Glukosa darah merupakan indikator penting kesehatan manusia. Dengan penurunan gula yang tajam, syok hipoglikemik dapat terjadi. Seringkali, pasien tidak memperhatikan pertanda dari kondisi yang mengancam jiwa ini. Selama hipoglikemia, kesejahteraan seseorang dengan cepat memburuk, dan pasien mengalami koma. Bagaimana cara mencegah keadaan ini? Dan bagaimana cara memberikan pertolongan pertama pada pasien? Kami akan mempertimbangkan masalah ini dalam artikel.
Deskripsi patologi
Apa itu syok hipoglikemik? Ini adalah reaksi tubuh yang parah terhadap penurunan konsentrasi glukosa dalam darah dan peningkatan kadar hormon insulin. Dalam kondisi berbahaya ini, pertama-tama, sistem saraf pusat menderita. Bagaimanapun, glukosa adalah sumber energi bagi neuron. Dengan kekurangan zat ini, jaringan otak mengalami kekurangan oksigen yang akut.
Hipoksia disertai dengan kematian neuron. Semakin banyak sel saraf mati, semakin jelastanda-tanda patologi. Ketika kadar glukosa turun ke tingkat yang sangat rendah, pasien mengalami koma. Dokter menyebut kondisi ini insulin atau syok hipoglikemik. Jika bantuan mendesak tidak diberikan kepada pasien, maka koma bisa berakibat fatal.
Etiologi diabetes
Apa yang menyebabkan syok hipoglikemik? Pada kebanyakan kasus, kondisi ini terjadi pada penderita diabetes karena overdosis insulin.
Pada diabetes, pankreas menghasilkan sangat sedikit insulin. Karena itu, hormon ini hanya bisa masuk ke dalam tubuh dari luar. Pasien tersebut diberi resep terapi pengganti dengan persiapan insulin seumur hidup. Apa yang bisa menyebabkan overdosis hormon? Ahli endokrin mengidentifikasi penyebab syok hipoglikemik berikut pada penderita diabetes:
- Menyuntikkan insulin terlalu banyak. Overdosis paling sering dicatat saat menggunakan jarum suntik yang terlalu besar. Dalam hal ini, sangat sulit bagi pasien untuk mengumpulkan jumlah larutan yang tepat. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk menggunakan jarum suntik yang volumenya sama dengan dosis insulin tunggal.
- Injeksi insulin intramuskular. Penting untuk diingat bahwa hormon ini hanya dapat diberikan di bawah kulit atau secara intravena. Terkadang insulin tidak sengaja disuntikkan ke otot saat menggunakan jarum yang terlalu panjang.
- Tidak ada makanan setelah perawatan. Untuk beberapa bentuk diabetes, dokter meresepkan obat dengan insulin kerja pendek. Obat-obatan ini diberikan secara ketat sebelum makan. Beberapa saat setelah penyuntikan, pasien harus makan. Lama tidak makandapat menyebabkan kadar glukosa turun.
- Aktivitas fisik segera setelah injeksi. Dokter menyarankan untuk memberi tubuh sedikit istirahat setelah penyuntikan insulin. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang memakai obat short-acting. Selama kerja otot yang berat dan aktivitas olahraga, glukosa dikonsumsi dengan sangat intensif. Jika insulin disuntikkan sesaat sebelum berolahraga, ini dapat menyebabkan penurunan gula yang tajam.
- Pijat tempat suntikan. Dokter tidak menganjurkan memijat tempat suntikan insulin. Ini meningkatkan sirkulasi darah dan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi hormon dalam darah.
- Penurunan produksi antibodi terhadap insulin. Dalam tubuh manusia, antibodi IAA khusus diproduksi. Mereka menghambat aksi insulin. Pada penderita diabetes, imunoglobulin ini terbentuk dalam jumlah yang meningkat. Namun, dengan alkohol, obesitas dan kehamilan, produksi antibodi menurun. Hal ini menyebabkan tindakan insulin yang berlebihan pada tubuh dan penurunan tajam kadar glukosa.
- Pengobatan ketoasidosis yang salah. Dengan pemberian insulin yang tidak tepat waktu atau dengan dosis yang tidak mencukupi, pasien akan meningkatkan kadar gula dan badan keton dalam plasma darah. Kondisi ini disebut ketoasidosis dan sangat mengancam jiwa. Dalam hal ini, dokter menyesuaikan rejimen pengobatan dan meresepkan dosis insulin yang lebih tinggi kepada pasien. Ini meningkatkan risiko overdosis obat. Oleh karena itu, terapi harus dilakukan di bawah kontrol yang ketat dari konsentrasi gula darah.
- Mengkonsumsi sulfonamida. Penggunaan obat ini meningkatkonsentrasi insulin plasma dan dapat menyebabkan hipoglikemia.
