Polis asuransi kesehatan adalah dokumen yang mengesahkan kontrak yang dibuat untuk asuransi kesehatan warga negara Federasi Rusia. Asuransi kesehatan dapat bersifat wajib (CHI) dan sukarela (VHI). Apa perbedaan antara OMS dan VMS? Kontrak asuransi wajib dibuat antara dua badan hukum - organisasi, lembaga, perusahaan dan perusahaan asuransi. Dengan asuransi kesehatan wajib, kontribusi dibuat untuk dana asuransi kesehatan wajib, dan perusahaan asuransi berperan sebagai perantara. Dalam hal pendaftaran VMI, selain kontribusi wajib untuk dana asuransi kesehatan wajib, kontribusi tetap pada perusahaan asuransi. VHI dapat diperoleh oleh siapa saja sendiri atau melalui perusahaan yang membayar kontribusi ini dari daftar gaji.
Polis asuransi kesehatan wajib berisi data berikut:
- Kode PIN, seri, nomor dan nama perusahaan asuransi;
- Nama lengkap tertanggung, tanggal lahir, tempat kerja dan alamat rumah;
- nomor kontrak yang disepakati, masa berlakunya;
- daftar klinik, dokter gigi, ruang gawat darurat, konsultasi yang melibatkan warga negara.
Polis asuransi kesehatan ini harus disertifikasi oleh stempel organisasi dantanda tangan kepala, dan juga berisi tanda tangan warga. Di sisi sebaliknya dari kebijakan, sebagai aturan, informasi ditunjukkan:
- telepon perusahaan asuransi;
- alamat pos dan emailnya;
- telepon apotek rujukan, hotline, klaim dan departemen untuk perlindungan hak-hak tertanggung.
Di mana mendapatkan polis asuransi kesehatan harus diputuskan oleh orang itu sendiri. Anda bisa mendapatkan polis kesehatan melalui pekerjaan (biasanya polis dikeluarkan untuk semua karyawan secara terpusat di salah satu perusahaan asuransi) atau Anda sendiri dengan memilih perusahaan asuransi yang lebih andal. Layanan berikut termasuk dalam kebijakan individu:
- rawat jalan;
- ambulans;
- perawatan rawat inap (di rumah sakit);
- bantuan rumah;
- diagnostik (USG, pemeriksaan klinis);
- perawatan gigi (semua layanan kecuali prostetik dan tata rias).
Ada program VHI untuk dewasa dan anak-anak.
Penduduk yang tidak bekerja (pensiunan, pengangguran, anak-anak) juga berhak untuk diasuransikan di bawah sistem CHI. Kategori warga negara ini sebelumnya menerima polis asuransi kesehatan dari satu perusahaan asuransi, dan saat ini mereka dapat mengajukan permohonan ke perusahaan mana pun.
Hak warga negara di bawah asuransi kesehatan wajib dan kewajiban sesuai dengan Art. 16 UU No. 326
Warga negara yang telah menerima polis asuransi kesehatan memiliki hak sebagai berikut:
- dalam kasus kejadian yang diasuransikan, dapatkan perawatan medis gratis di Federasi Rusia;
- pilihinstitusi medis, dokter, perusahaan asuransi, dengan mengirimkan formulir aplikasi yang sesuai;
- tentang perlindungan data pribadi yang melewati pemrosesan elektronik;
- untuk kerusakan yang disebabkan oleh kinerja yang buruk atau tidak dilakukannya tugas medis.
Tanggung Jawab Warga Negara:
- menyerahkan polis asuransi kesehatan jika menghubungi dokter untuk meminta bantuan (kecuali dalam keadaan darurat);
- saat berganti perusahaan asuransi, ajukan sendiri atau melalui perwakilan;
- dalam 1 bulan, beri tahu perusahaan asuransi tentang perubahan nama lengkap. dan tempat tinggal;
- saat pindah tempat tinggal, asuransikan dalam waktu satu bulan.
Semua inovasi asuransi kesehatan dapat ditemukan dengan membaca undang-undang FZ-326 (2010).
