Kuretase rongga rahim adalah operasi yang paling sering dilakukan di bidang ginekologi. Prosedur ini juga disebut kuretase. Dengan bantuan kuret (alat bedah khusus), lapisan lendir rahim diangkat. Dalam hal ini, hanya lapisan permukaan (fungsional) dari mukosa yang dihilangkan.
Definisi
Kuretase rongga rahim adalah prosedur ginekologi di mana dokter mengangkat lapisan atas lapisan rahim menggunakan sistem vakum atau alat khusus.
Paling sering, prosedur ini membutuhkan dilatasi serviks, yang dilakukan dengan menggunakan instrumen atau obat-obatan.
Saat ini, prosedur ini umum dan paling sering dilakukan untuk pengobatan penyakit ginekologi atau sebagai diagnosis.
Seringkali, kuretase rongga rahim digabungkan dengan histeroskopi, yang memungkinkan untuk "memeriksa" bagian dalam rahim setelahproses pembersihan dan, jika perlu, lakukan manipulasi tambahan pada area yang tidak terpengaruh.
Jenis prosedur
Ada beberapa teknik dasar untuk melakukan pembersihan ini:
- Reguler - prosedur ini hanya menghilangkan bagian dalam rongga mukosa. Paling sering dilakukan dalam kasus medis, misalnya, setelah aborsi, sulit melahirkan atau penyakit ginekologi lainnya. Kerugian yang signifikan adalah bahwa prosedur ini dilakukan secara membabi buta dan setelah itu beberapa komplikasi mungkin terjadi, misalnya, kerusakan pada rahim.
- Kuretase terpisah dari rongga rahim adalah prosedur diagnostik dan terapeutik penting yang dilakukan untuk mendapatkan sampel yang diperlukan untuk pemeriksaan histologis atau untuk pengobatan. Prosesnya disebut "terpisah", karena pengikisan serviks dan saluran serviks dilakukan dalam beberapa tahap. Untuk melakukan prosedur ini, anestesi internal umum digunakan, karena itu pasien harus berada di rumah sakit. Pada saat operasi, sebuah perpisahan dimasukkan ke dalam saluran serviks dan ke dalam serviks secara terpisah, yang digunakan untuk mengikis dari selaput lendir untuk mendapatkan bahan diagnostik. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mendapatkan bahan-bahan yang diperlukan untuk penelitian selanjutnya oleh laboratorium. Kuretase terpisah dari rongga rahim dan saluran serviks dilakukan beberapa hari sebelum dimulainya siklus menstruasi atau selama periode perdarahan. Selama implantasi terapeutik, sisa-sisa sel telur janin atau area mukosa yang berubah dikeluarkan dari rongga rahimcangkang.
- Ada jenis prosedur lain - ini adalah kuretase dengan pengurangan histeroskopi secara bersamaan. Menggunakan perangkat optik khusus (histeroskop), dimungkinkan untuk menerangi rahim dari dalam, dan gambar dari permukaannya sangat diperbesar. Ini berkontribusi pada fakta bahwa dokter tidak bertindak membabi buta. Berkat kuretase rongga rahim yang disajikan, risiko partikel endometrium yang tersisa di sana berkurang secara signifikan, serta berbagai komplikasi setelah prosedur.
Mengapa kuretase dilakukan
Kuretase digital dilakukan sebagai prosedur terapeutik dan diagnostik, dan kuretase obstetrik juga dapat ditempatkan dalam kategori terpisah.
Inilah keadaan di mana penyisipan terapeutik terjadi:
- Pendarahan rahim - mereka bisa berbeda dalam etiologi dan sifatnya. Dalam hal ini, alasan sebenarnya dari penampilan mereka mungkin tidak sepenuhnya jelas. Prosedur ini dilakukan untuk menghentikan pendarahan.
- Endometritis adalah peradangan parah pada lapisan rahim. Untuk pengobatan terapeutik yang lengkap, pertama-tama perlu dilakukan kuretase endometrium rongga rahim.
