Fraktur ekstremitas bawah adalah cedera yang cukup umum. Dalam hal ini, integritas struktur tulang dan jaringan yang berdekatan terganggu, sehingga kerusakannya masif.
Ada banyak jenis cedera seperti ini. Tanda-tanda umum adalah: pembengkakan, sakit parah, gangguan mobilitas dan dukungan. Waktu dan metode pengobatan tergantung pada jenis patah tulang, tingkat keparahan dan lokasi.
Klasifikasi
Bergantung pada garis kerusakan dan sifat kerusakannya, jenis fraktur ekstremitas bawah berikut dibedakan:
- Transversal. Garis kerusakan melintang terhadap panjang struktur tulang.
- miring. Garisnya membentuk sudut.
- Bujur. Garis tersebut sepanjang struktur tulang.
- Berbentuk sekrup. Dalam hal ini, garis patahan berbentuk spiral (hal ini terjadi ketika anggota badan terpelintir tajam).
Tergantung pada jumlah fragmen, mereka mengalokasikan:
- Polifokal. Ada lebih dari 2 fragmen tulang besar.
- Terpecah. Beberapa fragmen dipisahkan.
- Hancur. Ada sejumlah besar puing-puing kecil.
Tergantung pada sifat cederanya, ada:
- Kompresi. Tulang tertekan, retak, rata, berubah bentuk.
- Knock in. Dalam hal ini, satu chip tertanam di chip lain.
- Sobek. Sebuah fragmen terpisah dari struktur tulang.
Tergantung pada tingkat fraktur pada ekstremitas bawah, mereka dibedakan:
- Patah tulang tungkai bawah. Ini termasuk cedera pada bagian utama tulang dan tepinya.
- Patah tulang kaki. Dalam hal ini, tarsus, metatarsus, dan falang jari juga rusak.
- Fraktur tulang paha. Ini termasuk kepala dan leher tulang paha.
Cedera pada ujung distal dan proksimal struktur tulang bersifat intraartikular dan periartikular. Dalam kasus pertama, ligamen, kapsul, tulang rawan juga rusak. Secara paralel, mungkin ada dislokasi atau subluksasi. Fraktur periartikular biasanya terletak di daerah antara ujung artikulasi dan diafisis.
kode ICD-10
Fraktur ekstremitas bawah, menurut klasifikasi ICD-10 yang diadopsi pada tahun 2016, termasuk dalam kelas umum "Cedera, keracunan, dan konsekuensi tertentu lainnya dari penyebab eksternal (S00-T98)". Tapi ada banyak tulang di ekstremitas bawah, jadi ada beberapa subclass.
Fraktur tulang paha dikombinasikan dengan beberapa cedera pada sendi panggul. Itu termasuk dalam subkelas "Cedera daerah pinggul dan paha". Di blok ini sendiri, fraktur memiliki kodeS72.
ICD-10 kode untuk patah tulang pergelangan kaki - S82. Itu termasuk dalam blok "Cedera lutut dan kaki bagian bawah". Selain patah tulang ini, ini termasuk kerusakan sendi.
Patah kaki memiliki kode S92. Mereka termasuk dalam blok besar “Cedera di area pergelangan kaki dan kaki.”
Semua blok ini memiliki banyak subkategori, termasuk cedera pada berbagai struktur tulang.
Gejala
Bila fraktur ekstremitas bawah, gejala umum berikut dibedakan, yang muncul dalam banyak kasus:
- sakit pada tempat luka, sifatnya tumpul dan nyeri, tidak hilang;
- sakit, jika seseorang mencoba menginjak kaki, ada yang tajam dan berdenyut;
- mobilitas terbatas;
- kulit biru di tempat luka, bengkak, gejala hematoma;
- crepitus, yang terjadi karena puing-puing saling bergesekan;
- karakteristik suara yang tajam, mirip dengan crunch, terjadi pada saat cedera;
- mobilitas tidak wajar di tempat cedera, tetapi ini hanya berlaku untuk tulang tubular, yaitu tulang paha, tibia, dan metatarsal;
- tulang terlihat jika ada fraktur terbuka;
- kemampuan merasakan puing-puing jika ada pergeseran;
- posisi kaki tidak wajar;
- suhu tubuh meningkat;
Selain itu, panjang anggota tubuh yang terkena dapat berkurang dibandingkan dengan yang sehat. Ketika patela retak tanpa perpindahan, pembengkakan terjadi. Ada juga gangguan total pada fungsi artikularsendi. Jika ada fraktur pada jari kaki atau seluruh area, maka fungsinya hanya akan terganggu sebagian, dan kaki akan sedikit membengkak.
