Setiap gangguan fungsi sistem saraf pusat memerlukan perhatian yang cermat. Untuk mengatasi masalah seperti ini, banyak obat telah dikembangkan dengan prinsip yang berbeda untuk mempengaruhi otak. Salah satunya adalah Sodium Valproate.
Komponen utama dan formulir rilis
Bahan aktif utama obat - garam natrium dari asam valproat - adalah bubuk kristal halus berwarna putih, tidak berbau. Ini adalah bentuk pelepasan obat "Sodium valproate". Rumus - 8Н15NAO2. Mudah larut dalam alkohol dan air.
Ini ditawarkan kepada konsumen dalam bentuk tablet dan kantong plastik berlapis ganda. Volume minimum yang mungkin dalam satu paket adalah 0,5 kg. Selanjutnya dalam urutan menaik: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodinamika
Obat antiepilepsi adalah fungsi utama dari obat "Sodium valproate". Mekanisme kerjanya diduga berdasarkan peningkatan kadar GABA (asam amino, yang merupakan penghambat terpentingneurotransmiter manusia dan mamalia lainnya) di SSP dengan menghambat GABA transaminase dan mengurangi reuptake zat ini di jaringan otak. Konsekuensi dari proses ini, tampaknya, adalah penurunan rangsangan dan kecenderungan area motorik otak terhadap perkembangan kejang.
Sodium valproate dapat memiliki efek penenang, mengurangi rasa takut, meningkatkan mood pasien, kondisi mental mereka. Selain itu, ini menunjukkan efek antiaritmia. Obat ini sangat efektif dalam absen (gejala epilepsi, salah satu jenis kejang epilepsi) dan pseudo-absens temporal, tetapi hampir tidak berpengaruh pada kondisi pasien dengan perkembangan kejang psikomotor.
Lingkungan pengaruh kedokteran
Bidang utama penerapan obat "Sodium valproate" petunjuk penggunaan mengatur epilepsi, baik dalam bentuk monoterapi maupun dalam pilihan pengobatan gabungan. Obat ini digunakan dengan adanya kejang umum (polimorfik, kejang besar, dll.), parsial dan fokal (motorik, psikomotor, dll.). Selain itu, obat ini diresepkan untuk sindrom kejang, yang sering menyertai penyakit organik pada sistem saraf manusia, gangguan perilaku, sebagai aturan, seiring dengan epilepsi, dengan kejang demam dan tics saraf pada pasien anak.
Instruksi natrium valproat merekomendasikan untuk masuk ke pasien yang menderita psikosis manik-depresif denganperjalanan bipolar dalam kasus di mana penyakit ini tidak dapat diobati dengan lithium dan obat lain.
Untuk siapa obat tersebut dikontraindikasikan?
Obat kompleks seperti obat antiepilepsi selalu memiliki daftar kontraindikasi tertentu untuk penggunaannya. Anda tidak dapat mengambil obat untuk mereka yang hipersensitif terhadap zat seperti asam valproat (natrium valproat, pada kenyataannya, terdiri dari garam natriumnya). Alasan penolakan penggunaan adalah adanya kelainan fungsional pada hati dan/atau pankreas pada pasien. Secara terpisah, ada baiknya menyoroti hepatitis dalam kelompok penyakit ini (bentuk apa pun - akut, kronis, obat, dll., termasuk dalam anamnesis anggota keluarga).
Jangan meresepkan obat ini untuk diatesis hemoragik, porfiria (dalam hampir 99% kasus, penyimpangan herediter, dimanifestasikan dalam pelanggaran metabolisme pigmen dengan kandungan porfirin yang tinggi dalam darah dan jaringan).
Sodium valproate dan kehamilan
Penggunaan obat pada trimester pertama kehamilan dikontraindikasikan. Pada trimester kedua dan ketiga, dokter akan menulis resep untuk pembelian obat sodium valproate hanya jika efek yang diharapkan pada ibu melebihi potensi risiko pada anak.
Pasien harus diberi tahu bahwa asam valproat dapat memicu perkembangan sejumlah anomali kongenital pada janin. Selain itu, zat ini diekskresikan dalam ASI (konsentrasinya bisa mencapai 10% dari jumlah yang terkandung dalam plasma darah ibu). Oleh karena itu, menyusui selama terapi dengan obat-obatan yang mengandung asam valproat hanya diperbolehkan dalam keadaan darurat.
Sebagai rekomendasi universal untuk wanita usia reproduksi, akan ada penggunaan alat atau metode kontrasepsi yang dapat diandalkan.
Efek yang tidak diinginkan
Untuk pasien yang menjalani pengobatan dengan natrium valproat, petunjuk penggunaan berisi informasi tentang kemungkinan efek samping dari berbagai sistem dan organ.
Kemungkinan reaksi SSP termasuk tremor, perubahan suasana hati, perubahan perilaku, inkoordinasi, kantuk, pusing dan sakit kepala, lekas marah, gelisah, dan gairah yang tidak biasa.
Kemungkinan reaksi saluran pencernaan - kehilangan nafsu makan, dispepsia, mual, muntah, diare, kram kecil di usus atau perut. Jarang mendengar tentang sembelit atau pankreatitis. Pada wanita, ketidakteraturan menstruasi mungkin terjadi. Seringkali ada fluktuasi berat dalam satu arah atau yang lain. Sistem koagulasi dapat merespon dengan trombositopenia, peningkatan jumlah waktu yang dibutuhkan untuk menghentikan pendarahan. Kemungkinan kelainan dermatologis berupa alopecia (kerontokan rambut patologis), alergi - berupa ruam pada kulit.