- Sinekia adalah rongga rahim yang menyatu. Prosedur yang disajikan dilakukan untuk membedah perlengketan yang ada. Hal ini dilakukan hanya dengan menggunakan histeroskop dan instrumen operasi lainnya.
- Kuretase rongga rahim untuk hiperplasia endometrium dilakukan jika berlebihanpenebalan mukosa. Prosedur semacam itu adalah satu-satunya cara untuk mengobati dan mendiagnosis kondisi patologis semacam itu. Setelah semua manipulasi dilakukan, pasien diberi resep obat yang membantu mengkonsolidasikan hasilnya.
- Polip pada selaput lendir. Karena tidak mungkin mengatasi masalah seperti itu dengan bantuan obat-obatan, maka dilakukan kuretase.
Kuretase diagnostik rongga rahim dilakukan ketika:
- kecurigaan adanya perubahan pada serviks dan mukosa rahim;
- menstruasi berat dan berkepanjangan dengan gumpalan;
- infertilitas;
- pendarahan intermenstruasi dengan penyebab yang tidak diketahui;
- persiapan intervensi untuk fibroid rahim.
Kuretase obstetri dilakukan dalam kasus berikut:
- untuk aborsi (pengakhiran kehamilan buatan, dilakukan untuk jangka waktu tidak lebih dari 12 minggu);
- setelah keguguran, ketika ada kebutuhan untuk mengeluarkan plasenta dan sisa sel telur janin;
- dengan perdarahan hebat pada periode postpartum, menunjukkan pelepasan plasenta yang tidak lengkap;
- selama kehamilan yang terlewat, ketika perlu untuk sepenuhnya menghilangkan janin yang mati dan membersihkan rahim untuk mencegah peradangan.
Kontraindikasi
Kuretase terapeutik dan diagnostik rongga rahim dilarang dalam kasus berikut:
- patologi akut dan subakut dari sistem genitourinari;
- masalah pada ginjal, hati, dan jantung pada stadium akut;
- penyakit menular;
- adanya kecurigaan adanya perubahan integritas dinding rahim.
Jika ada kasus yang sangat sulit, maka semua kontraindikasi ini dapat diabaikan, misalnya, dengan perdarahan pascapersalinan yang sangat parah.
Persiapan
Untuk melakukan kuretase terapeutik atau diagnostik terpisah pada rongga rahim, perlu dilakukan persiapan tertentu:
- Menolak makan malam sebelum dan pada hari prosedur.
- Mandi.
- Lakukan enema pembersihan.
- Lepaskan lapisan rambut dari alat kelamin luar.
- Pada konsultasi dengan ahli anestesi.
- Lakukan pemeriksaan spekulum umum di OB/GYN.
Tes
Untuk menghindari komplikasi setelah kuretase rongga rahim, diperlukan untuk lulus semua tes yang menunjukkan keadaan kesehatan manusia:
- Analisis HIV (Human Immunodeficiency Virus).
- Indikator hepatitis B dan C.
- Tes RW (Sifilis adalah penyakit kelamin menahun jenis menular yang disertai kerusakan pada kulit, selaput lendir, organ dalam, tulang dan sistem saraf).
- Swab vagina untuk menyingkirkan peradangan.
- Tes darah dengan decoding.
- Coagulogram - untuk mendeteksi indikator pembekuan darah.
Langkah prosedur
Untuk melakukan kuretase terpisah pada rongga rahim dan jenis prosedur lainnya, Anda harus melalui langkah-langkah berikut:
- pengosongan kandung kemih;
- perawatan vagina dan alat kelamin luar;
- deteksi (menggunakan cermin) serviks;
- mengikat dengan forsep peluru (alat bedah yang terlihat seperti klip keramik dengan kait) serviks;
- pelebaran saluran serviks;
- kuret menggores selaput lendir;
- perawatan rahim dengan tingtur yodium;
- menghapus instrumen.
