Setiap tahun, tiga juta orang meninggal karena TBC, penyakit menular yang berbahaya. Patologi ini biasanya mempengaruhi paru-paru seseorang, tetapi juga dapat mempengaruhi organ dan jaringan lain. Salah satu manifestasi penyakit ini adalah tuberkulosis tenggorokan - penyakit laring, yang dipicu oleh Mycobacterium tuberculosis. Biasanya, patologi ini bersifat sekunder, ini terjadi ketika infeksi memasuki laring dengan berbagai cara: melalui udara, melalui darah, getah bening.
Karakteristik dan deskripsi masalah
Tuberkulosis tenggorokan merupakan penyakit menular yang paling sering berkembang sebagai komplikasi penyakit paru. Terkadang patologi dapat menunjukkan adanya fokus infeksi yang tidak diketahui di paru-paru. Pada organ yang terkena, apa yang disebut peradangan dingin yang bersifat granulomatosa berkembang, yang mengarah pada munculnya sejumlah besar tuberkel yang rentan terhadap pembusukan. Menurut ICD-10, penyakit ini diberi kode A15.5.
Tuberkulosis sakit tenggorokan karena terus-menerus terpapar dahak dan patogenbakteri, yang mengiritasi dinding laring. Ini terjadi terutama ketika patologi memiliki bentuk terbuka, termasuk keterlibatan paru-paru. Penyakit ini cukup menular, terutama dalam bentuk terbuka. Seseorang dapat terinfeksi oleh tetesan udara. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyerang orang dewasa, terutama pria berusia antara dua puluh dan empat puluh tahun, anak-anak jarang terkena.
Epidemiologi
Sekitar sepertiga populasi dunia adalah pembawa Mycobacterium tuberculosis (Bacillus Koch). Tuberkulosis tenggorokan, gejala yang akan dijelaskan di bawah ini, biasanya merupakan komplikasi dari bentuk penyakit paru, didiagnosis pada 50% orang dengan infeksi paru-paru. Selama beberapa tahun terakhir, jumlah pasien dengan patologi ini telah meningkat menjadi 52%, dan jumlah kematian telah meningkat dua setengah kali lipat. Wanita kurang rentan terhadap penyakit dibandingkan dengan pria, anak-anak di bawah usia sepuluh tahun sangat jarang sakit.
Infeksi
Sumber utama infeksi adalah orang sakit, serta ternak, yang melepaskan bakteri patogen ke lingkungan. Anda dapat terinfeksi melalui jalur udara, berdebu, hematogen, limfogen, kontak, atau saluran pencernaan.
Grup risiko meliputi:
- orang yang tidak memiliki tempat tinggal tetap, termasuk pengungsi dan pendatang;
- orang yang menjalani hukuman di tempat penahanan;
- orang yang, karena aktivitas profesionalnya, terpaksa menghubungi banyak orang;
- mereka yang memilikipenyakit seperti diabetes mellitus, sakit maag, infeksi HIV, AIDS;
- orang yang menjalani perawatan di klinik obat dan jiwa;
- pasien yang menjalani terapi radiasi menggunakan glukokortikosteroid dalam jangka waktu yang lama;
- wanita pascamelahirkan;
- anak yang tidak divaksinasi;
- orang tua;
- memiliki kecenderungan genetik.
Paling sering, infeksi didiagnosis pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah.
Penyebab patologi
Sebelum mempertimbangkan mengapa tuberkulosis memiliki sakit tenggorokan, perlu dipahami penyebab perkembangan patologi.
Seperti yang Anda ketahui, agen penyebab infeksi adalah tongkat Koch. Ia memasuki laring dari fokus infeksi lain, seperti paru-paru atau ginjal. Paling sering, mikroorganisme patogen memasuki laring ketika dahak dikeluarkan dari paru-paru yang terkena. Dalam hal ini, penyakit tidak hanya mempengaruhi laring, tetapi juga trakea, bronkus.
