Bronkitis kronis adalah proses peradangan pada bronkus yang disebabkan oleh fakta bahwa saluran udara telah teriritasi untuk waktu yang lama oleh beberapa zat atau rusak akibat infeksi virus atau bakteri.
Akibatnya, terjadi restrukturisasi morfologi mukosa bronkus, produksi lendir mulai aktif, dan fungsi pembersihan organ terganggu. Manifestasi dari proses ini adalah batuk terus menerus dan produksi sputum.
Keanehan diagnosis dan penyebab utama penyakit
Banyak orang mengacaukan bronkitis kronis dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Akibatnya, para ahli paru pun seringkali tidak memiliki kriteria yang jelas tentang kapan mendiagnosis PPOK dan kapan bronkitis kronis.
Dalam beberapa tahun terakhir, WHO telah mengembangkan kriteria tertentu ketika tanda-tanda pertama dari bronkitis kronis memungkinkan diagnosis.
Jadi, bronkitis berarti peradangan terjadi di dinding pohon bronkial, meskipun dapat mempengaruhi berbagai lapisannya. Penyakit ini dianggapkronis, jika ada batuk produktif (yaitu dengan dahak) setidaknya selama tiga bulan selama dua tahun berturut-turut.
Dalam hal ini, bronkitis kronis (CB) dapat bersifat primer dan sekunder. Bronkitis primer dianggap sebagai penyakit independen, yaitu, sama sekali tidak terkait dengan proses lain di organ pernapasan atau dengan kerusakan pada sistem lain. Hal ini ditandai dengan lesi bronkial difus.
CB Sekunder selalu dikaitkan dengan beberapa jenis penyakit. Tidak selalu ini adalah patologi sistem pernapasan (misalnya, TBC). Terkadang kita berbicara tentang penyakit lain - misalnya, gagal jantung kongestif. Bronkitis sekunder biasanya dimanifestasikan oleh peradangan lokal.
Penyebab HB Eksogen
Tidak cukup hanya mengetahui tanda-tanda bronkitis obstruktif kronis. Perlu dipahami penyebabnya agar dapat dihilangkan dan kekambuhan penyakit dapat dicegah. Dan untuk ini Anda perlu memahami untuk apa mukosa bronkus.
Faktanya adalah penghalang pelindung yang mencegah efek bakteri atau faktor berbahaya lainnya yang berasal dari luar. Pada selaput lendir ada lapisan sekresi bronkial, yang mencegah penetrasi partikel asing dan mikroba lebih jauh. Dan epitel bersilia memungkinkan lendir ini, bersama dengan elemen berbahaya, dievakuasi.
Seseorang yang tidak memiliki pelanggaran fungsi pelindung, hampir tidak mungkin sakit bronkitis kronis.
Terpapar iritasi dalam waktu lamaagen:
- merokok;
- berbagai polutan profesional (debu dan gas dalam produksi);
- polutan yang terkandung di udara kota-kota besar dan kota-kota industri besar.
Terkadang penyakit berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri atipikal. Virus influenza, adenovirus, infeksi pneumokokus, Haemophilus influenzae tidak terlalu menjadi penyebab CB karena mereka memprovokasi eksaserbasinya.
Penyebab endogen CB
Penyebab penyakit internal (endogen) utama adalah berbagai patologi herediter, bawaan atau didapat hampir pada masa bayi.
Dalam kasus seperti itu, computed tomography organ dada - CT scan dilakukan. Tanda-tanda bronkitis kronis akan dimanifestasikan oleh berbagai gangguan perkembangan pohon bronkial dan bronkiektasis (pelebaran saluran udara individu).
Pada saat yang sama, dokter sering meresepkan pemeriksaan tambahan, karena insufisiensi silia primer atau sindrom Kartagener memberikan gambaran yang sama.
Di antara faktor endogen yang mengarah pada perkembangan penyakit ini, ada juga berbagai patologi nasofaring, SARS berulang, gangguan kekebalan lokal. Dan, secara paradoks, obesitas yang berhubungan dengan gangguan metabolisme juga bisa menjadi penyebab patologi.
Klasifikasi
Meskipun saat ini tidak ada klasifikasi yang diterima secara umum yang akan disetujui oleh WHO, bentuk penyakit berikut dapat dibedakan:
- catarrhal;
- catarrhal-purulen;
- bernanah;
- hemoragik;
- fibrinous.
Dua bentuk CB terakhir jarang terjadi. Bentuk-bentuk ini berbeda dalam sifat proses inflamasi. Kadang-kadang dalam literatur Anda dapat menemukan klasifikasi lain, ketika bronkitis kronis terjadi dengan atau tanpa obstruksi jalan napas.
Juga, tergantung pada tingkat kerusakan organ, ada dua bentuk:
- CB proksimal, di mana bronkus besar terpengaruh;
- CB distal, di mana bronkus kecil terpengaruh.
