Fertilisasi in vitro - bagi banyak pasangan, ini mungkin kesempatan terakhir untuk memiliki anak yang diinginkan. Salah satu indikator terpenting bahwa kehamilan berkembang secara normal adalah hormon hCG. DPP - indikator ini juga sangat penting dalam menilai kehamilan setelah IVF. Mari kita lihat apa yang tersembunyi di bawah singkatan ini.
ECO - Apa gunanya
Tentu semua orang tahu bahwa untuk melahirkan seorang anak, sel sperma (sel kelamin pria) harus bertemu dan membuahi sel telur (sel kelamin wanita). Setelah itu, dimasukkan ke dalam selaput lendir rahim, mengalami serangkaian perubahan yang terjadi selama sembilan bulan, setelah itu seorang anak lahir. Seringkali penyebab infertilitas adalah ketidakmampuan untuk melakukan kedua proses ini secara in vivo. Artinya, karena beberapa alasan yang berbeda, spermatozoa tidak dapat membuahi sel telur sendiri, atau sel telur yang sudah dibuahi tidak dapat mencapai rahim atau dimasukkan ke dalamnya. Tapi diWanita ini cukup mampu melahirkan anak. Dan kemudian para dokter ikut bermain. Mengambil sel germinal dari kedua orang tua, mereka melakukan inseminasi buatan dan memasukkan embrio yang dihasilkan ke dalam endometrium. Tentu saja, deskripsi ini sangat skematis. Dengan demikian, proses pembuahan agak disederhanakan, dan banyak pasangan mendapatkan kesempatan.
DPP
Telur yang telah dibuahi (embrio) ditanamkan ke dalam rahim pada hari ke 3 atau 5 setelah pembuahan. Pada saat yang sama, selama prosedur, bukan hanya satu, tetapi dua embrio yang diperkenalkan sekaligus. Hal ini meningkatkan kemungkinan bahwa kehamilan masih akan terjadi. Namun, ada risiko tinggi bahwa Anda harus mengulangi prosedur ini beberapa kali. Kebetulan embrio tidak berakar bahkan pada upaya kedua, tetapi pada upaya keempat atau kelima. Singkatan DPP mengacu pada berapa hari telah berlalu sejak embrio diperkenalkan. Tanggal ini sangat penting, untuk memastikan kehamilan telah tiba, Anda harus menunggu 14 DPO. HCG yang kadarnya terukur tepat saat ini menjadi penanda utama peristiwa ini.
hormon HCG
Human chorionic gonadotropin (hCG) biasanya hanya ditentukan dalam tubuh wanita hamil. Sel telur mulai memproduksinya, tetapi karena memasuki tubuh wanita yang sudah dibuahi, kemunculan hormon ini dalam tes darah atau urin berarti embrio berhasil ditanamkan. Dipercaya bahwa kehamilan telah terjadi jika hCG pada 14 DPP selama lima hari (embrio yang diperkenalkan pada hari kelima setelah pembuahan terjadi) setidaknya 100 mIU / l. Jika indikatornya 25 mIU / l ke bawah,maka, kemungkinan besar, prosedur harus diulang. Namun, nilai rendah dari analisis ini juga dapat terjadi jika tidak cukup waktu berlalu setelah pengenalan embrio, misalnya, hCG ditentukan pada 12 DPP.
Apa yang ditampilkan HCG
Horionic gonadotropin juga disebut hormon kehamilan. Segera setelah pembuahan, ini mencegah kemunduran korpus luteum dan merangsang sintesis hormon seperti estrogen dan progesteron. Dalam serum darah, hCG ditentukan segera setelah telur dimasukkan ke dalam mukosa rahim. Setelah itu, konsentrasinya mulai tumbuh dengan cepat. Dalam perjalanan normal kehamilan, itu berlipat ganda setiap dua hari. HCG maksimum (DPP) dicatat pada minggu kesepuluh. Setelah itu, kadar hormon ini secara bertahap menurun selama 8 minggu, dan kemudian tetap stabil hingga melahirkan.
Perlu dicatat bahwa dokter memantau dengan cermat kadar hormon dalam serum darah dan rasio hCG - DPP juga karena penyimpangan yang signifikan dari indikator ini dari kisaran normal sering menjadi penanda patologi serius baik di tubuh ibu dan dalam perkembangan janin.
Metode penentuan chorionic gonadotropin
Bagi kebanyakan wanita setelah IVF yang berhasil, perubahan kadar hCG mulai dilacak sejak 9-14 hari. Untuk mengidentifikasi penampilannya, bahkan tidak perlu mendonorkan darah. Tes kehamilan bekerja berdasarkan prinsip mendeteksi keberadaannya dalam urin. Tentu saja tidakmenunjukkan jumlah dan jumlah hCG yang tepat pada DPP lima hari atau tiga hari, tetapi kehadirannya dengan tingkat probabilitas tinggi menunjukkan kehamilan. Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, seorang wanita mendonorkan darahnya. Jika selama kehamilan normal, darah untuk hormon disumbangkan selama skrining, yang dilakukan pada trimester pertama, maka selama fertilisasi in vitro, untuk gambaran yang lebih informatif, ginekolog merekomendasikan melakukan ini setiap 2-3 hari setelah implantasi embrio.. Hasil yang diperoleh dibandingkan dengan tabel yang menunjukkan nilai minimum, maksimum dan rata-rata hCG pada periode DPP tertentu.
norma HCG
Seperti semua indikator, tingkat hCG dapat bervariasi dalam batas-batas tertentu. Paling sering, tabel menunjukkan data tentang fluktuasi levelnya berdasarkan minggu kehamilan. Ada juga tabel yang menunjukkan indikator peningkatan kadar hormon hCG dari hari ke hari. Mereka paling relevan bagi mereka yang telah menjalani IVF. Tabel di bawah ini hanya menunjukkan nilai rata-rata hari pasca implantasi (DPO) untuk embrio yang ditanamkan 3 dan 5 hari setelah pembuahan.
