Dalam praktik kedokteran gigi, teknologi perawatan selalu berkembang. Namun, ini tidak melindungi pasien dari komplikasi. Salah satunya adalah perforasi gigi. Patologi hanya terjadi pada 9% kasus, tetapi membutuhkan eliminasi tepat waktu. Jika tidak, kemungkinan tidak hanya kehilangan gigi meningkat, tetapi juga munculnya masalah kesehatan yang lebih serius.
Surat Keterangan Kesehatan
Perforasi gigi umumnya dipahami sebagai patologi yang ditandai dengan pembentukan lubang kecil. Melalui itu, jaringan sehat dan fokus peradangan dikomunikasikan. Retakan dapat terjadi karena kesalahan medis, proses karies, atau paparan faktor traumatis. Untuk menyelamatkan gigi Anda, Anda perlu menemui dokter gigi sesegera mungkin. Jika tidak, infeksi akan menyebar ke jaringan periodontal, menyebabkan sepsis atau granuloma.
Tergantung pada resep terjadinya patologi, biasanya mengklasifikasikannya menjadi segar dan usang. Pada kasus pertama, komplikasi segera terdeteksi dan segera dilanjutkan keeliminasinya. Bentuk lama terungkap setelah jangka waktu yang lama.
Perforasi dapat dilokalisasi:
- di dinding gigi;
- di bagian bawah mahkota;
- di area akar gigi.
Alasan utama
Etiologi komplikasi ini mungkin memiliki asal yang berbeda:
- Fitur individu gigi, akar dan salurannya. Dalam hal ini, sulit untuk memprediksi arah pergerakan instrumen gigi, dan oleh karena itu rongga terbentuk. Paling sering, situasi ini diamati ketika memperluas saluran gigi atau memasang pin.
- Kerusakan mekanis akibat benturan, kualitas kerja yang buruk dengan instrumen medis, penerapan kekuatan yang berlebihan. Dari luar, gigi berlubang seperti itu terlihat seperti retakan.
- Karies atau efek menular lainnya. Jika tidak dirawat tepat waktu, penyakit ini menyebabkan pelunakan dinding gigi secara bertahap. Seiring waktu, rongga terbentuk di dalamnya, yang dapat mencapai akar.
Dokter gigi tidak selalu disalahkan atas perkembangan komplikasi ini. Pada beberapa pasien, ada kecenderungan untuk penampilannya. Kita berbicara tentang kasus abrasi email yang dipercepat, posisi abnormal dari sumbu gigi dengan offset ke salah satu sisi.
Gejala pertama
Jika gigi berlubang pada saat perawatan, pasien biasanya tidak merasakan perubahan apa pun, karena ia dalam pengaruh anestesi. Dengan tidak adanya perawatan gigi yang tepat waktu dan setelah anestesi berakhir, rasa sakit muncul. Olehsaat peradangan berkembang, tanda-tanda periodontitis atau periostitis muncul:
- meningkatkan sensitivitas email;
- jaringan bengkak;
- munculnya neoplasma pada gusi;
- terbentuknya fistula dan keluarnya nanah ke luar, yang sedikit meringankan kondisi pasien;
- suhu meningkat, merasa lebih buruk.
Terkadang komplikasi disertai dengan peradangan yang lamban, sehingga gambaran klinisnya kabur. Dari luar, gigi mungkin terlihat benar-benar sehat. Namun, jika tidak dirawat, akan menjadi gelap.
Jika perforasi terjadi selama prosedur gigi, dokter segera memperhatikannya. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pendarahan dan perasaan perubahan pergerakan instrumen di saluran akar. Spesialis yang bertanggung jawab segera menghilangkan cacat dan menutup perforasi gigi dengan bahan tambal.
Perforasi di daerah mahkota
Ini adalah komplikasi yang paling umum. Itu bisa muncul di dinding gigi dan di daerah bawahnya. Alasan utamanya adalah fitur anatomi struktur gigi dan kesalahan terapi.
