Urolitiasis adalah salah satu penyakit paling populer di zaman kita. Patologi ditemukan pada 1-3% orang berbadan sehat. Pada tahap awal perjalanan penyakit, batu dapat dilarutkan dengan bantuan obat-obatan, namun pada tahap selanjutnya, satu-satunya cara untuk menghilangkan batu ginjal adalah dengan operasi.
Apa itu batu ginjal?
Batu ginjal adalah timbunan garam yang dapat terbentuk sebagai akibat dari kekurangan gizi, masalah metabolisme, iklim yang sangat panas, hipervitaminosis D dan beri-beri. Provokasi perkembangan patologi dapat berupa obat-obatan yang merupakan bagian dari kelompok tetrasiklin atau glukokortikoid.
Batu ginjal dapat menyebabkan nyeri, masalah kencing dan peradangan. Untuk mencegah komplikasi yang disebabkan oleh patologi ini, diperlukan untuk mulai mengobati penyakit. Mengingat gejala batu ginjal,pengobatan dengan operasi, menurut ahli urologi, adalah yang paling efektif.
Penyebab urolitiasis
Lakukan operasi batu ginjal? Sebelum menghubungi dokter yang dapat meresepkan operasi, pertama-tama, Anda harus berurusan dengan penyebab yang memicu pembentukan batu.
Penyebab paling umum dari batu ginjal meliputi:
- Predisposisi genetik. Diketahui bahwa cukup banyak patologi yang ditularkan dari orang tua ke anak, termasuk urolitiasis. Tempat utama dalam hal ini ditempati oleh kecenderungan hiperkalsemia - persentase kelebihan kalsium dalam darah. Masalah bawaan dengan proses metabolisme juga memainkan peran penting.
- Penyakit ginjal. Setiap kondisi yang mempengaruhi kemampuan ginjal untuk menyaring dapat memicu munculnya batu di dalamnya, khususnya, penyakit radang (pielonefritis) dan patologi bawaan (kelainan bentuk ginjal).
- Penyakit organ lain. Metabolisme zat-zat di atas dapat terganggu pada penyakit tertentu, seperti asam urat, penyakit radang usus.
- Kualitas makanan. Masalah diet memainkan peran penting dalam pembentukan urolitiasis. Makan makanan yang sangat asin dan asam dapat menyebabkan masalah ginjal.
- Dehidrasi. Air yang tidak mencukupi dalam tubuh memberikan lingkungan yang tidak mampu mengeluarkan senyawa berbahaya.
- Kondisi iklim. Kondisi iklim yang panas, memicu penurunan konsentrasi cairan dalam tubuh, berdampak negatif pada ginjal, seringkali menimbulkan rasa sakit.
- Tidak aktif. Karena kurangnya aktivitas fisik, metabolisme di seluruh tubuh memburuk.
Dengan patologi seperti itu, batu ginjal hampir tidak mungkin dihilangkan tanpa operasi.
Indikasi untuk operasi
Operasi pengangkatan batu ginjal dilakukan jika ada indikasi:
- Obstruksi ureter. Patologi ini memerlukan penanganan segera, sehingga penggunaan metode terapi konservatif tidak efektif.
- Perkembangan gagal ginjal atau adanya patologi ini pada tahap akut. Jika Anda mengabaikan gejala yang melekat pada penyakit ini, ada kemungkinan komplikasi yang tinggi, bahkan kematian.
- Adanya rasa sakit yang tidak bisa dihilangkan dengan obat.
- Peradangan bernanah.
- Adanya karbunkel ginjal. Istilah ini menguraikan area nekrosis purulen akibat tumbukan batu.
- Keinginan pasien untuk melakukan operasi.
Berbagai operasi
Sebelum mendapatkan jawaban atas pertanyaan bagaimana batu dikeluarkan dari ginjal melalui operasi, perlu dijelaskan bahwa ada beberapa jenis intervensi bedah:
- Lithotripsy. Penghancuran batu dilakukan karena pengaruh ultrasound melalui kulit, setelah itu batu dikeluarkan ke luar menggunakan ureter atau kateter.