DPP |
tiga hari |
lima hari |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Seperti yang Anda lihat, hCG pada 7 DPP lima hari adalah 45 mIU / l, tetapi biasanya nilainya dapat berkisar antara 17 hingga 65 mIU / l. Pada hari yang sama, rata-rata untuk embrio tiga hari adalah 18, dan kisaran normalnya adalah 8-26 mIU / l.
Alasan untuk meningkatkan hCG
Seperti yang telah disebutkan, HCG tidak hanyaindikator bahwa kehamilan telah terjadi, tetapi juga memungkinkan Anda untuk mengontrol jalannya. Jika kadar hormon ini tidak jauh di luar kisaran normal, maka ini tidak terlalu penting, tetapi jika nilai DPP hCG tidak sesuai secara signifikan, maka ini bisa menjadi sinyal adanya patologi serius. baik dari ibu maupun janin. Peningkatan signifikan dalam indikator ini dapat menyebabkan:
- Kelainan kromosom pada perkembangan janin (sindrom Down);
- tumor trofoblas;
- gangguan endokrin (diabetes mellitus);
- minum obat yang mengandung gestagens;
- kehamilan ganda.
Alasan penurunan hCG
Kadar gonadotropin charotic yang rendah dapat didaftarkan dalam kasus-kasus berikut:
- ancaman aborsi;
- kehilangan kehamilan;
- malformasi janin;
- kematian janin antenatal;
- perpanjangan kehamilan;
- insufisiensi plasenta;
- kehamilan ektopik.
Peningkatan HCG pada DPP. Kembar
Dalam IVF, untuk meningkatkan peluang seorang wanita untuk hamil, dua embrio ditanamkan sekaligus, tetapi ini sering kali tidak menjamin keberhasilan prosedur. Namun, ada juga preseden seperti itu ketika keduanya berakar sekaligus. Dalam hal ini, kadar hCG dapat meningkat 2-3 kali lipat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa itu tidak diproduksi oleh satu plasenta, seperti halnya dengan kehamilan tunggal, tetapi oleh dua sekaligus. Misalnya jika kadar hCG pada 16 DPP lima hari rata-rata 1960 mIU/l, maka untuk kembar normalindikatornya adalah 3920 mIU / l ke atas.
Indikator HCG dalam diagnosis kelainan janin
Tentu saja, kehamilan adalah peristiwa penting dan diharapkan dalam kehidupan setiap wanita, tetapi itu tidak hanya membawa kegembiraan, tetapi juga pengalaman. Dengan latar belakang stres, ekologi, dan faktor-faktor lain yang tidak memiliki efek terbaik pada kehidupan yang muncul, ada risiko mengembangkan patologi. Tingkat pengobatan modern memungkinkan banyak dari mereka untuk didiagnosis dan bahkan dikoreksi pada tahap awal. Untuk itulah pemeriksaan wajib dilakukan pada trimester pertama dan kedua kehamilan. Skrining untuk trimester pertama, yang biasanya dilakukan pada usia kehamilan 10-14 minggu, meliputi USG dan pemantauan kadar hormon hCG dan PAPP-A. Skrining trimester kedua dilakukan pada 16-18 minggu. Di dalamnya, bersama dengan ultrasound, tes rangkap tiga dilakukan (hCG, AFP, estriol). Data skrining kedua memungkinkan untuk menentukan keberadaan patologi dengan probabilitas tinggi. Jika, dengan latar belakang tingkat AFP dan estriol yang rendah, tingkat hCG secara signifikan melebihi norma, kemungkinan besar janin mengalami sindrom Down. Sindrom Edwards atau Patau dapat dicurigai ketika ketiga penanda tersebut rendah. Kadar human chorionic gonadotropin yang relatif normal dengan AFP dan estriol yang rendah dapat mengindikasikan sindrom Turner.
Semua prediksi dibuat berdasarkan karakteristik individu dari kehamilan yang sedang berlangsung - usia ibu, berat badannya, adanya kebiasaan buruk, penyakit penyerta, penyakit pada anak yang lahir sebelumnyakehamilan. Jika pemeriksaan menunjukkan penyimpangan kecil dari norma, wanita tersebut harus dikirim untuk konsultasi genetika.
Cara mendapatkan ujian
Untuk menguji hCG, Anda perlu mendonorkan darah dari vena. Lebih baik melakukan ini di pagi hari dan benar-benar dengan perut kosong. Jika Anda harus meminumnya di siang hari, Anda harus menahan diri untuk tidak makan setidaknya selama 6 jam. Jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan yang mengandung hormon ("Pregnil", "Horagon"), Anda perlu memperingatkan dokter Anda sebelumnya.
Agar pemeriksaan laboratorium lebih informatif, sebaiknya dilakukan paling cepat 3-5 hari setelah telat haid. Dalam kasus IVF, diagnosa yang dilakukan pada hari ke-14 setelah prosedur akan memiliki data yang paling akurat.
