Pemeriksaan sumsum tulang adalah metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit yang terkait dengan kekalahannya. Zat ini ditemukan di tulang tubular dan pipih tubuh. Di situlah pembentukan sel induk terjadi, yang mampu berdiferensiasi lebih lanjut menjadi sel darah matang. Paling sering, tes sumsum tulang dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis kanker darah.
Indikasi untuk prosedur
Mengapa melakukan tes sumsum tulang? Hanya dengan bantuan metode ini dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit darah pada tahap awal. Oleh karena itu, dokter merujuk pasien untuk pemeriksaan jika pasien memiliki kondisi berikut:
- penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin (anemia);
- peningkatan jumlah sel darah putih (leukositosis);
- peningkatan jumlah trombosit (trombositosis);
- penurunan jumlah trombosit (trombositopenia);
- kecurigaan ganaspenyakit darah: kanker darah (leukemia), sindrom myelodysplastic, paraproteinemia;
- Kecurigaan metastasis sumsum tulang pada onkologi organ lain.
Pemeriksaan sumsum tulang adalah prosedur invasif yang terkait dengan kerusakan kulit dan membutuhkan spesialis yang berkualifikasi tinggi. Oleh karena itu, metode ini hanya digunakan jika benar-benar diperlukan. Hanya dalam kasus ketika metode diagnostik lain ternyata tidak informatif, atau pasien kemungkinan besar menderita kanker darah, dokter mengirim pasien untuk menjalani tes sumsum tulang.
Juga, metode ini dilakukan untuk mengontrol terapi penyakit. Kemudian analisis dilakukan sebelum dan sesudah terapi.
Penusukan dilakukan untuk mengetahui apakah jaringan sumsum tulang cocok untuk transplantasi.
Teknik prosedur: tahap pertama
Inti dari metode ini adalah menusuk tulang dengan pengambilan bahan dan pemeriksaan selanjutnya dengan mikroskop. Artinya, dilakukan tusukan dan analisis sumsum tulang.
Tusuk dibuat dengan jarum berlubang khusus di tengah tulang dada setinggi perlekatan tulang rusuk ketiga. Di sinilah tulang paling mudah dibentuk.
Jarum harus kering dan steril. Semua pakaian di atas pinggang dilepas dari pasien. Setelah situs tusukan dirawat dengan larutan antiseptik. Pria mencukur bulu dada mereka.
Agar jarum tidak menembus terlalu dalam, pasang sekring. Kedalaman fiksasinya dipilih secara individual tergantung pada ketebalan jaringan subkutan.pasien gemuk, usianya.
Jarum dimasukkan secara bersamaan, tegak lurus dengan tubuh pasien. Dengan teknik yang tepat, pasti ada perasaan gagal. Agar dapat mengambil sumsum tulang untuk pemeriksaan, jarum harus ditempelkan sama sekali tidak bergerak. Dengan metastasis kanker ke tulang, radang jaringan tulang (osteomielitis), hal ini sulit dicapai. Kemudian sekering harus dipindahkan lebih tinggi, dan jarum harus dimajukan sedikit lebih dalam.
Selanjutnya, jarum suntik menempel pada jarum dan sumsum tulang dihisap dalam volume minimum (1 ml).
Ini adalah tahap pertama dari analisis sumsum tulang yang hampir berakhir. Dokter hanya perlu mencabut jarum dan menutup tempat tusukan dengan plester.
Teknik prosedur: tahap kedua
Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan sumsum tulang yang sebenarnya. Sel diperiksa dengan cermat di bawah mikroskop. Untuk melakukan ini, bahan ditempatkan pada slide kaca. Karena sumsum tulang cenderung cepat terlipat, permukaan kaca dilap dengan natrium sitrat.
Analisis ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis kanker sumsum tulang, tetapi juga untuk menentukan jenisnya. Taktik perawatan lebih lanjut dan prognosis pemulihan akan tergantung pada hasil yang diperoleh.
Fitur trepanobiopsi
Kelemahan tusukan sumsum tulang adalah bahannya diambil dari bagian cairnya. Karena itu, kemungkinan bercampur dengan darah meningkat. Ini dapat mengubah hasil akhir.
Trepanobiopsi adalah metode untuk menganalisis bagian padat dari sumsum tulang. Untuk diaimplementasi, trocar digunakan. Alat ini mirip dengan jarum tusuk sternal, tetapi lebih besar.
Dalam hal ini, tusukan tidak dilakukan di tulang dada, tetapi di tulang belakang iliaka atas. Pasien berbaring miring atau tengkurap. Dokter mengatur jarum secara tegak lurus dan dengan tajam memasukkannya ke dalam tulang dengan gerakan memutar. Anestesi lokal dilakukan terlebih dahulu.
