Dalam tubuh manusia, tempat tidur arteri dari sistem peredaran darah berfungsi berdasarkan prinsip "dari besar ke kecil". Suplai darah ke organ dan jaringan dilakukan oleh pembuluh darah terkecil, yang mengalirkan darah melalui arteri sedang dan besar. Jenis ini disebut utama ketika banyak cekungan arteri terbentuk. Sirkulasi kolateral adalah adanya pembuluh darah penghubung antara cabang-cabang arteri utama. Dengan demikian, arteri dari cekungan yang berbeda dihubungkan melalui anastomosis, bertindak sebagai sumber cadangan suplai darah jika terjadi obstruksi atau kompresi cabang suplai utama.
Fisiologi agunan
Sirkulasi kolateral adalah kemampuan fungsional untuk memastikan nutrisi jaringan tubuh tidak terganggu karena plastisitas pembuluh darah. Inibundaran (lateral) aliran darah ke sel-sel organ dalam kasus melemahnya aliran darah di sepanjang jalur utama (utama). Dalam kondisi fisiologis, mungkin dengan kesulitan sementara dalam suplai darah melalui arteri utama dengan adanya anastomosis dan cabang penghubung antara pembuluh darah dari kolam yang berdekatan.
Misalnya, jika di daerah tertentu arteri yang memberi makan otot terjepit oleh beberapa jaringan selama 2-3 menit, maka sel akan mengalami iskemia. Dan jika ada hubungan antara cekungan arteri ini dengan yang di sebelahnya, maka suplai darah ke daerah yang terkena akan dilakukan dari arteri lain dengan memperluas cabang penghubung (anastomosis).
Contoh dan patologi vaskular
Sebagai contoh, perhatikan nutrisi otot gastrocnemius, sirkulasi kolateral arteri femoralis dan cabang-cabangnya. Biasanya, sumber utama suplai darahnya adalah arteri tibialis posterior dengan cabang-cabangnya. Tetapi banyak cabang kecil dari cekungan tetangga dari arteri poplitea dan peroneal juga pergi ke sana. Jika terjadi pelemahan signifikan aliran darah melalui arteri tibialis posterior, aliran darah juga akan dilakukan melalui kolateral yang terbuka.
Tetapi bahkan mekanisme fenomenal ini tidak akan efektif dalam patologi yang terkait dengan kerusakan pada arteri utama yang umum, dari mana semua pembuluh lain dari ekstremitas bawah diisi. Secara khusus, dengan sindrom Leriche atau lesi aterosklerotik yang signifikan pada femoralisarteri, perkembangan sirkulasi kolateral tidak memungkinkan untuk menyingkirkan klaudikasio intermiten. Situasi serupa diamati di jantung: jika batang kedua arteri koroner rusak, kolateral tidak membantu menyingkirkan angina pektoris.
Pertumbuhan agunan baru
Jaminan di dasar arteri terbentuk dari peletakan dan perkembangan arteri dan organ yang mereka makan. Ini terjadi bahkan selama perkembangan janin dalam tubuh ibu. Artinya, seorang anak sudah lahir dengan adanya sistem sirkulasi kolateral antara berbagai cekungan arteri tubuh. Misalnya, lingkaran Willis dan sistem suplai darah jantung sepenuhnya terbentuk dan siap untuk beban fungsional, termasuk yang terkait dengan gangguan pengisian darah di pembuluh utama.
Bahkan dalam proses pertumbuhan dan dengan munculnya lesi aterosklerotik arteri pada usia lanjut, sistem anastomosis regional terus menerus dibentuk untuk memastikan perkembangan sirkulasi kolateral. Dalam kasus iskemia episodik, setiap sel jaringan, jika mengalami kelaparan oksigen dan harus beralih ke oksidasi anaerob untuk beberapa waktu, melepaskan faktor angiogenesis ke ruang interstisial.
Angiogenesis
Molekul spesifik ini, seolah-olah, adalah jangkar atau penanda, di mana sel-sel adventisia seharusnya berkembang. Pembuluh arteri baru dan sekelompok kapiler juga akan terbentuk di sini, aliran darah yang melaluinya akan memastikan fungsi sel tanpa gangguan suplai darah. Ini berarti bahwa angiogenesis, yaitu pembentukan pembuluh darah baru, terjadiproses berkelanjutan yang dirancang untuk memenuhi kebutuhan jaringan yang berfungsi atau mencegah perkembangan iskemia.
Peran fisiologis agunan
Pentingnya sirkulasi kolateral dalam kehidupan tubuh terletak pada kemungkinan menyediakan sirkulasi darah cadangan untuk bagian-bagian tubuh. Ini paling berharga dalam struktur yang mengubah posisinya selama gerakan, yang khas untuk semua bagian sistem muskuloskeletal. Oleh karena itu, sirkulasi kolateral pada sendi dan otot adalah satu-satunya cara untuk memastikan nutrisi mereka dalam kondisi perubahan posisi yang konstan, yang secara berkala dikaitkan dengan berbagai deformasi arteri utama.
Karena memutar atau menekan menyebabkan arteri menyempit, jaringan yang dituju dapat mengalami iskemia sesekali. Sirkulasi kolateral, yaitu adanya jalan memutar untuk memasok jaringan dengan darah dan nutrisi, menghilangkan kemungkinan ini. Selain itu, kolateral dan anastomosis antara kumpulan memungkinkan peningkatan cadangan fungsional organ, serta membatasi luasnya lesi jika terjadi obstruksi akut.
Mekanisme keamanan suplai darah ini khas untuk jantung dan otak. Di jantung ada dua lingkaran arteri yang dibentuk oleh cabang-cabang arteri koroner, dan di otak ada lingkaran Willis. Struktur ini memungkinkan untuk membatasi hilangnya jaringan hidup selama trombosis seminimal mungkin daripada setengah massa miokardium.
Di otak, lingkaran Willis membatasivolume maksimum kerusakan iskemik menjadi 1/10, bukan 1/6. Mengetahui data ini, kita dapat menyimpulkan bahwa tanpa sirkulasi kolateral, setiap episode iskemik di jantung atau otak yang disebabkan oleh trombosis arteri regional atau utama akan dijamin menyebabkan kematian.
