Saat ini, teknologi inovatif telah dikembangkan yang memungkinkan berbagai intervensi ginekologi dilakukan dengan komplikasi minimal dan tingkat trauma yang rendah. Histerektomi laparoskopi adalah salah satunya.
Laparoskopi sebagai teknik baru
Bedah laparoskopi telah ada selama lebih dari 20 tahun. Dan selama ini, ia telah memantapkan dirinya sebagai metode invasif minimal dan efektif dengan komplikasi pasca operasi minimal.
Metode laparoskopi dalam ginekologi telah mendapatkan popularitas besar. Sebelumnya, operasi ginekologi volume kecil dilakukan dengan cara ini. Namun belakangan ini di sebagian besar klinik dan rumah sakit sudah menjadi hal yang lumrah. Salah satu operasi tersebut adalah pengangkatan fibroid rahim dengan metode laparoskopi. Ulasan pasien menunjukkan bahwa ada pemulihan kapasitas kerja yang cepat, risiko komplikasi dan perlengketankecil, dan sedikit kerusakan pada kulit tidak merusak penampilan seorang wanita.
Profesional yang terampil dan berpengalaman diperlukan untuk operasi ini. Intervensi dalam kasus ini dibenarkan oleh komplikasi minimal. Dalam beberapa kasus, kombinasi operasi laparoskopi dan konvensional hanya diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Seorang spesialis sejati akan memilih metode yang tepat untuk merawat pasiennya dalam setiap kasus secara individual.
Banyak institusi medis melakukan pengangkatan fibroid rahim dengan metode laparoskopi. Di Moskow, hampir setiap departemen ginekologi dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan dan memiliki spesialis untuk melakukan manipulasi ini. Dari semua operasi ginekologi, 50-60% dilakukan secara laparoskopi.
Keuntungan utama dari metode ini:
• cedera tingkat rendah;
• pemulihan fungsi semua organ dengan cepat;
• pengurangan nyeri pasca operasi;
• proses perekatan minimal;
• rawat inap singkat di rumah sakit;
• hari rawat inap di rumah sakit;
• pengurangan masa disabilitas;
• hernia insisional minimum;
• waktu pemulihan minimum;
• menghemat obat-obatan.
Momen negatif laparoskopi
Semua aspek positif dalam proses pembedahan dan pemulihan seorang wanita ini menutupi semua kekurangan yang menjadi ciri khas intervensi laparoskopi:
• peralatan danpelatihan spesialis yang memenuhi syarat membutuhkan biaya material yang signifikan;
• Ahli bedah harus mahir dalam operasi laparoskopi dan konvensional;
• komplikasi adalah pelanggaran fungsi organ yang terkait dengan injeksi gas ke dalam rongga perut, tetapi dengan koreksi dan pencegahan yang tepat komplikasi ini dapat dihindari;
• kemungkinan kerusakan mekanis pada berbagai organ, jaringan dan struktur tidak dikecualikan.
Gunakan dalam ginekologi
Laparoskopi telah menyebar luas dalam praktik ginekologi. Selain mendiagnosis kasus perut akut yang tidak jelas, mencari tahu penyebab infertilitas, teknik laparoskopi digunakan dalam situasi seperti:
1. Kehamilan ektopik.
2. Pipa pecah.
3. Sterilisasi bedah.
4. Endometriosis.
5. Penyakit perekat.
6. Berbagai penyakit ovarium: kista, sklerosistosis, apoplexy ovarium.
7. Massa rahim jinak (pengangkatan rahim dengan laparoskopi mengurangi risiko komplikasi pasca operasi).
8. Proses hiperplastik yang tidak dapat diobati dengan terapi konservatif.
Baru-baru ini, ginekolog telah banyak menggunakan pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi, bahkan dengan tumor ganas. Sekarang banyak teknik telah dikembangkan untuk operasi ini, tergantung pada ukuran rahim, kondisinya dan keterlibatan organ tetangga dalam prosesnya. Operasi ini banyak digunakan untuk fibromioma dari berbagai lokalisasi.
Fibroid rahim
Fibromioma rahim adalah penyakit jinak di mana, di bawah pengaruh hormon, jaringan fibrosa tumbuh dengan pembentukan nodus. Ada prevalensi tinggi penyakit ini - sekitar 25% dari semua masalah ginekologi. Fibroid rahim mempengaruhi seluruh tubuh wanita. Miomektomi dianggap sebagai pengobatan "standar emas" untuk kondisi ini.
Pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi. Spesies
Saat memilih metode perawatan bedah fibroid, banyak faktor yang dipertimbangkan: lokasi dan ukuran nodus, fungsi atau kerusakan organ tetangga, kondisi umum wanita. Tergantung pada kerusakan rahim, pelengkap, ada beberapa jenis intervensi bedah pada organ reproduksi.
