Ehrlichiosis monositik manusia adalah penyakit menular langka yang disebabkan oleh bakteri dari keluarga Ehrlichiosis. Patologi dapat dimanifestasikan oleh peningkatan tajam suhu tubuh, sakit kepala, nyeri otot (mialgia), kedinginan, kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan. Gejala diamati beberapa minggu setelah infeksi awal. Selain itu, dalam banyak kasus, tes laboratorium mengungkapkan penurunan jumlah trombosit dalam darah yang bersirkulasi (trombositopenia) seiring dengan penurunan jumlah sel darah putih (leukopenia) dan peningkatan abnormal pada enzim hati tertentu (transaminase hati). Dalam beberapa kasus, gejala berkembang dan diekspresikan dalam mual, muntah, diare, penurunan berat badan, kehilangan orientasi dalam ruang. Jika pasien didiagnosis dengan ehrlichiosis monositik manusia, pengobatan harus segera mengikuti diagnosis, karena jika tidak ada terapi yang memadai, penyakit ini menyebabkan komplikasi berbahaya seperti gagal ginjal atau pernapasan. Kutu adalah pembawa infeksi.
Tanda dan gejala
Ehrlichiosis monositik manusia, yang gejalanya mudah dikacaukan dengan tanda-tanda penyakit menular lainnya, ditemukan dan diselidiki relatif baru-baru ini. Sebagai aturan, patologi memanifestasikan dirinya sekitar tiga minggu setelah gigitan kutu - pembawa bakteri dari keluarga Ehrlichi. Awalnya, pasien menderita tanda-tanda infeksi yang khas, termasuk peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba dan kelemahan umum. Dalam beberapa kasus, ruam kulit ditambahkan ke gejala tersebut. Dengan infeksi yang parah, pasien kehilangan nafsu makan, dengan cepat kehilangan berat badan dan berisiko mengalami anoreksia. Kadang-kadang, tanda-tanda ehrlichiosis yang lebih jarang, seperti batuk, diare, sakit tenggorokan (faringitis), dan sakit perut, juga dicatat.
Dalam kebanyakan kasus di mana ehrlichiosis monositik manusia dicurigai, diagnosis melibatkan tes darah. Hasil pemeriksaan ini (kombinasi leukositopenia dan trombositopenia bersama dengan peningkatan abnormal tingkat enzim hati) memungkinkan pasien untuk membuat diagnosis yang benar. Dalam beberapa kasus, pasien juga menderita radang hati (hepatitis).
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, ehrlichiosis manusia monositik yang parah berkembang. Gejala penyakit pada tahap ini berbeda dari manifestasi standar infeksi dan dapat diekspresikan dalam fenomena dan kondisi berikut:
- sulit bernafas (sesak nafas, dispnea);
- gangguan perdarahan (koagulopati) yang dapat menyebabkan perdarahan pada saluran cerna;
- neurologisgangguan akibat infeksi otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat).
Jika infeksi telah menyebar ke sistem saraf pusat, pasien yang didiagnosis dengan human monocytic ehrlichiosis memiliki perubahan jaringan patologis (tumor) di otak. Selain itu, dalam beberapa kasus, meningitis berkembang - radang selaput pelindung otak dan sumsum tulang belakang. Cairan serebrospinal juga dapat terkena infeksi.
Manifestasi neurologis
Gejala neurologis penyakit ini meliputi:
- hilangnya orientasi dalam ruang;
- sensitivitas patologis terhadap cahaya (fotofobia);
- kekakuan leher;
- episode aktivitas listrik yang tidak terkendali di otak (kejang);
- koma.
- Dalam kasus yang jarang diamati:
- reaksi refleks yang terlalu intens (hiperrefleksia);
- gangguan koordinasi gerakan volunter (ataksia);
- kehilangan sebagian kemampuan motorik otot wajah karena kerusakan pada satu (atau lebih) dari dua belas pasang saraf yang berhubungan dengan otak (kelumpuhan saraf kranial).
