Sindrom Fuchs dalam oftalmologi adalah uveitis non-granulomatosa, hadir dalam bentuk kronis, yang ditandai dengan pembentukan penyakit yang mulus. Pada tahap awal, sebagai aturan, hanya satu mata yang terpengaruh. Penyakit ini terlihat pada usia berapa pun, sangat jarang bilateral. Sindrom Fuchs terjadi pada 4% dari semua uveitis, dan sangat sering salah didiagnosis. Perubahan warna mata mungkin tidak terjadi atau sulit dideteksi, terutama pada mereka yang memiliki mata cokelat, jika pasien tidak diperiksa dengan cahaya normal. Pelajari lebih lanjut tentang gejala dan pengobatan uveitis mata selanjutnya.
Penyebab terjadinya
Prasyarat yang mengarah pada munculnya sindrom ini masih belum jelas hingga saat ini. Ada asumsi bahwa ada hubungan antara penyakit dan toksoplasmosis, dalam bentuk okularnya, tetapi masih belum ada bukti nyata untuk hipotesis ini. Studi histologis mengungkapkan limfosit dan sel plasma, yang menunjukkan sifat inflamasi dari patologi ini. Tentu sajamasih belum jelas apakah sindrom Fuchs dapat disebut sebagai penyakit independen, atau hanya melibatkan reaksi balik struktur mata terhadap kondisi tertentu.
Gejala
Endapan kornea dianggap sebagai indikator patognomonik karakteristik utama dari penyakit ini. Mereka agak kecil, memiliki bentuk bulat atau bintang, nada abu-abu-putih dan menutupi seluruh lapisan kornea. Endapan datang dan pergi, tetapi tidak berpigmen dan tidak menyatu. Di antara formasi kornea, adalah mungkin untuk mengidentifikasi serat fibrin lunak. Tanda yang sama pentingnya adalah kabut di depan mata.
Jumlah opalescence humor berair yang terdeteksi rendah, dengan jumlah sel hingga +2. Gejala utama penyakit ini dapat dianggap sebagai infiltrasi seluler pada tubuh kaca.
Bila perubahan gonioskopi tidak terdeteksi atau berikut ini terbentuk:
- Arteri kecil ditempatkan secara radial di sudut mata di depan, menyerupai ranting. Mereka mengaktifkan terjadinya pendarahan di tempat ini di sisi belakang tusukan.
- Transiluminasi mata.
- Membran di latar depan.
- Sinekia anterior dengan volume kecil dan bentuk tidak rata.
Perubahan warna iris
Perubahan berikut menonjol:
- Setelah ekstraksi katarak, terbentuk sinekia posterior.
- Hemiatrofi stroma iris yang bersifat tersebar.
- Tidak ada kripta iris (ini awalindikator). Dengan pembentukan atrofi stroma berikutnya, iris memudar dan menjadi putih, terutama di daerah pupil. Ada penonjolan pembuluh radial iris karena hilangnya jaringan di bawahnya.
- Ketika retroiluminasi menyebabkan atrofi merata pada penutup pigmen posterior.
- Nodul iris.
- Rubeosis iris cukup umum, ditandai dengan munculnya bentuk yang tidak teratur, neovaskularisasi yang lembut.
- Karena atrofi sfingter pupil, midriasis terbentuk.
- Terkadang ada endapan kristal di iris.
- Kriteria yang signifikan dan sering umum adalah heterokromia iris.
Tanda lainnya
Iris hipokromia sangat umum. Sangat jarang, penyakit ini dianggap bawaan.
Penampilan heterokromia iris ditentukan oleh korespondensi atrofi stroma dan tingkat pigmentasi endotel posterior, terjadinya pada tingkat gen warna tertentu iris.
Atrofi stroma dominan memungkinkan tembusnya lapisan pigmen posterior endotel dan pembentukan iris hiperkromik.
Iris warna gelap menjadi lebih jernih, warna biru menjadi lebih jenuh.