Tanda-tanda patah tulang dapat terlihat dengan cedera lainnya. Misalnya, ini berlaku untuk retakan atau dislokasi. Jika suhu naik, tempat yang sakit membengkak dan berubah menjadi merah, ini menunjukkan perkembangan proses inflamasi. Pastikan untuk memberi tahu ahli traumatologi tentang gejala tersebut.
Adapun fraktur tertutup pada tulang ekstremitas bawah, gejala khasnya adalah sebagai berikut:
- bentuk kaki banyak berubah;
- crunch pada palpasi;
- mobilitas tidak wajar;
- menghitamnya kulit di tempat cedera setelah beberapa waktu (disebabkan oleh stasis darah).
Biasanya sulit bagi seseorang yang belum pernah mengalami patah tulang sebelumnya untuk menentukan cedera seperti itu. Tapi kamu harus pergi ke ruang gawat darurat sesegera mungkin.
Fraktur terbuka dianggap lebih berbahaya, karena ada kemungkinan infeksi pada luka. Kulit di tempat ini sangat panas. Integritas jaringan rusak. Cedera ini ditandai dengan pendarahan dan pembengkakan. Perbedaan utama adalah tulang menonjol di permukaan kulit. Karena itu, nyeri pegal terasa di jaringan yang cedera (termasuk otot).
Alasan
Penyebab kerusakan mekanis berikut dibedakan:
- menyerang dengan benda berat;
- jatuh dari ketinggian;
- kecelakaan lalu lintas;
- kecelakaan dalam bentuk apa pun;
- selama olahraga;
- ketika terluka oleh senjata api;
- pelanggaran aturan keselamatan saat melahirkan (cedera pada bayi baru lahir).
Ada kelompok faktor lain yang mengurangi kepadatan struktur tulang, yang meningkatkan kemungkinan patah tulang:
- osteomielitis;
- tBC tulang;
- penyakit kanker;
- Displasia tipe fibrosa;
- patologi genetik;
- poliartritis;
- osteoporosis.
Sebagian besar penyakit yang dapat menyebabkan keropos tulang biasanya berkembang seiring bertambahnya usia.
Pertolongan Pertama
Pertolongan pertama adalah tahap penting dari perawatan pra-medis. Ikuti langkah-langkah berikut jika korban mengalami cedera kaki:
- Jika terjadi pendarahan hebat (yaitu pembuluh darah rusak), maka diperlukan torniket. Tetapi Anda harus menyimpannya tidak lebih dari 2 jam. Selalu pantau waktu.
- Jika terjadi gagal napas atau gagal jantung, maka gunakan obat bius untuk mengobati luka dan minum obat pereda nyeri untuk mengurangi rasa sakit.
- Imobilisasi kaki dan bawa korban ke rumah sakit.
Semua tindakan ini harus diselesaikan sesegera mungkin.
Aturan untuk menerapkan tourniquet
Dengan fraktur terbuka, ada risiko pendarahan hebat. Saat menerapkan tourniquet, aturan berikut harus diperhatikan:
- Sebelum memasang tourniquet, angkat kaki. Cukup 5 menit saja. Ini diperlukan untuk aliran darah di pembuluh darah.
- Di bawah tourniquet itu sendiri, letakkan perban kasa atau perban. Anda bisa memakainya di baju.
- Torniquet diperlukan di tengah paha.
- Dua kali pertama Anda harus membungkus tourniquet dengan sangat erat.
- Dalam cuaca hangat, simpan torniket tidak lebih dari 1,5 jam, dan dalam cuaca dingin - hingga satu jam. Setelah waktu ini, Anda harus mengendurkannya, tetapi jepit arteri dengan jari-jari Anda. Cukup 15 menit. Jika setelah ini pendarahan tidak berhenti, maka Anda perlu memasang tourniquet di atas atau di bawah tempat sebelumnya. Untuk seorang anak, torniket diterapkan tidak lebih dari satu jam.
