Neuritis wajah: pengobatan, penyebab, diagnosis, konsekuensi

Daftar Isi:

Neuritis wajah: pengobatan, penyebab, diagnosis, konsekuensi
Neuritis wajah: pengobatan, penyebab, diagnosis, konsekuensi

Video: Neuritis wajah: pengobatan, penyebab, diagnosis, konsekuensi

Video: Neuritis wajah: pengobatan, penyebab, diagnosis, konsekuensi
Video: MyHEALTH : Cara Menggunakan Pesari Dengan Betul 2024, Desember
Anonim

Istilah "neuritis wajah" mengacu pada proses patologis yang ditandai dengan peradangan pada pasangan ketujuh serabut saraf kranial, atau lebih tepatnya, salah satunya. Nama lain dari penyakit ini adalah Bell's Palsy. Pasien tidak mampu menunjukkan emosi, bahkan tidak dapat mengunyah makanan secara normal. Wajahnya asimetris dan terdistorsi. Dalam kebanyakan kasus, otot-otot wajah gagal hanya di satu sisi. Dalam 2% kasus, kedua bagian terlibat dalam proses patologis. Terlepas dari tingkat keparahan gejalanya, pengobatan neuritis wajah tidak boleh ditunda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan latar belakang perjalanan patologi, berbagai komplikasi sering berkembang.

Patogenesis

Di bawah pengaruh berbagai faktor negatif, kejang pembuluh darah terjadi. Jaringan ikat cair mandek di kapiler, akibatnyaapa ekstensi mereka. Kemudian darah merembes melalui dinding pembuluh dan mulai menumpuk di ruang antar sel. Dengan latar belakang proses ini, edema terbentuk. Ini, pada gilirannya, menekan pembuluh darah dan limfatik.

Konsekuensi alami adalah pelanggaran sirkulasi darah di jaringan saraf. Dia berhenti menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Akibatnya, batang saraf membengkak, dan terjadi pendarahan. Konsekuensinya adalah pelanggaran proses transmisi impuls dari otak ke jaringan otot. Dengan kata lain, yang terakhir tidak menerima perintah dan tidak melakukan apa-apa. Dalam hal ini, biasanya berbicara tentang neuritis wajah.

Etiologi

Saat ini, penyebab pasti perkembangan penyakit ini tidak diketahui. Namun, terbukti bahwa faktor-faktor berikut ini provokatif:

  • Aktivitas aktif virus herpes. Patogen ini hadir dalam tubuh lebih banyak orang dan tidak membahayakan. Namun, dengan latar belakang sistem kekebalan yang melemah, proses reproduksi aktifnya diluncurkan. Lokasi favorit virus adalah serabut saraf.
  • Hipotermia lokal. Contoh mencolok adalah tinggal lama dalam draft. Dalam kasus seperti itu, kejang jaringan otot dan pembuluh darah terjadi, yang menyebabkan gangguan nutrisi dan proses inflamasi berkembang.
  • Konsumsi minuman beralkohol secara teratur. Alkohol adalah musuh utama sistem saraf.
  • Hipertensi. Dengan latar belakang penyakit ini, tekanan intrakranial sering meningkat. Konsekuensinya adalahkerusakan pada nukleus saraf wajah.
  • Adanya neoplasma otak. Tumor mencubit saraf, sehingga proses konduksi impuls terganggu.
  • Craniocerebral cedera. Mereka selalu disertai dengan kerusakan pada jaringan saraf. Pembengkakan terbentuk di daerah yang terkena, dan peradangan menyebar ke seluruh serat.
  • Sinusitis dan otitis media menular belakangan ini. Patologi yang bersifat otorhinolaryngological, agen penyebabnya adalah bakteri atau virus, sering menyebar ke jaringan terdekat.
  • Diabetes. Kerusakan saraf adalah akibat dari gangguan metabolisme.
  • Aterosklerosis. Pembuluh darah yang memasok nutrisi ke saraf menjadi tersumbat oleh plak. Akibatnya, ia mulai menderita hipoksia dan cepat atau lambat meninggal.
  • Terpapar stres dalam waktu lama.
  • Multiple sklerosis. Perjalanan patologi disertai dengan penghancuran selubung mielin serat saraf.

