rubel.
- Betaloc Zok oleh pabrikan Swedia AB AstraZeneca senilai 122 hingga 491 rubel.
- "Egilok" diproduksi di pabrik farmasi CJSC "Egis", di Hungaria, seharga 67 hingga 343 rubel per bungkus.
- "Egilok Retard" dari pabrik CJSC "Egis", harga - dari 81 hingga 230rubel.
- "Metoprolol-Akri" diproduksi di Federasi Rusia, pabrik JSC "Akrikhin HPC". Harganya bervariasi dari 39 hingga 853 rubel.
- Metoprolol-Ratiopharm (biaya 28 hingga 3150 rubel) dari perusahaan Jerman Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" dari perusahaan Ceko "Zentiva" seharga 125 rubel.
- "Metoprolol-Teva" dari perusahaan farmasi "Teva" dari Israel. Biaya obat berkisar antara 19 hingga 142 rubel.
Fluktuasi harga tergantung pada dosis obat (25, 50, 100 mg) dan jumlah tablet dalam kemasan.
Ulasan tentang penggunaan "Metoprolol"
Untuk mengevaluasi obat ini secara objektif, perlu untuk mendapatkan pendapat dari spesialis dan pasien yang meresepkan obat tersebut.
"Metoprolol" dan analog ulasan dari dokter sebagian besar positif karena efektivitas dan profil yang luas. Namun, seseorang harus sangat berhati-hati untuk tidak membahayakan pasien, mengingat kontraindikasi dan interaksi obat.
Pasien yang menggunakan "Metoprolol" sesuai dengan petunjuk penggunaan, ulasan obat ini dapat meninggalkan objektif. Pendapat positif tentang dia, menurut statistik, dari 82 hingga 100 persen orang. Ulasan tentang Metoprolol tidak ditunjukkan dalam instruksi. Namun hal ini harus diperhatikan oleh pasien yang ragu atau takut untuk meminum obat yang diresepkan oleh dokter.
Sekarang Anda tahu semua informasi tentang obat "Metoprolol": indikasi penggunaan,kontraindikasi, komposisi dan dosis.
