Hanya sedikit orang biasa yang tahu penguraian singkatan INR. Tetapi tiga huruf ini mewakili metode yang paling akurat untuk menilai kerja sistem pembekuan darah. Norma indikator lain dari sistem koagulasi (protrombin, fibrinogen, waktu pembekuan dan waktu perdarahan) bervariasi tergantung pada jenis kelamin, usia, laboratorium tempat penelitian dilakukan, dan reagen yang digunakan. Tetapi tes darah INR adalah indikator yang diakui di seluruh dunia, satu-satunya untuk semua laboratorium.
Sistem pembekuan darah
Untuk memahami indikator tes darah untuk INR, Anda perlu mengetahui cara kerja sistem pembekuan darah dan antikoagulasi. Mekanisme pertama mencegah perkembangan kehilangan darah yang berlebihan dari luka, pendarahan di rongga tubuh dan organ dalam. Mekanisme kedua mencegah darah membeku terlalu aktif, sehingga mencegah penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah.
Sistem koagulasi, atau hemostasis, dibagi menjadi dua jenis:koagulasi dan vaskular. Hemostasis vaskular diaktifkan dengan cepat, segera setelah pelanggaran integritas dinding vaskular. Ini disediakan oleh kerja sel darah - trombosit. Tetapi pembekuan vaskular saja tidak akan menghentikan pendarahan secara permanen.
Hemostasis koagulasi terhubung selanjutnya. Mekanisme ini ada karena berfungsinya protein khusus - faktor koagulasi. Mereka disintesis oleh sel-sel hati. Karena itu, dengan penyakitnya (hepatitis, sirosis), terjadi pendarahan yang berlebihan. Hanya kerja protein ini yang dapat memastikan penghentian terakhir pendarahan.
Metode untuk mendiagnosis keadaan sistem pembekuan darah
Cara utama untuk memeriksa kondisi aliran darah adalah koagulogram. Salah satu indikator yang paling signifikan adalah tingkat protrombin, atau faktor koagulasi II. Ini diproduksi di hati di bawah pengaruh vitamin K.
Tingkat protrombin dalam darah tidak dapat dihitung secara langsung. Jumlahnya dihitung secara tidak langsung melalui indikator koagulogram berikut:
- waktu protrombin;
- indeks protrombin;
- tingkat protrombin cepat;
- MNO.
Indeks protrombin dan INR paling banyak digunakan dalam pengobatan modern, karena paling informatif.
Apa itu INR?
Singkatan INR adalah singkatan dari "Rasio Normalisasi Internasional". Indikator ini merupakan turunan yang lebih sempurna dari waktu protrombin. hasiltes waktu protrombin berbeda tergantung pada reagen yang digunakan. Oleh karena itu, diputuskan untuk membakukan indikator ini. Untuk tujuan ini, mereka datang dengan tes darah untuk INR. Tes ini menggunakan reagen khusus yang memperhitungkan indeks sensitivitas internasional.
Apa yang dimaksud dengan tes darah INR? Indikator ini dihitung sebagai berikut: rasio waktu protrombin pasien dengan waktu protrombin normal dipangkatkan dengan indeks sensitivitas internasional.
Mungkin rumusnya terdengar agak rumit dan menakutkan. Namun berkat perkembangannya, pasien dapat melakukan tes ini di berbagai laboratorium, kota, dan bahkan negara, yang tidak akan mempengaruhi hasil akhir sama sekali.
Kapan tes dipesan?
Penentuan level INR, seperti analisis lainnya, memiliki indikasi yang ketat untuk tujuannya. Hanya dokter yang dapat menulis rujukan. Kebutuhan untuk melakukan tes darah untuk INR terjadi dalam situasi berikut:
- sebelum operasi untuk melakukan persiapan praoperasi yang diperlukan (normanya adalah dari 0,85 hingga 1,25);
- saat menggunakan antikoagulan dan agen antiplatelet (normalnya adalah dari 2 hingga 3);
- dalam pengobatan emboli paru (normal - dari 2 hingga 3);
- untuk pencegahan trombosis pada kelainan jantung (normanya adalah 2 hingga 3);
- pasien setelah penggantian katup aorta atau mitral (normal - dari 2 hingga 3);
- pencegahan trombosis pada vena dalam setelah operasi (normal - dari 2 hingga 3).
