Tulang selangka adalah salah satu tulang tubuh manusia. Ini cukup panjang, tetapi tipis dan berbentuk tabung. Dalam hal ini, ketika terkena itu dengan kekuatan melebihi kekuatannya, terjadi patah tulang. Klavikula terluka pada 15-25% kasus akibat kerusakan jaringan tulang. Persentase yang tinggi ini disebabkan oleh ketipisan dan kerentanan yang tinggi dari tulang ini.
Anatomi tulang selangka
Ini mengacu pada tulang bahu, menyediakan hubungan antara batang tubuh dan anggota tubuh bagian atas, terlepas dari kenyataan bahwa hubungan semacam itu terutama dilakukan dengan bantuan otot. Bentuk klavikula adalah berbentuk S. Ujung bagian dalam disebut toraks, menyumbang sekitar 5% dari tulang, dan ujung luar disebut akromial (sekitar 15%). Sisanya jatuh pada tubuh klavikula. Bagian tengah tubuh adalah yang paling banyak dipakai.
Terletak di atas tulang rusuk pertama tulang dada. Akibat patah tulang selangka, potongan tulang ini bisa merusak saraf dan pembuluh darah antara leher dan lengan, yang bisamenyebabkan disfungsi ekstremitas atas.
Fungsi Tulang
Tidak seperti tulang tubular lainnya, klavikula tidak mengandung sumsum tulang. Ini memiliki fungsi berikut:
- transmisi impuls saraf ke kerangka aksial dari ekstremitas atas;
- perlindungan kanal serviks-aksila dari kerusakan;
- menyediakan berbagai gerakan lengan, termasuk suspensi skapula gratis.
Fraktur Klavikula di ICD
Dengan bantuan buku referensi revisi 10, Anda dapat menguraikan kode pengklasifikasi internasional penyakit yang diberikan dalam cuti sakit. Ini adalah dokumen internasional yang memastikan kesatuan pendekatan metodologis dan hasil yang dapat diperbandingkan secara internasional.
Fraktur klavikula di ICD-10 mengacu pada kelas "Patah pada tingkat korset bahu dan bahu." Tetapi jika kita mempertimbangkan lebih detail, ada baiknya menentukan blok. Cedera seperti itu termasuk dalam blok "Fraktur Klavikula". Formulir terbuka memiliki kode S42.01. Fraktur tertutup ditunjuk S42.00.
Penyebab patah tulang
Ini dapat terjadi karena keadaan berikut:
- terluka;
- akibat benturan;
- karena jatuh;
- akibat erosi jaringan oleh metastasis tumor kanker.
Nada otot yang menempel pada tulang selangka meningkat. Hal ini menyebabkan puing-puing bergerak.
Alasan utamanya adalah trauma. Ini sangat khas untuk terjadinya fraktur klavikula pada anak, serta diatlet yang terlalu banyak bekerja. Tulang ini menjadi paling kuat setelah berumur 25 tahun. Cedera serupa terjadi dalam bentuk patah tulang selangka pada bayi baru lahir. Yang terakhir ini muncul karena adanya panggul sempit pada ibu dan ukuran anak yang besar.
Gejala cedera
Gejala patah tulang selangka adalah:
- gerakan ekstremitas atas terbatas;
- perpindahan bahu ke depan dan penurunannya dengan memanjangkan lengan dari sisi tulang selangka yang cedera;
- perdarahan;
- pemendekan dan deformasi korset bahu;
- pembengkakan, bengkak, kemerahan dan hipertermia pada daerah yang terkena;
- nyeri lokal diperparah dengan menggantung bebas pada lengan.
Ketika terjadi patah tulang, orang yang terluka tidak dapat melakukan tindakan apa pun dengan anggota tubuh bagian atas, yang mengarah pada fakta bahwa siku ditekan ke tubuh. Gejalanya adalah kehalusan fossa supraklavikula. Selama palpasi tulang, krepitasi fragmen terdengar (suara menyerupai langkah di salju beku).
Jika arteri subklavia rusak oleh pecahan tulang, tangan menjadi putih, dingin saat disentuh, tanpa memeriksa denyut nadi. Ketika saraf terluka, kelumpuhan jari-jari anggota badan dan sensitivitas umumnya dapat dicatat. Jika pembuluh darah rusak, maka akan muncul hematoma di area tulang selangka.
