Trombosis sinus kavernosus adalah sumbatan bekuan pada sinus kavernosus, yang terletak di dasar tengkorak di kedua sisi pelana Turki.
Fungsi sinus kavernosus adalah untuk aliran keluar vena dari daerah orbita dan otak, serta pengaturan sirkulasi serebral.
Patologi ini cukup langka, tetapi dapat menyebabkan konsekuensi serius. Trombosis pada sinus sigmoid dan transversal juga jarang terjadi.
Penyebab penyakit
Trombosis sinus kavernosa dapat terjadi karena berbagai alasan. Predisposisi untuk itu:
- penyakit menular yang terjadi dalam bentuk akut di daerah sinus maksilaris, telinga, gigi dan nasofaring;
- adanya cedera tengkorak;
- penyakit yang bersifat autoimun (lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis);
- proses patologis hemostasis, yang disertai dengan peningkatan pembentukan bekuan darah (adanya polisitemia);
- penyakit pembuluh darah dan jantung (penyakit jantung iskemik, aritmia jantung, dll.);
- adanya diabetes;
- aborsi;
- periode pascakelahiran.
Pembentukan bekuan darah memiliki sifat menular dan tidak menular. Saat ini, asal non-infeksi dicatat untuk tingkat yang lebih besar. Ini karena penggunaan antibiotik yang sering, yang mencegah komplikasi serius. Dalam hal ini, merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang bentuk idiopatik dari trombosis vena.
Gejala Penyakit
Apa manifestasi penyakit seperti trombosis sinus kavernosus? Kliniknya cukup rumit. Terkadang penyakit ini sulit dikenali pada tahap awal, karena gejalanya kabur dan seringkali mirip dengan tanda penyakit lain.
Di antara indikator utama penyakit harus disorot:
- adanya sakit kepala hebat;
- munculnya mual dan muntah;
- kehilangan dan kebingungan;
- perkembangan koma;
- kejang.
- nyeri di leher saat membungkuk ke depan;
- suhu tubuh meningkat;
- adanya exophthalmos (penonjolan bola mata ke depan dengan pergeseran berikutnya ke samping).
- berkembangnya oftalmoplegia (kelumpuhan otot mata akibat kerusakan saraf yang mengatur pergerakan mata);
- munculnya bengkak di area saraf optik dan kelopak mata;
- penglihatan hilang;
- diplopia;
- sakit dan kebiruan pada rongga mata, dahi dan pangkal hidung;
- hilangnya sensasi saraf wajah;
- tromboflebitisvena wajah.
Trombosis sinus kavernosus ditandai dengan suhu subfebrile, asthenia, rasa nyeri pada otot dan persendian. Dalam kasus pembentukan trombus non-infeksi, gejala seperti itu mungkin tidak muncul.
Gejala serebral dimanifestasikan oleh gejala meningeal. Seiring perkembangan penyakit, ambang kejang meningkat. Pada kasus yang parah, pasien dapat mengalami koma.
Munculnya gejala samping dipicu oleh aliran keluar CSF, peningkatan tekanan intrakranial, peningkatan pembengkakan otak, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kematian pasien.
Diagnosis
Bagaimana trombosis sinus kavernosus terdeteksi? Diagnosis didasarkan pada berbagai metode pemeriksaan. Keluhan dan anamnesa pasien juga diperhatikan.
Migrain, misalnya, memiliki sejumlah fitur:
- Mulai akut dan berangsur-angsur menjadi kronis. Nyeri menjadi resisten terhadap obat penghilang rasa sakit.
- Nyeri diperburuk oleh aktivitas fisik dan dalam posisi terlentang. Manifestasi sakit kepala seperti itu menunjukkan bahwa seseorang menderita trombosis sinus cirrus.
- Saat menekan titik Greenstein, pasien mengeluh sakit. Terdapat pembengkakan pada orbita dan penonjolan bola mata.
Semua pasien dengan gejala neurologis yang sama memerlukan kunjungan ke kantor dokter mata.
Pada fundus, Anda dapat mengamati adanya lekukan pembuluh darah, pembengkakancakram optik.
Dari metode penelitian laboratorium untuk diagnosis digunakan:
- CBC.
- pengumpulan darah untuk biakan sterilitas.
- melakukan koagulogram,
- penentuan indeks D-dimer,
- analisis cairan serebrospinal.
Pemeriksaan semacam itu memungkinkan untuk mendeteksi lesi menular, serta gangguan pada sistem hemostasis.
Dari kajian metode instrumental, perlu diperhatikan:
- kontras dengan CT;
- Pencitraan Resonansi Magnetik;
- angiografi serebral.
