Di planet kita, masih banyak penyakit menular yang diperangi umat manusia, tetapi sejauh ini tidak dapat sepenuhnya dimenangkan. Yang paling hebat, merenggut 1,5 juta nyawa manusia setiap tahun, adalah tuberkulosis. Situasi ini diperumit oleh fakta bahwa orang yang terinfeksi HIV yang juga menjadi sakit dengan penyakit ini mengalami kesulitan dalam pemulihan dan penyebaran tuberkulosis.
Agen infeksi
Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis, sebelumnya disebut basil Koch. Sekarang istilah ini hampir tidak pernah digunakan, karena karena mutasi, banyak muncul tongkat Koch dengan fitur yang dimiliki masing-masing.
Bakteri Tuberkulosis dapat bertahan beberapa lama di luar tubuh manusia. Misalnya, di trotoar mereka tidak mati dalam 10 hari, dan di dalam air - 5 bulan. Dalam keadaan kering, mereka tetap hidup selama satu setengah tahun, dan dalam keadaan beku - 30 tahun! Mereka tidak takut dengan suhu 80 derajat, mereka dapat menahannya selama 5 menit. Tapi paling cocok untuk bakteri inikelembaban, kegelapan dan suhu tubuh manusia, di sini mereka sudah bisa berkembang biak.
Paling sering, tuberkulosis mempengaruhi sistem bronkopulmoner seseorang, tetapi ada tuberkulosis pada kulit, tulang, sistem saraf, dan bahkan seluruh organisme. Di tempat tubuh orang sakit tempat mikobakterium menetap, fokus peradangan terbentuk, yang merupakan tuberkel kecil. Dalam bahasa Latin, kata "tuberkel" terdengar seperti tuberkulum, dan nama penyakit ini berasal darinya.
Rute penularan TBC
Untuk memahami metode pencegahan penyakit serius ini, perlu untuk mempertimbangkan semua kemungkinan infeksi. Ada beberapa cara untuk terinfeksi:
- Infeksi melalui airborne droplet dari pasien tuberkulosis aktif saat batuk, tertawa, bersin. Ini adalah cara infeksi yang paling mungkin dari semua yang ada.
- Infeksi melalui segala macam kontak dengan barang-barang pasien atau dengannya (ciuman dan kontak seksual). Kemungkinan tertular virus dari hewan tidak bisa dikesampingkan.
- Penularan melalui makanan dapat terjadi jika tindakan pencegahan tuberkulosis tidak diikuti. Ini bisa terjadi ketika membeli produk yang tidak lolos pengawasan sanitasi di pasar.
- Infeksi intrauterin pada janin mungkin terjadi pada wanita hamil yang sakit, terutama dengan kombinasi infeksi tuberkulosis dan HIV.
Tanda Penyakit
Pada awalnya, penyakit ini mirip dengan penyakit pernapasan akutinfeksi: orang yang sakit merasa lelah, lemah, malaise umum, suhu dalam hal ini biasanya subfebrile (37, 1 - 38 derajat). Tanda-tanda ini disertai dengan batuk jika ada bentuk tuberkulosis paru, atau banyak tanda lain di luar paru.
Di masa depan, yang lain ditambahkan ke tanda-tanda ini: seseorang kehilangan berat badan dan terus-menerus berkeringat, wajahnya menajam, dan rona merah yang tidak sehat muncul di pipinya. Hemoptisis dianggap sebagai gejala penyakit yang berbahaya.
Berapa kemungkinan tertular TBC
Probabilitas ini sangat tinggi. Menurut statistik yang tersedia, satu pasien tuberkulosis menginfeksi sekitar 15 orang sepanjang tahun.
Menurut WHO, 2,5 miliar orang di planet ini terinfeksi tuberkulosis, tetapi tidak semuanya sakit. Kekebalan manusia adalah penghalang yang dapat mencegah perkembangan penyakit. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencegah melemahnya penghalang ini dan mematuhi langkah-langkah pencegahan tuberkulosis. Faktor yang melemahkan daya tahan tubuh: malnutrisi, beri-beri dan stres.
Pentingnya pencegahan
Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2017 mempresentasikan laporan dengan rencana kegiatannya untuk memerangi tuberkulosis untuk periode 2016 hingga 2035. Laporan ini menguraikan tujuan kesehatan masyarakat untuk pengurangan 90% kematian akibat penyakit ini pada tahun 2030 dan pengurangan 80% dalam insiden dibandingkan dengan tingkat tahun 2015. Untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan, perlu dilakukan penguatan kegiatan pencegahan TB, yang meliputi langkah-langkah sebagai berikut:
- Pencegahanpenyakit dengan metode sosial.
- Pencegahan penyakit dengan cara sanitasi.
- Pencegahan penyakit dengan metode tertentu.
- Kemoprofilaksis.