Diagnosis ini hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan lengkap. Artinya, jika ada tanda-tanda bronkitis kronis pada orang dewasa tanpa demam, ini tidak cukup untuk diagnosis. Setidaknya Anda masih harus menjalani pemeriksaan sinar-X.
Gejala
Tanda-tanda bronkitis kronis pada orang dewasa tanpa demam menarik bagi banyak orang yang sering batuk. Memang, manifestasi utama penyakit ini justru yang terakhir dengan produksi dahak.
Namun, ada gejala umum lainnya:
- kelemahan;
- penurunan kinerja;
- keringat berlebihan;
- Kelelahan kronis atau kelelahan.
Terkadang sedikit peningkatan suhu tubuh mungkin terjadi. Tanda-tanda ini terkadang hanya muncul dengan eksaserbasi penyakit. Tetapi dalam beberapa kasus, mereka membuat diri mereka terasa hampir terus-menerus, karena itu adalah hasil dari keracunan yang berkepanjangan. Ini terjadi ketikabentuk purulen HB. Dan terkadang kelemahan dan pusing sering muncul karena fakta bahwa HB mengarah pada perkembangan gagal napas, yang menyebabkan hipoksia.
Dengan bentuk bronkitis kronis ringan, sering terjadi bahwa pasien praktis tidak mengalami fenomena yang tidak menyenangkan, eksaserbasi terjadi tidak lebih dari dua kali setahun. Selain itu, biasanya terjadi pada akhir musim semi atau awal musim gugur, karena waktu ini ditandai dengan fluktuasi suhu, dan perubahan kelembaban udara menjadi sangat terasa.
Efisiensi bahkan selama periode seperti itu tetap pada tingkat yang baik, karena dengan bentuk yang ringan, batuk tidak produktif, hampir kering, dahak biasanya keluar di pagi hari, saat mencuci, dan tidak ada penurunan kesehatan tertentu. Tetapi dengan perkembangan penyakit yang tidak menguntungkan, komplikasi serius dapat terjadi.
Batuk pada bronkitis kronis
Pada awal penyakit, batuk bisa hampir kering, tetapi kemudian karakternya berubah. Menurut fitur-fiturnya, seseorang bahkan dapat mengasumsikan bentuk HB. Misalnya, dengan bronkitis catarrhal, sejumlah kecil dahak lendir disekresikan, terutama di pagi hari atau setelah aktivitas fisik. Awalnya batuknya praktis tidak mengganggu pasien, tapi kemudian menjadi paroksismal, menggonggong, ada sensasi nyeri.
Pada HB purulen, pasien lebih memperhatikan produksi sputum. Pada fase eksaserbasi, itu semakin meningkat, dan sindrom keracunan terjadi, disertai dengan batuk yang kuat. Bahkan mungkin ada rasa sakit saat menelan, berbagaipenyakit kronis nasofaring. Selama remisi, batuk dapat menjadi kering kembali.
Hemoptisis saat batuk sering menandakan bahwa seseorang memiliki permukaan selaput lendir yang rentan. Tetapi terkadang ini merupakan indikator bentuk bronkitis hemoragik atau bahkan patologi yang lebih serius.
Metode diagnostik ChD
Jika ada tanda-tanda bronkitis kronis pada orang dewasa, pengobatan dapat dimulai hanya setelah diagnosis.
Sebagai aturan, jika gejala fisik sudah muncul, auskultasi akan membantu untuk membuat diagnosis utama. Saat mendengarkan, dokter akan mencatat pernapasan yang sulit, adanya mengi kering yang bersifat difus. Timbre yang terakhir sangat tergantung pada area mana yang terpengaruh.
Jika bronkus sedang dan besar terlibat dalam proses tersebut, maka mengi dapat digambarkan sebagai berdengung, dan jika kecil - sebagai bersiul. Digunakan dalam pemeriksaan dan metode diagnostik instrumental.
Kapan rontgen dilakukan?
X-ray dada dilakukan jika dokter mencurigai adanya CB. Namun, dalam hal ini ada beberapa nuansa.
Faktanya pada kebanyakan kasus, tanda-tanda bronkitis kronis pada rontgen hampir tidak terlihat, bahkan terkadang tidak ada perubahan pada paru-paru. Tetapi ada situasi ketika radiografi membantu mengungkapkan deformasi mesh dari pola paru-paru, yang menunjukkan perkembangan pneumosklerosis. Dan dengan bronkitis kronis yang berkepanjangan, gejala emfisema mungkin muncul.
Secara umum, bukan tanda-tanda radiologis bronkitis kronis yang penting, tetapi kemungkinannyamembedakan penyakit dari patologi lain, mengidentifikasi penyakit penyerta (seperti tuberkulosis atau tumor), dan mendiagnosis komplikasi, termasuk pneumonia dan bronkiektasis.
