Polineuropati adalah lesi multipel pada saraf perifer, yang disertai dengan gejala serius seperti kelumpuhan flaccid, gangguan sensitivitas, gangguan vegetatif-vaskular, dll. Sayangnya, patologi ini cukup umum.
Bagaimana gambaran klinisnya? Apa yang memicu penyakit? Apa saja jenis-jenisnya? Bagaimana diagnosis dilakukan? Apa yang dibutuhkan untuk pengobatan? Topik ini menimbulkan banyak pertanyaan, dan semuanya harus dijawab sekarang.
Klasifikasi medis
Pertama-tama, perlu dicatat bahwa penyakit tersebut memiliki klasifikasi yang sangat rinci. Ada berbagai jenis polineuropati, mereka berbeda dalam etiologi, patomorfologi kerusakan, dan sifat perjalanannya. Bahkan dalam klasifikasi penyakit internasional, tidak seluruh daftar ditunjukkan.
Dalam klasifikasi internasional ICD-10, polineuropati setara dengan lesi pada sistem saraf. Menurut klasifikasi, grup ini termasuk blok G00-G99, G60-G64 dan G62. Dalam ICD-10, item berikut dicadangkan untuk polineuropati:
- Obat -G62.0.
- Alkohol - G62.1.
- Beracun - G62.2.
- Beam - G62.8.
- Tidak ada spesifikasi lebih lanjut (NOS) - G62.9.
Tentu saja, daftar sebenarnya lebih panjang. Tetapi klasifikasi mengatakan bahwa jika perlu untuk mengidentifikasi penyebabnya secara akurat, spesialis menggunakan kode tambahan penyebab eksternal kelas XX.
polineuropati aksonal
Penyebabnya, sebagai suatu peraturan, adalah gangguan serius pada proses metabolisme. Di sini juga ada klasifikasi tertentu. Ada tiga jenis:
- Aksonopati akut. Biasanya terkait dengan keracunan kriminal atau bunuh diri. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang gambaran keracunan parah dengan karbon monoksida, senyawa organofosfat, arsenik dan metil alkohol. Itu berlangsung 2-4 hari, kemudian dalam beberapa minggu ada obatnya.
- Aksonopati subakut. Perkembangan penyakit ini membutuhkan waktu beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Bentuk subakut adalah karakteristik dari banyak neuropati metabolik dan toksik.
- Aksonopati kronis. Dibutuhkan enam bulan atau lebih untuk berkembang. Kasus yang paling umum adalah polineuropati alkoholik. Alasan utamanya, tentu saja, adalah keracunan alkohol kronis. Juga ditemukan pada diabetes mellitus, limfoma, kanker, sirosis, amiloidosis dan beberapa penyakit lainnya.
Dan sebelum berbicara tentang pengobatan jenis polineuropati ini, ada baiknya mempertimbangkan manifestasinya. Berikut ini yang biasa terlihat:
- Rasa mati rasa pada ekstremitas bawah distal (kaki dan sedikit di atasnya).
- Nyeri pada otot betis.
- Disfungsi anggota badan yang berkembang dari waktu ke waktu, biasanya lebih rendah. Diekspresikan oleh kelemahan dan kelumpuhan.
- Cedera pada saraf yang bertanggung jawab untuk fleksi dan ekstensi kaki.
- Pelanggaran sensitivitas kulit di area "sarung tangan" dan "kaus kaki".
- Gangguan mental.
- Perubahan warna anggota badan menjadi nyeri.
- Berkeringat berlebihan.
- Edema pada ekstremitas distal, perubahan suhu.
- Cedera pada saraf okulomotor dan optik.
Jika tubuh terus menjadi racun, gejalanya terus bertambah. Jika tidak dihentikan, kesehatannya akan menurun secara signifikan.
Pengobatan aksonopati
Pertama, terapis memeriksa dan mewawancarai pasien. Kemudian dia dikirim ke ahli saraf, yang memeriksa refleks periosteal dan tendon, serta simetrinya. Kemudian orang tersebut harus menyerahkan biomaterialnya untuk dianalisis - ini diperlukan untuk mempelajari tingkat asam urat, urea, dan kreatinin. Pada diabetes, darah juga disumbangkan dari vena dan jari.
Jika diagnosis aksonopati dipastikan, dokter akan meresepkan perawatan kompleks yang memengaruhi gejala dan penyebabnya. Berikut adalah rejimen terapi perkiraan:
- Dengan distrofi dan polineuropati alkoholik, vitamin B diresepkan baik sebagai bagian dari sediaan atau dalam ampul.