Penyebab lain hipoglikemia
Dapatkah terjadi syok hipoglikemik tanpa diabetes? Penurunan glukosa yang tajam juga dapat diamati pada orang sehat. Hal ini dapat disebabkan oleh alasan berikut:
- Kelaparan dan kekurangan gizi. Seringkali, hipoglikemia terjadi selama diet yang terlalu ketat dan istirahat panjang di antara waktu makan. Dalam hal ini, kekurangan karbohidrat terbentuk dalam tubuh, akibatnya terjadi syok hipoglikemik. Namun, fenomena ini cukup langka.
- Aktivitas fisik. Latihan intensif membutuhkan pengeluaran energi yang besar, yang diambil tubuh dari cadangan glukosa. Akibatnya, kadar gula darah seseorang bisa turun. Atlet sering mengalami syok hipoglikemik selama kompetisi. Beberapa binaragawan menggunakan insulin untuk meningkatkan massa otot. Dalam keadaan apa pun ini tidak boleh dilakukan. Mengambil hormon secara tidak tepat dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia parah.
- Mengkonsumsi obat-obatan tertentu. Penggunaan antipiretik, sulfonamid, dan antimalaria dapat menyebabkan penurunan gula.
Hipoglikemia dapat disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol. Seringkali, keadaan syok akibat penurunan kadar glukosa dicatat pada pasien dengan alkoholisme kronis.
syok hipoglikemikdapat terjadi sebagai komplikasi dari penyakit dan kondisi tubuh berikut:
- penyakit hati dan ginjal;
- gangguan enzim;
- tumor pankreas;
- gangguan endokrin;
- operasi pada saluran pencernaan.
Pada bayi, hipoglikemia berkembang dengan prematuritas dan kelainan jantung bawaan. Hipoksia selama periode prenatal dapat menjadi penyebab rendahnya kadar glukosa pada bayi baru lahir.
Tahap
Dokter mengidentifikasi tahapan berikut dalam perkembangan hipoglikemia:
- Tahap kortikal. Pasien menjadi mudah tersinggung dan merasakan rasa lapar yang kuat. Gejala tersebut disebabkan oleh kematian neuron di korteks serebral.
- Tahap reaksi vegetatif. Sel-sel di daerah subkortikal mati di otak. Ini disertai dengan manifestasi patologis yang diucapkan dari sistem saraf otonom: detak jantung yang sering, peningkatan keringat, gemetar pada anggota badan, sakit kepala. Pasien terus mengalami rasa lapar yang menyiksa.
- Tahap subkortikal. Pasien terus menghancurkan sel-sel saraf di bawah korteks serebral. Ini disertai dengan gangguan mental. Ada delusi dan halusinasi. Pasien menjadi agresif dan mungkin berperilaku tidak pantas.
- Kematian neuron di bagian atas medula oblongata. Tahap ini disertai dengan munculnya kejang. Pasien kemudian mengalami koma superfisial.
- Kematian sel-sel di bagian bawah medula oblongata. Bagian dari sistem saraf pusat ini bertanggung jawab untuk fungsi vitalorganisme. Pada tahap ini, depresi pernapasan dan jantung berkembang. Pasien tersebut mengalami koma yang sangat parah.
Penting untuk diingat bahwa semua tahap syok hipoglikemik berkembang sangat cepat. Hanya beberapa menit berlalu antara manifestasi awal patologi (perasaan lapar, lekas marah) dan koma. Oleh karena itu, sangat sedikit waktu yang tersisa untuk perawatan pasien.
Tanda awal
Tanda-tanda awal hipoglikemia seringkali sulit dikenali. Pada tahap awal, pasien mengalami hipoksia serebral. Hal ini disertai dengan rasa lelah, serta sakit kepala yang tidak berkurang dengan analgesik. Kondisi ini merupakan prekursor syok insulin dan disebut aura hipoglikemik.
Ketika glukosa turun di bawah 2,8 mmol/l, manifestasi hipoglikemia berikut terjadi:
- tangan dan kaki dingin dan berkeringat;
- mual;
- kelemahan;
- pusing;
- mati rasa di hidung dan bibir.
Jika pasien tidak diobati pada tahap ini, kondisinya akan memburuk dengan cepat.
Gejala detail
Pada tahap patologi selanjutnya, gejala syok hipoglikemik yang parah berkembang:
- rasa lapar yang tak tertahankan;
- kesulitan bernapas;
- penglihatan ganda dan penglihatan kabur;
- tangan dan kaki gemetar;
- takikardia;
- penurunan tekanan darah dan suhu tubuh;
- tajamkelemahan;
- diskoordinasi.
Tahap akhir hipoglikemia berakhir dengan serangan kejang, kehilangan kesadaran dan perkembangan koma. Ini menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan pasien.
Komplikasi
Seperti yang telah disebutkan, koma hipoglikemik tanpa pengobatan menyebabkan kematian. Tetapi bahkan dengan terapi yang tepat waktu, kondisi ini dapat mempengaruhi kesehatan seseorang untuk waktu yang lama. Bagaimanapun, hipoglikemia disertai dengan kematian sejumlah besar neuron.