Metode pencegahan sosial
Pencegahan penyakit dengan metode sosial mencakup serangkaian tindakan yang disediakan oleh negara untuk membantu meningkatkan kehidupan masyarakat. Langkah-langkah ini harus berkontribusi untuk meningkatkan standar hidup penduduk dan memberantas penyakit masyarakat. Semua tujuan ini harus dimasukkan dalam rencana pembangunan ekonomi negara. Tujuan tersebut meliputi kegiatan berikut:
- Seorang pasien dengan bentuk terbuka penyakit ini perlu memiliki tempat tinggal yang terisolasi, karena kesehatan keluarganya dalam bahaya. Untuk keluarga dengan anak yang tinggal di asrama, untuk mencegah tuberkulosis pada anak, undang-undang mengatur penyediaan tempat tinggal yang terpisah.
- Meningkatkan kondisi kerja, serta memperpendek dan membatasi jam kerja bagi anak di bawah umur.
- Peningkatan kondisi kehidupan penduduk, yang meliputi penyediaan air untuk tempat tinggal, saluran air limbah dan gasifikasinya.
- Memperbaiki situasi ekologi di negara bagian: menanam tanaman hijau di pemukiman, memerangi pencemaran lingkungan.
Metode pencegahan sanitasi
Pencegahan penyakit dengan metode sanitasi adalah serangkaian tindakan untuk melindungi orang sehat dari orang sakit dan mencegah kemungkinan infeksi mereka. Fokus tuberkulosis adalah potensi bahaya. Semua fokus dibagi menjadi 3 kelompok. Ada aturan yang harus dipatuhi oleh perwakilan institusi medis terkait fokus penularan, serta aturan perilaku sanitasi bagi pasien TB dan keluarganya.
Grup 1 memiliki tingkat bahaya tertinggi dan termasuk situasi berikut:
- Tempat tinggal pasien adalah asrama, dan pasien sendiri mengeluarkan banyak mikobakteri.
- Ada anak-anak atau ibu hamil di keluarga pasien.
- Keluarga tidak mematuhi aturan sanitasi untuk pencegahan tuberkulosis.
Grup 2 memiliki tingkat bahaya yang lebih rendah daripada yang pertama, dan termasuk situasi berikut:
- Jumlah mikobakteri yang dikeluarkan oleh pasien dapat diabaikan, dan dia tidak memiliki anak.
- Pasien tidak mengeluarkan mikobakteri, tetapi memiliki anak.
Grup 3 memiliki tingkat bahaya yang lebih rendah dan termasuk situasi berikut:
Pasien tidak mengeluarkan mikobakteri, dia tidak memiliki anak, dan dia dan rombongannya mengikuti semua aturan kebersihan
Pekerjaan tenaga medis dalam fokus infeksi
Pencegahan tuberkulosis pada orang dewasa meliputi tindakan berikut. Setelah diagnosis penyakit ditegakkan, dokter spesialis penyakit dalam, ahli epidemiologi dan perawat mengunjungi sumber infeksi, setelah itu mereka menyusun rencana pekerjaan sanitasi untuk meningkatkan fasilitas.
Paket mencakup bagian berikut:
- Meresepkan obat untuk pasien.
- Disinfeksitempat.
- Melindungi pasien dari anggota keluarga lainnya.
- Mengajar pasien dan lingkungannya semua aturan perilaku.
Aturan perilaku untuk pasien dan lingkungannya
Berikut adalah pedoman yang harus diikuti:
- Pasien harus diberi piring terpisah, handuk dan sabun dengan tempat sabun, dan semua barangnya harus diletakkan terpisah dari barang anggota keluarga lainnya.
- Makanan pasien harus direbus selama 20 menit.
- Pakaian dalam pasien juga perlu direbus selama 20 menit.
- Kondisi yang diperlukan untuk merawat kamar pasien adalah pembersihan harian dengan disinfektan.
- Dalam anjuran pencegahan TBC ada point tentang perlunya pasien menggunakan spittoon sebanyak dua buah. Saat menggunakan salah satunya, pasien kedua saat ini harus didesinfeksi dengan larutan kloramin 5%. Kemudian ludah harus dibilas dengan air.
Pencegahan TB spesifik
Ini adalah penggunaan vaksinasi untuk umum. Untuk pertama kalinya, vaksin melawan infeksi tuberkulosis digunakan pada tahun 1921 oleh ilmuwan Prancis Calmette dan Guerin. Dalam ejaan Latin, Bacillus Calmette-Guerin ditulis seperti ini: bacillus Calmette-Guerin (BCG), dan dalam huruf Rusia BCG.
Sekarang di Federasi Rusia, profilaksis tuberkulosis khusus ini diberikan kepada semua anak pada ulang tahun ke-3-7 mereka. BCG melindungi orang kecil dari meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis milier, yang, jika mereka menjadi sakit tanpa vaksinasi,menyebabkan kematian. Efek vaksinasi berlangsung 15-20 tahun. BCG tidak mengurangi penyebaran tuberkulosis di antara populasi, tetapi melindungi anak-anak dari pengembangan bentuk penyakit yang parah.
Vaksin ini ditoleransi dengan baik oleh bayi baru lahir, selain itu, untuk anak-anak yang lemah ada vaksinasi BCG-m, yang mencakup 50% mikobakteri yang terkandung dalam vaksinasi BCG utama. Oleh karena itu, orang tua muda tidak boleh mempertaruhkan nyawa anak mereka dan menghindari jenis pencegahan TB ini.