- Dalam kelumpuhan lembek, penggunaan inhibitor diindikasikankolinesterase. Ini termasuk Neuromidin, Kalimin dan Neostigmin.
- Untuk menghilangkan kelumpuhan kejang, pelemas otot dan antikonvulsan diresepkan - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Untuk polineuropati yang disebabkan oleh keracunan, obat penawar spesifik, diuresis paksa, dialisis peritoneal dan lavage lambung diresepkan.
- Dalam kasus keracunan logam berat, diindikasikan natrium tiosulfat, tetacin-kalsium dan D-penicillamine.
- Hormon glukokortikoid membantu mengatasi neuropati autoimun.
- Obat mirip atropin membantu dalam pengobatan keracunan organofosfat.
- Polineuropati diabetik dihilangkan dengan obat hipoglikemik. Ini termasuk Glibenklamid dan Metformin. Juga membantu antihipoksan, berkontribusi pada pemanfaatan oksigen yang beredar dalam tubuh. Dengan polineuropati diabetik membantu "Actovegin", "Mexidol" dan "Emoxipin".
Secara umum, jika Anda merasa kulit terbakar, mati rasa, gangguan gerakan dan kehilangan sensasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Hanya dia yang bisa meresepkan perawatan yang memadai.
polineuropati diabetik
Hal ini perlu diceritakan secara terpisah. Karena patologi pada diabetes melitus ini bukanlah akibat atau penyakit tersendiri, melainkan komplikasi. Penyebab terjadinya adalah kerusakan pada sistem saraf. Penyakit ini terbentuk pada orang 15-20 tahun setelah diabetes memanifestasikan dirinya. Berdasarkanstatistik, frekuensi kemajuan ke tahap yang rumit adalah 40-60%.
Penting untuk dicatat bahwa patologi ini memiliki klasifikasinya sendiri. Ini menyajikan tiga jenis penyakit yang menunjukkan segmen yang rusak di sistem saraf:
- Motor - dimanifestasikan dalam gangguan gerakan.
- Sensory - didiagnosis jika kerentanan seseorang terhadap rangsangan eksternal memburuk.
- Sensomotor - manifestasi gabungan dari kedua jenis penyakit.
Perlu diingat juga bahwa terlepas dari penyebab polineuropati, polineuropati bisa bersifat amyotrofik, tidak nyeri, kronis, dan akut. Ini adalah klasifikasi intensitas. Dalam kasus jenis penyakit diabetes, itu juga relevan.
Gejala dapat dicantumkan sebagai berikut:
- Nyeri menusuk belati.
- Sensitivitas yang ditingkatkan.
- Terbakar.
- Kesemutan.
- Merasa sakit bahkan dengan sentuhan ringan.
- Goyah saat berjalan.
- Kesemutan pada anggota badan, diikuti dengan perasaan mati.
- Kebas dan kaku.
Sakit kepala, kejang, pusing, inkontinensia urin, diare, gangguan penglihatan dan bicara, dan anorgasmia pada wanita sering ditambahkan ke gejala polineuropati ekstremitas atas diabetes.
Terapi penyakit tipe diabetes
Paling sering, ketika penyakit ini muncul dan berkembang, dokter meresepkan obat-obatan berikut:
- Obat metabolik. B1 memiliki efek positif pada sintesis asetilkolin, yang berkontribusi pada transmisi impuls dari satu serat ke serat lainnya. B6 mencegah radikal bebas terakumulasi. B12 membantu memperbaiki nutrisi jaringan saraf dan mengembalikan selubung saraf tepi.
- Obat kompleks. Yang paling efektif adalah Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B dan Neurobion. Sebagai aturan, suntikan diresepkan terlebih dahulu. Kemudian, saat kondisinya membaik, tablet diresepkan. Secara umum, janji temu berlangsung 3-5 minggu.
- "Aktovegin". Obat ini patut mendapat perhatian khusus. Itu terbuat dari darah anak sapi. Membantu memperbaiki nutrisi jaringan, mengembalikan sensitivitas, menghilangkan rasa sakit, merangsang proses regenerasi.
- Obat pembuluh darah. Yang terbaik adalah "Vazonite", "Pentoxifylline" dan "Trental". Obat ini menormalkan aliran darah dan melebarkan pembuluh darah, sehingga mempengaruhi nutrisi saraf perifer.