Digunakan dalam praktik:
- Histerektomi total, ketika tubuh dan serviks diangkat; subtotal - tubuh rahim diangkat. Jika tuba diamputasi bersama dengan rahim - histertubektomi, dan jika kedua tuba dan ovarium, maka operasi ini disebut histertubovaryectomy. Operasi radikal, seperti panhysterectomy - pengangkatan semua organ genital internal bersama dengan kelenjar getah bening, omentum, jaringan di dekatnya dan bagian dari vagina, dilakukan dalam proses onkologis.
- Dengan simpul kecil dan untuk mempertahankan fungsi melahirkan, seorang wanita menjalani operasi pengawetan organ. Salah satunya adalah pengangkatan fibroid rahim subserosa dengan metode laparoskopi. Dengan sedikit lesi pada rahim, enukleasi dilakukannode, yaitu mengupas jaringan fibrosa dengan pelestarian organ selanjutnya. Setelah operasi tersebut, seorang wanita dapat hamil dan melahirkan setelah beberapa waktu.
Kontraindikasi
Ada kontraindikasi untuk operasi pengangkatan fibroid rahim dengan metode laparoskopi. Ulasan ginekolog menunjukkan bahwa dalam banyak kasus operasi dapat dilakukan oleh semua orang, kecuali wanita yang menderita bentuk parah dari kardiovaskular, gagal pernapasan, hernia, masalah dengan sistem pembekuan darah atau kelelahan umum tubuh
Kontraindikasi relatif adalah kondisi di mana operasi dimungkinkan, tetapi ini terkait dengan beberapa kesulitan. Ini adalah:
• lemak subkutan diucapkan secara signifikan;
• penyakit menular yang tidak diobati;
• proses perekatan;
• Efusi perut atau lebih dari 1 liter cairan di perut.
Tapi ginekolog modern, yang memiliki teknik operasi laparoskopi, setelah pemeriksaan tambahan untuk penyakit tersebut meresepkan pengobatan, membersihkan fokus infeksi dan melakukan operasi. Dalam hal ini, semua pro dan kontra ditimbang sebelum melakukan operasi laparoskopi.
Persiapan operasi
Dari ulasan wanita yang menjalani histerektomi laparoskopi, diketahui bahwa pasien tidak puas hanya dengan persiapan: operasiberlangsung 40 menit, dan persiapannya adalah 2 minggu atau lebih.
Seorang wanita harus datang ke operasi setelah tes lulus dan hasilnya diterima:
• tes darah (umum, biokimia, golongan darah dan faktor Rh, hepatitis, sifilis dan HIV, pembekuan darah, penentuan glukosa);
• tes urin - umum dan gula;
• sapuan kuas;
• elektrokardiogram;
• Fluorografi;
• USG;
• kolposkopi;
• pemeriksaan oleh spesialis: terapis, jika perlu, ahli jantung, dll.
Sebelum operasi, pasien dengan fibroid rahim memerlukan kuretase diagnostik terpisah dari rahim dan hasil histologis. Ini diperlukan untuk menyelesaikan masalah ruang lingkup intervensi bedah dan mengecualikan dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses onkologis.
Semua pemeriksaan adalah prosedur yang diperlukan, dan hanya setelah pemeriksaan lengkap, ahli bedah dapat melakukan pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi.
Makanan tidak dianjurkan sehari sebelum operasi, rambut kemaluan harus dicukur.
Sebelum operasi, seorang wanita mengisi formulir persetujuan untuk anestesi dan secara terpisah untuk operasi. Jika perlu, persiapan medis atau psikoprofilaksis untuk intervensi bedah dilakukan.
Teknik pembedahan
Operasi pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi dilakukan untuk fibroid hingga usia kehamilan 16 minggu, yang diperumit dengan pendarahan, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat atau bahayatransformasi ganas. Meskipun beberapa spesialis berpengalaman benar-benar mengangkat rahim, yang ukurannya sekitar 20 minggu. Tetapi paling sering, mengingat usia wanita, pengangkatan fibroid rahim dilakukan dengan metode laparoskopi, meninggalkan sebagian kecil rahim untuk menstruasi.
Tiga atau empat tusukan dinding perut digunakan (satu di dekat pusar, dua lainnya di samping) dan trokar dimasukkan. Ini adalah perangkat yang dilengkapi dengan kamera pemantau atau set lampu dengan blower dan alat karbon dioksida atau nitrous oksida.
Setelah pemeriksaan, pengangkatan fibroid rahim dilakukan dengan metode laparoskopi. Untuk melakukan ini, ligamen dipotong, pembuluh diikat, rahim dipotong dari dinding vagina dan dikeluarkan melalui vagina melalui sayatan di brankas. Operasi ini disebut miomektomi vagina dengan bantuan laparoskopi. Sayatan di vagina dijahit. Dimungkinkan untuk menghapus beberapa node dalam satu operasi tanpa intervensi berulang.
