Salah satu tugas penting yang diselesaikan oleh pengobatan modern adalah pencegahan emboli paru. Masalah ini relevan karena bahaya gangguan sistem peredaran darah, dan pada periode setelah operasi atau selama kehamilan, risiko patologi semacam itu meningkat secara dramatis. Selain itu, pencegahan tromboemboli paru relevan untuk sejumlah besar orang yang termasuk dalam kelompok risiko. Dari tahun ke tahun, beberapa karya yang kurang lebih menarik tentang patologi ini diterbitkan, namun pertanyaannya masih belum memiliki jawaban universal. Lantas, apa saja tindakan pencegahan tromboemboli yang paling efektif, diketahui obat-obatan untuk mencegah kondisi ini? Mari kita coba mencari tahu.
Tentang apa?
Tromboemboli adalah patologi di mana arteri pulmonalis tersumbat oleh bekuan darah. Bekuan darah dapat terbentuk di pembuluh darah mana pun di tubuh manusia, tetapi ketika terlepas dari tempatnya terbentuk, aliran darah mengangkut bekuan tersebut di dalam tubuh. Pada saat yang tidak terduga, gumpalan darah seperti itu dapat menyumbat pembuluh darah. Salah satu momen paling berbahaya adalah penyumbatan arteri pulmonalis. Biasanya, situasi ini dipicu oleh gumpalan yang terbentuk di sebelah kanansetengah dari departemen jantung atau di pembuluh darah.
Ketika arteri tersumbat, jaringan paru-paru tidak menerima darah, dan bersamaan dengan itu, aliran oksigen terhambat. Ini mengarah pada serangan jantung atau pneumonia, ketika nekrosis jaringan memicu peradangan.
Bagaimana mencurigai?
Perlunya pencegahan tromboemboli telah didokumentasikan di tingkat negara bagian. Perintah tentang masalah ini, serta beberapa aspek lain dari perawatan kesehatan di negara kita, baru-baru ini dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan. Namun, bukan rahasia lagi bahwa pencegahan harus dimulai dengan program pendidikan: masyarakat umum harus menyadari bahaya patologi semacam itu, penyebab yang memprovokasi, serta gejala yang menunjukkan bahwa bahaya sudah dekat.
Anda dapat mencurigai kemungkinan tinggi tromboemboli paru jika seseorang memperhatikan sesak napas, kelemahan, pingsan. Dalam keadaan ini, seseorang sering merasa pusing, sakit di dada, dan sindromnya menjadi lebih kuat saat batuk, mencoba menarik napas dalam-dalam. Pemeriksaan menunjukkan tekanan darah rendah, disertai dengan peningkatan denyut jantung (denyut melebihi 90 denyut / menit). Pembuluh darah di leher membengkak dan mulai berdenyut. Dengan tromboemboli, pasien batuk kering pertama, kemudian dengan sedikit dahak, meludahkan darah, pada saat yang sama kulit menjadi pucat. Wajah, tubuh di bagian atas dapat memperoleh warna kebiruan. Kemungkinan hipertermia umum. Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh arteri mana yang terpengaruh.trombus - jika itu adalah pembuluh darah yang relatif kecil, beberapa gejala mungkin sangat ringan, sementara yang lain mungkin sama sekali tidak ada.
Dari mana bekuan darah itu berasal?
Banyak orang awam bertanya kepada dokter setempat tentang apakah mungkin minum aspirin untuk mencegah tromboemboli, tetapi seringkali bahkan tidak mencoba memahami mengapa gumpalan darah terbentuk. Tentu saja, aspirin dalam beberapa kasus dapat menunjukkan hasil yang baik, karena mengencerkan darah, tetapi tidak menghilangkan semua penyebab tromboemboli. Jika Anda membayangkan dari mana gumpalan darah berasal, membandingkannya dengan gaya hidup dan diagnosis Anda, Anda dapat memahami alasan mana yang paling mungkin memicu patologi. Berdasarkan hal tersebut, tindakan pencegahan sudah dapat dilakukan. Tromboemboli setelah operasi dianggap memiliki risiko perkembangan yang cukup tinggi, jadi situasi seperti itu harus ditangani dengan sangat hati-hati, bahkan jika tidak ada alasan lain untuk perkembangan penyakit.
