Fraktur pada manusia cukup sering terjadi. Anggota badan biasanya terluka. Fraktur semacam itu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan mereka dan masa pemulihan berikutnya berhasil.
Salah satu jenis cedera yang paling umum adalah patah tulang navicular. ICD dari revisi ke-10 menetapkan kode S62.0 untuk kerusakan ini. Keunikannya adalah bahwa fraktur seperti itu sangat sulit untuk diidentifikasi. Dokter yang tidak berpengalaman sering salah mengira kerusakan sebagai memar dangkal, sehingga perawatannya tidak ditentukan dengan benar. Pada artikel hari ini, kami akan memberi tahu Anda gejala apa yang menyertai patah tulang navicular. Juga, metode utama perawatannya akan disajikan untuk perhatian Anda.
Referensi anatomi
Tulang navicular dianggap sebagai salah satu elemen pergelangan tangan yang paling traumatis. Itu terletak di sisi ibu jari. Formasi berbentuk perahu ini mendapatkan namanya karena bentuknya yang menyerupai perahu. Pergelangan tangan diwakili oleh delapan tulang kecil yang membentuk dua baris. Masing-masing berisi empat elemen. Tulang navicular dapat dipalpasi secara independen di zona "kotak tembakau anatomi". Titik ini terletak di antara tendon ibu jari dan otot abduktor.
Anatomi sendi dan tulang pergelangan tangan adalah salah satu yang paling kompleks di seluruh tubuh. Struktur ini memungkinkan berbagai gerakan di beberapa bidang. Di sisi lain, ligamen memberikan kekuatan pada sendi. Tulang navicular bertanggung jawab untuk koordinasi gerakan dan lokasi struktur terdekat lainnya. Oleh karena itu, ketika patah, kerja seluruh pergelangan tangan terganggu.
Penyebab dan mekanisme perkembangan kerusakan
Patah tulang navicular paling sering terjadi karena jatuh pada lengan. Dalam hal ini, overextension terjadi di area sendi pergelangan tangan. Oleh karena itu, bagian utama dari beban jatuh pada tulang navicular. Dalam kasus yang jarang terjadi, cedera traumatis adalah akibat dari benturan langsung pada struktur ini.
Sebagian besar korban didiagnosis dengan fraktur tertutup pada tulang navicular. Adanya kerusakan pada kulit mungkin disebabkan oleh karakteristik cedera. Misalnya, saat jatuh ke permukaan berbatu.
Cedera pada skafoid muncul dalam beberapa cara. Di antara mereka, berikut ini adalah yang utama:
- Pemisahan melintang, yang memerlukan pembentukan dua fragmen dengan ukuran yang sama.
- Robek tulang di sepanjang tepinya.
- Fracture, disertai dengan pembentukan sejumlah besar fragmen dan perpindahan tulang. Jika tidak, itu disebut multi-splintered.
Jika kita berbicara tentang penyebab utama cedera seperti itu, paling sering terjadi ketikabermain olahraga atau akibat kecelakaan mobil.
Gambaran klinis
Fraktur skafoid sulit didiagnosis. Ini karena gambaran klinis yang lemah. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencari bantuan medis segera setelah cedera dan menjalani pemeriksaan yang komprehensif. Ini akan membantu menghindari komplikasi di masa depan.
Manifestasi utama fraktur skafoid meliputi:
- Munculnya bengkak di area yang terkena. Seiring waktu, itu dapat menyebar ke area yang lebih luas.
- Adanya rasa sakit di bagian belakang pergelangan tangan. Ketidaknyamanan biasanya meningkat dengan ekstensi sendi atau tekanan pada area yang terkena.
- Pelanggaran fungsi penuh tangan.
- Adanya memar dan hematoma karena pecahnya pembuluh darah.
Gejala yang menjadi ciri patah tulang navicular tangan beragam. Dengan diagnosis yang tepat dan pemeriksaan fisik yang tepat, tidak sulit untuk mencurigai suatu masalah.
Pertolongan Pertama
Setelah cedera, korban membutuhkan pertolongan pertama yang mendesak. Pertama, Anda harus mencoba melumpuhkan tangan Anda. Ekstensi atau refleks ketegangan otot akan memicu perpindahan fragmen tulang. Mereka, pada gilirannya, juga dapat melukai jaringan lunak. Anda perlu menggantung tangan Anda dalam posisi bebas di atas syal atau selembar kain. Tidak disarankan untuk memperbaiki sikat sendiri dengan belat dan perban. Pilihan perawatan apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter secara kategoris dikontraindikasikan. Jika tidak, Anda hanya dapat melukai korban, memprovokasi perkembangan komplikasi yang cukup serius.
Apa yang bisa dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit?
- Terapkan kompres es ke area yang terkena. Simpan perban pendingin tidak lebih dari 15 menit untuk menghindari radang dingin. Sebagai kompres, Anda bisa menggunakan es batu, sebotol air dingin, atau sepotong daging beku. Di antara itu dan permukaan kulit Anda perlu meletakkan kain. Jangan biarkan kondensat yang tidak steril mengenai luka terbuka.
