Syok anafilaksis adalah reaksi yang berkembang pesat terhadap alergen, disertai dengan gangguan peredaran darah, kejang, kekurangan oksigen. Kejutan bisa terjadi seketika, atau bisa berlangsung selama beberapa jam.
Tingkat keparahannya tergantung pada jumlah alergen yang masuk ke dalam tubuh. Itu dapat terjadi dalam berbagai keadaan:
- Saat digigit serangga berbisa, ular. Sengatan lebah.
- Penggunaan obat-obatan (pertolongan pertama mungkin diperlukan untuk syok anafilaksis dalam kedokteran gigi selama perawatan gigi dangkal, dalam ginekologi, urologi, traumatologi, ketika mengunjungi ahli bedah, selama injeksi).
- Saat divaksinasi.
- Untuk alergi makanan. Demam jerami musiman juga dapat mengakibatkan konsekuensi yang parah.
Manifestasi anafilaksis
- Tajamkerusakan sirkulasi perifer dan sentral, disertai dengan penurunan tekanan di arteri. Pada saat yang sama, korban merasakan sakit kepala, mual, mata berkabut, kulit pucat, nadi berdenyut.
- Shock (menyakitkan dan beracun): seseorang mengalami nyeri dada yang parah, mati lemas.
Sifat reaksi anafilaksis, dan oleh karena itu pemberian pertolongan pertama untuk syok anafilaksis, tergantung pada organ mana yang terkena. Dari sini, 4 jenis anafilaksis dibedakan:
- mempengaruhi kulit;
- sistem saraf (tipe otak);
- otot jantung (kardiogenik: serangan jantung, miokarditis);
- organ pernapasan (tipe asma).
Paling sering, reaksi alergi jenis ini berulang. Untuk memberikan pertolongan pertama untuk syok anafilaksis tepat waktu, perlu untuk memiliki obat yang sesuai. Biasanya orang yang rentan terhadap reaksi seperti itu memiliki solusi ini. Selain itu, setiap spesialis yang memberikan perawatan medis harus memiliki kotak P3K khusus. Tanpa kotak P3K anti-kejutan, tidak seorang dokter pun berhak bekerja.
Pertolongan pertama
Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis terdiri dari kegiatan berikut:
- Tergantung lokasi korban, panggil ambulans, dokter, tim resusitasi.
- Jauhkan pasien dari sumber reaksi alergi tergantung pada situasinya: lepaskan jarum darilarutan obat, mencuci perut dari makanan yang menyebabkan alergi, mencabut sengatannya, mencoba memeras racunnya, menawarkan pasien sebuah ruangan ber-AC tanpa akses ke serbuk sari yang berbahaya, dan seterusnya.
- Baringkan pasien dengan kaki setinggi bantal.
- Biarkan korban menghirup udara segar yang sejuk (buka jendela, jika reaksi alergi terhadap beberapa faktor lingkungan, serbuk sari, nyalakan AC).
- Pastikan orang tersebut sadar (tanyakan padanya tentang sesuatu, misalnya, apa yang dia kaitkan dengan reaksi ini, berikan sedikit dampak fisik).
- Membersihkan sistem pernapasan dari lendir, muntah jika perlu.
- Letakkan kepala Anda di sisi Anda.
- Saat memberikan pertolongan pertama untuk syok anafilaksis, Anda mungkin mengalami henti napas dan peredaran darah - resusitasi mendesak diperlukan. Dasar dari kegiatan ini adalah: pijat jantung tidak langsung (30 klik) dan pernapasan buatan (2 napas).
- Jika dua orang membantu, Anda perlu menggantinya setiap 2 menit. Hanya kompresi dada yang diperbolehkan sampai kedatangan tim ambulans jika penyedia pertolongan pertama tidak terlatih dalam teknik pernapasan buatan yang benar atau ada risiko infeksi.
- Ketika kondisi seperti itu terjadi pada seseorang, jika memungkinkan, juga disarankan untuk memeriksa denyut nadi dan tekanannya. Jika tekanan tidak ditentukan, syok berkembang pesat, sangat mendesak untuk melakukan tindakan resusitasi, terapkanobat-obatan.
- Sebagai pertolongan pertama untuk syok anafilaksis, gunakan tourniquet di atas tempat suntikan dengan alergen. Jangan lupa tentang aturan untuk menerapkan tourniquet. Pastikan untuk meletakkan catatan di bawahnya, dengan tanggal dan waktu overlay. Waktu overlay maksimum di musim panas adalah 2 jam, di musim dingin 1,5 jam. Optimal - setiap 30 menit, kendurkan tourniquet selama 5 menit, agar tidak terjadi gangguan peredaran darah pada anggota tubuh.
- Hal ini diperlukan sebelum kedatangan dokter untuk menjadi dekat dengan pasien, untuk mengontrol kesadarannya, untuk memberikan semua bantuan yang mungkin. Tim resusitasi yang datang perlu mengetahui: sudah berapa lama korban dalam keadaan ini, apa reaksinya, informasi tentang manipulasi yang dilakukan.