Jika semua tindakan dilakukan dengan benar, pendarahan berhenti. Kulit di bawah tourniquet akan lebih ringan dan lebih dingin, dan denyut nadi tidak akan terasa. Kaki mungkin mati rasa.
Aturan untuk memperbaiki kaki jika terjadi patah tulang
Ketika kaki patah, itu harus diperbaiki. Untuk melakukan ini, perlu untuk secara akurat menentukan lokasi kerusakan. Jika fraktur tertutup, maka Anda dapat mengetahuinya dengan rasa sakit dan bengkak di area cedera.
Sebelum melakukan tindakan, korban wajib minum obat pereda nyeri. Orang itu perlu ditenangkan dan semuanya dijelaskan. Anda tidak bisa melepas pakaian atau sepatunya. Jika celana terlalu ketat dan mengganggu pemeriksaan anggota tubuh yang terkena, maka bahannya harus dipotong.
Teknik Dieterichs digunakan untuk memperbaiki kaki. Tetapi sebelum semua tindakan, perlu untuk melapisi anggota badan dengan bahan yang lembut, kapas. Ini akan mencegah luka baring. Pada fraktur tipe terbuka, tourniquet dipasang, tetapi agar tidak mengganggu belat, dan tidak perlu membongkar seluruh struktur.
Untukmemperbaiki kaki menggunakan bingkai yang terbuat dari logam atau kayu. Jika fraktur diperoleh di musim dingin, maka anggota badan harus diisolasi tambahan. Dalam kasus fraktur tungkai bawah, fiksasi dilakukan sesuai dengan metode Cramer. Ini mengamankan bagian belakang kaki.
Diagnosis
Diagnosis meliputi:
- survey (menentukan situasi di mana cedera diterima);
- palpasi daerah yang terkena;
- radiografi;
- MRI.
2 metode penelitian terakhir membantu menentukan lokasi yang tepat dari puing-puing dan kondisi tulang.
Pengobatan
Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan patologi. Rawat inap harus dilakukan sesegera mungkin. Perawatan obat tidak termasuk dalam terapi, tetapi dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit, serta preparat vitamin dengan kandungan kalsium yang tinggi.
Perawatan adalah sebagai berikut:
- reduksi tulang tertutup;
- operasi dengan sayatan jaringan minimal;
- gips.
Gypsum untuk jari kaki yang patah atau struktur tulang lainnya dari ekstremitas bawah diterapkan untuk semua jenis cedera terbuka atau tertutup. Jangka waktu memakai desain seperti itu tergantung pada tingkat kerusakannya. Anda juga bisa menggunakan plester plastik di bagian kaki. Tapi ini ditentukan oleh dokter yang merawat. Dalam kasus fraktur kalkaneus, ortosis idealnya membantu meringankan anggota tubuh yang cedera.
Selain itu, mereka menggunakan teknik meregangkan tulang agar tetap berada di tempat yang tepat jika ada pecahan. Dibutuhkan waktu hingga 2,5 bulan.
Bedahintervensi ditentukan dalam kasus berikut:
- fraktur terbuka;
- fraktur kominutif;
- ekstraksi gagal dan pemulihan tertutup.
Operasi memperbaiki fragmen tulang lebih baik, sehingga pemulihan akan lebih cepat.
Pinggul patah
Fraktur tulang paha adalah cedera parah yang disertai pendarahan. Komplikasi termasuk luka baring dan pneumonia kongestif. Selain itu, emboli lemak mungkin terjadi dalam 3 hari pertama.
Fraktur leher femur mengacu pada intra-artikular. Paling sering terjadi pada orang tua dengan osteoporosis. Fraktur terjadi saat Anda jatuh. Tungkai akan diputar ke luar. Pada posisi terlentang, pasien tidak akan dapat mengangkat tumitnya.
Tulang yang terluka terlihat lebih pendek daripada yang sehat. Pembengkakan kecil. Leher femoralis tidak akan sembuh dengan baik karena aliran darah yang tidak mencukupi. Biasanya, operasi bedah dilakukan - autoplasti tulang, osteosintesis, atau endoprostetik.
Fraktur trokanterika termasuk dalam kelompok ekstra artikular. Biasanya terjadi pada orang-orang usia kerja. Gejalanya akan sama seperti jika integritas leher femur patah, tetapi lebih terasa.