Bronkoskopi sebagai metode diagnostik
Seperti yang telah disebutkan, CT organ dada terutama membantu mendeteksi anomali pada struktur organ, atau bronkiektasis. Terkadang dokter meresepkan bronkoskopi tambahan. Secara umum, dapat memainkan peran penting dalam diagnosis CB, karena melakukan beberapa tugas sekaligus:
- memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya proses inflamasi dan bahkan menentukan tingkat aktivitasnya;
- menilai sifat peradangan, khususnya, bentuk CB hemoragik dan fibrinosa yang disebutkan di atas hanya dapat didiagnosis dengan metode ini;
- membantu mendeteksi disfungsi bronkus dan diskinesia trakea;
- mengungkapkan lesi organik pada organ, termasuk tumor dan strukturnya.
Selain itu, bronkoskopi digunakan untuk mendapatkan isi bronkus untuk pemeriksaan serologi, mikrobiologi, dan sitologi lebih lanjut.
Prinsip dasar pengobatan
Bila ada gejala bronkitis kronis, eksaserbasi, pengobatan menjadi masalah yang sangat mendesak. Pada dasarnya, tujuannya adalah untuk memperlambat laju kerusakan difus pada organ ini, mengurangi frekuensi eksaserbasi, memperpanjang periode remisi dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Juga, dalam hal terapi yang memadai, dimungkinkan untuk mencapai peningkatan toleransi terhadap aktivitas fisik sedang.
Arah utamaterapi - penghapusan penyebab eksogen yang dijelaskan di atas, yaitu larangan merokok, menahan diri dari perokok pasif jika mungkin, berganti pekerjaan, jika kita berbicara tentang risiko profesional.
Mengenai metode pengobatan tertentu, pilihannya harus dibedakan, tergantung pada bentuk penyakitnya, pada tanda-tanda eksaserbasi, pada adanya komplikasi.
Metode terapi dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - pengobatan patogenetik dan etiotropik. Yang terakhir ini bertujuan untuk menghilangkan proses inflamasi pada bronkus.
Antibiotik dalam pengobatan CB
Jika ada tanda-tanda bronkitis kronis, pengobatan mungkin dengan antibiotik. Mereka diresepkan setelah identifikasi agen penyebab penyakit (untuk ini, analisis dahak dilakukan). Sensitivitasnya terhadap zat aktif tertentu ditentukan, dan dengan mempertimbangkan hal ini, antibiotik diresepkan. Sebagai aturan, ini adalah "Amoksisilin", dan jika ada intoleransi terhadapnya, maka dana dari kelompok makrolida.
Dokter paling sering meresepkan obat oral. Misalnya, tablet terdispersi "Flemoxin Solutab" - bentuk sediaan seperti itu berkontribusi pada fakta bahwa amoksisilin yang terkandung dalam sediaan mulai dilepaskan di usus, yaitu di zona di mana penyerapan maksimumnya terjadi, yang memungkinkan untuk mencapai efisiensi tinggi.
Dalam kasus eksaserbasi infeksi bronkitis kronis, dengan adanya penyakit penyerta seperti diabetes mellitus atau gagal jantung, yang disebut obat yang dilindungi diresepkanaminopenicillin, khususnya amoksisilin/klavulanat (Flemoklav Solutab, yang memiliki manfaat dari obat yang dijelaskan di atas).
Jika pengobatan tersebut gagal, pendekatan seperti pemberian parenteral dari kelompok antibiotik lain - sefalosporin generasi ketiga, yang dapat diberikan baik secara intravena maupun intramuskular.
Pengobatan Patogenetik CB
Tujuan pengobatan patogenetik adalah untuk meningkatkan ventilasi paru, menormalkan patensi bronkus. Untuk ini, terapi oksigen dilakukan, latihan fisioterapi ditentukan.
Untuk meredakan bronkospasme dan meningkatkan patensi, digunakan bronkodilator, mukolitik, dan ekspektoran. Yang pertama termasuk "Eufillin", antikolinergik (misalnya, "Ipratropium bromide").
Karena mukolitik menggunakan "Ambroxol" dan "Acetylcysteine", terkadang "Bromhexine". Durasi kursus terapi adalah dua minggu.
Sediaan herbal seperti "Thermopsis" dan "Muk altin" dianggap kurang efektif, tetapi terkadang diresepkan.
Perawatan suportif dan pencegahan
Terapi suportif terutama menggunakan metode fisioterapi. Pijat dada dan latihan pernapasan terapeutik dikombinasikan dengan elektroforesis kalsium klorida dan pengerasan tubuh.
Selain itu, senam pertama kali dilakukan secara terkendalidokter, tetapi secara umum harus dilakukan secara mandiri, tidak hanya selama eksaserbasi, tetapi juga selama remisi, yaitu terus-menerus.
Dalam bentuk yang parah, perawatan spa juga diindikasikan. Pencegahan infeksi saluran pernapasan akut dan vaksinasi influenza memainkan peran penting.