Karena syok yang dialami, kehilangan kesadaran singkat mungkin terjadi.
Dalam kasus patah tulang karena onkologi, ada penurunan kondisi umum,suhu naik menjadi 37,5-38 ° C, sakit kepala muncul.
Fraktur tulang selangka pada anak terjadi seperti cabang hijau. Dalam hal ini, fraktur parsial diamati karena elastisitas tulang yang tinggi. Mereka tetap disatukan oleh periosteum saat retak.
Klasifikasi fraktur
Jenis cedera pada tulang berikut ini dibedakan:
- tidak ada offset;
- offset;
- tutup;
- buka.
Selama pembentukan fragmen, patahan dapat berupa:
- comminuted;
- tidak hancur;
- banyak yang terbelah.
Cedera berikut dibedakan berdasarkan sifat fraktur:
- miring;
- melintang;
- sekrup;
- T- dan berbentuk S.
Jenis dan sifat fraktur menentukan metode perawatan.
Patah tulang terbuka diamati ketika kulit rusak, sementara ada pecahnya ligamen, tendon, dan otot. Kerusakan ini didefinisikan melalui luka di mana fragmen tulang terlihat, berkomunikasi dengan lingkungan.
Fraktur tertutup klavikula ditandai dengan pelestarian kulit. Jenis kerusakan ini lebih sulit ditentukan karena tidak jelas di mana letak patahannya.
Gejala patah tulang bergeser
Tanda-tanda berikut diamati dengan jenis cedera ini:
- tulang selangka patah kendur;
- pemisahan fragmen tulang satu demi satu;
- kerusakan saraf dengan tangan mati rasa;
- kehilangan motoraktivitas dan kepekaan;
- pelanggaran fungsi yang dilakukan oleh lengan dan bahu;
- mengubah relief tulang belikat;
- pendarahan di dalam tubuh dan bermanifestasi dalam bentuk luar;
- kulit pucat;
- pembengkakan pada tempat cedera;
- nyeri hebat menjalar ke bahu.
Fraktur klavikula yang bergeser menyebabkan pembengkakan yang cepat karena pembuluh darah di dekatnya terluka, menyebabkan memar dan pendarahan.
Dia adalah yang paling sulit diobati, karena ada kerusakan pada ligamen, tendon, otot, dan tulang yang terletak di sekitar cedera. Cedera terbuka dan terlantar memerlukan pembedahan segera, karena fragmen tulang dapat merusak pembuluh darah besar, menyebabkan perdarahan hebat yang berpotensi mengancam nyawa pasien.
Diagnosis
Jika Anda mencurigai adanya patah tulang, Anda harus pergi ke ruang gawat darurat untuk menemui ahli traumatologi. Dia melakukan pemeriksaan, palpasi, auskultasi, mempelajari informasi tentang pasien, sifat cedera, meresepkan pemeriksaan menggunakan sinar-x.
Pada rontgen, dokter akan melihat fraktur dan meresepkan perawatan yang sesuai. Jika tidak ada perpindahan fragmen, maka perban plester atau sapu tangan diterapkan. Dalam kasus patah tulang selangka, operasi dilakukan.
Pertolongan Pertama
Di sebelah tulang terdapat paru-paru, sistem saraf dan peredaran darah. Oleh karena itu, pertolongan pertama yang tidak tepat dapat menyebabkan kematian atau pecahnya pembuluh darah.pembuluh darah, serta kerusakan lobus atas paru-paru.
Untuk mengambil tindakan mendesak, Anda perlu melakukan urutan tindakan berikut:
- korban harus diberikan obat pereda nyeri;
- dalam kasus fraktur terbuka, perdarahan harus dihentikan dengan menerapkan pembalut aseptik;
- siapkan korban untuk diangkut.
Tindakan terakhir juga dilakukan dalam urutan tertentu:
- rol ketat ditempatkan di ketiak, yang dapat dibuat dari perban kasa, serbet atau handuk;
- lengan ditekuk di siku sehingga lengan bawah dan tangan sejajar dengan lantai, yang berkontribusi terhadap rasa sakit paling sedikit;
- perban diterapkan, yang bisa menjadi saputangan atau perban Dezo, kemeja, handuk, seprai, syal juga dapat bertindak sebagai itu, dan tangan juga dapat digantung di syal, setelah itu yang terakhir diikat ke leher;
- korban dibawa ke UGD dengan posisi duduk atau setengah duduk.