Jika seseorang menderita tuberkulosis paru bentuk tertutup, infeksi dapat masuk ke tenggorokan dengan aliran darah atau getah bening. Dalam hal ini, fokus peradangan muncul di berbagai bagian epitel mukosa. Jika infeksi masuk dengan aliran getah bening, kerusakan pada laring akan menjadi satu sisi.
Perkembangan penyakit ini terutama terkait dengan reaktivitas tubuh yang diremehkan. Itu juga tergantung pada fitur anatomi laring. Itu terletak sedemikian rupa sehingga dahak yang masuk dari bronkus bertahan lama diventrikel, berkontribusi pada melonggarnya epitel. Bakteri melalui mukosa yang rusak memasuki pita suara dan ruang interarytenoid, di mana proses patologis mulai berkembang. Penyakit kronis tenggorokan hanya berkontribusi pada perkembangan patologi yang cepat.
Mikroorganisme patogen dalam tubuh manusia dapat ditekan oleh kekebalan manusia untuk waktu yang lama. Tetapi ketika dilanggar, bakteri diaktifkan dan menyebabkan perkembangan proses tuberkulosis. Faktor pemicu dalam hal ini dapat berupa penyakit radang, seperti radang tenggorokan, serta gaya hidup yang tidak sehat: merokok dan minum alkohol, menghirup udara kotor secara teratur, kelembaban yang konstan, dan sebagainya.
Bentuk penyakit
Tuberkulosis tenggorokan dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Foto patologi disajikan dalam artikel. Dalam pengobatan, sudah lazim untuk membedakan beberapa bentuk penyakit tergantung pada tingkat perubahan jaringan laring:
- Bentuk akut milier jarang terjadi. Dalam hal ini, gejala dan tanda pertama TBC tenggorokan segera muncul. Patologi disebabkan oleh munculnya formasi nodular kecil, kemerahan dan pembengkakan epitel mukosa laring. Node diekspresikan, membentuk borok.
- Bentuk infiltrasi kronis ditandai dengan pembentukan fokus infeksi di bawah epitel mukosa. Secara bertahap, mereka berkembang menjadi bisul dengan lapisan abu-abu. Pada saat yang sama, jaringan yang mengelilinginya menjadi padat dan bengkak, nodul diamati di atasnya. Dalam hal ini, peradangan berkembang perlahan, kesejahteraan seseorang biasanyatidak memburuk, dimungkinkan untuk meningkatkan suhu bagian belakang di malam hari. Seiring perkembangan patologi, gejalanya akan tampak lebih cerah.
- Lupus adalah salah satu bentuk penyakit TBC tenggorokan yang gejalanya mirip dengan gejala awal penyakitnya. Formasi lupus muncul di tenggorokan seseorang, yang letaknya simetris. Mereka berangsur-angsur berubah menjadi bisul, di permukaan di mana jaringan parut terjadi. Formasi seperti itu biasanya terletak di sepanjang tepi epiglotis, konturnya dapat dihancurkan sepenuhnya.
Gejala dan tanda patologi
Apakah tenggorokan sakit dengan TBC laring? Ini adalah pertanyaan yang mengkhawatirkan banyak orang. Dengan berkembangnya penyakit, seseorang akan merasakan sakit yang parah pada saat berbicara. Sindrom nyeri dengan adanya borok di laring juga akan muncul saat makan, dalam hal ini akan masuk ke telinga. Juga akan ada suara serak dan batuk kering. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa TBC menyebabkan sakit tenggorokan. Akibat kesulitan menelan makanan, berat badan pasien menurun, badan terkuras.
Berkembang lebih lanjut, penyakit ini menyebabkan pembentukan fistula karena kerusakan jaringan akibat infeksi purulen pada kerangka tulang rawan laring. Seringkali, patologi memicu perkembangan pneumonia atau stenosis laring, disertai sakit tenggorokan di malam hari. Tuberkulosis memicu munculnya sindrom nyeri yang begitu kuat sehingga tidak mungkin untuk menghilangkan bahkan obat-obatan narkotika.