Memberikan pertolongan pertama untuk syok anafilaksis adalah peristiwa yang sangat serius, pemberiannya yang tepat waktu akan membantu menghindari kematian.
Setiap tenaga kesehatan menengah dan senior harus mengetahui aturan dalam memberikan perawatan ini. Selalu ketika melakukan manipulasi yang dapat menyebabkan reaksi alergi, spesialis harus membawa obat yang digunakan untuk meredakan serangan. Ada daftar khusus obat pertolongan pertama untuk syok anafilaksis.
Daftar ini termasuk
Adrenalin 0, 1%, dalam ampul satu mililiter. Ada juga EpiPens khusus yang mengandung adrenalin dosis tunggal
- Norepinefrin 0, 2% dalam 1 ml ampul.
- Obat anti alergi ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Kortikosteroid (prednisolon dalam ampul 30 miligram, hidrokortison dalam ampul 4 miligram).
- Artinya meningkatkan tekanan darah ("Efedrin" 5% dalam ampul, "Mezaton" 1%).
- Broncholytics (menghilangkan bronkospasme) - "Eufillin" 2, 4% dalam ampul.
- Glikosida jantung ("Strophanthin" 0,05%, "Korglikon" 0,06% dalam ampul).
- Tonik (10% kafein).
- Perangsang Pernafasan ("Cordiamin").
- Untuk infus obat intravena (dalam / dalam), intramuskular (dalam / m), fisik. larutan, larutan glukosa 5%, sistem infus. Alkohol, sarung tangan, jarum suntik steril, tisu, pita perekat pengikat juga diperlukan.
Asuhan keperawatan
Seorang perawat yang memberikan suntikan kepada pasien selalu membawa obat-obatan pertolongan pertama untuk syok. Ini memperhitungkan kemungkinan akan terjadi syok anafilaksis. Pertolongan pertama perawat: algoritma yang jelas dan koheren:
- Perawat harus berhenti, tidak ada suntikan lagi.
- Panggil dokter segera.
- Terapkan tourniquet ke anggota tubuh yang disuntik di atas tempat suntikan.
- Beri pasien postur yang tepat (berbaring, letakkan kakinya di atas bantal).
- Letakkan kepala pasien di satu sisi, cabut gigi palsu,dorong rahang bawah ke depan, membebaskan saluran udara.
- Jika perlu, mulai ventilasi mekanis, pijat jantung (tidak langsung).
Syok anafilaksis adalah kondisi yang mematikan. Untuk pertolongan pertama, perawat dapat menggunakan:
- Dengan larutan adrenalin 0,1%: injeksikan setengah mililiter secara subkutan. Pengenalan ke otot gluteal atau femoralis diperbolehkan. Juga mendesak untuk menusuk tempat suntikan dengan alergen dengan komposisi berikut: encerkan setengah mililiter adrenalin 0,1% dalam jarum suntik dengan 5 mililiter saline. solusi, di sekitar lima sampai enam tempat. Di sini - oleskan es.
- Akses cepat ke pembuluh darah pasien sangat penting dalam syok anafilaksis. Pertolongan pertama: algoritma tindakan perawat juga mencakup infus intravena. Perawat harus menyediakan akses cepat ke pembuluh darah pasien. Untuk melakukan ini, dia memasang kateter vena dan menyuntikkan infus saline. Menyuntikkan larutan prednisolon, 60-150 miligram dalam 20 mililiter saline intravena (dalam perhitungan 1-2 miligram per kg berat korban). (Dexamethasone 8-32 miligram, 100-300 miligram hidrokortison per otot atau vena dapat diterima.
- Disarankan untuk menyuntikkan 5 mililiter 1% "Dimedrol", 2 mililiter 2% "Suprastin" ke dalam otot.
Bantuan medis
- Hal ini diperlukan untuk melakukan infus ke dalam kateter vena: fisik. larutan dengan volume total minimal 1 liter, jika memungkinkan, injeksikan 0,5 liter saline. larutan dan 0,5 l"Refortana GEK".
- Jika hipotensi menetap, perlu untuk menyuntikkan kembali 0,5-1,0 mililiter adrenalin 0,1% ke dalam otot, 15-20 menit setelah injeksi pertama. Anda dapat melakukannya setiap 15-20 menit.
- Jika tidak ada efek, dopamin disuntikkan. Untuk 400 mililiter salin normal, 200 miligram dopamin diberikan secara intravena melalui infus, sangat lambat (2-11 tetes per menit) hingga tekanan sistolik mencapai 90 milimeter air raksa.
- Dengan perkembangan gagal jantung, glikosida jantung (strophanthin 0,05% 1 mililiter atau corglicon 0,06% 1 mililiter) digunakan secara intravena untuk fisik. solusi.
- Jika ada perkembangan bradikardia (denyut jantung kurang dari 55 per menit), pertolongan pertama untuk syok anafilaksis termasuk injeksi subkutan setengah mililiter atropin 0,1%. Jika kondisi berlanjut, ulangi dalam jumlah yang sama setelah lima hingga sepuluh menit.