Bagaimana operasi dilakukan
Setelah kandung kemih benar-benar kosong, pasien ditempatkan di kursi ginekologi untuk pemeriksaan vagina dengan dua tangan. Penting untuk menentukan ukuran dan lokasi rahim. Selanjutnya, vagina dan organ genital eksternal dirawat dengan alkohol dan tingtur yodium. Kemudian dokter melakukan deteksi serviks menggunakan cermin berbentuk sendok. Probe rahim (alat logam tipis yang ditekuk dengan halus) membantu menentukan panjang dan orientasi rongga rahim. Seringkali rahim berada pada posisi anteflexio-versio, yaitu pada posisi yang secara anatomis normal. Dalam hal ini, semua instrumen dimasukkan ke dalam organ dengan cekung ke depan. Ketika rahim dalam keadaan retroflexio uteri, yaitu ketika tubuhnya di daerah os internal ditekuk ke belakang, maka instrumen bergerak ke belakang secara cekung, karena itu dimungkinkan untuk menghindarinya.cedera.
Terkadang dokter tidak dapat melakukannya tanpa dilator Heger logam (batang logam), berkat itu dimungkinkan untuk memperbesar saluran serviks ke ukuran yang dibutuhkan untuk kuret terbesar. Dilator dimasukkan cukup lambat tanpa usaha, dan hanya dilator terkecil yang dimasukkan terlebih dahulu.
Setelah saluran serviks cukup besar, ahli bedah dipersenjatai dengan kuret. Penting untuk memperkenalkan alat operasi semacam itu dengan sangat hati-hati. Setiap kali harus mencapai bagian bawah rahim. Adapun gerakan kembali, mereka harus lebih kuat, dengan penerapan kekuatan, untuk menangkap selaput lendir.
Proses ini harus dilakukan secara berurutan. Awalnya, bagian depan dikikis, lalu dinding belakang dan samping. Kesimpulannya, diperlukan untuk melakukan prosedur di sudut-sudut rahim. Manipulasi dilakukan sampai dinding rahim menjadi benar-benar halus saat disentuh. Paling sering, kuretase rongga rahim selama perdarahan dan patologi lainnya memakan waktu 15-25 menit. Spesifik operasi ditentukan oleh sifat penyakit. Misalnya, dengan mioma submukosa rongga rahim ada permukaan bergelombang, untuk alasan inilah semua prosedur dilakukan dengan cukup hati-hati agar tidak merusak kapsul nodus mioma.
Selama kehamilan, manipulasi semacam itu dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak merusak alat neuromuskular.
Di akhir prosedur, forsep peluru dikeluarkan, kemudian serviks kembali dirawat dengan yodium dan cermin dilepas sepenuhnya. Kerokan dikumpulkan dalam wadah yang sudah disiapkan dengan larutan farmazalin 10%, dan setelah itu bahan dikirim oleh dokter untuk pemeriksaan histologis. Dalam kasus kecurigaan adanya neoplasma ganas, kerokan diambil dari selaput lendir rongga rahim dan saluran serviks. Setiap analisis ditempatkan dalam wadah terpisah.
Pemulihan
Jika intervensi yang direncanakan berhasil diselesaikan, proses rehabilitasi memakan waktu 4-5 minggu. Direkomendasikan untuk 14-15 hari pertama:
- menolak menggunakan tampon vagina, supositoria, douching, dan manipulasi lain di dalam vagina;
- menahan diri dari hubungan seksual;
- batas pekerjaan dan aktivitas fisik dalam posisi tubuh miring;
- hindari suhu ekstrem (sauna, mandi, hipotermia);
- menolak berenang di kolam, kolam, dan pemandian.
Pada hari-hari pertama keluarnya cairan setelah kuretase rongga rahim berupa gumpalan darah yang cukup normal dan mungkin tidak berhenti selama beberapa hari. Pendarahan minimal bisa bertahan hingga 10 hari. Untuk mencegah pembentukan hematoma (akumulasi darah di rongga rahim) dan kejang serviks, perlu menggunakan obat antispasmodik, yang diresepkan secara individual oleh dokter.