Cara mengidentifikasi pasien TB
Ada cara berikut untuk mengidentifikasi orang dengan penyakit ini secara tepat waktu di antara populasi:
- Tes Mantoux.
- X-ray dada.
Jika perlu, penelitian lain ditambahkan ke analisis ini: immunoassay enzim dan bakteriologis.
Tes Mantoux
Ini adalah tes khusus yang memungkinkan Anda untuk menentukan status subjek sehubungan dengan Mycobacterium tuberculosis. Tes ini diberikan kepada semua anak setiap tahun untuk mencegah penyakit TBC pada anak.
Untuk melakukan ini, 0,1 ml larutan uji yang terdiri dari tuberkulin disuntikkan secara subkutan ke lengan anak. Berdasarkan reaksi kulit yang muncul di tempat ini, seseorang dapat menilai kemampuan tubuh untuk mengatasi infeksi.
Hasil tes dan artinya:
- 5-15 mm adalah reaksi normal, artinya anak memiliki kekebalan terhadap penyakit ini, yang diperolehnya setelah vaksinasi, atau terinfeksi tuberkulosis dan mengalahkan infeksi.
- 16mm danlebih lanjut - reaksi abnormal yang menunjukkan penurunan kekebalan anak. Mungkin infeksi telah terjadi baru-baru ini, sehingga tubuh belum punya waktu untuk mengalahkan infeksi, tetapi hal lain juga mungkin terjadi - penyakit ini dalam fase transisi ke bentuk akut. Anak seperti itu perlu konsultasi dengan spesialis TB.
- 0-2 mm - tidak ada tanggapan. Ini berarti efek vaksin sudah memudar. Anak-anak ini membutuhkan vaksinasi kedua.
Vaksinasi Ulang
Pencegahan tuberkulosis di sekolah adalah tes Mantoux wajib dan vaksinasi ulang berikutnya, yang dilakukan untuk semua anak berusia 6-7 tahun yang tidak menanggapi tes Mantoux, yang berarti vaksinasi sebelumnya tidak lagi sah. Semua vaksinasi ulang berikut dilakukan setiap 7 tahun sampai orang tersebut mencapai usia 30 tahun.
Aturan baru SanPiN "Pencegahan TBC"
Aturan dan Norma Sanitasi (SanPiN) adalah keputusan Kepala Dokter Kebersihan Negara Federasi Rusia tertanggal 22 Oktober 2013 No. 60, yang mulai berlaku pada 2 Juli 2014.
Aturan ini telah menggantikan yang sebelumnya. Mereka memiliki item baru yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi daerah yang membutuhkan perhatian lebih, dan menentukan frekuensi pemeriksaan fluorografi di dalamnya. Jika di wilayah tertentu Federasi Rusia kejadian tuberkulosis adalah 60 orang atau lebih untuk setiap 100 ribu penduduk, maka penduduk wilayah ini yang berusia 15 tahun ke atas dikenakan pemeriksaan tahunan, ditermasuk fluorografi.
Aturan baru SanPiN "Pencegahan tuberkulosis" (klausul 5.2 dan 5.3) telah menimbulkan beberapa kebingungan hukum. Menurut aturan ini, anak-anak yang divaksinasi tuberkulosis diterima di lembaga anak dan sekolah. Jika anak tidak divaksinasi, maka ia harus memiliki surat keterangan dari dokter TBC bahwa ia sehat. Dan ini benar, karena melibatkan pencegahan tuberkulosis. Vaksin BCG dan reaksi Mantoux dianggap tidak perlu oleh beberapa orang tua, dan mereka tidak memvaksinasi anak-anak mereka, tetapi pada saat yang sama tidak mau membawa dokumen dari dokter TB. Konflik ini sering diselesaikan di pengadilan, yang mewajibkan orang tua untuk membawa sertifikat yang diperlukan.
Kemoprofilaksis
Ada kelompok orang yang berisiko tinggi terkena TBC. Untuk mencegah morbiditas, mereka diresepkan obat anti-tuberkulosis. Ini disebut kemoprofilaksis. Diselenggarakan oleh orang-orang berikut:
- Orang yang kontak langsung dengan pasien TB dan tes Mantoux negatif (0-2 mm).
- Orang yang memiliki tes Mantoux positif dan tidak memiliki manifestasi tuberkulosis, yang juga dikonfirmasi oleh x-ray, tetapi yang kontak dengan pasien tuberkulosis.
Tuberkulosis adalah penyakit yang menakutkan. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, itu mengklaim 1,5 juta nyawa manusia di planet kita setiap tahun. Pertarungan melawan penyakit ini dilakukan oleh semua negara di tingkat negara bagian, tetapi setiap orang juga dapat secara mandiri mengambil bagian di dalamnya. Untuk melakukan ini, cukup belajarleaflet pencegahan tuberkulosis dan ikuti. Ketentuan utama memo ini diatur dalam artikel ini.