Selain itu, penyakit ini jarang terdiagnosis pada ibu hamil trimester pertama. Hal ini disebabkan fakta bahwa pada tahap awal, perubahan utama terjadi pada tubuh ibu hamil.

Terlepas dari penyebab neuritis saraf wajah, dengan perawatan (foto area wajah yang terkena disajikan di bawah), penundaan tidak dapat diterima. Mengabaikan patologi sering menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.

neuritis wajah
neuritis wajah

Manifestasi klinis

Penyakit ini ditandai dengan serangan akut. Jika gejalanya berkembang perlahan, maka penyebabnyapenampilan tidak neuritis. Tabel di bawah ini menjelaskan manifestasi patologi dan penyebab kemunculannya.

Tanda neuritis Apa yang terjadi di dalam tubuh
Sakit di belakang telinga. Seringkali mereka menyebar ke bagian belakang kepala, wajah dan bola mata. Nyeri terjadi sekitar dua hari sebelum perubahan ekspresi wajah muncul Saraf yang terkena membengkak. Itu terjepit di area keluar dari lubang pendengaran
Asimetri wajah terlihat dengan mata telanjang. Sisi yang terkena dikaitkan dengan topeng. Sudut mulut diturunkan, mata terbuka lebar, kerutan di hidung dan dahi dihaluskan. Asimetri lebih terlihat saat berbicara, menangis dan tertawa Otak tidak lagi mampu mengontrol otot-otot wajah yang terletak di bagian wajah yang terkena
Mata yang terletak di area yang terkena tidak menutup bahkan ketika mencoba menyipitkan mata. Apelnya muncul Otot melingkar mata dipersarafi dengan buruk. Kelopak mata benar-benar di luar kendali
Memakan makanan cair menjadi sangat sulit karena tumpah dari sudut mulut yang turun. Tapi pasien masih bisa mengunyah Cabang bukal serabut saraf tidak dapat lagi mengontrol otot orbicularis
Otot yang terletak di pipi tidak patuh. Dia terus-menerus mendapatkan makanan. Selama makan, seseorang terus-menerus menggigit pipinya Otot pipi berhenti menerima impuls dari saraf wajah
haus terus-menerus, mulut kering. Diselama makan, makanan tidak cukup dibasahi dengan air liur. Lebih jarang, sebaliknya, peningkatan produksi dicatat Kelenjar ludah menerima impuls yang terdistorsi dari otak
Ucapan cadel, terutama sulit mengucapkan konsonan Saraf wajah biasanya memberikan fungsi normal pada bibir dan pipi. Dengan latar belakang perjalanan patologi, pekerjaan mereka memburuk
Pelanggaran proses persepsi rasa. Bagian depan lidah dari sisi daerah yang terkena tidak terasa Terjadi peradangan saraf perantara, yang tugasnya adalah mengirimkan impuls dari reseptor ke otak
Mata kering atau, sebaliknya, air mata berlebihan Kerusakan saraf mengakibatkan terganggunya kelenjar lakrimal
Pendengaran menjadi lebih sensitif. Kedengarannya jauh lebih keras daripada yang sebenarnya Saraf wajah terpengaruh di dekat reseptor pendengaran

Dokter berpengalaman dapat mengidentifikasi keberadaan neuritis wajah berdasarkan gejalanya. Pengobatan patologi tergantung pada lokalisasi proses inflamasi. Dengan akses tepat waktu ke dokter, proses pemulihan jauh lebih mudah dan cepat.

Zona membunuh
Zona membunuh

Diagnosis

Seorang ahli saraf menangani pengobatan neuritis wajah. Seperti disebutkan di atas, spesialis yang kompeten dapat membuat diagnosis selama penunjukan awal. Namun untuk memastikannya diperlukan pemeriksaan yang komprehensif, antara lain:

  • Tes darah klinis.
  • MRI.
  • CT.
  • Elektroneurografi.
  • Elektromiografi.

Berdasarkan hasil diagnosis, dokter menyusun rejimen pengobatan yang paling efektif untuk neuritis wajah. Ini termasuk teknik konservatif.