Pada akhirnya, mereka mengeluarkan darah atau cairan yang terkumpul selama operasi, sekali lagi memeriksa organ dan dinding rongga perut. Periksa dengan hati-hati apakah pembuluh darah diikat dan diikat dengan baik, apakah ada kebocoran darah atau cairan limfatik. Hilangkan gas dan tarik instrumen. Kemudian ada penjahitan kulit dan jaringan subkutan di tempat pengenalan trocars, kulit dijahit dengan jahitan kosmetik.
Durasi operasi bisa dari 15 menit hingga 1,5 jam, tergantung pada jumlah operasi yang dilakukan.
Pereda nyeri selama operasi seperti histerektomi laparoskopi: ulasan
Anestesi mana yang lebih baik? Masalah ini harus diputuskan oleh ahli bedah bersama dengan ahli anestesi, dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien, tes laboratorium, dan ruang lingkup operasi yang diharapkan. Dalam kebanyakan kasus, anestesi gabungan endotrakeal digunakan. Ulasan wanita mengatakan bahwa itu ditoleransi dengan baik, tidak ada sakit kepala. Seorang wanita terbangun 15-20 menit setelah operasi seperti histerektomi laparoskopi.
Periode pasca operasi dengan anestesi yang tepat menghasilkan hasil yang baik setelah intervensi: rasa sakit tidak mengganggu, hanya ada sedikit ketidaknyamanan, yang hilang setelah 2 hari. Kadang-kadang mungkin ada mual, tetapi ini dihentikan oleh Metoclopramide. Hari pertama Anda hanya bisa minum air putih. Menjelang sore, Anda sudah bisa bangun dan bangun. Pada hari kedua, Anda bisa makan makanan yang tidak mengiritasi usus: sereal, kaldu, produk susu. Ekstraksi dilakukan pada hari kedua setelah intervensi, dan cuti sakit ditutup setelah 30 hari. Setelah itu, seorang wanita dapat dengan aman pergi bekerja, tetapi dengan batasan kerja fisik yang berat selama sebulan. Jahitan dilepas pada hari ke-5 pascaoperasi.
Setelah operasi, komplikasi mungkin terjadi, yang jarang terjadi: trauma pada organ dalam oleh trokar, perdarahan dari pembuluh darah yang tidak cukup diikat, emfisema subkutan. Semua ini dapat dicegah jika tekniknya benar-benar diperhatikan.operasi dan hati-hati memeriksa rongga perut.
Konsekuensi
Perlu dicatat bahwa setelah operasi seperti pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi, konsekuensinya biasanya minimal. Pemulihan terjadi setelah 2 minggu rehabilitasi. 30 hari setelah operasi, wanita tersebut dapat melakukan aktivitas seperti biasa. Latihan fisik yang kuat dianjurkan. Tetapi bahkan setelah sebulan tidak diinginkan untuk memuat otot perut, angkat beban, berada di bawah sinar matahari.
Pada hari-hari pertama, nyeri tarikan ringan di perut bagian bawah mungkin terjadi. Ini normal dan akan hilang dalam 1-2 hari. Pembentukan proses perekat dimungkinkan, tetapi menurut statistik, ini sangat jarang terjadi dan hanya dengan kecenderungan genetik tubuh atau dengan endometriosis parah.
Kemungkinan sedikit keluarnya cairan dari saluran genital. Ini normal jika ovarium dipertahankan. Mereka terus memproduksi hormon yang menyebabkan reaksi ini.
Proses inflamasi setelah operasi laparoskopi jarang terjadi, karena terapi antibiotik diresepkan segera setelah intervensi dan berlanjut selama 5 hari. Pada saat yang sama, komposisi air dan elektrolit darah diperbaiki.
Kesuburan pasien segera pulih, dan dalam beberapa kasus bahkan ada peningkatan libido. Seorang wanita dapat hidup secara seksual 1 bulan setelah operasi. Jika organ dipertahankan, Anda bisa hamil enam bulan setelah intervensi.
Di mana Anda dapat menghabiskanoperasi?
Banyak rumah sakit dapat menawarkan histerektomi laparoskopi. Di Moskow, rumah sakit kota yang dilengkapi dengan peralatan dan memiliki spesialis yang memiliki teknik ini akan menawarkan layanan ini kepada Anda. Harga operasi dinegosiasikan dengan dokter yang merawat.
Pemeriksaan dapat dilakukan di departemen itu sendiri atau sebelumnya di rumah sakit di tempat tinggal. Untuk operasi seperti itu, dimungkinkan untuk mengeluarkan kuota. Biaya laparoskopi pengangkatan rahim kurang lebih 45 sampai 70 ribu.