Setelah mengambil bahan, satu bagian ditempatkan pada kaca objek, yang lain ditempatkan dalam botol dengan formalin.
Kekurangan dari prosedur ini adalah panjangnya. Dibutuhkan sekitar 20 menit, selama waktu itu pasien harus benar-benar diam.
Beberapa saat setelah prosedur, rasa sakit di area tusukan mungkin terjadi. Namun, mereka dihilangkan dengan baik oleh obat anti-inflamasi ("Nimesulide", "Parasetamol").
Tusuk tulang lainnya
Kanker darah adalah salah satu penyakit onkologi yang paling umum pada anak-anak. Bagaimana pemeriksaan tusuk dan sumsum tulang pada anak?
Karena tulang dada lebih lembut dan lebih lentur pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa, kemungkinan besar untuk mengembangkan komplikasi berupa tusukan melalui itu. Oleh karena itu, tulang lain dipilih untuk pasien kecil untuk diambil sumsum tulangnya. Paling sering - femoralis.
Penusukan dilakukan di area tulang yang letaknya lebih dekat ke panggul. Pasien berbaring di sisi yang berlawanan. Dokter menusuk tidak tegak lurus, tetapi pada sudut 60° terhadap tulang paha.
Anda juga bisa membuat tusukan di atas lutut. Dalam hal ini, pasien juga berbaring miring, danletakkan roller di bawah lutut. Jarum dimasukkan sedalam 2 cm setelah anestesi awal.
Jenis pemeriksaan sumsum tulang
Seperti yang sudah disebutkan di atas, setelah mengambil bahan dari tulang, dikirim ke laboratorium untuk penelitian lebih lanjut. Ada dua cara untuk menganalisis di bawah mikroskop: sitologi dan histologis.
Hasil analisis sitologi siap pada hari berikutnya. Dari mereka, dokter mengetahui jenis sel yang dimiliki pasien di sumsum tulang, jumlah, bentuk, dan fitur strukturnya.
Analisis histologis membutuhkan waktu lebih lama (hingga 10 hari), tetapi lebih informatif. Dengan bantuannya, Anda tidak hanya dapat belajar tentang struktur sel, tetapi juga tentang lingkungannya (serat kolagen, pembuluh darah, cairan antar sel).
Setelah tusukan, dokter akan mengetahui indikator analisis sumsum tulang berikut:
- fitur struktur sel jaringan hematopoietik;
- jumlah sel ini persentasenya;
- ada atau tidaknya patologi;
- jumlah sel blast, yaitu sel yang selanjutnya akan berubah menjadi sel darah matang.
Indikator terakhir sangat penting dalam diagnosis leukemia akut. Dengan patologi ini, peningkatan tajam dalam jumlah mereka adalah karakteristik.
Tindakan setelah prosedur
Analisis sumsum tulang adalah prosedur yang serius. Setidaknya satu jam setelah itu, dokter dengan hati-hati memantau pasien. Ini memeriksa tingkat tekanan darah, denyut nadi, mengukur suhu dan memantau kondisi umum.
Pasien bisapulang ke rumah pada hari prosedur. Tapi dia harus mengecualikan pekerjaan fisik yang berat, bukan mengemudi, karena ini akan menyebabkan penurunan kesejahteraan umum.
Untuk mencegah kerusakan setelah tusukan, pasien harus mematuhi sejumlah aturan:
- hindari alkohol dan merokok selama beberapa hari setelah prosedur;
- batalkan renang selama tiga hari;
- mengkonsumsi obat apapun harus dengan persetujuan dokter;
- pengobatan dengan cara tradisional juga harus disepakati.
Lubang setelah tusukan tidak boleh diberi alkohol, hijau cemerlang atau antiseptik lainnya.
Kemungkinan Komplikasi
Kesulitan dalam analisis sangat jarang terjadi jika dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Banyak tergantung pada bagaimana sumsum tulang diambil untuk analisis, apakah sterilitas dipatuhi, apakah tekniknya benar.
Jika kondisi aseptik dilanggar, infeksi dapat masuk ke tubuh pasien.
Pasien yang terlalu sensitif bisa pingsan. Dalam kasus terburuk, penurunan tajam tekanan darah dengan perkembangan syok mungkin terjadi.
Jika dokter melanggar teknik prosedur, ini menyebabkan patah tulang dada atau melalui tusukan.
Secara umum, ini adalah prosedur yang sangat aman dan tidak berbahaya. Hal ini banyak dikuasai oleh sebagian besar dokter. Oleh karena itu, persiapan pasien yang tepat dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk menyingkirkan fenomena yang tidak diinginkan.
Kanker sumsum tulang: tes darah
Metode apa lagidiagnostik, kecuali tusukan dan trepanobiopsi, digunakan untuk membuat diagnosis?