Ehrichiosis monositik dan anaplasmosis granulositik manusia, jika tidak diobati, menjadi penyakit yang mengancam jiwa.
Alasan
Semua jenis patologi yang dianalisis disebabkan oleh bakteri yang termasuk dalam keluarga Erlichia. Agen penyebab ehrlichiosis monositik manusia dianggap gram-negatif.
Dipercaya bahwa penyebab utama infeksi adalah gigitan kutu. Beberapa serangga tersebut merupakan pembawa mikroba patogen.
Masuk ke tubuh manusia melalui darah, Ehrlichi menyebar melalui darah dan pembuluh limfatik. Getah bening adalah cairan tubuh yang membawa sel-sel yang dirancang untuk melawan penyakit menular. Bakteri menetap di sel-sel tertentu (monosit dan makrofag) yang memainkan peran yang sangat berharga dalam menjaga fungsi sistem kekebalan tubuh yang stabil. Sel-sel ini menelan dan memproses mikroorganisme (proses yang disebut fagositosis), termasuk bakteri dan elemen asing lainnya. Namun, erlichia menembus jauh ke dalam pelindung kekebalan alami dan mulai tumbuh di vakuola - rongga yang dikelilingi oleh membran. Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi monosit dan makrofag dalam darah, tetapi juga beberapa jenis jaringan tubuh (termasuk sumsum tulang, kelenjar getah bening, hati, limpa, ginjal, paru-paru, dan cairan serebrospinal).
Diagnosis banding: anaplasmosis granulositik
Gejala penyakit menular ini dapat dengan mudah dikacaukan dengan tanda-tanda patologi lainnya. Diagnosis banding yang paling umum adalah ehrlichiosis monositik dan anaplasmosis granulositik manusia.
Tidak seperti MEC, anaplasmosis granulositik disebabkan oleh bakteri, yang dinamai anaplasma. Mikroorganisme yang dibawa oleh kutu menginfeksi sel darah putih granular tertentu - granulosit neutrofil. Inisel terlibat dalam proses fagositosis dan biasanya bertanggung jawab atas penghancuran mikroba berbahaya. Saat terinfeksi anaplasma, gejala khas biasanya muncul seminggu setelah digigit kutu yang membawa bakteri tersebut. Hampir selalu, pasien menderita demam, menggigil, nyeri otot (mialgia), kelemahan umum, kelelahan, sakit kepala. Kadang-kadang ada juga batuk, muntah dan/atau kehilangan orientasi di ruang angkasa. Selain itu, anaplasmosis granulositik mirip dengan infeksi seperti ehrlichiosis monositik manusia, juga karena hasil tes darah sama-sama mengungkapkan peningkatan enzim hati tertentu (transaminase hati). Seringkali, anemia juga didiagnosis, yang disebabkan oleh penurunan patologis tingkat sel darah merah dalam darah yang bersirkulasi. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, ada risiko mengembangkan gagal ginjal. Di AS, kasus anaplasmosis granulositik manusia paling sering dilaporkan di negara bagian timur laut dan barat.
Demam Sennetsu
Human monocytic ehrlichiosis (HEM) juga harus dibedakan dari demam sennetsu, penyakit menular yang sangat kurang dipahami dan sangat langka milik subtipe ehrlichiosis manusia dan disebabkan oleh bakteri dengan nama yang sesuai - sennetsu erlichia. Beberapa minggu setelah infeksi awal, gejala berkembang yang mirip dengan tanda-tanda umum MEC: peningkatan tajam suhu tubuh, sakit kepala, nyeri otot (mialgia). Beberapa pasien mengalamimual, muntah atau kehilangan nafsu makan hingga anoreksia. Selain itu, hasil tes darah dapat menunjukkan penurunan kadar sel darah putih (leukopenia) dan peningkatan abnormal enzim hati. Pembawa (atau pembawa) demam sennetsu belum diidentifikasi secara pasti; beberapa ilmuwan menyarankan bahwa itu mungkin kutu Ixodes, sementara peneliti lain berpendapat bahwa penyakit ini dapat tertular setelah makan ikan mentah. Sejauh ini, kasus infeksi hanya ditemukan di Jepang bagian timur dan Malaysia.
