Penyakit pada sistem pencernaan adalah patologi yang cukup umum yang terjadi di sebagian besar penduduk dunia. Namun, tidak semua orang tahu bahwa banyak penyakit pada saluran pencernaan terjadi karena kondisi patologis papila duodenum utama. Dari bahan artikel kami, pembaca akan belajar tentang apa itu OBD, jenis penyakit apa dari struktur ini yang diketahui obat, bagaimana kondisi patologis didiagnosis dan jenis terapi apa yang dilakukan.
Konsep BDS
Mayor duodenal papilla (MDP) adalah struktur anatomi hemisfer yang terletak di mukosa bagian desenden duodenum. Dalam literatur medis, OBD dapat ditemukan dengan nama lain - papila duodenum besar, atau papila Vater. Namun, apa itu BDS? Ini adalah struktur dengan ukuran mulai dari 2 mm hingga 2 cm, yang melakukan fungsi yang sangat penting - menghubungkan yang umumsaluran empedu, saluran pankreas utama dan duodenum. BDS mengatur aliran empedu dan getah pankreas ke usus kecil dan mencegah isi usus masuk ke saluran.
Perubahan patologis dapat terjadi pada struktur OBD di bawah pengaruh berbagai faktor - berbagai mikroflora patogen, fluktuasi tekanan dan perubahan keseimbangan asam-basa, kemacetan di rongga, dll. Selain itu, struktur organ dapat terganggu oleh migrasi batu melalui saluran empedu atau struktur padat lainnya.
patologi BDS
Penyakit pada papila duodenum utama sangat beragam. Dengan perkembangan metode diagnostik modern, kesimpulan tentang gangguan fungsional dalam struktur ini jauh lebih umum daripada yang diperkirakan sebelumnya. Namun, karena diagnosis yang terlalu dini dan agak sulit, praktik medis sering menghadapi sejumlah besar hasil yang tidak memuaskan dalam pengobatan pasien dengan kolelitiasis atau pankreatitis, yang berkembang dengan latar belakang gangguan pada struktur OBD.
Neoplasma mirip tumor dianggap sebagai patologi umum OBD - polip hiperplastik menyumbang hingga 87% dari neoplasma jinak. Polip, sebagai suatu peraturan, tidak berubah menjadi jaringan ganas. Adenoma adalah penyakit yang lebih jarang; kanker OBD menyumbang hingga 25% dari semua neoplasma ganas. Stenosis OBD didiagnosis pada 4-40% pasien. Biasanya, patologi OBD saling berhubungan dengan cholelithiasis (GSD), yang terjadi pada setiap kesepuluh penduduk.
Klasifikasi penyakit OBD
Penyakit pada papila duodenum utama diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar:
- utama,
- sekunder.
Penyakit primer termasuk gangguan yang terjadi dan terlokalisasi dalam struktur OBD - papillitis (penyakit inflamasi); stenosis spastik BDS, yang nantinya dapat berubah menjadi papillosklerosis; perubahan terkait usia pada BDS; anomali kongenital; neoplasma jinak dan ganas - lipoma, melanoma, fibroma, adenoma, polip, papiloma.
Penyakit sekunder OBD adalah stenosis yang disebabkan oleh penyakit batu empedu. Gejala penyakit berhubungan langsung dengan penyebab yang menyebabkannya. Jadi, jika proses patologis merupakan konsekuensi dari penyakit pada sistem bilier, perjalanan penyakitnya akan mirip dengan tanda-tanda kolelitiasis, patologi yang ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu atau saluran empedu, disertai dengan perasaan. berat di hipokondrium, perut kembung, mulas, dan tinja yang tidak stabil.
Ada konsep stenosis gabungan - pelanggaran fungsi OBD, yang muncul dengan latar belakang tukak duodenum. Dalam hal ini, ada kekurangan BDS.
Pankreatitis
Jika proses patologis dalam struktur OBD disebabkan oleh peradangan pankreas, manifestasi penyakitnya akan mirip dengan pankreatitis.
Pankreatitis adalah proses peradangan pada pankreas. Patut dicatat bahwa gambaran perjalanan penyakit bisa berbeda - patologi dapat berkembang dengan cepat, menjadi akutbentuk, atau tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, yang khas untuk bentuk kronis dari kursus.
Gejala utama pankreatitis akut adalah rasa sakit yang sangat parah di perut bagian atas - hipokondrium kanan atau kiri. Rasa sakit mungkin korset di alam dan tidak berhenti bahkan setelah mengambil antispasmodik atau analgesik. Inilah BDS dan ini adalah konsekuensi dari pelanggaran fungsinya.
Selain nyeri pankreatitis, ada reflek muntah, kelemahan otot, pusing. Tanda-tanda utama pankreatitis pada USG adalah perubahan bentuk dan tepi pankreas yang tidak rata. Saat mendiagnosis, kista dapat dideteksi di organ. Saya harus mengatakan bahwa penyakitnya parah. Dan dengan intervensi yang tidak tepat waktu, dapat menyebabkan kematian.
Spastik stenosis OBD
Stenosis BDS adalah patologi dengan perjalanan jinak, yang disebabkan oleh obstruksi saluran empedu dan pankreas karena perubahan inflamasi dan penyempitan sikatrik pada papila. Bagaimana semuanya berjalan? Keluarnya batu menyebabkan cedera pada papila, dan proses infeksi aktif pada lipatan menyebabkan perkembangan jaringan fibrosa dan stenosis pada area ampula OBD.