Konsultasi dengan ahli saraf
Konsultasi dengan ahli saraf

Perawatan obat

Obat untuk neuritis saraf wajah dipilih secara eksklusif oleh dokter. Semua dana diberikan kepada pasien hanya dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuhnya. Regimen pengobatan klasik untuk neuritis wajah disajikan pada tabel di bawah ini.

Grup Farmakologi Contoh Narkoba Mekanisme tindakan
Diuretik Furon, Furosemide Berkontribusi pada percepatan proses ekskresi urin dari tubuh. Akibatnya, jaringan membuang kelebihan cairan, yang merupakan pencegahan efektif dari pemerasan pembuluh darah dan pembentukan pembengkakan serabut saraf
NSAID "Nurofen", "Nise", "Nimesil" Dengan latar belakang perawatan medis neuritis wajah dengan NSAID, proses inflamasi dihentikan dalam waktu singkat. Selain itu, obat ini meredakan nyeri di area telinga dan wajah
glukokortikosteroid Prednisolon, Deksametason Setelah minum obat steroid, proses inflamasi berhenti, bengkak dan nyeri hilang. Selain itu, dengan latar belakang pengobatan neuritis wajah dengan glukokortikosteroid ditubuh memulai proses produksi aktif neurotransmitter. Ini adalah zat khusus yang secara signifikan meningkatkan konduksi impuls melalui serat. Juga, mengambil dana ini merupakan pencegahan yang sangat baik dari pembentukan kontraktur
Antiviral Acyclovir, Zovirax Mencegah kehidupan aktif virus herpes, yang sering menjadi penyebab neuritis
Anspasmodik Spazgan, No-shpa Setelah minum, sensasi nyeri dihentikan, sirkulasi darah di fokus patologi meningkat secara signifikan, kejang otot polos dihilangkan, arteri melebar
Obat neurotropik fenitoin, karbamazepin Menormalkan metabolisme mineral dalam serabut saraf, sehingga menormalkan fungsinya. Komponen aktif obat membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangi frekuensi episode kontraksi tak disengaja dari serat otot
Vitamin "Piridoksin", "Thiamin", "Riboflavin" Di hadapan patologi, obat ini diresepkan tanpa gagal. Pengobatan neuritis saraf wajah tidak dapat seefektif mungkin jika rejimen pengobatan tidak termasuk penggunaan produk yang mengandung vitamin B. Zat ini ada dalam sel saraf dan prosesnya. Selain itu, vitamin melindungi mereka dari efek negatif senyawa beracun
Obat antikolinesterase Galantamine, Prozerin Dengan latar belakang penerimaan, prosesnya membaikkonduksi impuls saraf. Selain itu, tonus otot meningkat dan fungsi kelenjar (baik saliva maupun lakrimal) menjadi normal

Pengobatan neuritis wajah dilakukan di rumah sakit. Dalam beberapa kasus, dokter mengizinkan terapi rawat jalan.

Menurut ulasan medis, perawatan neuritis wajah tidak memakan banyak waktu hanya jika Anda menghubungi institusi medis tepat waktu. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, pengobatan yang tidak terkontrol mengarah pada perkembangan semua jenis komplikasi. Secara khusus, ekspresi wajah mungkin tidak dapat dipulihkan (bagian yang terpengaruh ditunjukkan secara skematis pada foto di bawah).

Dalam pengobatan neuritis saraf wajah, gejala memainkan peran yang menentukan. Misalnya, jika pasien mengalami gangguan persepsi rasa, kelumpuhan otot dan mulut kering yang parah, maka fokus patologi terlokalisasi di bagian serat yang terletak di piramida tulang temporal. Nistagmus, mati rasa dan kurangnya ekspresi wajah menunjukkan kerusakan pada inti saraf wajah. Dengan demikian, pilihan obat dilakukan dengan mempertimbangkan lokalisasi fokus patologis.

Patologi dan norma
Patologi dan norma

Fisioterapi

Ada beberapa perawatan untuk neuritis wajah. Menurut ulasan medis, proses penyembuhan dipercepat secara signifikan dengan latar belakang fisioterapi.