- Minum pil pereda nyeri non-narkotika. Dalam hal ini, Anda harus mengikuti petunjuk terlampir dan menghindari overdosis. Jika tidak, obatnya dapat menyebabkan keracunan.
Transportasi korban, sebagai suatu peraturan, dilakukan sendiri. Jika perlu, Anda dapat memanggil tim pekerja medis. Dalam kasus apa pun seseorang yang mencurigai patah tulang navicular tidak boleh diizinkan bergerak secara mandiri dengan mobil. Sindrom nyeri parah menyebabkan penurunan konsentrasi.
Fitur diagnostik
Jika satu atau lebih gejala trauma muncul, yang dijelaskan di atas, Anda harus segera mencari bantuan yang memenuhi syarat. Sebaiknya konsultasikan dengan ahli traumatologi atau ahli bedah.
Langkah pertama dalam diagnosis adalah mengambil anamnesis. Pasien harus menjelaskan apa yang didahuluikerusakan pada tulang navicular. Ini bisa berupa jatuh, olahraga intens atau perkelahian domestik. Selain itu, dokter perlu mengetahui tentang penyakit sistem muskuloskeletal sebelumnya, cedera pada sendi pergelangan tangan.
Setelah itu, spesialis biasanya melakukan pemeriksaan fisik. Dengan fraktur, pembengkakan ditemukan di daerah yang terkena, rasa sakit tidak nyaman setelah palpasi. Kadang-kadang pasien diminta untuk melenturkan sendi pergelangan tangan, sambil memperhatikan kekhasan gerakan di area ini.
Jika dokter mencurigai patah tulang navicular tangan, pasien dikirim untuk rontgen. Prosedur harus dilakukan dalam tiga proyeksi. Tidak adanya patologi yang jelas dalam gambar tidak berarti sama sekali bahwa mereka tidak ada dalam kenyataan. Dalam kasus ini, pasien dipasangkan gips, yang tidak dapat dilepas selama dua minggu.
Setelah periode ini, dilakukan rontgen kedua. Dalam 14 hari, tulang akan memiliki waktu untuk melalui proses penghalusan, dan jarak antar fragmen akan meningkat secara nyata. Fraktur seperti itu dapat dilihat pada x-ray. Berdasarkan hasil diagnosa, dokter sudah dapat membuat diagnosis yang akurat dan memberikan rekomendasi pengobatan.
Terapi konservatif
Pengobatan patah tulang skafoid tergantung pada tingkat keparahan cedera dan tingkat aktivitas korban. Bukan peran terakhir dalam hal ini yang dimainkan oleh keinginan pasien untuk pulih sesegera mungkin.
Dalam kasus fraktur tanpa perpindahan, metode pengaruh konservatif digunakan. Untuk perawatan pada sendi pergelangan tangandan jari pertama dimasukkan ke dalam plester. Perban dipakai selama sekitar dua bulan sampai patah tulang benar-benar sembuh. Terkadang pasien bersikeras pada intervensi bedah untuk mengurangi periode imobilisasi dan mengembalikan efisiensi tangan lebih cepat. Metode pengobatan ini masih kontroversial di kalangan ahli bedah.
Fraktur sepertiga bawah tulang navicular tumbuh bersama dalam 4-6 minggu. Bagian tangan ini memiliki suplai darah yang baik, sehingga hampir tidak ada masalah dengan pemulihan.
Fraktur pada sepertiga tengah atau kutub proksimal membutuhkan perawatan yang lebih lama. Daerah skafoid ini memiliki suplai darah yang buruk. Waktu fusi sangat tergantung pada usia pasien, metabolisme. Secara berkala, Anda perlu mengunjungi dokter untuk pemeriksaan. Pada kasus yang parah, rontgen tonggak dan CT scan mungkin diperlukan untuk menilai kemajuan dalam pemulihan.
Terlepas dari area spesifik cedera, plester diterapkan pada semua pasien dengan fraktur tulang navicular. Saat mengenakan perban, dokter menyarankan:
- membatasi mobilitas pergelangan tangan;
- menyerah dari olahraga;
- jaga pola makan seimbang;
- ikuti aturan kerja dan istirahat.
Jika rekomendasi di atas diikuti, proses pemulihan akan berjalan lebih cepat.
Operasi
Perawatan bedah direkomendasikan untuk pasien dengan perpindahan fragmen yang jelas atau berisiko tinggi mengalami nekrosis aseptik. Tujuan utamanya adalah untuk menstabilkan anggota tubuh yang terkena. Pendekatan ini berkontribusi pada pemulihan cepat suplai darah di daerah yang terkena, penyembuhan patah tulang.
Pembedahan biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan menggunakan anestesi regional atau lokal. Selama operasi, dokter menghilangkan perpindahan fragmen tulang, memperbaikinya dengan sekrup (implan). Untuk mengevaluasi hasilnya, gunakan radiografi.
