Dalam ginekologi, berbagai metode konservatif digunakan untuk mengobati pendarahan dari rahim. Tetapi semua metode ini tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan, jadi mereka merekomendasikan operasi terencana atau darurat untuk mengangkat rahim.
Frekuensi intervensi bedah dalam ginekologi ini diamati pada 25-40% kasus dengan usia rata-rata wanita yang direkomendasikan untuk pengangkatan, 40 tahun. Semakin, alih-alih menggunakan terapi konservatif untuk fibroid rahim pada wanita berusia empat puluhan, dokter semakin merekomendasikan pengangkatan organ genital, memotivasi keputusan ini dengan fakta bahwa fungsi melahirkan anak telah dilaksanakan dan rahim tidak lagi diperlukan. Tetapi kapan histerektomi dibenarkan? Metode apa yang digunakan, apa akibat dan rehabilitasinya?
Indikasi operasi pengangkatan organ reproduksi
Pengangkatan rahim (histerektomi) diindikasikan dalam kasus berikut:
- Fibroid multipel atau nodul soliter yang tumbuh dengan cepat dan mengeluarkan banyak darah.
- Fibroid pada wanita di atas 50 tahun. Meskipun tidak ada kecenderungan keganasan, mereka dengan mudah berubah menjadi bentuk ganas, sehingga pengangkatan rahim dalam hal ini diperlukan untuk mencegahnya.kanker. Tetapi seringkali intervensi semacam itu dikaitkan dengan gangguan vegetatif-vaskular dan psiko-emosional yang diucapkan, misalnya, manifestasi sindrom pasca-histerektomi.
- Nekrosis kelenjar fibroid.
- Nodus subserosa yang mengancam pasien dengan torsi.
- Nodul submukosa mempengaruhi miometrium.
- Poliposis dan perdarahan menstruasi berat yang teratur, yang diperumit oleh anemia.
- Stadium 3-4 endometriosis atau adenomiosis.
- Neoplasma ganas pada organ reproduksi dan pelengkapnya, terapi radiasi berperan. Paling sering, untuk wanita yang lebih tua, pengangkatan rahim dan pelengkap dianjurkan justru karena kanker.
- Prolaps organ.
- Nyeri panggul kronis yang tidak merespon pengobatan lain.
- Pecahnya organ saat melahirkan atau saat melahirkan.
- Hipotensi organ yang tidak terkompensasi dengan perdarahan hebat.
- Perubahan jenis kelamin.
Meskipun histerektomi dianggap sebagai metode yang sempurna, secara teknis tetap sulit dan disertai dengan komplikasi yang sering terjadi selama dan setelah intervensi.
Komplikasi selama operasi mungkin terkait dengan kerusakan rektum, kandung kemih, ureter, hematoma terbentuk di daerah parametrik, ada perdarahan hebat.
Jenis dan metode operasi
Meskipun hasilnya selalu sama, operasi pengangkatan rahim dapat dilakukandalam beberapa cara pada tingkat yang berbeda, dengan konsekuensi yang berbeda.
Jenis operasi tergantung pada ruang lingkup intervensi:
- Teknik radikal (pengusiran rahim) melibatkan pengangkatan lengkap organ reproduksi dengan serviks dan ovarium. Bagian atas vagina dan kelenjar getah bening yang terletak di panggul juga diangkat.
- Total, saat rahim dan leher rahim diangkat.
- Supravaginal melibatkan pengangkatan rahim, tetapi serviks tetap ada.
Jika mungkin untuk menyelamatkan organ reproduksi dan indung telur, terutama untuk wanita di bawah 40 tahun, maka dokter pasti akan melakukannya.
Selain itu, semua operasi dibagi menjadi beberapa jenis menurut tekniknya.
Metode laparoskopi
Histerektomi laparoskopi melibatkan penggunaan kamera khusus yang dimasukkan ke dalam rongga perut pasien melalui sayatan. Organ diisolasi menggunakan instrumen yang dimasukkan ke dalam peritoneum melalui lubang lain. Gambar dari kamera masuk ke monitor, dan ahli bedah dapat melihat semua yang dia lakukan. Wanita itu berbaring dengan kaki terangkat selama operasi ini.
Metode ini tidak dapat digunakan jika organ pasien telah terlepas, dengan formasi besar, karena tidak mungkin untuk mengeluarkannya melalui lubang kecil di peritoneum.
Metode laparotomi
Teknik ini digunakan untuk perlengketan luas di rongga perut, dengan rahim yang membesar, jika organ tetangga juga terlibat, atau jika intervensi dilakukan dengan segera.