Seperti yang Anda ketahui, struktur OBD dipengaruhi secara langsung oleh usia seseorang. Orang tua dengan kolelitiasis menderita bentuk atrofi-sklerotik dari papilitis kronis. Kontingen yang usianya belum mencapai enam puluh tahun dikenakanperubahan hiperplastik pada BDS (adenomatous, adenomyomatous).
Dalam beberapa tahun terakhir, karena fakta bahwa endoskopi digunakan dalam diagnosis penyakit OBD, menjadi mungkin untuk membedakan dengan jelas antara papilitis stenosing dan catarrhal (non-stenosing). Bentuk patologi pertama dikaitkan dengan penyakit batu empedu. Jika batu tidak terbentuk di dalam tubuh, maka perkembangan penyakit ini disebabkan oleh infeksi kronis yang menyebar bersama aliran getah bening.
Bentuk Stenosis OBD
Bergantung pada fitur morfologi, ada tiga bentuk stenosis:
- stenosis sklerotik inflamasi adalah patologi yang ditandai dengan berbagai tingkat fibrosis;
- stenosis fibrokistik - kelainan di mana, seiring dengan pembentukan fibrosis, kista kecil terbentuk - kelenjar yang membesar secara tajam karena kompresi oleh serat otot;
- stenosis adenomiomatosa adalah patologi di mana terjadi hiperplasia adenomatosa kelenjar, serta hipertrofi serat otot polos dan proliferasi serat fibrosa, pelanggaran yang sangat sering terjadi pada orang tua.
Selain itu, stenosis sikatriks OBD diklasifikasikan:
- ke primer,
- sekunder.
Stenosis primer tidak menyebabkan perubahan pada saluran empedu. Patologi disebabkan oleh perubahan degeneratif pada papila itu sendiri, yang memanifestasikan dirinya dalam atrofi lapisan otot. Terkadang stenosis primer bersifat kongenital.
Stenosis sekunder adalah akibat dari perubahan struktur yang sudah ada karena cedera pada papila oleh migrasi batu atauoperasi.
Bergantung pada tingkat penyebaran penyakit, stenosis OBD dibagi:
- dalam keadaan terisolasi,
- umum.
Diagnosis
Saat ini, pengobatan menggunakan beberapa metode yang cukup efektif untuk mendiagnosis penyakit OBD. Mari kita lihat lebih dekat beberapa di antaranya.
Ultrasonografi endoskopi adalah teknik di mana perangkat optik - endoskop - digunakan untuk mempelajari struktur OBD. Foto papila yang diambil selama penelitian serupa ditunjukkan di atas.
Ultrasonografi transabdominal adalah metode pemeriksaan pemeriksaan menggunakan ultrasound, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dengan sangat akurat perubahan struktural pada kantong empedu, hati, pankreas, dan saluran. Selain itu, teknik ini menentukan homogenitas rongga kantong empedu dan kontraktilitasnya, ada / tidaknya inklusi intracavitary.
Metode selanjutnya untuk mendiagnosis patologi OBD adalah ultrasonografi kolesistografi, suatu manipulasi yang memeriksa fungsi motorik-evakuasi kandung empedu dalam waktu dua jam sejak sarapan koleretik.
Scintigraphy hepatobiliary dinamis adalah prosedur yang didasarkan pada penilaian fungsi absorptif-ekskresi hati. Suara duodenum kromatik fraksional memungkinkan Anda untuk menentukan nada kantong empedu; stabilitas koloid dari fraksi hati empedu dan komposisi bakteriologisnya. Dengan gastroduodenoskopipenilaian kondisi OBD dilakukan, serta pemantauan sifat aliran empedu. Selain metode ini, ada computed tomography dan diagnostik laboratorium.
OBD: perawatan
Terapi stenosis OBD didasarkan pada tugas mengembalikan aliran normal empedu dan jus pankreas ke duodenum. Sesuai dengan tugas ini, ada beberapa prinsip, berikut ini yang akan membantu mencapai keberhasilan dalam pengobatan:
- psikoterapi, pengobatan neurosis, stabilisasi kadar hormon, meminimalkan stres, istirahat, diet yang tepat;
- pengobatan patologi organ perut,
- eliminasi faktor dispepsia.
Untuk menghilangkan gangguan neurotik, obat penenang, infus atau decoctions dari berbagai herbal digunakan. Selain itu, pasien diperlihatkan sesi psikoterapi.
Komponen penting dari pengobatan yang berhasil adalah diet:
- makanan pecahan;
- menghindari alkohol dan minuman berkarbonasi, serta makanan asap dan gorengan;
- pembatasan asupan kuning telur, muffin, krim, kopi kental dan teh;
- sering konsumsi kubis, dedak gandum dan bubur soba;
- mengkonsumsi antispasmodik yang meredakan serangan nyeri.
Stenosis OBD sering diobati dengan metode pembedahan. Ada operasi korektif dan non-korektif. Kelompok pertama meliputi PST endoskopi, bougienage BDS.
Selama masa remisi, selain diet, pasien dianjurkan mendukungterapi - jalan kaki setiap hari, olahraga pagi, manfaat berenang.
Meringkas hal di atas, kita dapat meringkas bahwa banyak penyakit pada saluran pencernaan terjadi dengan latar belakang kerusakan satu struktur kecil. Pelanggaran semacam itu menyebabkan masalah serius dalam tubuh dan seringkali hanya dapat diperbaiki dengan pembedahan. Itulah BDS.