Sayatan dibuat di bagian belakang atau sisi palmar pergelangan tangan. Ukuran dan lokalisasi spesifiknya bergantung pada bagian tulang navicular mana yang mengalami trauma. Perpindahan dihilangkan dengan cukup mudah. Fraktur baru pada karpus navicular biasanya difiksasi dengan sekrup melalui sayatan sekitar 3-5 mm.
Jika kerusakan telah tumbuh bersama secara tidak benar, diperlukan pendekatan yang lebih serius. Dokter bedah pertama-tama membuat sayatan besar untuk memungkinkan osteotomi. Setelah itu, ia melanjutkan untuk membuat ulang anatomi yang benar, dan kemudian memperbaiki tulang dengan sekrup.
Jika terdapat banyak lesi, cangkok khusus digunakan selama operasi. Ini adalah versi sintetis dari jaringan tulang. Itu ditempatkan di sekitar lesi. Cangkok digunakan untuk merangsang proses penyembuhan jaringan.
Masa pemulihan
Ketika didiagnosis dengan patah tulang navicular tangan, persyaratan pengobatan sangat tergantung pada rehabilitasi yang terorganisir dengan baik. Prosedur pemulihan dimulai dengan terapi latihan. Semua latihandipilih oleh seorang spesialis. Tujuan utama mereka adalah untuk menghilangkan kekakuan dan kontraktur. Masa rehabilitasi dapat dibagi menjadi 3 tahap kondisional.
Pada tahap awal, terapi olahraga melakukan tugas-tugas berikut:
- relaksasi otot di daerah yang terkena;
- menghilangkan rasa sakit;
- menghilangkan pendarahan;
- normalisasi sirkulasi cairan limfatik;
- pemulihan proses metabolisme.
Tujuan yang tercantum memungkinkan Anda memilih latihan yang paling efektif. Sebagai aturan, fleksi dan ekstensi jari, gerakan melingkar dan pendulum dengan sikat digunakan. Fase pemulihan ini berlangsung sekitar 14 hari.
Dari minggu ketiga, latihannya agak dimodifikasi. Sekarang terapi olahraga ditujukan untuk memulihkan fungsi anggota badan dan rentang gerak sendi. Untuk tujuan ini, berbagai kompleks dengan bola senam dan mesin direkomendasikan.
Pada tahap ketiga, tugas terapi olahraga dikurangi menjadi meningkatkan nada seluruh organisme, meningkatkan suasana hati korban. Latihan yang rumit diperbolehkan untuk pasien: push-up, pull-up, dll.
Setelah fraktur tulang navicular dan pelepasan gips, fisioterapi (UHF, pijat, aplikasi parafin) adalah wajib. Metode rehabilitasi yang dipilih dengan benar memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memulihkan mobilitas dan kinerja anggota tubuh yang rusak.
Kemungkinan konsekuensi
Diagnosis cedera yang tepat sangat penting karena membantu mencegah perkembangan negatifkonsekuensi. Selain itu, fraktur tulang navicular tidak boleh dibiarkan tanpa terapi. Perawatan yang dilakukan sebelum waktunya, mengancam munculnya komplikasi. Di antara mereka, berikut ini dianggap paling berbahaya:
- Arthrosis sendi pergelangan tangan. Patologi ini disertai dengan rasa sakit yang menyiksa dan mobilitas terbatas pada anggota badan. Dalam kasus yang sangat serius, ini menyebabkan kecacatan.
- Fusi tulang salah. Dalam kasus yang jarang terjadi, fragmen yang rusak tumbuh bersama pada sedikit sudut. Pasien mengalami ketidaknyamanan rasa sakit yang parah. Masalah serupa hanya dapat diselesaikan dengan operasi baru. Selama intervensi bedah, fraktur tulang berulang dilakukan, penyelarasan semua elemen. Setelah itu, transplantasi tulang dimulai.
- Nekrosis. Dengan latar belakang suplai darah yang buruk, jaringan tulang mulai mati secara bertahap. Akibatnya, proses inflamasi berkembang, dan dalam situasi lanjut, gangren dapat terjadi. Untuk menghilangkan patologi ini, amputasi tangan yang lengkap seringkali diperlukan. Bentuk nekrosis aseptik berkembang secara bertahap. Pada tahap awal, itu tidak dapat dilihat bahkan pada radiografi. 2-3 bulan setelah cedera, gejala gangguan yang nyata muncul. Sangat sering, tidak mungkin lagi menyelamatkan jaringan tulang.
Ringkasan
Menurut informasi statistik, patah tulang navicular tangan cukup sering tidak diketahui. Karena itu, patologi ini ditandai dengan munculnya berbagai komplikasi. Diagnosis tepat waktu dan terapi yang kompeten adalah kunci keberhasilanpenyembuhan. Pada saat yang sama, dengan bantuan rehabilitasi yang dilakukan dengan benar, dimungkinkan untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi anggota badan.
Dokter memperingatkan bahwa patah tulang skafoid (ICD 10 - S62.0) adalah penyakit yang sangat serius. Itu tidak boleh diabaikan atau diabaikan. Cedera pada satu tulang kecil sering mengakibatkan disfungsi seluruh pergelangan tangan.
