Dengan segala macam penyakit virus, ada sekelompok infeksi yang menjadi teman hidup kita. Penyakit inilah yang termasuk mononukleosis menular (sinonim - tonsilitis monositik, penyakit Filatov). Ini adalah penyakit yang sulit dibedakan dari infeksi virus pernapasan umum, tetapi dapat menyebabkan komplikasi parah. Dan karena mononukleosis infeksiosa lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa, artikel ini mungkin berguna bagi orang tua.
Herpesvirus berwajah banyak
Agen penyebab penyakit ini termasuk dalam famili Herpesviridae, yang mencakup 8 serotipe virus manusia. Mononukleosis menular disebabkan oleh virus herpes simpleks serotipe 4 (Human gammaherpesvirus 4). Nama asli - virus Epstein-Barr - ia terima untuk menghormati penemunya, ahli virologi dari Inggris MichaelEpstein dan Yvonne Barr, mereka menggambarkannya pada tahun 1964.
Menurut statistik, 90-95% populasi orang dewasa memiliki antibodi terhadap penyakit ini dalam darah mereka, yang mengindikasikan adanya infeksi. Virus Epstein-Barr, seperti semua virus herpes, mengandung informasi herediter dalam bentuk heliks DNA untai ganda, yang menyebabkan pembawa virus seumur hidup pada manusia. Virus ini memiliki cangkang kompleks - superkapsid, yang terdiri dari glikoprotein dan lipid, membentuk semacam paku di permukaannya. Dan dia sendiri terlihat seperti kubus polihedral dengan diameter hingga 200 nanometer.
Targetkan sel dan virion
Bentuk ekstraseluler dari virus - virion - cukup stabil di lingkungan eksternal. Dalam kondisi lingkungan normal, virus mempertahankan virulensi selama 2-12 jam. Pada permukaan yang berbeda, waktu ini dapat bervariasi. Ini tahan terhadap pembekuan, tetapi mati saat direbus, dibutuhkan kurang dari setengah jam. Virus yang menyebabkan mononukleosis menular (foto di bawah) jelas tropis - ini berarti bahwa virus itu terutama "mencintai" sel-sel sistem limfatik dan mempengaruhi organ-organnya (kelenjar getah bening orofaringeal, amandel, limpa).
Tidak seperti virus lain dari keluarga herpes, interaksi virus Epstein-Barr dengan sel target (limfosit grup B) mengikuti skenario konsensual. Menembus ke dalam sel-sel jaringan limfatik, virus memasukkan DNA-nya ke dalam DNA sel inang. Setelah itu, proses replikasi (penggandaan) genom virus dimulai. Tetapi parasit tidak membunuh limfosit, tetapi menyebabkan proliferasi mereka -pertumbuhan jaringan karena peningkatan sel inang. Selain itu, baru-baru ini ada data tentang keterlibatan patogen ini dalam pembentukan berbagai jenis sel tumor di tubuh manusia. Bahaya virus ini terletak pada kenyataan bahwa meskipun virus tidak menunjukkan gejala, namun tetap dapat menyebabkan kerusakan pada organ dalam.
Etiologi dan reservoir
Statistik menunjukkan bahwa dari setiap 100.000 orang, hanya 45 yang mengalami mononukleosis. Agen penyebab penyakit ini ada di mana-mana. Musiman penyakit yang lemah terungkap: virus lebih aktif pada periode musim gugur-musim dingin dan musim semi. Mononukleosis menular pada anak di bawah usia 2 tahun sangat jarang, anak yang lebih besar lebih mungkin untuk sakit. Insiden puncak terjadi pada masa pubertas (10-14 tahun). Anak laki-laki lebih rentan terhadap infeksi daripada anak perempuan, dengan yang terakhir lebih mungkin untuk sakit pada usia 12-14 tahun, dan yang pertama pada usia 14-16 tahun.
Sifat pola ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi dapat dilacak pada orang dewasa juga. Mononukleosis menular di masa kanak-kanak memiliki gejala peradangan pernapasan. Pada orang dewasa, seringkali asimtomatik dan hanya dapat diidentifikasi dengan adanya antibodi dalam darah. Reservoir infeksi adalah pasien dengan gejala parah dan pembawa virus. Pasien sangat menular (menular) selama periode manifestasi klinis penyakit dan dari minggu ke-4 hingga ke-24 setelah pemulihan (pemulihan). Di pembawa virus, virus dilepaskan ke lingkungan secara berkala.