Bengkaknya sangat kuat, begitu juga rasa sakitnya. Tetapi patah tulang seperti itu sembuh dengan baik bahkan tanpa intervensi bedah. Dalam 2 bulan, traksi tulang diperlukan, dan kemudian gips. Jika Anda perlu pulih dengan cepat, maka operasi dilakukan - osteosintesis.
Poros patahpinggul biasanya disebabkan oleh kecelakaan, jatuh, atau kecelakaan di tempat kerja. Sebagai aturan, dengan cedera seperti itu, akan ada perpindahan karena fakta bahwa otot-otot menarik dan membuka fragmen. Rasa sakit yang parah dirasakan, bengkak, memar muncul. Kaki memendek dan pinggul berubah bentuk.
Penghilang rasa sakit yang kuat diperlukan terlebih dahulu untuk mencegah syok. Setelah itu, ekstrak atau osteosintesis digunakan.
Fraktur kondilus bersifat intra-artikular. Mereka biasanya muncul pada orang tua. Penyebab paling umum adalah jatuh atau pukulan. Ada rasa sakit yang tajam di lutut dan paha bagian bawah. Gerakannya terbatas, tidak mungkin mengandalkan anggota tubuh. Area lutut membengkak, hemarthrosis berkembang. Jika ada offset, maka kaki bagian bawah dibelokkan.
Untuk perawatan, digunakan traksi atau plester. Jika tidak mungkin untuk menggabungkan fragmen, maka dilakukan osteosintesis.
Retak tulang kering
Patah tulang kering termasuk yang paling umum. Mereka terjadi karena kecelakaan, benturan yang kuat dan kuat pada tulang, atau jatuh dari ketinggian. Satu-satunya pengecualian adalah patah tulang pergelangan kaki, yang biasanya terjadi saat kaki terpelintir. Dalam hal ini, ligamen juga pecah.
Fraktur kondilus struktur tulang tibialis adalah intra-artikular. Mereka terjadi dalam banyak kasus karena jatuh dari ketinggian. Bisa rusak sebagai satu kondilus (eksternal atau internal), dan keduanya sekaligus.
Hemarthrosis berkembang di lutut, muncul bengkak. Gerakannya sulit. Untuk perawatanmelakukan punksi dan anestesi. Kemudian plester diterapkan, dan jika ada perpindahan, maka digunakan traksi, osteosintesis, atau peralatan Ilizarov.
Fraktur diafisis pada struktur tulang tungkai bawah, jika keduanya rusak sekaligus, dianggap sebagai cedera yang sangat serius. Paling sering ada perpindahan yang membutuhkan intervensi bedah. Setelah reposisi, plester diterapkan.
Patah tulang kaki
Fraktur kalkaneus biasanya terjadi saat jatuh dari ketinggian. Pastikan untuk mengetahui di mana talus berada. Ini adalah salah satu struktur tulang tarsus. Terhubung ke tulang tumit.
Fraktur dapat berupa intra-artikular dan ekstra-artikular, dengan atau tanpa perpindahan fragmen. Di tempat struktur talus dan tumit berada, pembengkakan dan rasa sakit yang parah muncul. Tidak bisa mengandalkan. Tumit sangat diperluas. Jika tidak ada perpindahan, maka plester diterapkan. Jika tidak, reduksi tertutup dilakukan. Dalam kasus yang parah, mereka dapat memasang peralatan Ilizarov.
Tulang sphenoid kaki adalah 2 struktur tarsal. Fraktur mereka sangat jarang. Itu bisa terjadi dengan pukulan langsung, jatuh, selip. Jaringan di daerah tulang sphenoid kaki membengkak, ada rasa sakit, masalah dengan gerakan dan dukungan. Harus memakai gips sampai 1,5 bulan.
Ketika patah tulang metatarsus dan jari-jari, yang merupakan cedera yang cukup umum, sering muncul kebingungan. Daerah distal kaki membengkak, rasa sakit muncul. Bersandar pada kaki sangat sulit.
Perawatan melibatkan penggunaan gips. Jika ada offset, maka pertamareposisi terjadi. Fiksasi dengan jarum rajut dilakukan jika tidak mungkin untuk memperbaiki kerusakan pada posisi yang diinginkan.
Bagaimanapun, Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan spesialis.