Perawatan paling efektif:

  • UHF. Metode pengobatan neuritis wajah ini didasarkan pada kemampuan jaringan untuk menyerap sebagian medan listrik frekuensi ultra tinggi. Selama prosedur, partikel bermuatan memasuki sel,karena proses metabolisme dinormalisasi. Secara lokal, suhu jaringan meningkat, sirkulasi darah di daerah yang terkena membaik, edema menghilang. Selain itu, dengan latar belakang fisioterapi, jumlah sel darah meningkat, yang tugasnya adalah menghancurkan mikroorganisme patogen. Durasi prosedur tidak lebih dari 15 menit. Kursus perawatan terdiri dari minimal 5 dan maksimal 15 sesi.
  • UV. Inti dari metode ini adalah mengekspos bagian wajah yang terkena sinar ultraviolet. Yang terakhir berkontribusi pada percepatan produksi hormon dan imunoglobulin. Konsekuensi alami adalah hilangnya rasa sakit dan penurunan keparahan proses inflamasi. Biodosis ditentukan oleh dokter secara individual. Kursus pengobatan dapat mencakup hingga 20 prosedur.
  • DMV. Inti dari metode ini terletak pada dampak pada fokus patologi oleh gelombang desimeter elektromagnetik frekuensi ultra tinggi. Akibatnya, ada pemanasan jaringan yang nyata. Karena ini, proses metabolisme diaktifkan, pembuluh darah melebar, nutrisi jaringan meningkat dan, karenanya, fungsi saraf yang rusak dipulihkan. Durasi prosedur adalah 5-10 menit. Kursus perawatan termasuk dari 3 hingga 15 sesi.
  • Elektroforesis menggunakan obat-obatan. Selama prosedur, fokus patologi dipengaruhi oleh arus listrik kontinu yang konstan. Pada saat yang sama, ia memiliki indikator kekuatan dan tegangan minimum. Dengan latar belakang fisioterapi, proses inflamasi berhenti, rasa sakit dan pembengkakan hilang. Dengan bantuan arus dalam fokusobat patologi diberikan. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai konsentrasi maksimum bahan aktif di area yang terkena.
  • Terapi diadinamik. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: arus impuls langsung melewati kulit dan menembus ke dalam serat otot, yang karenanya yang terakhir mulai berkontraksi. Proses ini sangat penting. Ini disebabkan oleh fakta bahwa otot-otot tidak berfungsi untuk waktu yang lama dan melemah secara signifikan. Terhadap latar belakang terapi diadinamik, jaringan diperkuat. Selain itu, kelebihan cairan keluar dari sel, serabut saraf dipulihkan, dan produksi enzim pelindung khusus diaktifkan.
  • Aplikasi parafin. Mereka memiliki beberapa mekanisme aksi: kimia, mekanik dan termal. Berkat ini, fungsi saraf wajah dipulihkan dengan sangat cepat. Selain itu, aplikasi parafin adalah pencegahan yang sangat baik dari semua jenis komplikasi. Durasi sesi kurang lebih 40 menit. Kursus perawatan mencakup 10 hingga 20 prosedur.

Terlepas dari tingkat keparahan gejalanya, pengobatan neuritis wajah dengan bantuan metode fisioterapi harus dimulai tidak lebih awal dari 7 hari setelah perkembangan proses inflamasi. Mengabaikan kondisi ini dapat menyebabkan memburuknya patologi.

Dokter menyarankan untuk menghindari hipotermia pada wajah selama perawatan. Di musim dingin, disarankan untuk menutupi area yang terkena dengan syal. Selain itu, para ahli menyarankan untuk tetap berada di dalam rumah selama seperempat jam lagi setelah prosedur apa pun.

Melakukan elektroforesis
Melakukan elektroforesis

Keunikan pengobatan pada anak

Menurut statistik, patologi jarang didiagnosis pada bayi. Alasan utama perkembangan neuritis wajah pada anak-anak adalah trauma lahir. Selain itu, penyakit ini dapat terjadi setelah hipotermia, serta dengan latar belakang perjalanan berbagai penyakit yang bersifat menular.

Pengobatan neuritis saraf wajah pada anak-anak mirip dengan yang ditunjukkan pada orang dewasa. Tujuan utama terapi adalah normalisasi fungsi serat yang rusak, menghilangkan edema, menghilangkan proses inflamasi dan rasa sakit, dan meningkatkan sirkulasi mikro.

