Studi tentang cairan serosa (juga disebut efusi) memiliki nilai diagnostik yang besar dalam pengobatan modern. Informasi tentang studi ini memungkinkan dokter untuk menegakkan diagnosis dan meresepkan pengobatan yang efektif pada waktu yang tepat. Jadi mari kita cari tahu apa itu, apa jenis cairan serosa dan penyakit apa yang dapat dideteksi.
Informasi umum
Cairan eksudatif adalah ultrafiltrat dari darah manusia. Artinya zat ini terbentuk karena penyaringan darah dari aliran darah ke rongga dan jaringan di sekitarnya. Apalagi dalam pengertian klasik, efusi adalah cairan yang terakumulasi justru di rongga-rongga tubuh manusia. Dan apa yang terkumpul di jaringan disebut cairan edema.
Biasanya, hanya sebagian darah dengan berat molekul kecil (air dan elektrolit, misalnya) yang dapat melewati pori-pori kapiler. Dan zat dengan berat molekul tinggi (protein, elemen yang terbentuk) harus tetap berada di aliran darah. Namun, jika adaDalam tubuh proses inflamasi, dinding pembuluh darah rusak, dan molekul besar protein dan sel darah dapat masuk ke dalam rongga tubuh.
Konsep rongga dan membran serosa
Rongga serosa adalah ruang yang dibatasi oleh membran serosa.
Membran serosa adalah lapisan tipis yang terdiri dari dua lapisan: parietal (terletak lebih dekat ke otot) dan visceral (menyelimuti organ dalam).
Lembar membran serosa diwakili oleh lapisan berikut:
- mesothelium;
- membran batas;
- lapisan kolagen berserat;
- jaringan superfisial dari serat elastis;
- jaringan serat memanjang dalam;
- lapisan kisi serat kolagen.
Mesothelium dalam komposisi membran serosa melakukan fungsi penting: sel-selnya terus-menerus menghasilkan cairan yang diperlukan untuk bantalan.
Lembar viseral (organ) dari membran serosa menerima darah dari pembuluh yang mensuplai organ yang ditutupinya. Dan lembar parietal menerima suplai darah dari jaringan luas anastomosis.
Membran serosa memiliki aliran getah bening yang berkembang dengan baik. Oleh karena itu, sedikit pelanggaran aliran limfatik dapat menyebabkan akumulasi cairan serosa.
Fungsi Utama
Mengapa seseorang membutuhkan keberadaan cairan serosa di rongga? Untuk menjawab pertanyaan ini, kami menyoroti fungsi utama cairan efusi:
- fungsi pelindung - pencegahan gesekan organ terhadap satu sama lain dan merekatrauma;
- memastikan sifat dinamis organ dalam;
- fungsi geser-amortisasi, sebagai salah satu komponen pelindung.
Jenis efusi
Cairan eksudatif dibagi menjadi dua jenis utama: transudat dan eksudat.
Transudat adalah cairan, yang akumulasinya tidak terkait dengan adanya proses inflamasi dalam tubuh. Jika terkumpul di jaringan, kondisi ini disebut edema.
Jika transudat terkumpul di perikardium (kantung jantung), ada hidroperikardium, jika di rongga perut - asites, di rongga pleura - hidrotoraks, di sekitar testis - hidrokel.
Eksudat adalah cairan yang terkumpul di rongga tubuh akibat proses peradangan.
Jadi, meskipun transudat dan eksudat adalah dua varietas dari proses yang sama, mereka memiliki asal yang sama sekali berbeda, dan, akibatnya, strukturnya.
Transudat: penyebab akumulasi
Penumpukan cairan serosa dalam bentuk transudat dapat disebabkan oleh kondisi patologis berikut:
- hipoproteinemia - penurunan konsentrasi protein dalam darah, terutama karena albumin; diamati pada glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik, penyakit hati parah dengan perkembangan insufisiensi hepatoseluler, kelelahan umum tubuh;
- pelanggaran aliran getah bening karena penyumbatan pembuluh limfatik;
- peningkatan tekanan vena yang terjadi selama jantunginsufisiensi vaskular, penyakit hati dan ginjal yang parah.
- peningkatan konsentrasi natrium dalam darah, diamati pada gagal jantung, sindrom nefrotik, gagal hati.
- peningkatan sintesis aldosteron, yang menyebabkan peningkatan penyerapan natrium dan air di ginjal.
Eksudat: spesies
Saat mendiagnosis jenis cairan serosa dan memastikan adanya eksudat, perlu untuk menunjukkan jenis yang ditemukan:
- serous - memiliki tampilan transparan atau keruh, putih;
- serous-purulent, atau purulent - keruh, warna kuning-hijau dengan endapan;
- putrid - keruh dengan bau yang menyengat;
- hemorrhagic - merah atau merah-coklat;
- berbukit - warna kekuningan kabur;
- kolesterol - cairan kuning kental dengan serpihan kolesterol;
- mucilaginous - dengan banyak musin;
- fibrinous - menggabungkan untaian fibrin;
- bentuk campuran - serous-fibrinous, mucopurulent, dll.
Transudat dan eksudat: perbedaan
Perbedaan kedua efusi ini didasarkan pada konsentrasi protein, glukosa, berat jenis kedua cairan, serta karakteristik makroskopiknya (warna, transparansi).
Seperti disebutkan di atas, akumulasi transudat di rongga sama sekali tidak terkait dengan peradangan. Oleh karena itu, adanya perbedaan kedua jenis efusi ini cukup logis.
Mari kita mulai dengan spesifikbobot. Pada eksudat jauh lebih tinggi daripada transudat, masing-masing sebesar >1.015 dan <1.015.
Tingkat protein dalam transudat juga lebih rendah daripada di eksudat - cairan protein sejati. Konsentrasinya adalah 30 g/l untuk eksudat.
Ada tes khusus untuk membedakan kedua jenis efusi ini. Ini disebut tes Riv alta. Terlepas dari kenyataan bahwa tes ini telah digunakan dalam praktik medis selama lebih dari 60 tahun, itu masih banyak digunakan ketika perlu untuk membedakan dua jenis cairan serosa. Keuntungan utamanya adalah kecepatan memperoleh hasil. Di sini, perbedaan antara transudat dan eksudat adalah bahwa dengan adanya transudat, sampelnya negatif (yang tidak dapat dikatakan tentang eksudat).
| Transudat | Eksudat | |
| Gravitasi spesifik | 1, 006–1, 015 | lebih besar dari 1, 015 |
| Konsentrasi protein | kurang dari 30 g/l | lebih dari 30 g/l |
| Adanya bakteri | Tidak khas | Cirinya adalah adanya bakteri (streptokokus, stafilokokus, dll.) |
| Sel yang terdeteksi di sedimen | Mesothelium, limfosit, mungkin sejumlah kecil sel darah merah | Neutrofil, limfosit, sejumlah besar eritrosit dan makrofag, eosinofil, sel tumor |
| Rasio konsentrasi protein efusi terhadap konsentrasi protein darah | < 0.5 | > 0,5 |
| Konsentrasi glukosa (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Konsentrasi kolesterol (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Jumlah sel, dalam kedokteran istilah "sitosis" digunakan | < 1×109/l | > 1×109/l |
Jadi, kemampuan membedakan antara transudat dan eksudat sangat penting bagi dokter. Bagaimanapun, ini berkontribusi pada diagnosis yang benar, dan oleh karena itu, penunjukan perawatan yang benar.