IniTeknik ini melibatkan sayatan dari pusar ke pubis. Seluruh area peritoneum dan panggul terlihat jelas, pengangkatan organ genital dilakukan. Pada saat operasi, wanita itu berbaring telentang dan dibius.
Operasi vagina
Teknik ini direkomendasikan untuk neoplasma jinak kecil di rahim atau adneksa.
Sayatan dibuat di bagian atas vagina, di mana ahli bedah melakukan semua tindakan lebih lanjut. Teknik ini dapat dikombinasikan dengan pengenalan kamera, dan kemudian dilakukan laparoskopi. Pengangkatan organ dilakukan dengan alat khusus.
Tetapi Anda tidak dapat menggunakan operasi melalui vagina dalam kasus seperti ini:
- jika rahim terlalu besar;
- pasien terdiagnosis kanker dan tidak ada informasi akurat tentang prevalensinya;
- jika ada banyak perlengketan di daerah panggul;
- operasi caesar sebelumnya;
- bila ada peradangan atau keputihan.
Penghapusan laser
Laser pengangkatan rahim adalah teknik terbaru, yang sangat populer di kalangan dokter, karena memiliki sejumlah keunggulan yang tidak dapat disangkal dibandingkan metode bedah lainnya:
- mengurangi risiko pendarahan, operasi dilakukan hampir tanpa darah;
- waktu pemulihan sangat berkurang;
- tidak ada kerusakan otot yang parah;
- mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan selama masa rehabilitasi;
- risiko minimal inkontinensia urin;
- mengurangi risiko infeksi;
- risiko jaringan parut lebih kecil;
- libido berkurang setelah operasi minimal;
- penghapusan laser berjalan dengan baik dengan laparoskopi dan endoskopi.
Dengan bantuan pisau bedah laser, banyak operasi dilakukan untuk mengangkat rahim. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi intubasi. Instrumen dimasukkan melalui sayatan di daerah pusar dan iliaka. Organ yang terpisah dikeluarkan melalui vagina.
Bagaimana mempersiapkan operasi?
Persiapan untuk operasi yang direncanakan adalah dengan melakukan pemeriksaan:
- tes darah biokimia dan klinis;
- urinalisis;
- penggolongan darah;
- Deteksi infeksi menular seksual.
- dokter merekomendasikan USG;
- rontgen dada dan EKG;
- analisis bakteriologis dan sitologi dari apusan yang diambil dari saluran genital;
- kolposkopi.
Wanita di rumah sakit dapat menjalani histeroskopi, MRI, sigmoidoskopi.
Seminggu sebelum operasi, untuk mencegah komplikasi seperti trombosis atau tromboemboli, dokter meresepkan konsultasi spesialis dan obat-obatan.
Untuk tujuan pencegahan dan untuk mengurangi keparahan gejala sindrom pasca histerektomi, yang sering berkembang pada wanita setelah pengangkatan rahim, operasi dilakukan pada fase pertama menstruasi, jika masih ada.
Beberapa minggu sebelum operasimelakukan prosedur psikoterapi, 5-6 kunjungan ke psikolog dan psikoterapis, yang bertujuan untuk mengurangi perasaan ketidakpastian, ketakutan dan ketidakpastian sebelum dan sesudah operasi. Obat herbal, obat hormonal dan obat penenang juga diresepkan, dianjurkan untuk berhenti merokok dan minum alkohol. Semua tindakan ini akan membantu memfasilitasi masa pemulihan setelah operasi pengangkatan organ. Dalam hal ini, pengangkatan rahim akan lebih mudah bagi wanita secara emosional dan fisik.
Berapa lama operasi berlangsung?
Tidak mungkin menentukan waktu operasi yang tepat. Pertama-tama, Anda perlu tahu metode mana yang akan digunakan dalam setiap kasus. Itu juga tergantung pada ukuran rahim, adanya perlengketan dan faktor lainnya. Waktu operasi rata-rata adalah 1-3 jam.
Rehabilitasi dan Pemulihan
Setelah operasi pengangkatan rahim, banyak perhatian diberikan pada proses inflamasi, normalisasi keseimbangan air dan elektrolit, komposisi darah, dan harmonisasi kondisi mental pasien. Pemulihan setelah operasi perut adalah satu setengah bulan, setelah laparoskopi - 2-4 minggu. Intervensi vagina memberikan pemulihan penuh setelah satu bulan.
Jahitan setelah pengangkatan rahim dengan operasi perut sembuh setelah satu setengah bulan. Untuk mencegah penyakit adhesif, pasien dapat diberikan magnetoterapi. Jika perlu, dokter dapat merekomendasikan supositoria, suntikan atau tablet untuk menghilangkan konsekuensi serius.intervensi bedah. Jika rahim diangkat, periode pasca operasi berlangsung satu setengah bulan, untuk saat ini cuti sakit dikeluarkan.