Pengobatan neuritis wajah pada anak-anak dengan asimetri parah melibatkan serangkaian pijatan. Sesi pertama harus dilakukan tidak lebih awal dari seminggu setelah perkembangan patologi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa paparan apa pun pada awal periode akut dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Beberapa sesi pijat pertama harus dilakukan oleh dokter. Kemudian diperbolehkan melakukan manipulasi di rumah.

Pengobatan neuritis wajah juga melibatkan kelas reguler dalam senam khusus. Satu set latihan disusun oleh dokter dalam setiap kasus individu. Spesialis memperhitungkan usia anak, tingkat keparahan neuritis, serta adanya penyakit penyerta.

Metode rakyat

Penting untuk dipahami bahwa pengobatan neuritis saraf wajah di rumah hanya dapat dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter. Penggunaan metode tradisional tidak menghilangkan kebutuhan untuk mencari bantuan medis yang berkualitas. Hal ini karenapenggunaan metode non-tradisional berkontribusi pada pengurangan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan patologi. Penggunaan metode rakyat hanya dapat dianggap sebagai tindakan tambahan.

Yang paling efektif adalah resep berikut:

  • Ambil 40 g propolis, giling dan tuangkan vodka tanpa aditif atau alkohol medis dalam volume 100 ml. Campur bahan secara menyeluruh. Letakkan wadah di atas api. Didihkan sampai propolis larut dalam vodka atau alkohol. Tuang cairan yang dihasilkan ke dalam botol kaca gelap. Biarkan diseduh selama seminggu. Setelah 7 hari, kocok botol dengan campuran perawatan. Campur cairan dengan minyak zaitun dengan perbandingan 1:5. Rendam sepotong kain kasa dalam campuran yang dihasilkan. Oleskan pada bagian wajah yang terkena. Kursus terapi harus mencakup 10 prosedur.
  • Pengobatan neuritis saraf wajah di rumah hampir tidak pernah lengkap tanpa menggunakan madu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa produk obat ini adalah agen anti-inflamasi yang sangat efektif. Resep untuk persiapan massa terapeutik: ambil 1 sdm. l. madu, protein dari satu telur dan jus yang diperas dari bawang besar. Protein harus dikocok secara menyeluruh, secara lahiriah akan terlihat seperti busa yang stabil. Secara bertahap tambahkan jus bawang dan madu yang dilelehkan dalam bak air. Oleskan produk yang dihasilkan ke kain linen. Oleskan kompres ke wajah Anda. Jumlah prosedur adalah 10. Prosedur harus dilakukan setiap hari.
  • Terlepas dari tingkat keparahan gejala neuritis wajah, pengobatan penyakit dengan obat tradisional harustermasuk ASI. Produk harus digunakan dalam bentuk murni. Regimen dosis - tiga kali sehari, 5 mg. Durasi pengobatan adalah 3 minggu. Royal jelly adalah obat dengan sifat penyembuhan yang kuat. Ini berkontribusi untuk menghilangkan peradangan dan rasa sakit dengan cepat.
  • Pengobatan neuritis wajah di rumah juga bisa dilakukan dengan bantuan plester mustard medis. Untuk meningkatkan efek terapeutik pada mereka, disarankan untuk mengoleskan massa yang terdiri dari minyak sayur, madu, dan tingtur propolis (20%). Semua komponen harus diambil dalam proporsi yang sama. Pada bagian wajah yang terkena, letakkan kain kasa yang dilipat menjadi beberapa lapisan, lalu letakkan plester mustard dengan massa penyembuhan di atasnya. Ulangi prosedur ini setiap hari. Kursus terapi mencakup 10 sesi.
  • Saat merawat neuritis saraf wajah di rumah, dianjurkan untuk mengambil infus dan ramuan berdasarkan tanaman obat. Obat yang sangat efektif untuk penyakit ini adalah akar burdock. Anda perlu mengambil 4 sdm. l. bahan baku yang sudah dikeringkan dan dihancurkan dan tuangkan 1 liter air mendidih di atasnya. Biarkan cairan diseduh selama 12 jam. Regangan. Ambil sebelum makan 4 kali sehari, 50 ml. Pada infus yang dihasilkan, Anda juga bisa membasahi kain katun atau linen dan mengoleskannya ke bagian wajah yang sakit.
  • Potong beberapa helai daun kumis emas. Bilas bahan mentah dan haluskan. Tuang kumis emas dengan 200 ml air mendidih. Letakkan wadah di atas api. Rebus selama 5 menit. Setelah itu, angkat wadah dari api, dinginkan dan saring. Ambil 10 ml tiga kali sehari sebelum makan.
  • Ambil 4 sdm. l. bunga calendula yang sudah dikeringkan dan dihancurkan. Tuang bahan baku dengan 1 liter air mendidih. Biarkan cairan diseduh selama 3 jam. Regangan. Infus untuk digunakan tiga kali sehari sebelum makan, 200 ml. Untuk meningkatkan rasanya, Anda bisa menambahkan madu ke dalam cairan.
  • Encerkan tanah liat merah dengan air mendidih sehingga konsistensi massa menyerupai krim asam kental. Dinginkan sebentar agar tidak membakar kulit. Bentuk kue kira-kira setebal 3 cm dari massa yang dihasilkan, oleskan ke sisi wajah yang terkena. Perbaiki kue dengan bungkus plastik. Durasi prosedur adalah setengah jam. Menurut ulasan, tanah liat merah mengatasi neuritis dengan baik.
  • Pilih elderberry hitam. Hancurkan mereka ke keadaan lembek. Oleskan massa yang dihasilkan ke fokus patologi setiap hari selama setengah jam.