Mengkonsumsi obat pereda nyeri juga penting. Ketidaknyamanan yang dialami oleh seseorang dengan jenis penyakit diabetes bersifat neuropatik. Karena itu, obat penghilang rasa sakit antiinflamasi dan sederhana tidak akan membantu. Obat yang efektif adalah antikonvulsan (Finlepsin), antidepresan (Amitriptyline), opioid (Oxycodone), anestesi (Capsicam), dan analgesik (Katadolon).
polineuropati demielinasi
Ini adalah nama penyakit radang yang sangat langka yang ditandai dengan kerusakan saraf tepi. Gejalanya mirip dengan sindrom. Guillain-Barre. Sebagai aturan, dengan bentuk polineuropati ini, kaki paling sering terkena. Di ekstremitas bawah, kelemahan yang meningkat secara bertahap diamati, yang merupakan gejala utama penyakit ini. Manifestasi berikut juga membuat diri mereka dikenal:
- Kelemahan otot distal dan proksimal simetris yang berlangsung lebih dari dua bulan.
- Hilangnya atau melemahnya refleks tendon.
- Defisit sensorik.
- Gaya berjalan goyah.
- Blokade sebagian aktivitas motorik.
Perlu dicatat bahwa ada banyak bentuk polineuropati demielinasi. Acquired motosensory, multifocal motor, distal simetris, terisolasi sensorik, dll menonjol di antara mereka.
Diagnosis pasti "polineuropati" dibuat setelah banyak penelitian. Dokter memeriksa konduksi saraf pasien, mengungkapkan peningkatan kandungan protein, adanya tanda-tanda histologis remielinasi dan demielinasi. Metode diagnostik elektrofisiologi dan laboratorium, tomografi, serta biopsi saraf digunakan.
Pengobatan penyakit tipe demielinasi
Terapi, yang setelah diagnosis polineuropati akan diresepkan oleh dokter, akan ditujukan untuk memblokir proses patoimun. Selain itu, tujuan pengobatan adalah untuk menekan peradangan dan mencegah degenerasi aksonal lebih lanjut.
Setelah hasil muncul, terapi pemeliharaan wajib dilakukan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi danmencegah perkembangan penyakit. Hasil pengobatan dapat dilihat pada peningkatan sensitivitas dan keterampilan motorik pasien. Seseorang dianggap dalam remisi jika dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari.
Biasanya, pengobatan untuk jenis polineuropati ini meliputi:
- Mengkonsumsi kortikosteroid. Yang paling efektif adalah Prednisolon, Nycomed, Medopred dan Prednisolon Gemsuccinate.
- Bagian dari perjalanan obat "Gamunex-S". Ini memiliki efek positif pada kekebalan. Obat ini tidak mengandung bahan pengawet - ini adalah imunoglobulin alami yang terbuat dari kumpulan plasma darah dari donor yang sehat.
- Plasmapheresis. Prosedur ini melibatkan pengambilan darah, pembersihan lebih lanjut, dan kemudian mengembalikannya kembali ke aliran darah.
- Pemberian imunoglobulin intravena.
Terapi ini membantu mencegah kerusakan sekunder akson dan mencegah perkembangan penyakit. Menurut statistik, pada 60-80% orang, kondisinya membaik bahkan ketika menggunakan salah satu metode yang terdaftar.
polineuropati inflamasi
Dengan nama ini, biasanya untuk memahami beberapa lesi pada batang saraf, yang dipicu oleh reaksi inflamasi yang memiliki asal autoimun. Penyakit ini berbahaya karena tidak hanya menyerang satu, tetapi beberapa batang perifer. Selain itu, lesi biasanya merusak selubung mielinnya.
Tidak sepenuhnya jelas mengapa jenis penyakit ini terjadi. Banyak yang percaya bahwa itu terbentuk sebagai hasil dari proses autoimun. Padadiagnostik dapat mendeteksi akumulasi sel mononuklear, mendeteksi aktivasi makrofag dan adanya proses perivaskular. Penyakit ini tidak hanya penuh dengan gangguan sensorik dan motorik, tetapi juga dengan perluasan ruang subkulit saraf.
Neuropati serum perlu mendapat perhatian khusus. Biasanya berkembang setelah seseorang diberikan suntikan terhadap tetanus. 7-10 hari setelah injeksi, penyakit mulai memanifestasikan dirinya. Gejala tidak dapat dikacaukan dengan apa pun: demam, nyeri pada korset bahu, ruam gatal. Manifestasi ini disertai dengan mati rasa pada tangan dan kelemahan anggota tubuh bagian atas. Banyak pasien mengalami atrofi otot gelang bahu dan otot lengan proksimal. Sering didiagnosis dengan artralgia (nyeri artikular yang bersifat terbang), hilangnya sensitivitas pada saraf aksila. Peradangan purulen pada kelenjar getah bening juga dapat terjadi.