Bagaimana itu menembus kitaorganisme
Penyakit ini kadang-kadang disebut sebagai "penyakit berciuman". Cara yang paling mungkin bagi patogen untuk masuk ke dalam tubuh adalah kontak langsung dengan air liur pasien atau pembawa virus. Mereka dapat tertular dengan menghirup dahak yang dikeluarkan pasien saat batuk atau bersin. Kemungkinan infeksi melalui makanan dan barang-barang rumah tangga. Masuknya virus ke saluran pernapasan menyebabkan kerusakan pada epitel dan jaringan limfoid orofaring. Kemudian virus menyerang limfosit, merangsang pertumbuhannya dan menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan pembengkakan dan pembesaran amandel, hati, dan limpa. Penularan patogen melalui darah dan pada saat persalinan dimungkinkan.
Gejala mononukleosis menular
Waktu masa inkubasi untuk perkembangan penyakit ini kabur - dari 3 hingga 45 hari. Paling sering, penyakit ini dimulai secara akut. Kadang-kadang, sebelum periode akut, sakit tenggorokan, rinitis, kelemahan dan sakit kepala muncul pada suhu subfebrile. Selama periode aktivasi infeksi (pada hari ke-4), suhu bisa naik hingga 40 ° C.
Gejala utama infeksi mononukleosis adalah tonsilitis (pembesaran dan radang amandel). Film berserat muncul di amandel, dan penyakitnya sangat mirip dengan sakit tenggorokan. Kadang-kadang ada peradangan yang lebih dalam yang mempengaruhi lakuna amandel, yang isinya dikeluarkan dan memperlihatkan permukaan yang terluka.
Kekalahan kelenjar getah bening leher dan rahang menyebabkan limfadenopati, aliran getah bening sulit, dan ada sindrom "leher banteng". Seperempat pasien mengalami ruam yang tidak menyebabkan gatal dan hilang dalam 2 hari. Pembesaran hati danlimpa, yang bertahan dengan mononukleosis menular pada anak-anak dan orang dewasa hingga 4 minggu, menyebabkan urin berwarna gelap, integumen menguning, sklera mata menguning dan munculnya dispepsia.
Gambaran klinis umum
Gejala infeksi mononukleosis pada anak dengan perjalanan akut bervariasi. Dengan opsi ini, periode berikut dibedakan selama perjalanan penyakit:
- Fase awal. Lebih sering, fase akut dimulai dengan demam, nyeri tubuh dan kelemahan. Kadang-kadang disertai dengan kemunculan simultan dari ketiga gejala utama mononukleosis menular - demam, radang amandel dan limfadenopati. Durasi dari 4 hingga 6 hari.
- Fase puncak. Pada akhir minggu pertama sakit, keadaan kesehatan memburuk. Ada tanda-tanda angina, seringkali catarrhal. Kelompok kelenjar getah bening serviks mencapai ukuran maksimumnya (terkadang seukuran telur ayam). Dari hari ke-10, manifestasi klinis yang menyakitkan dari mononukleosis menular menghilang. Pada awal minggu kedua terjadi peningkatan limpa, pada minggu ketiga hati membesar. Dengan perjalanan yang jinak, pada 12-14 hari, semua gejala mononukleosis menular menghilang. Dan perawatan pada periode ini akan menjadi yang paling efektif. Durasinya 2-3 minggu.
- Masa pemulihan (recovery). Selama periode ini, limpa dan hati kembali normal, tetapi pasien masih menular. Durasi - hingga 4 minggu. Hingga 90% pasien pada akhir minggu ke-2 sudah merasakan gelombang kekuatan. Namun terkadang rasa lelah dan lemas menyertai pasien selama enam bulan atau lebih.
Fitur alirandewasa
Penyakit pada orang berusia di atas 35 tahun hampir tidak pernah ditemukan. Dari 14 hingga 29 tahun - ini adalah kategori usia yang paling rentan terhadap mononukleosis menular. Gejala pada orang dewasa dimulai dengan demam yang berlangsung hingga 2 minggu. Kelenjar getah bening rahang dan amandel kurang terpengaruh dibandingkan pada anak-anak. Tetapi hati sering terlibat, yang dimanifestasikan oleh warna kuning pada integumen dan sklera mata. Bentuk penyakit atipikal ini didiagnosis hanya dengan tes laboratorium.
