Konsep polineuropati mencakup sekelompok penyakit, yang penyebabnya mungkin berbeda. Ciri yang menyatukan penyakit ini dalam satu baris adalah fungsi abnormal dari sistem saraf tepi atau kumpulan saraf individu.
Ciri khas polineuropati adalah gangguan simetris pada otot-otot ekstremitas atas dan bawah. Dalam hal ini, ada perlambatan aliran darah dan penurunan sensitivitas tangan dan kaki. Sebagian besar penyakit ini menyerang ekstremitas bawah.
Polineuropati genesis toksik menurut ICD10
Salah satu jenis penyakit yang paling umum adalah polineuropati toksik. Dari nama penyakitnya, menjadi jelas bahwa itu adalah hasil dari paparan berbagai zat beracun ke sistem saraf. Racun bisa masuk ke dalam tubuh dari luar atau akibat penyakit.
Untuk memudahkan identifikasi jenis penyakit ini, telah diusulkan untuk mempertimbangkan penyebab yang menyebabkan polineuropati toksik. ICD10,atau Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi ke-10, menawarkan bentuk pembagian penyakit yang sangat mudah. Intinya adalah untuk menetapkan kode untuk jenis penyakit tertentu, berdasarkan penyebab kemunculannya. Dengan demikian, neuropati toksik ditetapkan menurut daftar ICD 10 dengan kode G62. Berikut ini adalah klasifikasi yang lebih halus:
- G62.0 - sebutan untuk polineuropati yang diinduksi obat dengan kemungkinan menentukan obat;
- G62.1 - kode ini disebut bentuk penyakit alkoholik;
- G62.2 - kode untuk polineuropati yang disebabkan oleh zat beracun lainnya (kode toksin dapat ditempel);
- G62.8 - sebutan untuk polineuropati spesifik lainnya, yang mencakup bentuk radiasi penyakit;
- G62.9 adalah kode untuk neuropati tidak ditentukan (NOS).
Seperti disebutkan sebelumnya, polineuropati toksik dapat disebabkan oleh dua jenis penyebab:
- Memiliki kondisi eksogen (jenis ini termasuk difteri, herpes, terkait HIV, timbal, arsenik, alkohol, yang disebabkan oleh keracunan FOS, obat-obatan, neuropati radiasi).
- Disebabkan oleh faktor endogen (misalnya diabetes, disebabkan oleh paraproteinemia atau disproteinemia, lesi jaringan ikat difus).
Neuropati toksik baru-baru ini menjadi penyakit yang cukup umum karena meningkatnya kontak seseorang dengan racun dari berbagai asal. Zat berbahaya ini mengelilingi kita di mana-mana: mereka ada di makanan, barangkonsumsi, obat-obatan dan lingkungan. Penyakit infeksi juga sering menjadi penyebab penyakit ini. Mikroorganisme menghasilkan racun yang mempengaruhi tubuh manusia dan mempengaruhi sistem saraf.
Polineutropati toksik eksogen
Seperti disebutkan sebelumnya, jenis penyakit ini terjadi ketika tubuh manusia terkena faktor eksternal: racun dari virus dan bakteri, logam berat, bahan kimia, obat-obatan. Seperti jenis polineutropopati lainnya, penyakit ini bisa kronis atau akut.
polineuropati difteri
Dari nama penyakitnya, jelas bahwa itu terjadi sebagai akibat dari bentuk difteri yang parah, disertai dengan paparan eksotoksin. Paling sering, fenomena ini terjadi pada pasien dewasa. Dalam hal ini, ada efek pada selubung saraf tengkorak dan kehancurannya. Gejala penyakit memanifestasikan dirinya baik pada minggu pertama (terutama berbahaya dengan serangan jantung dan pneumonia), atau setelah minggu ke-4 dari saat infeksi.
Mereka diekspresikan oleh lesi pada fungsi mata, bicara, menelan, kesulitan bernapas dan takikardia dapat terjadi. Hampir selalu, gejala mulai menghilang setelah 2-4 minggu atau setelah beberapa bulan.
Polineutropopati herpes
Penyakit jenis ini terjadi karena aktivitas virus Epstein-Barr herpes simpleks tipe I dan II, cacar air, cytomegalovirus. Infeksi dengan infeksi ini terjadi pada masa kanak-kanak, dan setelah sakitkekebalan terjadi. Jika pertahanan tubuh melemah, maka polineuropati dapat berkembang dengan ruam khas di seluruh tubuh.
Polineuropati karena HIV
Dua dari tiga kasus infeksi HIV mengalami komplikasi neurologis, paling sering pada tahap akhir penyakit.
Efek toksik virus, reaksi autoimun, infeksi sekunder, perkembangan tumor, dan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan dalam kombinasi menyebabkan gangguan pada fungsi normal tubuh. Akibatnya, ensefalopati, meningitis, dan polineutropopati saraf kranial terjadi. Penyakit yang terakhir sering diekspresikan dalam penurunan sensitivitas kaki, nyeri di daerah lumbosakral. Mereka dapat diobati tetapi bisa berakibat fatal.
polineuropati timbal
Penyakit jenis ini terjadi karena keracunan timbal, yang dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui pernapasan atau melalui saluran pencernaan. Itu disimpan di tulang dan hati. Polineuropati toksik timbal (kode ICD 10 - G62.2) diekspresikan pada pasien dalam bentuk lesu, kelelahan tinggi, sakit kepala "kusam", penurunan memori dan perhatian, ensefalopati, anemia, radang usus besar, nyeri pada tungkai, tremor tangan. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada saraf radial dan peroneal. Oleh karena itu, sindrom "tangan menggantung" dan "kiprah ayam" sering terjadi. Dalam kasus ini, kontak dengan timah benar-benar terbatas. Prognosis untuk menyingkirkan penyakit ini baik.
polineuropati arsenik
Arsenik dapat masuk ke dalam tubuh manusia bersama dengan insektisida, obat-obatan, cat. Penyakit ini profesional di smelter. Jika efek zat beracun itu tunggal, maka hipotensi vaskular, mual dan muntah berkembang. Setelah 2-3 minggu, polineuropati memanifestasikan dirinya, dinyatakan dalam kelemahan otot-otot kaki. Jika keracunan kembali dengan arsenik terjadi, maka manifestasi sensorimotor distal simetris dari penyakit ini terjadi. Dalam kasus keracunan kronis dengan zat beracun, hipersalivasi, gangguan trofik dan pembuluh darah (hiperkeratosis kulit pada telapak kaki dan telapak tangan, ruam, garis-garis pada kuku, pigmentasi pada perut dalam bentuk tetes, pengelupasan), ataksia diamati. Polineuropati arsenik didiagnosis dengan menganalisis komposisi urin, rambut, dan kuku. Pemulihan seorang pasien setelah sakit berlangsung selama berbulan-bulan.
neuropati alkohol
Dalam kedokteran, ada pendapat bahwa polineuropati toksik dengan latar belakang alkohol belum cukup dipelajari, mekanisme perkembangannya tidak sepenuhnya dipahami.
Alasan utamanya adalah kurangnya tiamin dalam tubuh dan gastroduodenitis, yang terjadi dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol. Selain itu, alkohol sendiri memiliki efek toksik pada sistem saraf.
Polineuropati alkoholik toksik dapat berupa subakut, akut, tetapi bentuk subklinis yang paling umum, terdeteksi selama pemeriksaan pasien. Hal ini dinyatakan dalamsedikit pelanggaran sensitivitas kaki, degradasi atau tidak adanya refleks tendon Achilles, nyeri otot betis saat palpasi. Seringkali polineuropati toksik diekspresikan dalam paresis simetris, atrofi otot-otot fleksor kaki dan jari, penurunan sensitivitas "sarung tangan" dan "kaus kaki", nyeri pada kaki dan tungkai tipe konstan atau menembak, terbakar di telapak kaki, edema, borok dan hiperpigmentasi kulit ekstremitas. Terkadang penyakit ini dapat dikombinasikan dengan demensia, degenerasi serebelum, gejala epileptiformia. Pasien pulih perlahan. Keberhasilan pengobatan tergantung pada kembali atau penarikan alkohol. Kode ICD untuk polineuropati toksik dengan latar belakang alkoholisme adalah G62.1.
Polineuropati dan keracunan FOS
FOS, atau senyawa organofosfat, dapat masuk ke dalam tubuh manusia bersama dengan insektisida, minyak pelumas dan plasticizer. Pada keracunan akut dengan zat ini, gejala berikut terjadi: berkeringat, hipersalivasi, miosis, gangguan gastrointestinal, bronkospasme, inkontinensia urin, fasikulasi, kejang, dan kematian mungkin terjadi. Beberapa hari kemudian, polineuropati berkembang dengan defek motorik. Kelumpuhan cukup sulit untuk pulih.
Polineuropati obat
Gangguan saraf jenis ini disebabkan oleh penggunaan obat-obatan berikut:
- Ketika diobati dengan "Perhexylen" dengan dosis 200-400 mg per hari, polineuropati terjadi setelah beberapa minggu. Ini memanifestasikan dirinya dalam penurunan sensitivitas, ataksia, paresis anggota badan. Dalam kasus-kasus iniobat dihentikan, kondisi pasien membaik.
- Polineuropati isoniazid berkembang dengan defisiensi vitamin B6 pada orang dengan kelainan genetik metabolismenya. Dalam hal ini, piridoksin diresepkan secara oral.
- Kelebihan "Pyridoxine" (50-300 mg/hari) menyebabkan pembentukan polineutropopati sensorik, sakit kepala parah, kelelahan dan lekas marah.
- Pengobatan jangka panjang dengan Hydrolazine dapat menyebabkan polineuropati dismetabolik dan memerlukan suplementasi vitamin B6.
- Penerimaan obat "Teturam" dengan dosis 1,0-1,5 g / hari dapat dinyatakan dalam paresis, hilangnya sensitivitas, neuritis optik.
- Pengobatan dengan Kordaron dengan dosis 400 mg/hari selama lebih dari satu tahun dapat menyebabkan polineutropopati toksik.
- Dengan kekurangan vitamin B6 dan E, polineutropati juga terjadi, serta kelebihannya.
Polineuropati toksik obat ICD 10 menunjukkan kode G62.0.
Polineutropati toksik endogen
Jenis penyakit ini terjadi pada kebanyakan kasus karena disfungsi kelenjar endokrin, sebagai akibat dari kekurangan hormon yang diperlukan, atau pelanggaran fungsi organ internal lainnya dari seseorang. Ada jenis berikut:
- Polineuropati diabetik dapat dimulai secara akut, berkembang perlahan atau cukup cepat. Ini memanifestasikan dirinya pertama dalam bentuk rasa sakit dan hilangnya sensasi pada anggota badan.
- Polineuropati terkait denganparaproteinemia dan disproteinemia, terjadi terutama pada orang tua dan berhubungan dengan penyakit seperti multiple myeloma dan makroglobulinemia. Manifestasi klinis diekspresikan dalam nyeri dan paresis pada tungkai bawah dan atas.
- Polineuropati juga berkembang pada penyakit jaringan ikat difus: periarthritis nodosa, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, scleroderma.
- Polineuropati hepatik merupakan konsekuensi dari diabetes dan alkoholisme dan memiliki presentasi klinis yang serupa.
- Gangguan neurologis pada penyakit saluran pencernaan dikaitkan dengan patologi organ pencernaan, yang mengarah ke beri-beri. Penyakit seliaka dapat memicu polineuropati, yang diekspresikan dalam gangguan psikomotor, epilepsi, gangguan penglihatan, ataksia.
Polineuropati setelah kemoterapi
Polineuropati toksik setelah kemoterapi telah dipilih sebagai kelompok penyakit yang terpisah, karena dapat merupakan efek samping dari penggunaan obat-obatan atau akibat pembusukan sel tumor. Ini menyebabkan peradangan sistemik, sel-sel saraf dan jalur rusak. Fenomena ini dapat diperumit dengan adanya diabetes, alkoholisme, disfungsi hati dan ginjal. Penyakit ini diekspresikan dalam pelanggaran sensitivitas dan gangguan gerakan, penurunan nada otot-otot anggota badan. Polineuropati setelah kemoterapi, gejala yang dijelaskan di atas, juga dapat menyebabkan disfungsi motorik. Gangguan sistem saraf otonom dan pusat lebih jarang terjadi.
Pengobatan jenis penyakit ini dikurangi menjaditerapi simtomatik. Pasien dapat diberi resep anti inflamasi, obat penghilang rasa sakit, imunosupresan, obat hormonal, vitamin Neuromultivit dan Thiamine.
Diagnosis penyakit
Polineuropati toksik pada ekstremitas bawah didiagnosis melalui tes berikut:
- Ultrasonografi dan rontgen organ dalam;
- analisis cairan serebrospinal;
- studi refleks dan kecepatan perjalanannya melalui serabut saraf;
- biopsi.
Keberhasilan pengobatan polineuropati tergantung pada akurasi dan ketepatan waktu diagnosis.
Fitur pengobatan penyakit
Polineuropati toksik, pengobatan yang utamanya bermuara pada menghilangkan penyebab kemunculannya, harus dipertimbangkan secara komprehensif.
Tergantung pada jenis penyakit dan tingkat keparahannya, obat-obatan berikut ini diresepkan:
- "Tramadol" dan "Analgin" - untuk sakit parah.
- "Methylprednisolone" - dalam kasus penyakit yang sangat parah.
- "Pentoxifylline", "Vazonite", "Trental" - untuk meningkatkan aliran darah pembuluh darah serabut saraf.
- vitamin B.
- "Piracetam" dan "Mildronate" - untuk meningkatkan penyerapan nutrisi oleh jaringan.
Karena metode fisioterapi dapat diterapkan:
- elektrostimulasi sistem saraf;
- pijat terapeutik;
- stimulasi magnetik sistem saraf;
- efek tidak langsung pada organ;
- hemodialisis, pemurnian darah.
- olahraga.
Dokter harus memutuskan metode pengobatan polineuropati mana yang paling tepat untuk kasus tertentu. Sama sekali tidak mungkin untuk mengabaikan gejala penyakit. Polineuropati akut dapat menjadi kronis, yang mengancam dengan hilangnya sensasi pada tungkai, atrofi otot dan imobilitas total.