Lyme borreliosis
Lyme borreliosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri spirochete dari keluarga Borrelia. Pembawa mikroba berbahaya adalah kutu berkaki hitam. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terutama dimanifestasikan oleh munculnya tumor merah pada kulit, yang pada awalnya tampak seperti bintik bulat kecil (papula). Papula mulai tumbuh dengan cepat dan akhirnya mencapai diameter setidaknya lima sentimeter. Setelah ini, muncul gejala yang juga menjadi ciri ehrlichiosis monositik manusia. Kemungkinan tertular Lyme borreliosis jauh lebih rendah daripada risiko terkena MEC, tetapi diagnosis banding tetap merupakan langkah penting dalam menentukan infeksi. Penderita Lyme borreliosis juga sering mengeluh demam (tidak setajam dan berbahaya seperti MEC), menggigil, otot dan sakit kepala, lemas, lelah, dan nyeri atau kaku pada persendian besar (infectious arthritis), paling sering pada lutut. Gejaladapat berupa siklus berulang. Dalam kasus yang parah, dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, gangguan neurologis dan patologi otot jantung diamati. Menurut statistik, borreliosis Lyme paling sering ditemukan di negara bagian timur laut Amerika Serikat. Namun, kasus infeksi juga diketahui di negara lain, termasuk China, Jepang, Australia, dan beberapa negara Eropa.
Piroplasmosis manusia
Ehrlichiosis monositik manusia, yang relatif lebih mungkin terinfeksi daripada bakteri lain, bukanlah satu-satunya penyakit menular yang berpotensi berbahaya yang dibawa oleh kutu. Piroplasmosis manusia (dalam terminologi lain - babesiosis) adalah infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme uniseluler dari keluarga Babesia. Paling sering, penyakit ini menyerang hewan, tetapi dari waktu ke waktu ada kasus infeksi pada manusia. Secara khusus, diyakini bahwa kutu ixodid adalah pembawa babesia yang dapat parasit pada tubuh manusia. Piroplasmosis mirip dengan ehrlichiosis monositik manusia pada awalnya dalam hal gejala: pasien mengeluh demam, menggigil, sakit kepala dan nyeri otot, mual, dan muntah. Selain itu, fenomena patologis seperti penghancuran dini sel darah merah dalam darah yang bersirkulasi (anemia hemolitik), penurunan jumlah yang tidak normal (trombositopenia), penurunan volume total sel darah putih (leukopenia) dan pembesaran limpa (splenomegali) diamati. Pada orang yang umumnya sehat, gejalanyapenyakit mungkin ringan atau tidak ada sama sekali. Kasus piroplasmosis manusia yang parah terlihat pada pasien yang sebelumnya telah menjalani operasi untuk mengangkat limpa (splenektomi) atau yang memiliki sistem kekebalan yang lemah. Paling sering, babesiosis manusia didiagnosis di Amerika Serikat bagian utara, tetapi kasus deteksinya di negara-negara Eropa juga diketahui.
riketsia tick-borne Amerika
Ehrlichiosis monositik manusia harus dibedakan dari rickettsiosis tick-borne Amerika, penyakit menular langka yang disebabkan oleh bakteri dari keluarga Rickettsia. Pembawa infeksi adalah serangga yang sama yang dapat menginfeksi manusia dengan ehrlichiosis monositik. Dengan rickettsiosis, sakit kepala parah dan nyeri otot, demam, kedinginan, kehilangan orientasi dalam ruang diamati. Dalam kebanyakan kasus, dua hingga enam hari setelah gigitan kutu, ruam kulit muncul, terutama menyerang telapak tangan, pergelangan tangan, telapak kaki, pergelangan kaki, dan lengan bawah. Kemudian, ruam menyebar ke wajah, badan dan kaki. Mual, muntah dan sakit perut kadang-kadang diamati. Dalam beberapa kasus, ketika penyakit tidak didiagnosis tepat waktu atau tanpa pengobatan yang memadai, gejala rickettsiosis tick-borne Amerika dapat mengancam jiwa. Wabah epidemi penyakit ini tercatat di berbagai wilayah Amerika Serikat.