- Operasi endoskopi. Mereka dilakukan dengan menggunakan alat seperti endoskop, pengenalannya dilakukan melalui uretra, atau ureter, dan dibawa ke lokasi lokalisasi kalkulus. Batu dikeluarkan melalui ureter.
- Operasi terbuka. Ginjal dipotong dan batu diangkat melalui pembedahan.
- Reseksi. Operasi ini mirip dengan operasi terbuka, tetapi melibatkan pengangkatan sebagian organ.
Lithotripsy: inti dari operasi
Jika batu ginjal ditemukan, operasi laser (menggunakan laser untuk menggerakkan generator gelombang ultrasonik kejut) akan membantu menyingkirkan batu dalam waktu singkat. Lithotripsy telah banyak digunakan dalam pengobatan sejak tahun 90-an abad terakhir dan tidak kehilangan keefektifannya hingga hari ini. Ketika batu ginjal diangkat dengan operasi jenis ini, trauma dan kemungkinan infeksi berkurang secara signifikan, karena efeknya dilakukan melalui kulit tanpa membuat sayatan.
Inti dari teknik ini terletak pada efek ultrasound pada berbagai lingkungan tubuh. Diam-diam menyebar di jaringan lunak tanpa menyebabkan kerusakan apapun. Ketika ultrasound dan endapan garam padat bertabrakan, retakan mikro dan rongga terbentuk di dalamnya, yang memicu kehancuran.batu.
Indikasi dan kontraindikasi untuk lithotripsy
Saat melakukan operasi pengangkatan batu ginjal ini, hanya batu dengan ukuran hingga 2 sentimeter yang dapat dihilangkan, dan lokalisasi tidak menyebabkan kesulitan. Jika urolitiasis sudah mencapai stadium kelima, maka cara pengobatan ini selain tidak berguna, bahkan berbahaya.
Operasi penghancuran batu ginjal ini tidak dianjurkan dalam situasi berikut:
- masa kehamilan;
- cedera pada sistem muskuloskeletal, yang membuat tidak mungkin untuk mengambil posisi di sofa yang diperlukan untuk operasi;
- berat badan pasien lebih dari 130 kilogram, tinggi badan di atas 2 meter atau di bawah 1 meter;
- masalah pembekuan darah.
Teknik Lithotripsy
Bagaimana cara menghilangkan batu ginjal dengan operasi? Sebelum ini, Anda harus membiasakan diri dengan teknologi untuk melakukan litotripsi. Selama operasi pertama, anestesi umum digunakan, tetapi hari ini, jenis anestesi epidural lebih disukai. Pengenalan analgesik dilakukan di tulang belakang lumbar. Efek penggunaannya terlihat setelah 10 menit, dan durasinya tidak melebihi 60 menit. Dalam situasi darurat atau ketika ada larangan untuk melakukan anestesi jenis epidural, analgesik diberikan melalui vena.
Intervensi bedah dilakukan dalam posisi terlentang atau perut, semuanya secara langsung tergantung pada lokasi kalkulus. pertamakasus, kaki pasien diangkat dan diperbaiki. Setelah deteksi batu ginjal, perawatan operasi dimulai dengan memasukkan kateter ke dalam ureter, berkat perangkat, zat kontras menembus ginjal, perlu untuk meningkatkan visualisasi. Selama manipulasi ini, pasien tidak merasa tidak nyaman.
Jika ukuran kalkulus melebihi 1 cm, jarum dimasukkan ke dalam pelvis ginjal. Melalui tusukan, saluran yang terbentuk meluas ke diameter yang diperlukan, yang memungkinkan untuk menempatkan tabung dengan alat untuk mengekstraksi partikel sedimen ke dalamnya. Batu yang berukuran lebih kecil dikeluarkan bersama dengan urin.