Seperti yang ditunjukkan statistik, gumpalan darah sebagian besar terbentuk di daerah panggul, kaki. Agak jarang, penyebab utama penyumbatan pembuluh darah adalah pembentukan bekuan di sistem jantung, vena hati, ginjal, atau di vena cava superior. Melepaskan diri dari dinding pembuluh darah, gumpalan seperti itu secara bertahap bermigrasi dan dapat mencapai arteri pulmonalis. Dalam beberapa kasus, ada penyumbatan dua arteri pada saat yang sama - di kiri dan di kanan.
Grup risiko
Dipercaya bahwa pencegahan tromboemboli vena yang paling relevan, jika darahnya lebih khaslebih tinggi dari norma, tingkat koagulabilitas. Ini sering diamati tentang onkologi, dan tidak masalah di organ mana neoplasma ganas itu terlokalisasi. Selain itu, kemungkinan pembekuan darah meningkat dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Ini bisa terjadi jika seseorang berada di tempat tidur untuk waktu yang lama setelah stroke, operasi, cedera. Pencegahan dan pengobatan tromboemboli penting bagi orang tua, karena usia itu sendiri merupakan faktor dalam mengklasifikasikan seseorang sebagai kelompok risiko. Juga, mereka yang kelebihan berat badan lebih cenderung memiliki masalah.
Pencegahan dan pengobatan tromboemboli adalah informasi yang relevan bagi mereka yang sudah memulai trombosis, dan ada juga alasan untuk percaya bahwa ada kecenderungan genetik untuk patologi ini. Jika diketahui bahwa peningkatan pembekuan darah dapat diwariskan kepada seseorang, jika kerabat dekat didiagnosis menderita varises, maka nutrisi yang tepat, pencegahan tromboemboli adalah aspek penting, pengetahuan dan kepatuhan yang memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan dan kualitas hidup lebih lama.
Apa lagi yang harus diperhatikan?
Profilaksis trombosis dan tromboemboli relevan bagi mereka yang mengalami sepsis. Ini adalah penyakit yang sangat serius, yang ditandai dengan lesi infeksi darah, yang menyebabkan kegagalan fungsi banyak organ dan sistem internal. Tidak kalah berbahayanya adalah kondisi mereka yang mewarisi penyakit darah, termasuk yang berkaitan dengan peningkatan pembekuan darah.
Pastikan untuk mengetahui tentang aturan pencegahan trombosis dantromboemboli, mereka yang memiliki sindrom antifosfolipid. Ini adalah kondisi patologis di mana antibodi diproduksi terhadap sel-sel tubuh, termasuk trombosit, sehingga darah memiliki kemampuan untuk membeku. Semua ini mengarah pada peningkatan kemungkinan pembekuan darah, dan konsekuensi dari proses ini tidak dapat diprediksi.
Bahaya
Gagasan umum tentang pencegahan tromboemboli diperlukan bagi mereka yang telah menghabiskan waktu lama tanpa gerakan, menderita varises atau merayakan ulang tahun keenam puluh mereka - usia juga meninggalkan bekas pada kualitas darah. Kemungkinan mengembangkan penyakit ini pada orang yang kelebihan berat badan dan mereka yang menjalani gaya hidup tidak sehat - merokok, menyalahgunakan alkohol, makan makanan berlemak dan makanan cepat saji.
Profilaksis tromboemboli diperlukan untuk penggunaan diuretik jangka panjang, menjalani kemoterapi untuk kanker, pemulihan dari operasi, trauma, dan jika Anda harus terus-menerus berada di bawah kateter vena.