Penyakit ini juga memanifestasikan dirinyadalam bentuk dahak dengan campuran darah, yang menunjukkan perkembangan komplikasi patologi. Dalam hal ini, kelenjar getah bening akan sangat membesar dan memiliki konsistensi yang keras. Pasien mengalami cachexia, sesak napas, takikardia.
Pada orang tua, semua tanda TBC tenggorokan muncul dengan latar belakang gejala perubahan terkait usia pada organ dan sistem tubuh, serta penyakit yang ada. Gejala patologi terutama diucapkan selama kehamilan dan setelah melahirkan. Tapi menurut statistik, wanita yang terinfeksi melahirkan anak sehat yang diberi vaksin BCG.
Ketika lupus berkembang menjadi borok kering yang dikelilingi oleh epitel mukosa biru. Penyakit ini berlangsung perlahan, bekas luka muncul seiring waktu, kesejahteraan pasien tidak terganggu. Lupus sering memicu perkembangan abses dingin pada ruang faring, yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan mobilitas leher. Apakah tenggorokan sakit dengan tuberkulosis dalam kasus ini? Seseorang dengan bentuk penyakit ini mengalami rasa sakit saat menelan air liur dan makan.
Bentuk patologi milier akut
TBC milier akut tenggorokan memiliki beberapa jenis: akut, subakut dan superakut.
Patologi superakut berkembang pesat. Pada hari ketiga setelah timbulnya suara serak, suhu tubuh sangat meningkat, proses menelan terganggu, tuberkulosis menyebabkan sakit tenggorokan, batuk yang menyakitkan, air liur, dan gagal napas. Abses, dahak muncul di epitel mukosa laring, jaringan mulai cepat hancur,menyebabkan keracunan tubuh dan pendarahan. Beberapa minggu kemudian, kematian terjadi. Perawatan dalam kasus ini tidak efektif.
Penyakit subakut berkembang perlahan, selama beberapa bulan ada pembentukan nodul, yang mungkin pada berbagai tahap perkembangan.
Tahapan perkembangan penyakit
Dalam pengobatan, ada beberapa tahap perkembangan patologi:
- Infiltrasi. Di tenggorokan, terjadi perubahan inflamasi yang bersifat eksudatif. Di tengah proses inflamasi, area nekrosis muncul, di mana jaringan berbentuk massa protein, tuberkel muncul.
- Pembentukan ulkus diikuti dengan ekspresi.
- Proses kerusakan jaringan, kerusakan tulang rawan.
- Indurasi dan jaringan parut.
Untuk pertanyaan apakah tenggorokan gatal karena TBC, dokter memberikan jawaban yang pasti. Pembentukan segel, yang berubah menjadi bisul dan kemudian bekas luka, disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan di tenggorokan. Gejala awal TBC tenggorokan harus segera diwaspadai seseorang, Anda harus segera mengunjungi fasilitas kesehatan.
Tindakan diagnostik
Diagnosis tuberkulosis tenggorokan dimulai dengan pemeriksaan pasien dan studi tentang anamnesis patologi. Pastikan dokter melakukan tes tuberkulin, radiografi.
Saat mewawancarai pasien, dokter memperhatikan hal-hal berikut:
- Waktu timbulnya suara serak yang tidak merespon terapi standar.
- Kemungkinan kontak dengan pembawa infeksi atau orang yang berisiko.
- Apakah pasien divaksinasi BCG.
- Memiliki kebiasaan buruk.
- Penyakit pernapasan masa lalu.
Dokter juga meresepkan metode diagnostik berikut:
- Kultur bakteriologis dahak. Metode ini memiliki satu kelemahan - analisis dilakukan untuk waktu yang lama (hingga empat minggu). Tapi analisisnya cukup bisa diandalkan. Terkadang hanya dia yang mampu mengidentifikasi mikroorganisme patogen.
- Biopsi diikuti dengan biopsi tenggorokan.