Larutan saline dituangkan ke dalam kateter yang terletak di ureter. Hal ini diperlukan untuk memfasilitasi pergerakan gelombang ultrasonik dan melindungi jaringan tetangga dari pengaruh negatif. Alat tersebut ditempatkan pada bidang proyeksi kalkulus yang tepat. Selama tindakannya, pasien merasakan guncangan yang menyakitkan ringan. Terkadang, untuk menghancurkan batu, Anda harus melakukan beberapa pendekatan. Kadang-kadang, selama prosedur, pasien mungkin merasa sakit, dalam hal ini, jangan khawatir, yang utama adalah melaporkan sensasi tersebut ke dokter yang merawat.
Setelah operasi, batu ginjal tidak akan mengganggu pasien untuk waktu yang lama. Pada saat yang sama, jika litotripsi tidak invasif, setelah anestesi berhenti bekerja, pasien ditempatkan di bangsal. Di sini dia perlu pergi ke toilet dalam toples untuk memantau proses pelepasan batu dari tubuh. Mungkin ada darah dalam urin, ini cukup dapat diterima, karena terbentuk karenacedera pasir pada epitel ureter. Garam yang tersisa dapat terpisah selama beberapa hari setelah operasi.
Operasi endoskopi
Bila ditemukan batu ginjal, operasi dilakukan hanya setelah mendapat persetujuan dari pasien, sedangkan jika lithotripsy tidak memungkinkan, dokter menyarankan intervensi endoskopi.
Dengan mempertimbangkan lokasi kalkulus, endoskopi dimasukkan ke dalam uretra, ureter atau ginjal. Semakin rendah batu terlokalisasi, semakin mudah untuk melakukan operasi. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, dimungkinkan untuk menggunakan anestesi intravena untuk menghilangkan batu dengan diameter hingga 2 sentimeter.
Dengan batu ginjal, jenis operasi ini dilakukan jika ada kontraindikasi seperti:
- efisiensi rendah dari lithotripsy;
- lokalisasi kalkulus di daerah ureter;
- pembentukan formasi sisa setelah pengaruh ultrasound.
Intervensi bedah ini, terlepas dari kesederhanaan eksternalnya, membutuhkan profesionalisme tingkat tinggi dan perangkat modern berkualitas tinggi dari dokter. Sebuah ureteroscope ditempatkan di uretra pasien. Mesin ini termasuk tabung dan cermin yang memungkinkan dokter untuk mencari batu. Setelah tabung mencapai batu, mereka dikeluarkan.
Jenis intervensi endoskopi paling modern adalah pengangkatan batu dari ginjal dengan laser. Sinar berjalan di sepanjang serat khusus yang dimasukkan ke dalamureteroskop.
Dalam beberapa situasi, mungkin perlu memasang stent - kateter yang mencegah kompresi ureter. Ini diatur untuk jangka waktu beberapa minggu. Pengangkatan batu dilakukan menggunakan endoskop dan tanpa sayatan tunggal.
Operasi terbuka
Ketika batu ditemukan di ginjal, operasi perut akhir-akhir ini semakin jarang dilakukan. Tetapi ada sejumlah indikasi ketika operasi semacam itu sangat diperlukan:
- kambuh secara teratur;
- batu berukuran besar dan tidak dapat dihilangkan dengan cara lain;
- proses inflamasi tipe purulen.
Operasi terbuka dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, rongga tubuh terlibat, eksisi dilakukan melalui semua lapisan jaringan. Momen positif adalah adanya kalkulus di panggul ginjal, ini membantu mengurangi invasi pembedahan. Selain itu, Anda dapat membuka ureter dan mengeluarkan kalkulus dari sana.
Laparoskopi adalah salah satu metode modern untuk operasi semacam itu. Dalam hal ini, batu dikeluarkan melalui sayatan kecil. Sebuah kamera dimasukkan ke dalamnya untuk mentransfer gambar ke layar lebar. Pengangkatan batu menggunakan laparoskopi hanya dilakukan jika ada indikasi khusus.
Pengangkatan sebagian ginjal
Ketika batu ginjal ditemukan, jenis operasi ini hanya dilakukan dengan batu yang sangat besar. Intervensi bedah inikemampuan untuk menyelamatkan organ dalam, yang sangat penting jika hanya ada satu ginjal yang berfungsi.