Saat memberikan pertolongan pertama, jangan lakukan hal berikut:
- perbaiki tangan dengan tali atau pita tipis;
- meluruskan anggota tubuh yang terluka;
- tarik lengan korban atau coba miringkan ke depan;
- mengangkut korban dalam posisi berdiri atau berbaring;
- sentuh luka dan tempat cedera dan coba luruskan fragmen tulang.
Membalut
Setelah pengiriman korban ke ruang gawat darurat, dokter-ahli traumatologi, setelah mempelajari x-ray, dapat menyimpulkan bahwa perlu untuk memperbaiki tangan. Perban untuk tulang selangka yang patah memungkinkan Anda untuk menjaga tulang yang rusak dalam posisi statis, yang akan mengurangi rasa sakit dan mencegah fragmen bergerak.
Jenis dressing berikut digunakan:
- Korset untuk memperbaiki tulang yang rusak. Ini memiliki beberapa kekakuan, meskipun bukan tanpa kenyamanan. Bahu ditopang pada posisi yang diinginkan, beban pada tulang belakang diminimalkan. Patah tulang sembuh dengan cepat.
- Oval Titova. Mereka ditempatkan di ketiak, lengan diikat ke tubuh dengan perban plester. Lengan bawah digantung dengan selendang.
- Perban Cravat. Digunakan saat membawa pasien ke ruang gawat darurat, tidak memberikan imobilitas total.
- Delbe berdering. Dua cincin padat dengan ukuran tertentu, tergantung pada usia korban, terbuat dari kapas dan kain kasa. Ditumpangkan dalam posisi duduk dengan bahu diletakkan ke belakang. Cincin diletakkan di bahu dan diikat ke belakang dengan tourniquet atau perban.
- perban Velpo. Saat ini, praktis tidak digunakan. Dilakukan dengan perban.
- Perban Deso. Ini digunakan untuk memperbaiki lengan untuk mengurangi sindrom nyeri dan mencegah perpindahan fragmen. Digunakan oleh kru ambulans dengan perban biasa atau elastis.
Terapi
Perawatan patah tulang klavikula dapat dilakukan dengan menggunakan teknik dan teknik terapeutik. Mereka ditentukan oleh jenis fraktur, tingkat keparahannya, jumlah kerusakan danusia korban. Jika fraktur terjadi tanpa perpindahan, perawatan konservatif ditentukan, dilakukan di rumah. Jika luka terbuka dicatat, maka perawatan rawat inap dilakukan. Tangan itu diperbaiki selama dua bulan dengan perban.
Terapi dapat dilakukan di area berikut:
- perawatan spa;
- pijat;
- terapi olahraga;
- perawatan fisioterapi;
- perawatan obat.
Terakhir selesai menggunakan:
- kondroprotektor;
- suplemen kalsium dan fosfor;
- obat penambah kekebalan tubuh;
- antibiotik untuk fraktur terbuka untuk mencegah infeksi luka;
- obat penghilang rasa sakit.
Teknik fisioterapi meliputi:
- hydrotherapy (mandi air asin hangat);
- terapi laser;
- perawatan dengan magnet;
- terapi ultrasound;
- UHF.
Terapi olahraga dan pijat dilakukan selama masa remisi dengan penyembuhan patah tulang yang sempurna.
Anak-anak dengan patah tulang yang bersangkutan biasanya dirawat dengan perban Dezo atau cincin Delbe.
Operasi
Terkadang tidak mungkin untuk menghindari operasi untuk tulang selangka yang patah. Ini disebut osteosintesis. Selama intervensi bedah, fragmen tulang dihilangkan, klavikula diikat dengan perangkat mekanis.
Yang paling dituntut adalah operasi yang dilakukan denganmenggunakan pelat dan sekrup. Jadi, jika cedera berada di daerah ujung akromial, maka digunakan pelat berbentuk kait atau sekrup penahan. Selain itu, pin dapat dimasukkan ke dalam tulang menggunakan alat pengikat khusus.