Regimen obat
Regimen dosis untuk setiap pasien sangat individual."Sodium valproate", bentuk pelepasannya dalam bentuk bubuk, ditentukan tergantung pada berat badan. Dosis awal untuk pasien dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 25 kg adalah 10-15 mg per kilogram berat badan (volume harian). Jika tidak ada efek samping yang diamati, secara bertahap (setiap 3-4 hari) dosis dapat ditingkatkan hingga 200 mg / hari. sampai diperoleh hasil klinis yang nyata. Rata-rata dosis harian bisa mencapai 30 mg/kg.
Regimen pengobatan - 2-3 kali sehari setelah makan.
Dipraktikkan juga untuk meresepkan natrium valproat secara intravena (jumlah obat yang diizinkan adalah 400-800 mg) atau tetes (25 mg / kg selama 24, 36, 48 jam).
Dosis maksimum yang mungkin untuk terapi pada pasien dewasa dan anak-anak dengan berat badan lebih dari 25 kg adalah 50 mg / kg per hari. Jika karena alasan tertentu perlu untuk meningkatkannya (dosis), pemantauan konsentrasi valproat dalam plasma darah adalah prasyarat. Jika indikator ini lebih dari 200 mg / l, dosis harus dikurangi.
Overdosis
Jika, karena alasan apa pun, dosis obat "Sodium valproate" yang diizinkan terlampaui (resep dalam bahasa Latin tidak dapat diakses oleh semua pasien), sejumlah gejala yang tidak ambigu diamati. Reaksi yang paling umum adalah gangguan koordinasi gerakan dan keseimbangan, kelesuan, miastenia gravis (kelelahan patologis), hiporefleksia, nistagmus (fluktuasi mata yang tidak disengaja dengan frekuensi tinggi),miosis (penyempitan pupil), blok jantung, koma.
Pengobatan dilakukan di rumah sakit dan terdiri dari lavage lambung (akan efektif jika diminum secara enteral tidak lebih dari 10-12 jam), memberikan diuresis osmotik (urin volume besar dengan konsentrasi osmotik aktif tinggi komponen) dan mendukung fungsi vital tubuh. Hemodialisis akan memberikan efek yang baik.
Interaksi dengan zat lain
Bila digunakan secara paralel dengan antipsikotik lain, antidepresan, inhibitor MAO, berbagai turunan etanol dan natrium benzodiazepin, valproat akan meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat. Penggunaan gabungan obat dengan obat hepatotoksik, agen antiplatelet, antikoagulan dapat memicu peningkatan efek zat ini.
Penggunaan asam valproat dan fenobarbital secara bersamaan akan menyebabkan perpindahan fenobarbital dari hubungannya dengan protein plasma. Konsekuensinya adalah peningkatan konsentrasi (fenobarbital) dalam plasma darah.
Secara umum, natrium valproat dapat berinteraksi dengan sejumlah obat, sehingga pasien harus diberitahu tentang kemungkinan (atau tidak dapat diterima) asupan paralel dengan obat lain oleh dokter yang merawat.
Petunjuk Khusus
Dengan sangat hati-hati, obat ini diresepkan untuk pasien yang menderita penyakit hati dan pankreas (atau memiliki riwayatnya), anak-anak di bawah usia 3 tahun (risiko mengembangkan hepatotoksisitas maksimum, tetapi denganmenurun seiring bertambahnya usia). Harus diingat bahwa kemungkinan efek negatif dari hati meningkat dengan terapi antikonvulsan kombinasi.
Pasien yang menggunakan "Sodium Valproate" dan mengalami perubahan patologis dalam darah harus sangat memperhatikan kondisi kesehatannya. Penyakit otak organik, kelainan fungsi ginjal, hipoproteinemia juga merupakan faktor risiko yang cukup serius untuk perkembangan konsekuensi negatif.
Selama enam bulan pertama pengobatan dengan natrium valproat, penting untuk terus memantau keadaan sistem pembekuan darah, fungsi hati, dan pola darah tepi.
Pada orang yang memakai obat antikonvulsan, terapi natrium valproat harus dimulai secara bertahap sehingga dosis efektif tercapai setelah kira-kira 12-14 hari. Setelah itu, perlu juga untuk secara bertahap membatalkan obat antikonvulsan yang diminum sebelumnya. Jika obat tersebut belum pernah digunakan oleh pasien sebelumnya, maka dosis efektif untuk mendapatkan hasil klinis harus dicapai dalam seminggu.
Dengan latar belakang penggunaan narkoba, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik yang tinggi.
Dan yang terpenting…
Dasar untuk memulai penggunaan obat antiepilepsi apa pun (tidak terkecuali natrium valproat) adalah resep dari dokter yang merawat.
Hanya petugas kesehatanmampu mengevaluasi semua faktor dan mengambil keputusan dalam melakukan terapi dengan penggunaan obat tertentu. Pemberian sendiri obat-obatan serius seperti itu penuh dengan konsekuensi yang sangat, sangat negatif bagi kesehatan - hingga koma dan kematian.
