Istilah "reaksi alergi", "edema Quincke", "syok anafilaksis" muncul dalam pengobatan relatif baru-baru ini, pada awal abad kedua puluh. Mereka diperkenalkan ke dunia oleh ilmuwan Prancis, pemenang Hadiah Nobel dalam bidang kedokteran, ahli fisiologi Charles Richet. Kemudian Alexander Mikhailovich Bezredko mengambil idenya dalam pengobatan rumah tangga, ia meningkatkan metode pemberian obat kepada pasien dengan riwayat alergi. Kemudian, protokol darurat dikembangkan untuk pasien tersebut, dan jumlah kematian menurun. Namun, terlepas dari obat-obatan modern, angka kematian akibat anafilaksis masih tinggi.
Definisi
Dalam arti luas, alergi adalah peningkatan sensitivitas sistem kekebalan terhadap patogen tertentu dan reaksi kerasnya ketika ditemukan kembali. Ada beberapa jenis reaksi alergi:
- langsung atau anafilaksis;
- sitotoksik (antibodi bereaksi silang dengan jaringan tubuh);
- imunokompleks (kerusakan pembuluh darah oleh kekebalan yang diaktifkankompleks);
- tertunda, atau bergantung pada sel.
Reaksi anafilaksis merupakan manifestasi dari reaksi alergi tipe pertama, yaitu langsung.
Selain itu, reaksi anafilaktoid juga diisolasi dalam praktik klinis, yang manifestasi klinisnya mirip dengan anafilaksis, tetapi mekanisme pembentukannya disebabkan oleh aktivasi sel inflamasi oleh zat asing, protein komplemen, dan bukan oleh kompleks antigen-antibodi.
Alasan
Awalnya, reaksi alergi anafilaksis terjadi ketika zat beracun masuk ke dalam tubuh manusia. Contohnya adalah gigitan serangga dan reptil beracun. Tetapi di dunia modern, tubuh dapat bereaksi secara tidak benar bahkan terhadap hal-hal biasa dan dangkal:
- Makanan - madu, susu, kacang-kacangan, telur, makanan laut, cokelat, jeruk.
- Obat - hormon, zat kontras, vaksin dan serum, anestesi.
- Tanaman dan hewan - serbuk sari bunga, jamur, bulu hewan, tungau debu.
- Suhu sekitar - dingin/panas.
- Peningkatan kemungkinan alergi pada penderita asma, rinitis vasomotor, eksim.
Ini hanyalah daftar singkat yang sangat umum dari hal-hal yang dapat menyebabkan alergi pada kebanyakan orang. Selain itu, jika reaksi seperti itu diamati pada kerabat dari garis kekerabatan pertama, kemungkinan besar anak juga akan mengalami reaksi yang sama.
Prinsip pengembangan reaksi
Reaksi alergi tipe anafilaksis dikaitkan dengan respons patologis sistem kekebalan terhadap konsumsi agen asing. Biasanya, pada pertemuan pertama dengan antigen, tubuh menghasilkan imunoglobulin M, dan pada pertemuan kedua - G. Tetapi terkadang proses ini tersesat. Jenis reaksi anafilaksis muncul ketika populasi imunoglobulin spesifik E meningkat. Mereka muncul dari saat kontak dengan zat untuk pertama kalinya, tetapi pada awalnya mereka tidak memanifestasikan dirinya. Sebaliknya, mereka tetap pada permukaan sel mast (basofil) dan menunggu di sayap. Jika seseorang berulang kali terpapar antigen, maka IgE mengaktifkan basofil dan melepaskan mediator inflamasi seperti histamin, sitokin, interleukin, prostaglandin, dan leukotrien. Dalam jumlah besar, secara sistemik mempengaruhi jaringan tubuh, menyebabkan edema, vasodilatasi, kontraksi otot polos pada dinding organ berongga, gangguan pernapasan, dan peningkatan sekresi kelenjar. Area peradangan terbentuk di tempat penetrasi alergen. Ini adalah fase hipersensitivitas langsung.
Tetapi perkembangan reaksi anafilaksis memiliki periode atau fase kedua, yang disebut hipersensitivitas tertunda. Untuk membentuk fokus peradangan, sel-sel masuk ke sana melalui kemotaksis - limfosit, neutrofil, eosinofil, makrofag. Mereka mengandung zat dalam sitoplasma yang diperlukan untuk melawan agen asing, tetapi sebaliknya mereka menghancurkan jaringan tubuh sendiri, dan jaringan ikat terbentuk sebagai gantinya. Biasanya responnya lambatdatang enam jam setelah akut dan berlangsung hingga dua hari.
Sistematisasi reaksi anafilaksis
Jenis reaksi anafilaksis dibagi menurut tingkat keparahan manifestasi klinisnya. Tanda-tanda karakteristik membantu menilai kondisi pasien dengan cepat dan memberikan bantuan yang diperlukan.
- Reaksi anafilaksis ringan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Secara subyektif, pasien menggambarkannya sebagai perasaan paresthesia - kesemutan atau kehangatan pada anggota badan, yang dikombinasikan dengan sedikit pembengkakan pada selaput lendir hidung, mulut atau kelopak mata. Kemungkinan bersin, lakrimasi, gatal. Gejala datang dan pergi dalam sehari.
- Tingkat keparahan sedang memanifestasikan dirinya dalam bentuk bronkospasme, edema reaktif pada selaput lendir laring dan bronkus. Orang mengalami sesak napas yang parah, batuk, udara masuk ke paru-paru dengan suara siulan yang khas. Dalam keadaan seperti itu, edema Quincke, urtikaria mungkin terjadi. Mungkin ada manifestasi keracunan umum, seperti mual, muntah, sakit kepala, demam. Dalam beberapa kasus, eritema, gatal parah, dan kegembiraan gugup muncul.