Diagnosis
Ehrlichiosis monositik manusia, yang dapat menyebabkan gejala yang berpotensi berbahaya, harus didiagnosis dengan pemeriksaan medis menyeluruhpemeriksaan, analisis tanda-tanda penyakit dan tes laboratorium khusus. Tes darah sering menunjukkan manifestasi khas ehrlichiosis monositik manusia: penurunan volume sel darah merah (trombositopenia), penurunan jumlah sel darah putih tertentu (leukopenia), dan peningkatan simultan pada tingkat enzim hati tertentu (untuk contoh, serum aspartat aminotransferase dan alanine aminotransferase). Dalam beberapa kasus, sebagai hasil pemeriksaan laboratorium, patologi cairan serebrospinal terdeteksi. Selain itu, rontgen dada dapat mengungkapkan perubahan abnormal pada paru-paru (seperti infiltrat paru atau akumulasi cairan).
Pemeriksaan apusan darah di bawah mikroskop berkas elektron dapat mendeteksi akumulasi bakteri dalam vakuola beberapa sel (khususnya, monosit), tetapi akumulasi tersebut tidak selalu terlihat pada tahap awal penyakit menular. Dalam beberapa kasus, tes laboratorium khusus tambahan diperlukan untuk menentukan jenis infeksi tertentu atau mengkonfirmasi diagnosis.
Tes khusus tersebut mencakup, misalnya, metode imunofluoresen tidak langsung untuk mendeteksi patologi, yang terdiri dari studi serum yang diproduksi berdasarkan darah pasien. Antibodi - protein yang diproduksi oleh sel darah putih tertentu - membantu tubuh melawan racun dan mikroorganisme berbahaya. Saat menggunakan metode imunofluoresensi tidak langsung, antibodi manusia diberi label dengan fluoresen spesifikpewarna, letakkan serum di bawah sinar ultraviolet dan periksa di bawah mikroskop untuk mendeteksi respons antibodi terhadap mikroorganisme tertentu.
Pengobatan
Jika diagnosis human monocytic ehrlichiosis sudah dipastikan, bagaimana cara mengobati penyakit ini? Paling sering, dokter meresepkan dosis standar antibiotik tetrasiklin. Atau, terapi berbasis doksisiklin kadang-kadang digunakan. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin memerlukan pengawasan profesional di lingkungan rumah sakit. Selain antibiotik, Anda dapat minum obat apa pun yang disetujui oleh dokter Anda untuk meredakan gejala khas infeksi.
Pencegahan
Jika Anda tinggal di wilayah geografis di mana terdapat kutu dari spesies yang berpotensi berbahaya, termasuk keluarga bakteri Ehrlichia, disarankan untuk mengambil tindakan pencegahan yang tepat. Jika Anda pergi ke alam, ingatlah bahwa dengan demikian Anda meningkatkan risiko tertular penyakit serius seperti ehrlichiosis monositik manusia. Foto kutu, yang dipastikan sebagai pembawa bakteri, akan membantu Anda tetap waspada, tetapi mengetahui musuh potensial secara langsung saja tidak cukup. Kenakan celana panjang, kemeja, dan kaos lengan panjang. Penting untuk memakai topi, topi bertepi lebar adalah yang terbaik, karena banyak tungau hidup di pohon. Pilih pakaian berwarna terang, karena paling mudah untuk melihat serangga di atasnya. Gunakan repellent khusus dan selalu sesering mungkinmemeriksa kulit dan pakaian. Sebagian besar gigitan kutu terjadi di kulit kepala dan leher.