Penting untuk dipahami bahwa obat alami apa pun adalah alergen potensial. Jika tanda-tanda reaksi yang merugikan terjadi, pengobatan neuritis wajah di rumah harus diselesaikan.

Pengobatan altern-t.webp
Pengobatan altern-t.webp

Konsekuensi

Hasil penyakit secara langsung tergantung pada ketepatan waktu kunjungan ke dokter. Setelah pengobatan neuritis saraf wajah, pemulihan lengkap terjadi pada 75% pasien. Jika selama terapi intensitas gejala tidak mereda dalam waktu 3 bulan, kemungkinan besar kerja serat yang rusak tidak akan pulih. Jika manifestasi klinis tidak hilang bahkan setelah 9 bulan, dokter merekomendasikan untuk melakukan operasi plastik. operasionalintervensi tidak memperbaiki masalah, tetapi sangat meningkatkan penampilan wajah.

Kemungkinan konsekuensi neuritis:

  • Sensasi hilang total di bagian depan lidah.
  • Air liur berlebihan yang terus-menerus.
  • Mengurangi sensitivitas kulit dan mulut.
  • Pelanggaran persarafan otot stapedius. Yang terakhir melakukan fungsi pelindung, melindungi telinga dari cedera yang dapat disebabkan oleh suara keras.
  • Nyeri terus-menerus di sisi wajah yang terkena.
  • Ekspresi wajah hilang total.
  • Kontraksi otot yang tidak disengaja. Misalnya, ketika mencoba tersenyum, mata seseorang bisa tiba-tiba tertutup.
  • Penglihatan terganggu, terbentuknya borok pada kornea. Karena mata terus terbuka, jaringan menjadi kering.
  • Sobek berlebihan.

Tidak ada yang kebal dari perkembangan komplikasi ini. Namun, kemungkinan terjadinya lebih rendah dengan akses tepat waktu ke fasilitas medis.

Perawatan medis
Perawatan medis

Penutup

Patologi ditandai dengan peradangan satu saraf dari pasangan ketujuh serat kranial. Di daerah yang terkena, proses melakukan impuls terganggu, akibatnya otot-otot di kedua sisi wajah tidak menerima perintah apa pun. Ada asimetri yang jelas. Pada bagian wajah yang terkena, mata terus terbuka, lipatan terhapus, sudut mulut diturunkan. Orang tersebut tidak dapat berkedip, tersenyum, atau tertawa. Bicaranya juga agak terganggu. Dalam hal ini, pengobatan obat neuritis saraf wajah danfisioterapi. Diperbolehkan menggunakan pengobatan alternatif.

Direkomendasikan: