Polineuropati ekstremitas atas adalah patologi sistem saraf tepi yang dapat mempengaruhi saraf tepi. Selanjutnya mari kita bahas gejala, cara pengobatan dan diagnosis penyakit ini.
Tentang penyakit
Dari bahasa Yunani, penyakit ini dapat diterjemahkan sebagai "penyakit banyak saraf." Terjemahan ini secara akurat menyampaikan esensi patologi. Dengan perkembangan polineuropati pada manusia, hampir semua saraf kecil perifer dapat terpengaruh. Penyebab penyakit ini berbeda, tetapi gejala polineuropati pada ekstremitas atas selalu sangat mirip, terlepas dari apa sebenarnya penyebab penyakitnya.
Penyebab perkembangan patologi
Penyebab polineuropati ekstremitas yang paling umum adalah faktor-faktor berikut:
- Memiliki infeksi pada seseorang.
- Terjadinya keracunan luar dan dalam.
- Munculnya gangguan metabolisme.
- Perkembangan beri-beri pada pasien.
Spektrum patologi somatik yang menyebabkan polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah sangat beragam. Endokrinopati diabetes, hipertiroid, dan hipotiroid dapat menjadi penyebab kerusakan saraf perifer. Proses patologis berkembang pada berbagai penyakit sistemik, misalnya, dengan latar belakang periarteritis nodosa, lupus eritematosus, skleroderma, dan sebagainya. Penyakit ini terjadi pada manusia ketika ada gangguan uremik, hati, amiloid, atau metabolisme. Polineuropati pada ekstremitas atas terkadang merupakan manifestasi patologi darah, keracunan alkohol dan obat-obatan, serta paraproteinemia.
Jenis patologi
Tipe polineuropati subakut berkembang dalam waktu delapan minggu. Kerusakan kronis pada saraf perifer meliputi inflamasi, metabolik dan toksik. Dengan patologi ini, gejala klinis berkembang selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Bentuk kronis polineuropati ekstremitas atas meliputi:
- polineuropati demielinasi inflamasi kronis.
- Keturunan, diabetes, disproteinemia dan hati.
- Polineuropati akibat perkembangan amiloidosis sistemik, hipotiroidisme, kekurangan vitamin, penyakit jaringan ikat sistemik dan penyakit pernapasan kronis.
- Polineuropati paraneoplastik pada ekstremitas atas dan bawah pada pasien limfoma, multiple myeloma dan kanker.
Pada polineuropati ekstremitas, selubung mielin atau silinder aksial terutama terpengaruh. Dalam kasus polineuropati menular pada pasien, reaksi membran dan pembuluh darah yang memberi makan saraf mendominasi. Jika seseorang memiliki polineuropati sensorik infeksi akut pada ekstremitas atas, infiltrat muncul dari poliblas dan limfosit.
Selanjutnya, mari kita bicara tentang ciri-ciri gejala patologi yang dimaksud.
Gejala polineuropati ekstremitas atas
Manifestasi klinis polineuropati didasarkan pada gejala sensorik, motorik dan vegetatif. Tergantung pada penyebab penyakit, tanda-tanda individu atau kombinasi umum mereka mungkin berlaku. Gejala sensitif adalah karakteristik polineuropati metabolik dan toksik. Manifestasi negatif terjadi dengan adanya polineuropati demielinasi inflamasi kronis. Juga, gejala dapat diamati dalam kasus kekurangan vitamin E dan B12, dan, di samping itu, dengan latar belakang keracunan dan polineuropati paraneoplastik. Manifestasi penyakit ini ditandai dengan penurunan sensitivitas anggota badan berupa "kaus kaki" dan "sarung tangan", serta di perut bagian bawah.
Gejala sensorik
Gejala sensorik meliputi:
- Terjadinya rasa sakit.
- Adanya perasaan merangkak atau mati rasa tanpa menyebabkaniritasi.
- Memiliki sensasi terbakar.
- Meningkatkan sensitivitas.
- Perkembangan hiperalgesia, yaitu sensitivitas tubuh yang sangat tinggi secara tidak normal terhadap berbagai rangsangan nyeri.
- Terjadinya disestesia, yaitu penyimpangan kepekaan, terhadap dingin yang dianggap hangat.
- Perkembangan hiperpati, yaitu penyimpangan sensitivitas, dimanifestasikan oleh peningkatan ambang persepsi selama iritasi. Pada saat yang sama, tidak ada lokalisasi sensasi yang tepat.
- Perkembangan allodynia, yaitu rasa sakit jika terkena rangsangan yang biasanya tidak menyebabkannya.
Munculnya gejala sensitif yang dokter kaitkan dengan pemulihan proses sel saraf. Terhadap latar belakang kerusakan serat yang melakukan sensitivitas yang kuat, ada ataksia sensitif. Dengan penyakit ini, pasien sering mengalami kegoyangan saat berjalan, diperparah dalam gelap dan dengan mata tertutup.
Apa lagi gejala polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah?
Gejala motorik positif
Gejala motorik positif meliputi:
- Neuromyotonia, yaitu kondisi patologis di mana ada ketegangan konstan, kejang, atau relaksasi serat otot yang tertunda segera setelah kontraksi.
- Pengembangan fasikulasi. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pengurangan satu atau beberapa serat sekaligus.
- Munculnya myokymia, yaitu kontraksi individu yang terputusotot.
- Terjadinya kram otot betis secara berkala.
- Perkembangan sindrom kaki gelisah.
Gejala vegetatif
Manifestasi gejala motorik positif dikaitkan dengan generasi impuls saraf yang bergeser secara spontan selama regenerasi. Gejala seperti itu memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari kerusakan serat saraf otonom, itu dibagi menjadi manifestasi viseral, vasomotor dan trofik. Gejala viseral merupakan manifestasi dari diabetes, amiloid, porfiria, polineuropati alkoholik dan toksik. Di antara gejala visceral adalah:
- Manifestasi jantung berupa penurunan tekanan dengan latar belakang perubahan posisi tubuh.
- Manifestasi urogenital, bila terjadi gangguan fungsi sfingter dan disfungsi ereksi.
- Dismotilitas pencernaan.
- Munculnya gangguan pernafasan.
- Pelanggaran berkeringat, kegagalan termoregulasi dan respon pupil.
Gejala trofik vegetatif
Gejala trofik vegetatif dari penyakit ini termasuk kelainan bentuk kuku bersama dengan pembentukan borok pada ekstremitas, penipisan kulit dan perkembangan neuroarthropathy. Gejala vasomotor vegetatif ditandai, sebagai suatu peraturan, oleh perubahan suhu permukaan kulit tangan dan kaki, dan, di samping itu, dengan warna marmer dan pembengkakan.
Diagnosis polineuropati
Diagnosis polineuropati dianggap sebagai sindrom. Dokternya menetapkan dengan dominasi gejala klinis. Pada saat yang sama, perhatian diberikan pada manifestasi sensorik, motorik dan vegetatif. Yang tidak kalah pentingnya adalah sifat penyakitnya, yaitu perhatian para spesialis tertuju pada apakah itu akut, subakut atau kronis. Semua nuansa ini penting untuk menunjukkan penyebab patologi dan meresepkan perawatan yang memadai. Ahli saraf membedakan antara polineuropati aksonal dan demielinasi. Ini memainkan peran penting untuk terapi dan prognosis penyakit yang memadai.
Untuk menentukan penyebab penyakit, bersama dengan lokalisasi proses patologis dan tingkat kerusakan saraf, dokter menggunakan metode diagnosis instrumental dan laboratorium berikut:
- Elektroneuromiografi.
- Melakukan CBC.
- Mengambil sampel hati pasien.
- Menstabilkan kadar ureum, hemoglobin terglikasi dan kreatinin.
Setelah menerima hasil pemeriksaan, diagnosis polineuropati pada ekstremitas ditetapkan, dan pada saat yang sama, spesialis memperhitungkan gejala penyakit dan meresepkan terapi yang memadai.
Prinsip pengobatan
Dalam pengobatan polineuropati pada ekstremitas atas, yang disebabkan oleh patologi somatik, ahli saraf meresepkan terapi etiologi yang ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan kerusakan pada saraf perifer. Selain itu, pengobatan patogenetik juga dilakukan, yangtujuannya adalah untuk memperbaiki mekanisme yang mendasari yang mengarah pada perkembangan polineuropati ekstremitas. Digunakan oleh dokter dan obat-obatan yang bersifat antioksidan. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep preparat asam lipoat. Selain efek antioksidan, mereka juga memiliki efek seperti insulin. Asam lipoat mendukung pemulihan selubung serabut saraf pada mielinopati. Berkat asam ini, konduksi impuls di sepanjang serabut saraf dipulihkan.
Apa lagi yang termasuk dalam pengobatan polineuropati pada ekstremitas bawah dan atas? Untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan suplai darah dalam struktur sistem saraf, obat yang disebut "Actovegin" digunakan. Ini digunakan dalam polineuropati diabetes. Mekanisme kerja "Actovegin" adalah mengoptimalkan proses metabolisme energi, meningkatkan mikrosirkulasi dan menurunkan kadar glukosa.
Koreksi sindrom nyeri
Dasar pengobatan simtomatik adalah koreksi rasa sakit. Pengobatan penyakit neuropatik adalah tugas yang sangat sulit. Anestesi lokal digunakan untuk mengontrol nyeri bersama dengan analgesik opioid dan antikonvulsan. Dalam kelompok karbamazepin, Gabapentin dianggap yang paling menjanjikan. Dalam terapi kompleks sindrom nyeri, antidepresan trisiklik digunakan. Tetapi mereka tidak diresepkan untuk polineuropati otonom atau viseral dalam kasus manifestasi berikut:
- Dengan latar belakang insufisiensi jantung dan pembuluh darah.
- Dengan adanya gangguan intrakardiakkonduktivitas.
- Pada latar belakang penyakit obstruktif pada saluran genitourinari.
- Jika pasien menderita glaukoma.
- Dengan latar belakang hipotensi ortostatik
Kombinasi antidepresan dengan obat "Gabapentin" meningkatkan efek perawatan obat. Untuk tujuan terapi rehabilitasi, obat-obatan digunakan yang membantu memulihkan mielin (kita berbicara tentang vitamin B dan sediaan asam lipoat). Dana tersebut secara signifikan meningkatkan konduksi impuls saraf.
Gejala dan pengobatan polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah saling terkait.
Kesaksian pasien
Menurut ulasan pasien, ketika merawat polineuropati ekstremitas yang disebabkan oleh penyakit somatik, ahli saraf sering meresepkan terapi etiologis kepada pasien, yang bertujuan untuk menghilangkan patologi yang mendasari yang menyebabkan kerusakan pada saraf perifer.
Juga di komentar, orang-orang menulis bahwa dalam proses pengobatan mereka juga menjalani pengobatan patogenetik, yang tujuannya terutama untuk memperbaiki mekanisme utama yang mengarahkan seseorang pada perkembangan penyakit.
Kami melihat gejala pengobatan polineuropati ekstremitas atas.
