Sinoauricular atau blokade sinoarterial adalah jenis gangguan konduksi intrakardiak. Kondisi ini ditandai dengan kecepatan lambat atau penghentian total impuls jantung ke atrium dari nodus sinus. Ada gangguan atau jantung tenggelam, kelemahan umum, pusing jangka pendek.
Ada banyak alasan mengapa simpul sinus berhenti. Ini memerlukan pemeriksaan jantung lengkap, karena kegagalan irama tidak terjadi begitu saja. Ini adalah penyebab yang menentukan pengobatan lebih lanjut dan prognosis penyakit.
Pada beberapa pasien, jantung bekerja dalam ritme persimpangan atrioventrikular atau ritme atrium sepanjang hidup. Sumber cadangan ini menyediakan kerja jantung yang memadai. Jika mereka tidak dapat mengatasinya, maka hanya ada satu jalan keluar - pemasangan alat pacu jantung.
Deskripsi penyakit
Blokade Sinoauricular adalah kondisi dimana terdapat kelemahansimpul sinus. Konduksi impuls listrik diblokir antara nodus sinus dan atrium. Dengan gangguan ini, asistol atrium sementara diamati ketika satu atau lebih dari satu kompleks ventrikel terlepas.
Manifestasi blokade sinoauricular jarang terjadi, dan jika berkembang, maka paling sering pada separuh populasi pria (dalam 65% kasus). Penyakit ini ditentukan pada usia berapa pun.
Apa yang dimaksud dengan blokade 1, 2, 3 derajat dan jenisnya? Lebih lanjut tentang itu nanti.
Derajat dan jenis penyakit
Penyakit ini dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya. Muncul di derajat pertama, kedua dan ketiga:
Derajat pertama sulit untuk menentukan elektrokardiogram. Jarang terjadi impuls jantung yang sepenuhnya mencapai atrium. Blokade dapat diindikasikan dengan adanya sinus bradikardia
- Tapi derajat kedua sudah bisa ditentukan oleh EKG. Ini dibagi menjadi 2 jenis. Blokade sinoauricular derajat 2 (tipe 1) - blokade jantung secara bertahap meningkat, ada episode tiba-tiba kehilangan impuls total. Blokade SA derajat 2 (tipe 2) - impuls jantung keluar secara tidak teratur, ada blokade konduksi lengkap episodik dan sementara. Beberapa impuls tidak mencapai ventrikel dan atrium. Periode Samoilov-Wenkerbach muncul di kardiogram. Ini menunjukkan blokade sinoauricular derajat 2 2:1. Satu siklus jantung jatuh, sedangkan interval R-R yang meningkat sama dengan dua interval utama. Dalam beberapa kasus, setiap detik pulsa diblokir,yang mengikuti kontraksi normal. Ini bisa berarti aritmia.
- Dengan blokade sinoauricular derajat ketiga (lengkap) pada EKG, gambarnya adalah sebagai berikut - semua impuls dari simpul sinus diblokir. Ini paling sering menyebabkan asistol dan kematian. Penggeraknya adalah nodus atrioventrikular, sistem konduksi atrium dan ventrikel.
Apa yang menyebabkan blokade?
Blokade Sinoauricular terjadi ketika:
- kerusakan miokardium organik;
- nada vagal meningkat;
- lesi nodus sinus.
Penyakit ini kemungkinan besar terjadi pada seseorang yang menderita patologi berikut:
- penyakit jantung;
- IHD (dimanifestasikan oleh serangan jantung, aterosklerosis);
- miokarditis.
Mari sebutkan beberapa kemungkinan alasan pengembangan blokade:
- Adrenoblocker, glikosida jantung, obat K, quinidine, yang menyebabkan keracunan tubuh.
- Defibrilasi.
- Refleks-meningkatkan nada saraf vagus.
Dengan demikian, berbagai faktor dapat menyebabkan blokade impuls di simpul sinus, yang sering dikaitkan dengan fakta bahwa aktivitas jantung terganggu. Jadi, perkembangan penyakit ini terjadi ketika:
- proses inflamasi di atrium kanan;
- gangguan metabolik-distrofik hadir di atrium;
- infark miokard;
- operasi jantung.
Gejala
Blokade Sinoauricular tingkat 1 sangat sulit untuk diidentifikasi, karena tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Itu ditentukan hanya dengan tidak adanya detak jantung berikutnya setelah 2-3 siklus normal.
Frekuensi denyut sinus berdampak pada gejala klinis blok derajat dua. Jika kontraksi jantung jarang hilang, maka pasien akan menderita:
- pusing;
- rasa tidak nyaman di dada;
- kelemahan umum;
- nafas pendek.
Gejala blokade, yang ditandai dengan kurangnya siklus detak jantung, adalah sebagai berikut:
- menggetarkan hati;
- tinnitus;
- bradikardia.
Bila suatu penyakit disertai dengan kerusakan organik pada miokardium, terjadilah gagal jantung.
Asystole menyebabkan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes pada pasien. Dalam hal ini, ada pucat pada kulit, pusing tak terduga, titik berkedip di depan mata, kejang-kejang, kehilangan kesadaran, telinga berdenging.
Jadi, kita dapat menyimpulkan bahwa tahap kedua dan ketiga muncul:
- rasa tidak nyaman di dada;
- pusing;
- nafas pendek;
- kelemahan umum;
- detak jantung hilang;
- dengan nafas tertahan;
- kulit pucat;
- tinnitus;
- kejang.
Metodediagnostik
Bagaimana cara mengidentifikasi penyakit ini? Diketahui bahwa blokade sinoauricular pada EKG memanifestasikan dirinya. Benarkah?