Kondisi yang diinginkan untuk mengikuti ujian
Secara terpisah, ada baiknya juga menyoroti penyakit dan kondisi patologis di mana tes darah untuk INR adalah opsional, tetapi dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkannya. Diantaranya:
- penyakit menular yang berkepanjangan;
- perubahan gaya hidup yang dramatis;
- mengubah pola makan;
- perubahan iklim;
- darah dalam urin;
- darah haid berkepanjangan pada wanita;
- sering mimisan;
- memar dan memar tanpa sebab;
- darah dalam tinja;
- munculnya darah terus menerus saat menyikat gigi;
- pendarahan berkepanjangan akibat luka ringan;
- pembengkakan, nyeri, dan kemerahan pada sendi secara berkala, yang mungkin disebabkan oleh akumulasi darah di dalamnya.
Prinsip persiapan
Persiapan tes darah INR tidak jauh berbeda dengan tes darah lainnya.
Pengambilan sampel darah harus dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Sebelum diagnosis, mereka menolak untuk makan apa pun setidaknya selama 8 jam. Anda hanya bisa minum air putih tanpa gas. Namun, Anda tidak boleh memperpanjang puasa lebih dari 14 jam. Hal ini dapat menyebabkan penurunan kesehatan secara umum, hingga pingsan.
Hilangkan alkohol setidaknya satu hari sebelum pemeriksaan. Juga diinginkan untuk membatasi asupan makanan berlemak dan berat saat ini. Jika pasien merokok, berhenti merokok satu jam sebelum pemeriksaan.
Jika pasien minum obat apa pun, mereka haruskonsultasi ke dokter. Dia akan menjelaskan apakah perlu melakukan penelitian sama sekali atau apakah perlu menghentikan obat untuk sementara.
Jika tes darah INR dilakukan untuk mendiagnosis patologi pembekuan, itu harus dilakukan sebelum memulai terapi obat. Minum obat dapat merusak hasil pemeriksaan.
Segera sebelum analisis, jika perawat melihat kegembiraan pasien, dia harus memberitahunya secara rinci tentang pemeriksaan dan meyakinkannya.
Teknik dan frekuensi analisis
Penentuan tingkat INR dilakukan dalam darah dari vena perifer. Pengambilan sampel dilakukan dengan jarum suntik steril sekali pakai. Kulit sebelum injeksi dirawat dengan larutan antiseptik. Sebuah tourniquet diterapkan pada lengan bawah, dan perawat dengan hati-hati menarik darah ke dalam jarum suntik. Darah tersebut kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.
Pasien yang memakai antikoagulan atau agen antiplatelet diuji setiap dua hingga tiga minggu sekali. Frekuensi dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, durasinya. Pasien dengan rejimen pengobatan yang dipilih dengan baik dapat diuji sebulan sekali.
Nilai analisis normal
Norma tes darah untuk INR pada orang dewasa tidak bergantung pada usia atau jenis kelamin. Untuk pria dan wanita, itu bervariasi dari 0,85 hingga 1,25. Rata-rata, INR harus 1.
Agak lebih tinggi dari biasanya pada mereka yang menggunakan agen antiplatelet dan antikoagulan. Nilai target rasio normalisasi internasional mereka adalah dari 2 hingga 3. Yaitu, untuk pasien seperti itupeningkatan INR bersifat fisiologis dan tidak menunjukkan adanya patologi sistem koagulasi. Tetapi bagi orang yang tidak memakai narkoba, setiap perubahan INR yang naik atau turun menandakan suatu jenis penyakit.
Di bawah ini adalah tabel norma INR yang direkomendasikan tergantung pada kondisi pasien.
| Tarif yang direkomendasikan | Negara Bagian |
| Dari 0,85 hingga 1,25 | Bagi orang yang tidak menggunakan pengencer darah |
| Dari 1, 5 hingga 2 | Untuk pasien dengan fibrilasi atrium untuk mencegah trombosis |
| Dari 2 hingga 3 | Bagi yang rutin minum antikoagulan |
| 3 hingga 4 | Dalam pengobatan tromboemboli di arteri perifer |
| 3 hingga 4, 5 | Untuk pencegahan trombosis setelah intervensi bedah dengan penggunaan prostesis |
Alasan untuk meningkatkan INR
Peningkatan rasio normalisasi internasional menunjukkan pembekuan darah yang tidak mencukupi, peningkatan fluiditasnya. Kondisi ini membutuhkan tindakan segera, karena perdarahan masif mungkin terjadi. Kritis adalah kenaikan INR menjadi 6.