Diagnosis
Pemeriksaan mata didasarkan pada data pemeriksaan eksternal serta hasil dari berbagai prosedur. Saat melakukan pemeriksaan eksternal, tingkat heterokromia iris dinilai, derajatnya dapat dikualifikasikan dari meragukan hingga termanifestasi dengan jelas. Hasil yang meragukanatau kurangnya heterokromia terlihat pada pasien dengan lesi binokular. Teknologi biomikroskopi memungkinkan untuk mendeteksi presipitat kornea, yang volumenya tergantung pada tingkat keparahan sindrom Fuchs.
Penampilan formasi tembus cahaya yang halus, yang dalam kasus paling langka termasuk inklusi pigmen, penting. Pada 20-30% pasien, nodul Boussac mesodermal terbentuk di permukaan iris, dan nodul Keppe di sepanjang tepi pupil. Melakukan ultrasonografi mata dalam mode-B dapat menunjukkan perubahan fokus atau tersebar pada tekstur iris. Endapan pada sindrom Fuchs divisualisasikan sebagai formasi hypoechoic.
Keratoesthesiometry mendiagnosis derajat penurunan daya terima kornea. Saat mendiagnosis bagian anterior mata menggunakan metode gonioskopi, dapat ditentukan bahwa ruang mata dapat diakses untuk diperiksa dan memiliki lebar rata-rata. Pembentukan glaukoma sekunder pada penyakit ini menyebabkan penyempitan lumen secara bertahap dengan penutupan berikutnya. Selama diagnosis, dokter mata di St. Petersburg akan menentukan bahwa tekanan intraokular normal atau sedikit meningkat.
Bentuk sekunder penyakit ini disertai dengan TIO di atas 20 milimeter merkuri. Implementasi intervensi invasif disertai dengan pembentukan perdarahan filiform. Hal ini disebabkan oleh penurunan TIO yang tiba-tiba. Munculnya komplikasi pada sindrom Fuchs menyebabkan penurunan ketajaman visual, yang terdeteksi dalam proses visometri.
Pengobatan
Strategi untuk pencegahan dan pengobatan sindrom Fuchs ditentukan tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahan komplikasi sekunder. Pada tahap pertama, terapi khusus tidak dilakukan. Koreksi warna terjadi saat menggunakan lensa kosmetik berwarna. Tetapi sudah pada tahap akhir penyakit, terapi lokal dan sistemik direkomendasikan, yang ditujukan untuk memperbaiki proses trofik.
Angioprotectors, nootropics, vasodilator dan vitamin telah dimasukkan ke dalam kompleks perawatan sindrom Fuchs. Dalam kasus pembentukan sejumlah besar presipitat, prosedur pengobatan harus diperpanjang dengan kortikosteroid untuk penggunaan lokal dalam bentuk tetes dan terapi enzim harus dilakukan.
Perawatan obat
Saat membentuk katarak subkapsular posterior sekunder pada tahap awal perkembangan sindrom Fuchs, terapi obat dianjurkan. Dengan tidak adanya hasil, intervensi bedah mikro dipraktekkan, yang menyiratkan fragmentasi nukleus lensa dengan pemasangan implan lensa intraokular secara simultan. Munculnya glaukoma sekunder dianggap sebagai tanda perlunya terapi antihipertensi lokal bersamaan dengan pengobatan utama penyakit.
Perkiraan dan pencegahan
Dengan demikian, tidak ada cara dan metode untuk pencegahan sindrom Fuchs yang ditemukan. Pasien dengan patologi ini harus mengunjungi dokter mata setiap enam bulan untuk melakukan semua metode diagnostik yang diperlukan untuk mengidentifikasi komplikasi selanjutnya secara dini.katarak dan glaukoma. Selain itu, disarankan untuk menyesuaikan diet dengan memasukkan sejumlah besar vitamin, pengaturan tidur dan istirahat.
Prognosis penyakit ini untuk melanjutkan hidup penuh dan kemampuan untuk bekerja lebih sering adalah positif. Untuk waktu yang lama, penyakit ini laten, tetapi, jika terjadi perkembangan katarak atau glaukoma selanjutnya, kehilangan penglihatan total mungkin terjadi dalam jangka waktu yang lama, penyakit ini memiliki perjalanan laten, namun, dalam kasus katarak sekunder atau glaukoma, kehilangan penglihatan absolut kemungkinan besar terjadi pada kelompok disabilitas.