- Reaksi anafilaksis yang parah dimulai secara akut dan cenderung ringan pada awalnya. Kemudian, setelah beberapa menit, tahap kedua dimulai dengan bronkospasme, pembengkakan saluran pernapasan bagian atas dan bronkus, dan gagal napas. Kemudian sianosis muncul, mungkin ada henti napas. Langkah selanjutnya adalah generalisasi gejala. Selaput lendir membengkak tidak hanya di organ pernapasan, tetapi juga di saluran pencernaan. Ini mengarah pada pelanggaranperist altik, muntah, diare dan nyeri perut. Pada bagian sistem saraf, kejang epilepsi, gangguan persarafan organ panggul dapat terjadi. Ekspansi sistemik pembuluh perifer dan pelepasan bagian cair darah ke jaringan sekitarnya karena edema memicu penurunan tekanan hingga kolaps. Tingkat keparahan kondisi tergantung pada tingkat perkembangan proses, mereka dalam proporsi langsung: semakin cepat, semakin buruk prognosisnya. Sampai mati.
Gejala lokal
Terutama muncul dengan reaksi alergi ringan hingga sedang, menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, tetapi tidak menyebabkan kematian:
- manifestasi katarak berupa rinitis, konjungtivitis, rinore;
- bronkospasme, sesak napas, serangan asma, pembengkakan pada saluran pernapasan bagian atas hingga obstruksi total;
- gangguan pendengaran karena pembengkakan mukosa di dalam tuba Eustachius;
- ruam kulit multiformis seperti gatal-gatal, eksim, dermatitis kontak alergi (terletak di tempat-tempat dengan kulit halus - perut, selangkangan, fossa antecubital); umumnya simetris.
Gejala umum
Terkait dengan efek kompleks alergen pada tubuh:
- sakit kepala, lemas, lesu, mengantuk;
- mual, muntah, gangguan dispepsia berupa diare atau sembelit, nyeri kram pada perut;
- gangguan irama jantung, penurunan tekanan, pingsan, kolaps, syok.
syok anafilaksis
Dia yang palingmanifestasi parah dari apa yang mampu dilakukan oleh reaksi alergi. Syok anafilaksis dimulai secara tiba-tiba, dalam beberapa menit pertama setelah kontak dengan antigen. Pertama-tama, dokter harus waspada dengan reaksi lokal yang keras terhadap obat, makanan, atau gigitan. Ini mungkin rasa sakit yang berlebihan, pembengkakan reaktif, gatal yang tak tertahankan, atau penurunan tekanan yang tajam. Jika alergennya adalah makanan, maka semuanya bisa dimulai dengan muntah dan pembengkakan pada mulut, laring atau faring.
Tahap kedua adalah refleks spasme bronkus dan penyumbatan lumen saluran napas, hingga henti napas. Hipoksia meningkat, bibir dan anggota badan membiru, pasien kehilangan kesadaran, pingsan atau koma. Tanpa intervensi segera dari petugas medis, seseorang meninggal dengan sangat cepat tanpa sadar kembali.
Darurat
Untuk mencegah penyebaran antigen ke seluruh tubuh, tourniquet diterapkan di atas tempat suntikan alergen (jika mungkin) dan setengah kubus larutan adrenalin 0,1% segera disuntikkan (secara subkutan atau intravena). Dan mereka menambahkan di sana, dalam pembuluh darah, "Prednisolon" dengan kecepatan 5 mg per kilogram berat badan pasien untuk memperlambat reaksi sistemik. Jika langkah-langkah ini tidak membantu, dan orang tersebut terus mati lemas, perlu untuk mengintubasi trakea dan memulai ventilasi buatan pada paru-paru dengan kantong Ambu atau ventilator. Kebetulan tidak mungkin memasukkan tabung pernapasan, maka keputusan dibuat tentang caticotomy atau tracheotomy. Ini akan memberikan oksigen dan menyelamatkan nyawa pasien.
Fitur pengantarnarkoba
Selama ini, sementara tindakan mendesak sedang diambil, Anda dapat terus menyuntikkan adrenalin hingga dosis total dua mililiter. Tapi jangan terbawa oleh mereka, karena overdosis dapat memperburuk kondisi dan memperburuk reaksi anafilaksis. Untuk meredakan bronkospasme (jika setelah pengenalan adrenalin tidak hilang dengan sendirinya), Anda dapat menyuntikkan dua puluh mililiter "Eufillin" secara intravena (perlahan) ke pasien.
Jika prednisolon tidak ada, dapat diganti dengan loading dose glukokortikoid lain, misalnya Metyprednisolone 500 mililiter atau Dexamethasone isi lima ampul. Dosis yang lebih kecil tidak akan efektif.
Pencegahan
Reaksi anafilaksis lebih mudah dicegah daripada diobati. Untuk melakukan ini, kemungkinan kontak dengan alergen harus dihindari jika diketahui oleh orang tersebut, dan sangat penting untuk melaporkan reaksi tersebut kepada profesional medis sebelum memberikan obat-obatan, intervensi bedah atau prosedur fisioterapi. Selain itu, penderita alergi yang berpengalaman perlu membawa pena adrenalin dan nebulizer bronkodilator kerja pendek. Ini akan sangat mempercepat pemberian perawatan medis jika terjadi serangan dan dapat menyelamatkan nyawa seseorang.