Dasar-dasar Terapi
Trombosis sinus kavernosus, serta sinus sigmoid dan transversal, memerlukan pendekatan pengobatan yang umum. Terapi bisa konservatif dan bedah. Tindakan terakhir ditunjukkan dalam keadaan penyakit yang lanjut.
Metode pengobatan konservatif
Bagaimana pengobatan trombosis sinus kavernosus? Perawatan dengan metode konservatif memiliki beberapa tujuan:
- detoksifikasi;
- melawan pembekuan darah;
- menghilangkan pembengkakan otak;
- menghentikan proses infeksi;
- terapi neuroprotektif.
Detoksifikasi dan terapi antibiotik digunakan dengan adanya trombosis yang berasal dari infeksi. Detoksifikasi memungkinkan untuk menghilangkan dan menghilangkan zat beracun. Untuk tujuan ini, infus dengan larutan natrium klorida isotonik digunakan,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Setelah mengambil darah untuk kultur, antibiotik diresepkan. Menurut hasil analisis, obat dengan spektrum aksi yang luas diresepkan. Secara paralel, antibiotik dapat diresepkan untuk menghentikan infeksi anaerob ("Metronidazol").
Untuk mengembalikan sirkulasi darah normal, gumpalan darah harus dihilangkan. Untuk tujuan ini, terapi heparin dilakukan. Selanjutnya, antikoagulan langsung diresepkan, yang diminum selama tiga bulan.
Setelah kursus, pasien dianjurkan untuk mengonsumsi obat antiplatelet seperti Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel.
Dalam kasus yang sangat parah, dengan perkembangan pembengkakan otak, proses patologis dihilangkan dengan diuretik.
Terapi pelindung saraf diresepkan selama masa pemulihan. Ini dilakukan dengan bantuan agen vasodilatasi, serta agen neurometabolik.
Operasi
Pembedahan diindikasikan ketika metode konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan. Sinus kavernosa sangat sulit didekati karena lokasi anatomisnya. Oleh karena itu, operasi melibatkan pembukaan sinus dan sanitasi fokus infeksi utama.
Kemungkinan Komplikasi
Trombosis sinus kavernosa (foto pasien yang menderita penyakit ini disajikan dalam artikel ini) dapat menyebabkan komplikasi serius. Prosedur diagnostik sebelumnya dilakukandan terapi dimulai, semakin kecil kemungkinan komplikasi.
Komplikasi dibagi menjadi terlambat dan awal.
Selanjutnya perlu diperhatikan:
- kehilangan ketajaman visual;
- paresis saraf abducens;
- adanya ptosis (kelopak mata turun);
- perkembangan arachnoiditis;
- hipopituitarisme;
- anisocoria.
Dari awal:
- pembengkakan otak;
- kejang sebagian;
- infark serebral.
Seringkali, trombosis sinus kavernosus menyebabkan pasien:
- buta total.
- stroke (gangguan peredaran darah akut di otak, yang sering memicu kecacatan dan kematian);
- pelanggaran fungsi kelenjar pineal, yang bertanggung jawab untuk menghambat pelepasan hormon pertumbuhan;
- memperlambat perkembangan tumor;
- pelanggaran perkembangan dan perilaku seksual.
Komplikasi tersebut terjadi pada sekitar sepertiga kasus.
Tindakan pencegahan
Untuk menghindari jatuh sakit dengan penyakit seperti itu, sejumlah tindakan pencegahan harus diperhatikan untuk membantu mencegah perkembangan patologi:
- pengobatan tepat waktu proses inflamasi dalam tubuh;
- pertahankan gaya hidup sehat;
- rujukan tepat waktu ke spesialis penyakit yang terjadi dalam bentuk kronis dan disertai dengan perubahan struktural pada dinding pembuluh darah dan munculnya peningkatan kekentalan darah.
Prognosis penyakit
Prognosis penyakitsecara langsung tergantung pada diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Semakin cepat keberadaan penyakit ditemukan dan pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan pemulihan.
Metode pengobatan yang digunakan oleh pengobatan modern telah secara signifikan mengurangi ambang kematian akibat penyakit ini. Indikatornya adalah 20%. Sekitar 10% kasus mengalami kekambuhan trombosis dalam waktu satu tahun setelah pengobatan.
Kesimpulan
Trombosis sinus kavernosa, gejala yang telah dijelaskan dalam artikel ini, adalah penyakit yang sangat serius. Penyakit ini sulit diobati.
Dalam sebagian besar kasus, patologi menyebabkan kecacatan pasien dan sering berakhir dengan kematian. Oleh karena itu, prosedur diagnostik dan pengobatan yang tepat waktu sangat penting.