Pertama-tama, dokter harus melakukan percakapan menyeluruh dengan pasien. Hanya setelah analisis rinci keluhan, anamnesis penyakit, keturunan, metode pemeriksaan tambahan ditentukan.
Pertama, hitung darah lengkap dilakukan. Hal ini memungkinkan Anda untuk melihat jumlah sel darah (leukosit, trombosit dan eritrosit), persentase berbagai bentuk leukosit, atau rumus leukosit.
Selanjutnya, tes darah biokimia dilakukan untuk mengetahui keberadaan penanda tumor di dalamnya.
Metode diagnostik lainnya
Selain mendiagnosis kanker sumsum tulang dengan tes darah, pemeriksaan berikut digunakan:
- urinalisa umum - untuk mengetahui kesehatan ginjal;
- radiografi rongga dada - untuk mencari metastasis atau, sebaliknya, lokalisasi tumor primer;
- computed tomography dan magnetic resonance imaging - metode yang lebih informatif untuk menemukan metastasis;
- scintigraphy, yang intinya adalah akumulasi obat radioaktif dalam sel tumor.
Tetapi hanya tes sumsum tulang yang dapat membuat diagnosis akhir, serta mengklarifikasi jenis kanker.
Perubahan darah pada leukemia akut
Leukemia akut adalah salah satu bentuk kanker sumsum tulang. Pada penyakit ini, sel blast di sumsum tulang sama sekali tidak dapat berubah menjadi sel darah matang. Oleh karena itu, ada jumlah ledakan yang berlebihan dan level yang berkurangsel darah.
Indikator tes darah untuk kanker sumsum tulang berdasarkan jenis leukemia akut ditandai dengan fitur berikut:
- Penurunan progresif jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Eritrosit berkurang menjadi 1 × 1012/L dengan laju 5-5,5 × 1012/L. Kadar hemoglobin turun menjadi 30-50 g/l, sedangkan normalnya 140-150 g/l.
- Trombosit berkurang menjadi 20 × 109/L, biasanya 200-400 × 109/L.
- Tingkat leukosit bisa berbeda tergantung pada bentuk leukemia. Bentuk leukopenik lebih umum, dengan mereka leukosit menurun menjadi 0,1–0,3 × 109/l (normanya adalah 4-9 × 109/l).
- Hingga 99% sel blast diamati pada tingkat 1-5%.
Ada bentuk leukemia akut di mana ledakan tidak terdeteksi dalam darah. Kemudian mereka berbicara tentang bentuk penyakit aleukemik. Dalam kasus seperti itu, diagnosisnya sulit. Hanya tes sumsum tulang yang akan membantu membedakan leukemia dari anemia aplastik.
Perubahan darah pada leukemia kronis
Hasil tes darah untuk leukemia kronis tergantung pada jenis penyakitnya. Leukemia mieloid dan leukemia limfositik dibedakan.
Indikator tes darah, serta gejala, pada kanker sumsum tulang dari jenis leukemia myelogenous kronis tergantung pada stadium penyakit. Pada tahap awal, ketika pasien praktis tidak terganggu oleh apa pun, sedikit peningkatan kadar leukosit terdeteksi dalam darah (20,0–30.0 × 109/l). Tetapi pada tahap ini, diagnosis jarang dibuat, karena pasien tidak memiliki alasan untuk pergi ke dokter.
Paling sering, bantuan sudah dibutuhkan dalam tahap yang lebih lanjut, dengan tambahan sindrom keracunan. Kemudian tingkat leukosit mencapai 200,0–300,0 × 109/l. Sejumlah besar bentuk muda sel darah putih (promyelocytes, myelocytes) muncul.
Pada stadium terminal, ketika kondisi pasien memburuk, tes darah menunjukkan penurunan kadar trombosit (10–20 × 109/l).
Pada leukemia limfositik kronis, jumlah limfosit meningkat. Ini adalah salah satu bentuk leukosit. Level yang terakhir juga naik sedikit. Jika terapi tepat waktu tidak dilakukan, leukositosis meningkat dan mencapai angka yang sama dengan meloleukemia.
Hasil
Hitung darah lengkap adalah metode informatif untuk mendiagnosis kanker sumsum tulang atau leukemia. Tetapi hanya pemeriksaan sitologi dan histologis sumsum tulang yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat. Ini adalah metode yang terjangkau dan sangat informatif.
Meskipun tekniknya menakutkan pada pandangan pertama, teknik ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan praktis tidak berbahaya. Hanya dalam kasus luar biasa komplikasi dapat berkembang.
Oleh karena itu, setiap pasien yang diperintahkan dokter untuk menjalani tes sumsum tulang harus menjalani pemeriksaan ini. Lagi pula, manfaatnya berkali-kali melebihi kemungkinan bahayanya.