Gambaran klinis dengan perforasi hari gigi atau dindingnya cukup khas. Pasien dalam sakit parah. Pada saat yang sama, darah mulai mengalir dari unit gigi. Bentuk patologi lama tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Pasien hanya khawatir tentang nyeri nyeri jangka pendek. Hanya dengan pemeriksaan visual, dokter gigi dapat menentukan apakah ada masalah.
Biasanya ditemukan perforasi inisegera dan dihapus dengan mengisi. Prognosisnya hampir selalu positif. Namun, hasil terapi sangat ditentukan oleh ukuran perforasi. Jika nilai ini lebih dari 2 mm, pengisian dapat menyebabkan pengusiran bahan aktif ke dalam periodonsium dan infeksi selanjutnya.
Perforasi di area root
Perforasi akar juga merupakan komplikasi umum perawatan endodontik. Dalam kasus taktik terapi yang salah, itu mengancam kehilangan gigi.
Patologi dapat dilokalisasi di bagian tengah akar, puncaknya atau di area bifurkasi. Anda dapat mencurigai perkembangannya dengan gejala berikut:
- lemah tapi terus berdarah;
- kelembutan jaringan di dekat gigi secara tiba-tiba;
- mengubah sapuan instrumen gigi.
Perforasi lama disertai pembengkakan dan kemerahan pada jaringan lunak, kelemahan dan sakit kepala.
Perawatan perforasi akar gigi tergantung pada ukuran lubang, gambaran klinis dan lokalisasi defek. Ini bisa konservatif atau bedah. Rincian lebih lanjut tentang masing-masing metode akan dijelaskan di bawah ini.
Terapi Konservatif
Jika gigi berlubang terdeteksi, perawatan segera dilakukan. Pertama, dokter perlu menghentikan pendarahan, lalu mendisinfeksi rongga. Setelah itu, dikeringkan dengan peniti kertas. Cacat ditutup dengan bahan semen khusus. Persyaratan yang cukup serius diterapkan pada mereka: akuratbiokompatibilitas dengan jaringan dan kemampuan untuk mengeras bahkan dalam kondisi kelembaban tinggi.
Pasien harus diberi resep obat penghilang rasa sakit dan agen antibakteri selama masa pemulihan. Antibiotik dipilih dengan spektrum aksi yang luas dan permeabilitas yang sangat baik terhadap jaringan tulang. Selama kunjungan berikutnya, saluran akar disegel, dan mahkota dipulihkan. Setelah akhir perawatan, pasien berada di bawah pengawasan dokter gigi selama sekitar enam bulan.
Penghapusan diri atau pengobatan perforasi dengan bantuan obat tradisional sangat dilarang. Pendekatan seperti itu tidak efektif dan hanya dapat memperburuk jalannya proses patologis.
Pembedahan
Pengobatan perforasi akar dengan defek besar melibatkan intervensi bedah (reseksi apeks akar, reimplantasi gigi). Replantasi biasanya dipahami sebagai prosedur yang kompleks. Pertama, dokter gigi mencabut gigi yang rusak, kemudian mengembalikannya di laboratorium, dan hanya setelah itu memasangnya di tempatnya. Setelah implantasi, itu dilindungi dengan belat khusus.
Jika tidak ada peradangan pada jaringan, tetapi ukuran retakan dari 2 mm, dokter mungkin menyarankan untuk melepas unit.
Indikasi untuk pencabutan gigi
Dokter gigi tidak selalu memiliki kesempatan untuk menghilangkan komplikasi secara konservatif. Terutama ketika datang ke perforasi tua. Dalam hal ini, reseksi unit gigi dianjurkan.
Ketika gigi berlubang, ekstraksi ditunjukkan sebagai berikutkasus:
- penghancuran root yang signifikan;
- mobilitas gigi kelas 3-4;
- tampak radang bernanah;
- kurangnya kemungkinan eliminasi defek secara konservatif karena fitur anatomi gigi.
Setelah pengangkatan, pasien diberi resep antibiotik dan obat antiinflamasi. Pemulihan dipantau selama 6 bulan ke depan.