Pembedahan untuk fraktur klavikula yang bergeser digunakan untuk fraktur tulang panjang yang tidak stabil atau untuk kerusakan sendi.
Kerugian operasi:
- penyatuan tulang yang tidak tepat dapat terjadi, yang paling sering diamati dengan fraktur multi-kominutif, karena kerumitan operasi atau pilihan struktur logam yang salah;
- dapat mengembangkan osteomielitis, yang dapat menyebabkan tulang tidak sembuh dengan baik.
Rehab
Bergantung pada kondisi umum kesehatan, usia, tingkat keparahan cedera, jumlah kerusakan yang diterima, periode pemulihan setelah cedera bervariasi. Rata-rata 3-4 bulan, sedangkan periode penuh 180-250 hari.
Semua bagian logam setelah operasi dikeluarkan dari tubuh setelah enam bulan atau satu tahun. Setelah pemulihan penuh, dokter meresepkan langkah-langkah rehabilitasi:
- perawatan fisioterapi;
- mandi natrium klorida dan hidrogen sulfida;
- terapi pulsa;
- pijat;
- terapi gelombang kejut;
- olahraga.
Selama rehabilitasi, Anda perlu makan makanan yang kaya kalsium.
Untuk pemulihan yang cepat, orthosis khusus membantu. Terbuat dari bahan elastis dengan sisipan jarum rajut, korset, belat danperban dan digunakan setelah melepas gips.
Konsekuensi
Mereka muncul dalam kasus di mana cederanya cukup serius, dan para dokter tidak memiliki kualifikasi yang diperlukan untuk perawatan yang tepat. Pada dasarnya, akibat dari patah tulang selangka tidak terjadi.
Ini mungkin termasuk:
- tidak dapat bekerja untuk waktu yang lama;
- perkembangan arthrosis (tidak menggunakan gips);
- lengan memendek karena penyatuan yang tidak tepat;
- perkembangan osteomielitis;
- penumpukan nanah pada luka;
- infeksinya dengan fraktur terbuka dan yang sama - jahitan selama operasi;
- pembentukan skoliosis (terutama pada anak-anak);
- pelanggaran postur;
- pembentukan sendi palsu;
- perpindahan sekunder selama kontraksi otot refleks;
- kelumpuhan jari karena kerusakan saraf;
- kehilangan kepekaan mereka;
- plexitis (mempengaruhi pleksus saraf);
- kehilangan darah yang signifikan;
- merusak bagian tajam saraf, jaringan lunak, dan pembuluh darah.
Bayi baru lahir yang sangat besar mengalami kelumpuhan lembek presentasi bokong, yang terjadi saat janin melewati jalan lahir. Dalam kasus penyatuan tulang yang tidak tepat, anak mungkin kehilangan kemampuan untuk mengontrol tangan. Paling-paling, cacat estetika akan terjadi.
Dalam kasus fraktur konsolidasi yang salah, fraktur buatan dibuat, setelah itu fragmen dirakit menjadiurutan yang benar.
Fiksasi fragmen yang memadai selama operasi tidak memerlukan penggunaan fiksator eksternal setelah operasi, gerakan pada sendi bahu dapat dilakukan segera. Pemulihan penuh setelah operasi dimungkinkan jika fragmen berada pada posisi yang benar dan diperbaiki selama periode yang diperlukan untuk fusinya.
Untuk menghindari beberapa konsekuensi, perlu untuk mengadopsi postur yang benar saat tidur. Yang terbaik adalah tidur telentang. Tidur juga bisa terjadi di perut. Tapi Anda tidak bisa berada di sisi Anda saat tidur, dan yang terpenting - di sisi yang rusak, yang dapat menyebabkan perpindahan fragmen.
Penutup
Patah tulang selangka terutama terjadi di bagian tertipisnya. Untuk mengobati fenomena ini, prosedur fisioterapi, terapi olahraga, pijat, berbagai mandi, dan magnet dapat ditentukan. Jika terjadi cedera, korban dibawa ke UGD, sedangkan lehernya harus diikat dengan selendang.
Dia sedang menjalani pemeriksaan sinar-X, yang hasilnya menetapkan perlunya penggunaan perban keras atau pembedahan. Biasanya, prognosisnya baik, tetapi Anda harus mengikuti rekomendasi yang diberikan dan mendengarkan saran dokter.