- Untuk masalah pernapasan, suntikkan 10 mililiter "Euphyllin" 2, 4% dalam saline ke dalam vena, atau ke otot dengan larutan 24%.
- Jaga tekanan, detak jantung, laju pernapasan di bawah kendali konstan.
- Pastikan pengiriman korban ke perawatan intensif.
Syok anafilaksis pada anak
Adalah bentuk akut paling parah dari penyakit alergi yang mengancam kehidupan anak secara langsung. Syok anafilaksis berbahaya karena gangguan parah pada sistem jantung, pembuluh darah, pernapasan dan saraf.
Reaksi alergi jenis ini dapat disebabkan oleh makanan, obat-obatan, gigitan serangga, dan lainnya.
Gejala
Anak mulai merasa pusing, sakit kepala, lemas, keringat dingin. Anak-anak selama periode ini mengalami ketakutan, menjadi pucat. Gambaran perkembangan anafilaksis lebih lanjut mirip dengan orang dewasa: hipotensi, mati lemas berkembang, anak kehilangan kesadaran, nadi berdenyut. Prosesnya mungkin disertai dengan kejang-kejang.
Terkadang perjalanan syoknya berbeda. Dalam hal ini, Anda dapat mengamati kemerahan pada kulit, anak bersin, batuk, mengatakan bahwa dia panas, sulit bernafas. Sakit perut dapat terjadi.
Jadi, dalam pediatri, bentuk anafilaksis berikut dapat dibedakan:
- Tipikal - tekanan darah rendah, gagal napas, gangguan kesadaran, kejang, reaksi kulit.
- Asfiksia - dominasi gagal napas karena pembengkakan sistem pernapasan, perkembangan bronkospasme.
- Hemodinamik - ada gangguan irama jantung, disertai sensasi nyeri, bunyi jantung teredam, tekanan turun, denyut nadi menjadi tipis.
- Cerebral - anak kehilangan kesadaran, ritme pernapasan menjadi kacau, terjadi edema serebral, kejang-kejang.
- Perut - gejala perut akut, itulah sebabnya bentuk ini dapat menyebabkan kesalahan dalam diagnosis.
Pengobatan
Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis pada anak termasuk kegiatan wajib yang termasuk dalam internasionalstandar. Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan sirkulasi darah, saturasi oksigen tubuh. Tugas penting juga untuk meredakan kejang dari otot polos untuk menghindari komplikasi yang terlambat.
Saat melakukan perawatan medis untuk seorang anak, sangat penting untuk mempertimbangkan usia dan berat badan pasien kecil. Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis - algoritme tindakan dalam praktik pediatrik:
- Hentikan penetrasi alergen ke dalam tubuh. Suntikkan epinefrin 0,1% dari 0,3 hingga setengah mililiter di tempat suntikan.
- Terapkan tourniquet ke anggota tubuh yang terkena, di atas tempat suntikan dengan alergen yang menyebabkan reaksi.
- Baringkan bayi, putar kepala ke samping.
- Menyuntikkan adrenalin ke otot dengan kecepatan 0,01 mililiter per 1 kilogram (tidak lebih dari 0,5 mililiter).
- Suntikkan "Dimedrol" 1% ke otot gluteal dengan kecepatan 1 miligram per 1 kg. Boleh menggunakan "Tavegil" atau "Suprastin" sesuai petunjuk dosis usia.
Pipolfen tidak dapat digunakan pada pediatri, karena merupakan obat antihipertensi.
Selanjutnya perlu penggunaan kortikosteroid (dexamethasone 0, 3-0, 6 miligram per kg, hidrokortison 4-8 miligram per kilogram, prednison 2-4 miligram per kg.
Selanjutnya, setelah menyediakan akses vena, suntikkan dana di atas dalam jumlah yang sesuai secara intravena. Kecepatan pemberian obat secara intravena, serta jumlah cairan yang diberikan, tergantung pada tekanan pasien yang kecil.
Berjuangbronkospasme
Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis - algoritma tindakan untuk memerangi bronkospasme:
- Terapi oksigen.
- Penggunaan larutan Eufillin secara intravena, dengan kecepatan 3-5 miligram per kilogram anak.
- Inhalasi dengan Salbutamol, Berotek.
Jika anak mengalami kejang, digunakan Sibazon, Diazepam, Droperidol.
Kontrol tekanan darah, laju pernapasan, dan aktivitas jantung yang jelas diperlukan secara konstan.
Resusitasi di Pediatri
Jika perlu, pijat jantung tidak langsung dilakukan bersamaan dengan pernapasan buatan. Frekuensi menekan area dada anak:
- hingga satu tahun - lebih dari 120 kali per menit, gabungan 1 napas - 5 klik;
- dari satu hingga tujuh tahun - 100-200 kali per menit, gabungan 1 napas - 5 klik;
- di atas tujuh tahun - 80-100 kali per menit, gabungan 2 napas - 15 klik.