Prognosis untuk pemulihan
Jika Anda mencari bantuan dari dokter gigi pada waktu yang tepat atau cacat terdeteksi segera selama perawatan, prognosis untuk pemulihan baik. Namun, sebagian besar ditentukan oleh lokalisasi lesi. Misalnya, ketika dinding atau akar berlubang, gigi jarang bisa diselamatkan. Jika dokter berhasil menghindari reseksi unit, itu tidak akan dapat melakukan semua fungsi sepenuhnya. Selanjutnya, proses inflamasi akan terjadi di tempat ini. Selain itu, gigi yang berakar tidak dapat digunakan sebagai penyangga dalam kasus pin.
Kemungkinan Komplikasi
Salah satu komplikasi perforasi rongga gigi yang paling umum adalah pembentukan granuloma, kista. Perjalanan patologi tanpa gejala dianggap sangat berbahaya. Sakit ringan bukanlah alasan untuk pergi ke dokter. Banyak pasien menghubungkan ketidaknyamanan dengan efek pengobatan. Pada saat yang sama, proses patologis di jaringan internal berkembang secara aktif. Mereka menyebabkan komplikasi berikut:
- Granuloma. Infeksi tulang berkontribusi terhadappembentukan vesikel purulen. Ini adalah granuloma. Jika infeksi tidak dihentikan, dapat menyebar ke jaringan terdekat.
- Kista. Jika tidak diobati, granuloma menyebabkan pembentukan kista. Komplikasi ini memerlukan penyebaran proses inflamasi di luar rongga mulut dan kerusakan organ lain. Kista sering menyebabkan kehilangan gigi.
- Akar putus. Dengan perforasi yang kuat di bagian bawah rongga gigi, itu bisa pecah begitu saja. Komplikasi ini dapat disingkirkan atau dikonfirmasi melalui diagnostik sinar-X. Itu selalu disertai dengan masalah artikulasi dan bahkan rahang yang tidak sejajar.
- Fragmen akar di gusi. Setelah pencabutan gigi, partikelnya mungkin tertinggal di jaringan lunak, yang tidak diperhatikan oleh dokter gigi. Secara bertahap, mereka masuk lebih dalam ke gusi dan tumbuh terlalu banyak. Untuk waktu yang lama, patologi tidak memanifestasikan dirinya. Namun, cepat atau lambat, gusi mulai meradang, bengkak, dan nyeri muncul. Ekstraksi fragmen akar memerlukan operasi besar dengan anestesi umum.
Cara Pencegahan
Perforasi dalam banyak kasus terjadi karena kesalahan medis. Oleh karena itu, dokter gigi harus mengambil tindakan pencegahan berikut:
- Sebelum memulai perawatan, perlu dilakukan diagnosis rontgen gigi untuk mengidentifikasi kelengkungan kanal dan fitur anatomi lainnya.
- Pilih instrumen gigi sesuai dengan ukuran, bentuk, dan lekukan akar gigi.
- Penting untuk dibuatvisibilitas yang baik dari area kerja.
- Selama bekerja, Anda perlu mengontrol kekuatan penekanan, pergerakan alat.
- Bila ada sensasi obstruksi, penting untuk berhenti bekerja atau mengurangi tekanan pada area tersebut.
Di sisi lain, setiap pasien harus mematuhi aturan pencegahan tertentu. Misalnya, jika Anda mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan saat mengunyah, sebaiknya segera hubungi dokter gigi Anda. Setelah pemeriksaan diagnostik dan, jika perlu, perlu menjalani perawatan. Untuk merawat rongga mulut, Anda hanya perlu menggunakan produk yang terbukti dan aman. Tentang masalah ini, Anda juga dapat berkonsultasi dengan dokter gigi. Disarankan secara sistematis untuk melakukan sanitasi dan prosedur kebersihan lainnya.
Perforasi dapat menyebabkan infeksi rongga mulut dan sistem organ lainnya. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan preventif di dokter gigi setiap tahun, dan jika ditemukan masalah, harus segera dihilangkan.