Metode pemeriksaan utama meliputi:
- elektrokardiografi (EKG), karena blokade sinoauricular terlihat jelas di sana;
- pemeriksaan ultrasonografi jantung (USG).
Menurut hasil EKG, keberadaan dan tingkat keparahan SA ditentukan. Dengan 1, hampir tidak ada manifestasi - hanya bradikardia sinus yang dicatat, yang dimiliki banyak orang dan dianggap sebagai varian dari norma.
Jenis pertama blokade derajat 2 pada EKG dinyatakan sebagai berikut - hilangnya siklus jantung berirama secara periodik (hilangnya gelombang P-P atau seluruh kompleks PQRST). Pada tipe kedua - prolaps gelombang P-P yang tidak berirama dan berulang, kompleks PQRST, ketika 2 atau lebih siklus jantung hilang, sirkulasi darah patologis terbentuk.
Jadi, elektrokardiografi dilakukan, tetapi penting untuk membedakan antara blok sinoaurikular dan bradikardia dan aritmia sinus, serta denyut prematur atrium, blok atrioventrikular derajat dua.
Jika sinus bradikardia dikonfirmasi, maka tes dengan atropin diresepkan. Setelah itu, pada pasien, detak jantung berlipat ganda, dan kemudian juga turun tajam hingga setengahnya. Ini memicu blokade. Dan dalam kasus operasi normal dari simpul sinus, ritme secara bertahap akan menjadi lebih sering. Apa pengobatan untuk diagnosis blokade sinoauricular?
Apa itu terapi?
Jika blok sinoauricular derajat pertama ditemukan pada seseorang, maka tidak diperlukan terapi. Untukpemulihan konduksi jantung normal, perlu untuk menyembuhkan penyakit yang mendasarinya atau menolak minum obat yang menyebabkan pelanggaran.
Jika vagotonia menyebabkan blokade sinoauricular tipe 2 derajat 2, maka penggunaan atropin secara subkutan atau intravena akan efektif:
- Untuk merangsang otomatisme nodus sinus, digunakan obat-obatan simpatomimetik, seperti "Efedrin", "Alupten", "Izadrina".
- Untuk meningkatkan metabolisme otot jantung, cocarboxylase, ribaxin, ATP diresepkan. Dalam kasus overdosis obat ini, sakit kepala, mual, insomnia, kedutan pada anggota badan, dan muntah dapat dimulai.
Asupan glikosida jantung dikontraindikasikan untuk pasien, serta pengobatan dengan beta-blocker, obat antiaritmia dari seri quinidine, garam K, cordarone, rauwolfia.
Ketika pasien dengan blokade sinoauricular mengalami penurunan kesehatan yang signifikan, jika serangan asistol sering terjadi, dokter melakukan stimulasi atrium sementara atau permanen dengan alat pacu jantung.
Pemberian bantuan darurat jika terjadi blokade
Pengobatan terdiri dari menghilangkan penyebab yang memicu blokade sinoauricular (seperti keracunan dengan glikosida jantung, rematik, penyakit jantung koroner, dll.). Terkadang konduksi dapat dipulihkan hanya setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya atau penghentian obat yang menyebabkan pelanggarannya.
Dengan sering pusing danpenurunan detak jantung yang signifikan diresepkan untuk mengambil larutan atropin sulfat secara subkutan, intravena atau tetes. Terkadang agen adrenomimetik diresepkan - "Efedrin" dan preparat isopronyl norepinefrin.
"Efedrin" diminum dua kali sehari atau subkutan sebagai larutan.
"Orciprenaline" ("Alupent") diberikan perlahan secara intravena, subkutan atau intramuskular atau oral dalam tablet dua kali sehari.
"Izadrin" ("Novodrin") adalah sebuah tablet. Diresepkan untuk diminum di bawah lidah (sampai benar-benar larut) setengah tablet tiga kali sehari atau lebih.
Overdosis obat ini menyebabkan sakit kepala, jantung berdebar, anggota badan gemetar, berkeringat, susah tidur, mual, muntah.
Tindakan pencegahan
Semua penyakit jantung harus dideteksi tepat waktu. Penyakit seperti blokade sinoauricular masih kurang dipahami, sehubungan dengan ini, tidak ada tindakan pencegahan seperti itu. Pada dasarnya, yang harus dilakukan adalah menghilangkan penyebab perubahan konduksi jantung. Ini harus diperiksa secara teratur oleh ahli jantung (atau ahli aritmologi). Selain itu, peningkatan risiko jantung adalah hipertensi, obesitas, malnutrisi, kebiasaan buruk, termasuk merokok dan minum alkohol.
Komplikasi apa yang dapat menyebabkan hal ini?
Adanya konsekuensi negatif dari blokade sinoauricular dijelaskan oleh ritme yang lambat karenapenyakit jantung organik. Patologi yang biasanya kami jelaskan mengarah pada gagal jantung kronis atau memperburuknya, jika sudah ada, berkontribusi pada pembentukan aritmia ventrikel dan ektopik.
Apa ramalannya?
Manifestasi lebih lanjut dari blokade sinoauricular sepenuhnya tergantung pada penyebabnya, yaitu pada penyakit yang mendasarinya. Derajat konduksi dan adanya aritmia jantung lainnya juga memainkan peran penting.
Penyakit yang tidak bermanifestasi dengan cara apa pun tidak menyebabkan gangguan hemodinamik.
Ketika sindrom Morgagni-Adams-Stokes terjadi, prognosisnya tidak baik.