Diet setelah pengangkatan organ reproduksi
Penting untuk mengikuti diet setelah operasi untuk mengangkat organ reproduksi. Pastikan untuk mengecualikan produk yang mengiritasi selaput lendir. Sereal, produk susu, kaldu, kacang - semua ini harus ada di menu wanita setiap hari. Penting juga untuk makan buah dan sayuran untuk mencegah sembelit. Lebih baik untuk mengecualikan kopi, permen, teh, cokelat, dan roti tepung putih selama rehabilitasi.
Komplikasi setelah operasi
Jika rahim diangkat bersama dengan indung telur, maka wanita tersebut dapat merasakan semua gejala menopause:
- insomnia;
- hot flashes;
- perubahan suasana hati;
- berkeringat.
Kondisi ini disebut menopause medis. Jika ovarium tidak diangkat selama operasi, maka hanya salah satu gejala menopause yang diamati - tidak adanya menstruasi.
Dokter mengatakan bahwa menopause pada wanita yang hanya diangkat organ genitalnya diamati hanya 5 tahun setelah operasi. Pasien-pasien ini sering berkembang:
- aterosklerosis;
- osteoporosis;
- gairah seks berkurang;
- sensasi terbakar;
- kekeringan vagina.
Konsekuensi pengangkatan rahim dan ovarium dalam beberapa hari, minggu, bulan pertama mungkin sebagai berikut:
- radang kulit di sekitar jahitan;
- berdarah banyak;
- sistitis;
- terjadinya tromboemboli;
- prolaps vagina;
- inkontinensia urin;
- nyeri akibat perlengketan atau pendarahan.
Apakah saya perlu perban setelah dilepas?
Perban setelah pengangkatan rahim adalah suatu keharusan. Pada usia muda, itu harus dipakai selama tiga minggu, untuk wanita setelah 45 tahun - setidaknya 2 bulan. Perban membantu penyembuhan luka dengan cepat, mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi usus, dan mengurangi kemungkinan hernia. Perban harus digunakan pada hari-hari pertama hanya pada siang hari, dan setelah itu hanya selama berjalan jauh atau selama aktivitas fisik.
Setelah operasi, lokasi organ panggul berubah, tonus dan elastisitas otot hilang. Semua ini menyebabkan sembelit, inkontinensia urin, kemunduran kehidupan seksual, prolaps vagina dan perkembangan adhesi. Dalam hal ini, hanya pencegahan yang dapat membantu, atau lebih tepatnya latihan Kegel yang akan membantu memperkuat dan meningkatkan tonus otot.
Kehidupan seks setelah operasi
Setelah mengeluarkan organ reproduksi selama dua bulan, lebih baik tidak berhubungan seks untuk mencegah infeksi. Operasi dapat menyebabkan penurunan hasrat seksual, dan semua karena fakta bahwa risiko gangguan hormonal, perkembangan masalah neurologis, otonom dan vaskular meningkat.
Semuanya, dalam interaksi satu sama lain, memperburuk kondisi umum dan mengurangi hasrat seksual. Pada dasarnya, kehidupan seks bukanlahdilarang, dengan bantuan spesialis Anda dapat memilih serangkaian latihan yang akan membantu meningkatkan sensitivitas. Konsultasi dengan dokter akan membantu Anda meningkatkan kehidupan seks Anda.
Apakah ada menstruasi setelah histerektomi?
Apakah menstruasi tetap ada setelah operasi pengangkatan organ reproduksi? Pertanyaan ini menarik minat banyak wanita. Pelestarian menstruasi adalah mungkin, dan ini karena beberapa alasan. Misalnya, sebuah organ dapat diangkat dan serviks dibiarkan, dan kemudian, di bawah pengaruh aktivitas pelengkap, endometrium terus terbentuk di area kecil, sebagai hasilnya, seorang wanita dapat melanjutkan menstruasi. Tapi ini bukan lagi keputihan yang banyak, tapi keluarnya sedikit darah saat haid.
Setelah pengangkatan organ dan leher, menstruasi seharusnya tidak pergi. Jika diamati, maka ini mungkin merupakan konsekuensi dari perkembangan patologi area genital, dalam situasi seperti itu lebih baik tidak menunda kunjungan ke dokter.
Terkadang wanita salah mengira pendarahan sebagai menstruasi, yang bisa berbahaya. Itu sebabnya, dengan bercak apa pun, lebih baik berkonsultasi dengan dokter untuk mengecualikan perkembangan komplikasi.