Koma dapat menyebabkan patologi berikut:
- Edema otak. Komplikasi seperti itu menyebabkan perubahan patologis ireversibel pada jaringan sistem saraf pusat.
- Ensefalopati. Penyakit ini disertai dengan gangguan suplai darah dan nutrisi ke otak. Ini menyebabkan gangguan mental, gangguan memori dan demensia. Konsekuensi hipoglikemia ini lebih sering terjadi pada pasien yang lebih tua.
- Keterbelakangan mental. Hipoglikemia pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan keterbelakangan mental. Pelanggaran perkembangan kecerdasan terjadi karena hipoksia otak yang berkepanjangan.
Pertolongan pertama
Pertolongan pertama untuk syok hipoglikemik harus segera diberikan. Bagaimanapun, kondisi pasien dapat memburuk secara signifikan dalam hitungan menit. Jika pasien sadar, maka perlu untuk membaringkan atau mendudukkannya. Kemudian berikan pasien makanan atau minuman manis sesegera mungkin:
- teh atau jus manis;
- madu;
- beberapa potong gula;
- jam;
- cokelat;
- permen.
Setelah 10-15 menit, Anda perlu mengukur kadar gula dengan glukometer. Jika masih tetap rendah, maka produk manis diulang. Jika pasien menderita diabetes, maka setelah merasa lebih baik, Anda harus mengunjungi ahli endokrin.
Jika pasien kehilangan kesadaran, sangat penting untuk memanggil ambulans. Sebelum kedatangan dokter, pasien harus dibaringkan miring. Secara intramuskular, 2 ml obat "Glucagon" harus disuntikkan - agen ini meningkatkan kadar glukosa.
Diagnosis
Sangat penting untuk membedakan antara koma diabetik dan syok hipoglikemik. Ini dapat dilakukan dengan tes glukosa darah. Dengan koma diabetes, kadar gula meningkat tajam, dan dengan hipoglikemia menurun. Di rumah, tes ini dapat dilakukan dengan menggunakan glukometer.
Pada orang sehat, konsentrasi normal glukosa dalam darah adalah dari 3,3 hingga 5,5 mmol/l. Tanda-tanda pertama hipoglikemia terjadi ketika gula darah turun di bawah 3 mmol/L.
Harus diingat bahwa lonjakan tajam dalam konsentrasi glukosa turun paling sering menyebabkan keadaan syok. Pada penderita diabetes, kadar gulanya meningkat, bisa mencapai 10-20 mmol/l. Dalam hal ini, tanda-tanda hipoglikemia dapat terjadi bahkan pada tingkat 4-8 mmol / l.
Pengobatan
Bkasus ringan, kondisi pasien membaik setelah pertolongan pertama. Jika hipoglikemia sering terjadi, maka dokter meninjau rejimen pengobatan pasien dan, jika perlu, mengurangi dosis insulin. Juga, ahli endokrin memberikan rekomendasi kepada pasien tentang nutrisi dan gaya hidup.
Dalam kasus yang parah, syok hipoglikemik dirawat di rumah sakit. Pasien diberikan larutan glukosa berupa dropper atau suntikan intravena. Pada saat yang sama, dokter terus memantau kadar gula dalam darah. Jika pasien tidak sadar dari koma untuk waktu yang lama, maka hormon kortikosteroid diresepkan, yang meningkatkan konsentrasi glukosa dalam tubuh.
Prakiraan
Di antara pasien diabetes, angka kematian akibat koma hipoglikemik adalah sekitar 4%. Hasil yang mematikan paling sering terjadi karena bantuan yang tidak tepat waktu kepada pasien.
Dalam kasus ringan, penurunan tajam kadar gula tidak memberikan konsekuensi apa pun. Pada pertama kali setelah serangan hipoglikemia, pasien mungkin merasa sedikit lemah dan pusing. Maka kondisinya benar-benar normal.
Koma hipoglikemik yang parah dapat menyebabkan edema serebral dan ensefalopati. Dalam hal ini, gangguan neurologis persisten dapat bertahan pada pasien. Komplikasi ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang tua.
Pencegahan
Bagaimana mencegah penurunan gula darah dan perkembangan koma? Untuk mencegah kondisi berbahaya ini, rekomendasi ahli endokrin berikut harus diperhatikan:
- Ukur gula darah Anda secara teratur dengan glukometer rumah.
- Jangan overdosis insulin dan obat antidiabetes lainnya.
- Hindari puasa dan istirahat panjang di antara waktu makan.
- Pasien dengan diabetes harus membawa gula batu, cokelat, atau permen setiap saat.
- Olahraga harus dihindari setelah pemberian preparat insulin kerja pendek.
Langkah-langkah ini akan membantu mengendalikan kadar glukosa pada waktunya dan mencegah penurunan kritisnya.