Sebagai bagian dari diagnosis, hitung darah lengkap, elektroforesis protein serum, elektroneuromiografi, serta studi laboratorium tentang komposisi serum darah dilakukan. Hal ini terutama dihilangkan dengan obat-obatan seperti Diphenhydramine dan Prednisolon. Tidak dilarang melakukan pengobatan alternatif untuk polineuropati serum. Dokter Anda mungkin juga meresepkan antihistamin, kortikosteroid, dan plasmapheresis.
Polineuropati perifer
Penyakit ini juga perlu diceritakan secara terpisah. Orang yang terkena akan mengalami kerusakan pada bagian distal dari ekstremitas atas dan bawah.
Kecuali di atasgejalanya, perhatikan tanda-tandanya berikut ini:
- Kram malam.
- Kelemahan otot yang menyebabkan atrofi.
- Kulit menipis.
- Kerapuhan dan kerapuhan lempeng kuku.
- Pelanggaran sensitivitas di daerah mulut.
- Tangan gemetar.
Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh penggunaan inhibitor reverse transcriptase. Perwakilan paling terkenal dari kelompok obat ini adalah Zalcitabine, Stavudine dan Didanosine. Semua obat ini aktif melawan HIV. Sangat penting bahwa spesialis tepat waktu menentukan keberadaan polineuropati jenis ini pada pasien dan membatalkan obat yang memicu perkembangan penyakit ini.
Pengobatan penyakit perifer
Dokter mungkin meresepkan salah satu obat yang terdaftar sebelumnya. Tetapi dalam kasus ini, selain janji standar, perlu untuk mengikuti rekomendasi khusus. Secara khusus, mengonsumsi asam alfa-lipoat. Ini adalah antioksidan endogen, tindakan yang ditujukan untuk mengikat radikal bebas. Asam mengambil bagian dalam proses metabolisme, dan juga bertindak sebagai koenzim Q, yang membantu penyerapan zat dengan efek antitoksik yang nyata.
Sebenarnya, asam alfa lipoat mencegah kerusakan sel saraf. Dan proses inilah yang paling sering menyebabkan gangguan. Selain asam, dokter mungkin meresepkan obat yang meningkatkan nutrisi jaringan, pemanfaatan glukosa, dan juga memberikan venotonic, vasodilatasi dantindakan diuretik. Perlu dicatat bahwa semua sifat ini menggabungkan obat yang disebut "Instenon".
obat tradisional
Pengobatan polineuropati yang paling efektif adalah obat-obatan. Tapi obat tradisional juga bisa membantu. Mereka dapat digunakan sebagai terapi adjuvant. Berikut adalah beberapa resep populer:
- Koktail untuk menghilangkan polineuropati alkoholik. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengocok minyak zaitun (2 sendok makan) dengan kuning ayam. Kemudian tambahkan jus wortel segar (100 ml) dan madu (2 sdt). Minum dua jam sebelum makan. Sebaiknya dikonsumsi dua kali sehari.
- Obat untuk polineuropati diabetik. Tuang daun salam cincang (1 sendok makan) dan biji fenugreek (3 sendok makan) ke dalam termos. Tuang satu liter air mendidih. Biarkan diseduh selama 2 jam, saring. Minum sepanjang hari saat haus.
- Obat untuk pengobatan polineuropati pada ekstremitas bawah. Tuang setengah gelas rosemary liar cincang ke dalam cuka 9% (0,5 l), tutup, kocok dan biarkan diseduh selama 10 hari. Kocok secara berkala. Setelah waktu berlalu, Anda dapat menggunakan: 1 sdm. l. infus yang dihasilkan diencerkan dalam 1 sdm. l. air dan gosokkan campuran yang dihasilkan pada kaki tiga kali sehari.
- Obat universal dengan jahe dan St. John's wort. Tuang perlahan St. John's wort yang telah dihancurkan ke dalam stoples 0,5 liter. Tuang minyak sayur yang dipanaskan hingga 60 ° C. Infus selama 20 hari di tempat gelap. Saring, tambahkan jahe kering (1 sendok makan), aduk. Minyakgunakan untuk memijat dan membungkus anggota badan dua kali sehari.
- Obat untuk menghilangkan polineuropati sensorik. Daun ginkgo biloba yang dihancurkan (4 sdm.) Tuang ke dalam termos dan tuangkan satu liter air mendidih. Biarkan diseduh selama 3 jam. Kemudian saring dan minum sepanjang hari.
Juga, dengan polineuropati ekstremitas, Anda dapat mengambil berbagai infus untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh dan membersihkan hati. Ada banyak resep, tetapi sebelum Anda mulai menggunakan obat yang Anda suka, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf Anda.