Jika seorang pasien memiliki tes darah INR yang meningkat, ini menunjukkan salah satu penyakit berikut:
- insufisiensi kongenital sistem pembekuan darah (hemofilia, purpura trombositopenik idiopatik);
- penurunan jumlah vitamin K (penyakit hemoragikbaru lahir);
- penyakit hati berat dengan perkembangan gagal hati;
- Reaksi obat tertentu: melawan asam urat, antibiotik, obat hormonal.
Alasan untuk menurunkan INR
Penurunan hasil tes darah untuk INR pada wanita dan pria di bawah 0,85 menunjukkan adanya kondisi patologis seperti:
- perubahan hematokrit;
- peningkatan konsentrasi antitrombin III dalam darah;
- efek samping saat minum obat: diuretik, kontrasepsi oral, antikonvulsan, kortikosteroid;
- darah diambil untuk analisis dari kateter sentral.
Dimungkinkan juga untuk mengurangi indikator jika terjadi pelanggaran teknik melakukan tes darah untuk INR. Misalnya, jika plasma darah berada pada suhu +4 °C lebih lama dari yang dibutuhkan.
Penurunan kadar INR menunjukkan hiperkoagulasi, yaitu kecenderungan yang meningkat untuk membentuk bekuan darah atau emboli.
Kontrol terapi antikoagulan dengan INR
Menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh tes darah INR, perlu dikatakan bahwa ini adalah metode yang efektif untuk memantau terapi antikoagulan dan antiplatelet. Kedua kelompok obat ini mengencerkan darah. Oleh karena itu, perlu untuk terus memantau keadaan sistem pembekuan darah untuk mencegah perkembangan perdarahan hebat. Hal ini terutama berlaku untuk pengobatan dengan obat-obatan seperti:
- "Heparin";
- "Warfarin";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Antikoagulan diresepkan untuk orang dengan kecenderungan kekentalan darah yang berlebihan, dengan peningkatan risiko trombosis (infark miokard dan stroke, cacat jantung bawaan dan didapat, riwayat emboli paru, varises, tromboflebitis).
Mengubah dosis antikoagulan tergantung pada tingkat INR
Kami telah mengetahui apa artinya tes darah untuk INR. Kami menemukan alasan kenaikan dan penurunan indikator. Juga dicatat bahwa penentuan tingkat INR adalah cara yang paling efektif untuk mengontrol terapi antikoagulan. Bagaimana cara memperbaiki pengobatan setelah menerima hasil analisis?
Norma tes darah untuk INR pada pria dan wanita saat mengonsumsi antikoagulan adalah 2-3. Jika hasil seperti itu didapat setelah mendonorkan darah, obatnya diminum dengan dosis yang sama.
Jika INR telah naik di atas angka ini, perlu untuk mengurangi dosis obat. Karena risiko pendarahan meningkat.
Ketika INR menurun, dosisnya, sebaliknya, meningkat. Hal ini diperlukan untuk mencegah pembentukan bekuan darah dan emboli.
Di mana saya bisa melakukan analisis?
Ada beberapa pilihan untuk mendonorkan darah untuk menentukan level INR:
- di laboratorium swasta dengan rujukan dari dokter umum atau dokter keluarga;
- langsung di ruang terapis dengan peralatan yang diperlukan;
- sendiri di rumah menggunakan peralatan khusus.
Opsi terakhir nyaman bagi orang yang perlu mengukur INR secara teratur. Misalnya, untuk pasien hemofilia atau pasien yang menggunakan Warfarin dan antikoagulan lainnya. Perangkat portabel ini sangat mudah digunakan. Dengan bantuan alat khusus, tusukan kulit dibuat, dan darah dioleskan ke strip tes. Strip dimasukkan ke dalam perangkat, dan segera hasilnya muncul di layar.
Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia, tes darah INR harus dilakukan pada semua pasien yang memakai obat yang mempengaruhi pembekuan darah. Dan juga bagi mereka yang menderita penyakit pembekuan bawaan dan didapat.