Bulanan setelah prosedur
Menstruasi pertama setelah implantasi seperti itu paling sering datang dengan sedikit penundaan, setelah sekitar 4-5 minggu, kadang-kadang jauh kemudian. Penundaan seperti itu seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Hanya dalam kasus ketikaitu berlangsung lebih dari tiga bulan, Anda perlu ke dokter.
Keamanan prosedur
Banyak wanita tertarik pada kemungkinan risiko dari prosedur semacam itu. Seringkali, ginekolog modern mencoba menggunakan perangkat seperti giroskop untuk kontrol tambahan dalam pekerjaan mereka. Berkat dia, dimungkinkan untuk memantau kondisi rahim, serta melihat area-area yang terhindar dari paparan. Kontrol seperti itu sangat penting dengan bentuk rahim yang tidak standar. Higroskop sering digunakan ketika rahim belum sempat menyusut sempurna setelah melahirkan.
Perlu dicatat bahwa kebanyakan pasien lebih memilih untuk menjalani prosedur di ginekolog yang mengamati mereka atau di spesialis yang mereka kenal. Tetapi ini tidak selalu benar, dan jika dokter merujuk pada seorang profesional tertentu, maka lebih baik mendengarkan pendapatnya. Spesialis konsultan tidak selalu dapat melakukan manipulasi yang diperlukan dengan baik dari sudut pandang teknis. Seorang profesional adalah jaminan keamanan terbaik.
Komplikasi setelah operasi
Ini termasuk:
- Pengembangan patologi inflamasi. Masalah seperti itu muncul ketika prosedur dilakukan dengan latar belakang proses inflamasi atau ketika dokter tidak mengikuti semua aturan desinfeksi. Antibiotik wajib untuk pengobatan.
- Pelanggaran integritas rahim (perforasi) dengan instrumen bedah apa pun. Penyebab utama pelanggaran adalah ekspansi yang buruk dan kerapuhan yang kuat dari jaringan serviks. Terapi tidakditunjuk, karena semuanya sembuh dengan sendirinya.
- Jika, setelah kuretase rongga rahim, keluarnya cairan tidak berakhir selama tiga bulan, maka ini menunjukkan adanya infeksi. Obat antibakteri digunakan untuk terapi.
- Cedera pada selaput lendir. Terjadi karena kuretase yang berlebihan, yang dengannya lapisan pertumbuhan endometrium disentuh. Dalam hal ini, mukosa tidak dipulihkan. Semua terapi tidak efektif.
- Sindrom Asherman, pada kondisi ini siklus menstruasi dan fungsi reproduksi terganggu. Cukup sering itu menyebabkan pembentukan sinekia. Untuk pengobatan, obat hormonal dan antibakteri, serta prosedur fisioterapi digunakan.
- Hematometra adalah akumulasi darah di rongga rahim. Untuk terapi digunakan obat-obatan yang meredakan kejang.
Kehamilan lebih lanjut
Kuretase, yang berlalu tanpa komplikasi, biasanya tidak mempengaruhi jalannya persalinan dan kehamilan. Kemungkinan pembuahan paling sering kembali ke wanita beberapa minggu setelah prosedur. Namun, dokter tidak menyarankan untuk merencanakannya sebelum akhir tiga bulan.
Ulasan
Kuretase rongga rahim, menurut para ahli, adalah apa yang disebut pembersihan. Padahal, maksud dari prosedur tersebut adalah membersihkan rahim dengan membuang lapisan atas mukosa. Menurut ahli bedah, jika dilakukan dengan benar, prosedur ini benar-benar aman dan tidak menyebabkan pembentukankomplikasi.
Menurut ulasan pasien, pada saat pertama kali menyebutkan perlunya kuretase, mereka mengalami kepanikan dan ketakutan. Untuk ini, para dokter menjawab bahwa prosedur ini digunakan untuk alasan medis yang serius, tetapi harus diingat bahwa itu dilakukan untuk menjaga kesehatan wanita.