- Analisis sumsum tulang dan kelenjar getah bening.
- Penelitian dengan probe tombol memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada jaringan tulang rawan laring.
- PCR, tes RPR.
- CT laring, bronkoskopi, USG.
- Laringoskopi, spirografi.
- Fonetik dan elektroglotografi, stroboskopi.
Diagnosis Diferensial
Dokter membedakan patologi dari penyakit seperti difteri, sifilis, mikosis, kanker, granulomatosis Wegener, ulkus kontak, skleroma, SLE, serta neoplasma jinak, radang tenggorokan kronis. Untuk diagnosis banding, teknik CT digunakan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit. Sinar-X, pemeriksaan patologis bahan biologis yang diambil dari daerah tenggorokan yang terkena, juga dapat digunakan.
Terapi penyakit
Pengobatan TBC tenggorokan bertujuan untuk menghilangkangejala patologi, menghentikan perkembangan penyakit, memulihkan fungsi organ dan kemampuan untuk bekerja. Penyakit ini dikenakan terapi lokal dan umum. Pada pengobatan umum, semua tindakan ditujukan untuk menghilangkan infeksi, serta menghilangkan fokus utama melalui intervensi bedah (reseksi paru).
Pastikan untuk melakukan terapi obat dengan menggunakan:
- Obat antibakteri yang kuat seperti Rifabutin, Cycloserine, atau Pyrazinamide.
- Obat anti inflamasi, glukokortikosteroid, seperti Dexamethasone.
- Imunomodulator.
- Vitamin.
- Mukolitik dan stimulan motilitas pernapasan.
Perawatan simtomatik terutama meliputi nutrisi berkalori tinggi, inhalasi, obat penghilang rasa sakit, operasi intralaring. Untuk pengobatan bisul, aplikasi dengan salep digunakan, yang meliputi anestesi, kauterisasi bisul juga dilakukan. Lupus diobati dengan vitamin D2 dan kalsium.
Ketika stenosis laring berkembang, dokter melakukan trakeostomi. Terkadang reseksi laring dengan operasi plastik mungkin diperlukan untuk memulihkannya. Kursus pengobatan dikembangkan secara individual dalam setiap kasus. Terapi dilakukan di institusi medis khusus (apotik). Setelah perawatan, dalam banyak kasus, pasien mengalami kecacatan.
Prakiraan
Dalam hal ini, ramalan tergantung padastadium penyakit, tingkat manifestasinya, adanya patologi dan kecanduan yang menyertai, serta usia pasien dan durasi penyakit, efektivitas terapi. Biasanya prognosisnya baik, tetapi pada kasus yang parah, kecacatan dan bahkan kematian dapat terjadi. Dengan lupus, prognosisnya biasanya baik jika kekebalan seseorang tidak terganggu. Di hadapan bekas luka, gunakan intervensi bedah. Jika pasien terinfeksi HIV, patologi dapat menyebar ke organ dan jaringan lain, prognosis dalam kasus ini tidak baik.
Pencegahan
Tindakan profilaksis dalam kasus ini harus yang mencegah perkembangan tuberkulosis paru. Pencegahan medis dikurangi dengan penggunaan vaksinasi BCG. Dilakukan pada hari ketujuh kehidupan bayi, kemudian pada usia tujuh hingga empat belas tahun, jika tes Mantoux negatif.
Pencegahan sosial terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, pengobatan patologi pernapasan tepat waktu, pemeriksaan rutin (fluorografi). Orang yang menderita penyakit ini harus dirawat di rumah sakit tepat waktu. Ruangan di klinik harus selalu berventilasi, orang tersebut harus mematuhi semua resep dan resep dokter, minum obat tepat waktu. Tidak disarankan untuk mendinginkan dan memaksakan suara secara berlebihan. Penting untuk memantau kesehatan Anda, mengikuti tindakan pencegahan, menjalani gaya hidup sehat. Maka TBC tenggorokan tidak akan parah.