Keunikan penyakit ini pada orang dewasa sering tidak menunjukkan gejala, dan selama periode perencanaan kehamilan, melahirkan dan melahirkan, wanita tidak memperhatikannya. Dokter dengan suara bulat menyatakan bahwa kehamilan tidak diinginkan dalam waktu 6 bulan atau bahkan setahun setelah menderita infeksi mononukleosis. Dan tidak hanya ibu dari anak itu, tetapi juga calon ayah. Infeksi yang ditransfer selama kehamilan membahayakan kesejahteraan seorang wanita, merusak perkembangan janin, dan dapat menyebabkan keguguran. Seringkali, dokter menyarankan untuk mengakhiri kehamilan secara artifisial jika ada kemungkinan patologi janin.
Transisi ke bentuk kronis
Bentuk perjalanan penyakit yang akut dapat menjadi kronis dengan status kekebalan yang rendah. Pada mononukleosis menular kronis pada anak-anak, gejalanya adalah sebagai berikut: pertama-tama, manifestasi angina yang lama dan tidak berlalu, leukopenia, eksantema, suhu subfebrile yang berkepanjangan. Ada titer antibodi yang tinggi terhadap antigen virus, disertai dengan konfirmasi histologispatologi pada organ (uveitis, hepatitis, limfadenopati, pneumonia, hipoplasia sumsum tulang). Hasil yang fatal hanya dapat terjadi pada kasus pecahnya limpa dan obstruksi jalan napas, yang sangat jarang terjadi.
Anak-anak dengan mononukleosis menular bawaan sering memiliki gejala dan pengobatan yang parah. Dalam perkembangan janin janin, patologi parah jaringan tulang dan sistem saraf (cryptorchidism dan micrognathia) dicatat.
Bahaya komplikasi
Bahaya kerusakan organ akibat penyakit inilah yang terkenal dengan virus Epstein-Barr. Ini memicu penyakit onkologis pada organ limfatik, infeksi herpes, hepatitis, kerusakan hati, limpa dan sistem saraf. Komplikasi berikut dapat terjadi:
- Pecahnya limpa. Terjadi pada 1% kasus. Tanpa operasi menyebabkan kematian.
- Komplikasi hemolitik (anemia, trombositopenia).
- Gangguan saraf (meningitis, paresis saraf kranial, ensefalitis, polineuritis, psikosis).
- Gangguan jantung (aritmia, blok alat pacu jantung, perikarditis).
- Pneumonia.
- Gangguan hati (nekrosis, ensefalopati).
- Asfiksia.
Daftar ini menakutkan. Tetapi pasien tidak perlu khawatir sebelumnya, kebanyakan orang yang terinfeksi sembuh dengan cepat dan menghindari komplikasi.
Diagnosis
Keberhasilan pengobatan mononukleosis menular sangat tergantungdari diagnosis yang lengkap dan berkualitas tinggi. Metode laboratorium adalah sebagai berikut:
- Hitung darah lengkap akan menunjukkan adanya sel mononuklear atipikal - prekursor limfosit T yang terlibat dalam penghancuran limfosit B Epstein-Barr yang terkena.
- Biokimia darah memberikan informasi tentang hiperglobulinemia, hiperbilirubinia, penampakan protein krioglobulin.
- Tes imunofluoresensi tidak langsung atau uji jatuh mendeteksi adanya antibodi spesifik.
- Penelitian virologi dilakukan pada usapan dari faring pasien. Mereka menentukan keberadaan virus Epstein-Barr, tetapi mereka sangat mahal dan jarang digunakan dalam praktik rumah tangga.
Adanya sel mononuklear yang menular dalam darah merupakan indikator utama mononukleosis. Namun, mereka juga dapat ditemukan pada infeksi HIV. Oleh karena itu, bersamaan dengan analisis ini, sebuah enzim immunoassay untuk human immunodeficiency virus diresepkan, yang diulang dua kali lagi dengan istirahat dalam sebulan.
Cara mengobati mononukleosis menular
Pengobatan dilakukan secara rawat jalan. Pada fase akut penyakit, istirahat di tempat tidur dan minum banyak, tidur setidaknya 9 jam sehari, diet seimbang direkomendasikan, alkohol dan minuman berkafein tidak termasuk. Tidak ada pengobatan khusus untuk infeksi mononukleosis pada anak-anak dan orang dewasa. Sampai saat ini, belum ada obat yang dapat membersihkan tubuh dari virus ini. Tetapi sangat mungkin untuk meringankan perjalanan penyakit dan mencegah kekambuhan.