Mulai dari mana?
Profilaksis tromboemboli adalah primer dan sekunder. Primer - ini adalah kegiatan yang harus dilakukan di antara kelompok risiko dalam kasus ketika diagnosis "tromboemboli" belum dibuat. Sekunder - ini adalah tindakan yang ditujukan untuk mencegah terulangnya situasi krisis.
Sebagai bagian dari pencegahan utama tromboemboli, langkah-langkah komprehensif sedang diambil untukmencegah penggumpalan darah di pembuluh darah. Pertama-tama, perhatian dokter tertuju pada vena cava inferior. Paling relevan untuk orang yang menjalani gaya hidup tidak banyak bergerak. Penting untuk secara teratur menggunakan pakaian dalam kompres atau membalut kaki pasien dengan perban elastis. Bahkan jika masa pemulihan yang sangat lama diharapkan, pencegahan tromboemboli pasca operasi melibatkan aktivitas maksimal, sejauh mungkin dalam kondisi pasien. Kurangi tirah baring, jika memungkinkan, dan secara teratur berikan aktivitas fisik pada tubuh, tingkatkan secara bertahap. Tindakan serupa diperlukan jika pasien pernah mengalami serangan jantung, stroke.
Apa lagi yang kamu butuhkan?
Pendekatan modern untuk pencegahan tromboemboli pada periode pasca operasi, serta ketika seseorang memasuki kelompok risiko, melibatkan praktik latihan terapi yang teratur. Selain itu, dokter mungkin meresepkan antikoagulan, di bawah pengaruh pembekuan darah yang agak berkurang. Sebagai aturan, mereka diresepkan jika ada kemungkinan komplikasi yang tinggi.
Profilaksis tromboemboli pada periode pascaoperasi dapat mencakup pembedahan tambahan. Ini diperlukan jika bagian vena dipenuhi dengan gumpalan darah. Dengan persetujuan pasien, elemen ini dikeluarkan dari tubuh.
Opsi alternatif
Cava filter memberikan hasil yang baik. Tindakan pencegahan tromboemboli sebelum atau sesudah operasi ini relevan untuk pasien yang memiliki bekuan darah di kaki mereka. Saringadalah jebakan khusus yang mampu mengalirkan darah, tetapi menahan bekuan darah. Ada beberapa jenis filter semacam itu, mereka agak berbeda satu sama lain dalam fitur desain. Perangkap biasanya dipasang di bawah lubang vena ginjal di vena cava. Pasien dengan filter diperiksa secara teratur untuk menentukan kapan perangkap perlu diganti.
Pneumokompresi kaki dapat membantu. Ini adalah balon khusus yang diletakkan di kaki, kemudian dipompa dan dikempiskan secara berurutan. Penerapan metode ini memungkinkan untuk mengurangi pembengkakan, yang sering menyertai varises. Jaringan kaki menerima lebih banyak oksigen, nutrisi membaik, tubuh lebih efektif melarutkan gumpalan darah yang menumpuk di sistem peredaran darah.
Ini penting
Tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko tromboemboli selalu melibatkan perubahan gaya hidup pasien. Jika seseorang merokok, Anda harus benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk ini. Minimalkan konsumsi minuman beralkohol. Anda juga harus mulai makan makanan yang sehat dan seimbang.
Jika tromboemboli sudah terjadi, penting untuk mencegah kekambuhan. Peristiwa ini akan menemani seseorang sepanjang hidupnya, karena setiap gumpalan darah baru adalah risiko yang sangat serius. Dalam kedokteran, ada banyak kasus kematian akibat tromboemboli sekunder. Jika riwayat menyebutkan situasi seperti itu, pasien diberi resep antikoagulan dansaringan perangkap. Anda harus secara teratur datang untuk pemeriksaan ke dokter untuk memeriksa apakah sudah waktunya untuk mengganti perangkap ke yang baru. Pil yang akan diresepkan dokter juga harus diminum terus-menerus, sepenuhnya mengikuti instruksi dokter. Sangat tidak dapat diterima untuk membatalkan atau mengubahnya sesuka hati. Tentu saja, Anda tidak boleh merokok, minum alkohol, gorengan, berlemak, makanan asap dengan riwayat tromboemboli.