Reseksi dilakukan dalam situasi berikut:
- banyak batu yang terlokalisasi di salah satu kutub organ;
- penyakit kambuh secara teratur;
- lesi nekrotik;
- tahap terakhir urolitiasis.
Pada saat yang sama, jika pasien dalam kondisi serius dan dokter menyarankan operasi dapat memperburuknya, operasi ditolak.
Reseksi dilakukan dengan anestesi umum. Pasien ditempatkan pada sisi yang sehat, di mana roller ditempatkan. Ahli bedah membuat sayatan, dan kemudian lapisan jaringan di bawahnya dipindahkan. Penjepit diterapkan pada area ginjal dengan ureter untuk mencegah pendarahan, karena di sinilah konsentrasi maksimum pembuluh darah berada.
Selanjutnya, area yang terkena dipotong. Ujung-ujungnya dijahit. Sebuah tabung drainase dikeluarkan dari ginjal, dan luka dijahit. Tabung drainase harus berada di ginjal selama 7-10 hari setelah operasi. Setelah periode yang ditentukan dan tanpa adanya komplikasi, itu dihapus.
Kemungkinan Komplikasi
Jika batu ginjal tidak dapat diangkat tanpa operasi, dokter meresepkan operasi. Sayangnya, operasi dapat menyebabkan sejumlah komplikasi:
- Kembali. Urolitiasis cukup sering dibedakan dengan kekambuhan batu di ginjal. operasionalintervensi hanya berkontribusi pada perang melawan konsekuensi, tetapi tidak menghilangkan penyebab pembentukan batu. Itulah mengapa sangat penting untuk mendiagnosis penyebab perkembangan urolitiasis dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya.
- Salah kambuh. Ini adalah nama dari sisa pecahan batu yang tidak dibuang. Hasil intervensi bedah seperti itu cukup jarang terjadi karena peningkatan teknik bedah dan pemantauan pasien secara konstan setelah prosedur.
- Infeksi. Bahkan dalam kasus intervensi bedah minimal invasif seperti endoskopi, ada kemungkinan penetrasi agen infeksi ke dalam organ internal. Untuk mencegah infeksi, serangkaian obat antibakteri diresepkan bahkan jika pasien merasa sehat.
- Pyelonefritis bentuk akut adalah proses inflamasi pada pelvis ginjal. Patologi berkembang sebagai akibat dari perpindahan batu, keberadaan fragmen mereka yang berkepanjangan di ginjal dan akumulasi cairan di dekat mereka.
- Pendarahan. Paling sering berkembang selama jenis intervensi bedah terbuka. Untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti itu, ginjal diirigasi dengan larutan agen antibakteri.
- Eksaserbasi dan progresi gagal ginjal. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, hemodialisis digunakan (sambungan ke mesin ginjal buatan) sebelum dan sesudah operasi.
- Masalah irama jantung, tekanan darah tinggi. Komplikasi ini biasanya berkembang padahasil penghancuran ultrasonik batu karena penilaian yang salah dari kondisi umum pasien.
Fitur periode pasca operasi setelah operasi terbuka
Setelah operasi terbuka, masa pemulihan sekitar 3 minggu. Selama periode ini, luka sembuh dan semua fungsi tubuh dipulihkan. Pasien berpakaian setiap hari, sambil merawat luka secara paralel. Dalam beberapa hari pertama setelah operasi, sedikit peningkatan suhu dapat diamati.
Untuk menilai kualitas fungsi ginjal, perawat harus membantu pasien menghitung jumlah cairan yang diminum dan dikeluarkan dari tubuh. Pada periode pasca operasi, wajib minum obat antibakteri, antiinflamasi dan analgesik.
Selama periode ini, dokter harus sepenuhnya mengontrol kondisi pasien, waktu pelepasan dan pelepasan jahitan ditentukan secara individual.
Operasi adalah cara yang efektif untuk menghilangkan batu ginjal.