Pengobatan mononukleosis menular pada anak-anak bersifat simtomatik,ketika infeksi sekunder melekat, antibiotik penisilin dapat diresepkan. Obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan untuk mengurangi demam tinggi. Limpa yang pecah, komplikasi mononukleosis yang paling berbahaya, memerlukan pembedahan darurat.
Pengobatan untuk mononukleosis menular pada orang dewasa serupa. Hal utama yang harus diingat adalah bahwa pengobatan sendiri bukanlah suatu pilihan, tetapi konsultasi dengan spesialis yang kompeten dalam kombinasi dengan diagnostik berkualitas tinggi adalah kunci untuk pemulihan yang cepat.
Gejala infeksi mononukleosis pada anak-anak dan pengobatannya memerlukan analisis dan pendekatan yang komprehensif. Dan terapi diet tidak kalah pentingnya. Diet untuk mononukleosis diperlukan karena gangguan hati dan limpa, tabel No. 5 menurut Pevzner direkomendasikan (tabel di bawah).
Pengobatan tradisional yang disarankan
Daftar pejuang paling efektif melawan penyakit virus termasuk akar astragalus, echinacea dan bawang putih. Tetapi pendukung pengobatan tradisional memperingatkan bahaya pengobatan sendiri dan penggunaan obat tradisional. Terkadang mereka bisa merugikan.
Dengan demikian, akar astragalus memiliki efek penguatan yang meragukan, tetapi bisa berbahaya bagi pasien hipertensi dan pasien dengan segala bentuk diabetes.
Echinacea masih menimbulkan kontroversi di kalangan dokter tentang efek imunostimulasinya. Hampir setiap tahun, berbagai laboratorium di seluruh dunia menerbitkan laporan yang agak bertentangan tentang efek echinacea pada tubuh manusia.
Bawang putih sudah terkenal sejak zaman dahulukarena sifat bakterisidanya. Berkat kehadiran allicin, itu sangat membantu dalam memerangi infeksi virus. Satu peringatan - itu akan menunjukkan sifat-sifatnya dalam bentuk mentah dan hancur. Namun jika dikonsumsi dalam jumlah banyak, bawang putih bersifat racun dan berdampak negatif pada saluran pencernaan.
Jadi terserah Anda untuk membuang uang untuk pembelian suplemen biologis ajaib dan persiapan herbal obat yang, paling-paling, tidak akan membahayakan tubuh, dan paling buruk, mereka akan menempatkan Anda di ranjang rumah sakit atau tidak.
Tindakan pencegahan
Tindakan pencegahan khusus untuk mencegah mononukleosis menular belum dikembangkan. Dalam hal ini, skema profilaksis digunakan untuk infeksi virus pernapasan. Tidak ada vaksin, tetapi metode pencegahan non-spesifik ditujukan terutama untuk memperkuat kekuatan kekebalan tubuh. Setiap detik, hingga tiga ribu patogen berbeda dihancurkan di tubuh kita - sistem kekebalan orang yang sehat mengatasinya. Demikian pula dengan mononukleosis - status kekebalan yang kuat tidak akan membiarkan infeksi yang tidak menyenangkan ini "melepas".
Sebagai tindakan pencegahan, lembaga anak dikarantina setidaknya selama 14 hari. Lakukan perawatan anti-epidemi standar di tempat dan semua barang dengan larutan disinfektan.
Viral onkogenesis, atau Kanker yang dapat tertular
Sampai saat ini, korelasi antara infeksi virus dan tumor ganas telah dapat dipercaya. Bukti diperoleh untuk tujuh patogensifat virus:
- virus Hepatitis B dan C.
- Epstein Virus - Barr.
- T-lymphotropic human virus.
- Beberapa serotipe virus papiloma.
- Virus herpes simpleks tipe 8 (sarkoma Kaposi).
Fakta bahwa kanker bisa menjadi penyakit menular menakutkan sekaligus menenangkan. Obat tidak tinggal diam. Kami sudah memiliki 10 penyakit yang bersifat menular, akhirnya dikalahkan oleh vaksin. Ini adalah cacar, pes dan pneumonia, kusta, kolera, rabies dan beberapa bentuk polio. Seperti kata pepatah, seseorang lebih ganas dalam menangani infeksi daripada infeksi dalam menangani seseorang. Dan penemuan vaksin baru kemungkinan akan menyelamatkan keturunan kita dari mononukleosis menular dan kanker. Lagi pula, ini hanyalah virus yang menyerang seluruh industri farmakologi umat manusia!