Heparin dengan berat molekul rendah terhadap tromboemboli
Hasil yang baik dalam pencegahan tromboemboli dapat menunjukkan kalsium nadroparin. Persiapan dengan bahan aktif ini tidak dapat digunakan selama masa kehamilan, menyusui. Sejauh mungkin untuk mengetahui selama uji klinis, kalsium nadroparin dapat melewati plasenta, juga ditemukan dalam ASI, yang menyebabkan pembatasan yang agak parah. Penggunaan obat ini mengaktifkan proses pencucian kalsium dari tubuh. Selain itu, ada risiko perdarahan sekitar dua kali lebih tinggi dengan heparin lainnya.
Alternatifnya adalah fragmin. Obat-obatan yang dibuat dari bahan aktif ini tidak mempengaruhi konsentrasi kalsium dalam tubuh pasien. Obat ini paling banyak digunakan di Belarus dan negara-negara CIS. Uji klinis telah menunjukkan bahwa fragmin dapat digunakan bahkan selama kehamilan, ketika pilihan obat sangat terbatas. Penggunaan obat dikaitkan dengan kemungkinan minimal perdarahan. Jika pasien diberikan katup jantung buatan, jika kondisi syok terdeteksi, disarankan untuk menggunakan:obat berbasis fragmin.
Profilaksis setelah operasi
Fitur tindakan pencegahan secara langsung tergantung pada alasan operasi dan organ mana yang terpengaruh. Ada tiga kelompok risiko - rendah, sedang, tinggi. Kemungkinan tromboemboli paling kecil kemungkinannya jika operasi jangka pendek dilakukan, yang berlangsung tidak lebih dari setengah jam, disertai dengan satu faktor risiko. Jika operasi itu benar-benar tanpa faktor risiko, maka kemungkinan tromboemboli yang rendah juga merupakan karakteristik dari pasien yang menjalani intervensi bedah yang lebih lama. Probabilitas hasil yang mematikan yang dipicu oleh pembekuan darah dalam kondisi seperti itu kurang dari seperseratus persen. Untuk mencegah risiko kecil ini pun, perlu memulai gerakan aktif sedini mungkin, menerapkan kompres elastis pada kaki, mengenakan pakaian dalam khusus kompresi, menerapkan kompresi pneumatik dan stimulasi listrik pada jaringan otot kaki.
Tingkat risiko rata-rata adalah karakteristik dari pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit jantung, gangguan pada saluran pencernaan, serta mereka yang telah menjalani operasi ginekologi darurat. Pasien yang memakai kontrasepsi oral berada pada risiko sedang. Pada kelompok ini, kemungkinan kematian akibat tromboemboli mencapai satu persen. Tindakan pencegahan melibatkan penggunaan fragmin, clexane. Obat-obatan ini mulai diminum bahkan sebelum operasi (beberapa jam), lalukursus dilanjutkan selama masa rehabilitasi dari tujuh sampai sepuluh hari.
Tingkat bahaya: maksimum
Mereka yang tergolong kelompok berisiko tinggi harus lebih memperhatikan pencegahan. Ini adalah orang-orang yang telah menjalani intervensi bedah besar darurat yang direncanakan. Ada kemungkinan tinggi mengembangkan tromboemboli selama operasi caesar. Kelompok ini termasuk pasien kanker yang menderita patologi ekstragenital, trombosis, trombofilia. Jika ada riwayat tromboemboli paru, pasien sudah otomatis diklasifikasikan sebagai kelompok berisiko tinggi.
Untuk orang-orang dari kategori ini, kemungkinan kematian, dipicu oleh tromboemboli arteri paru-paru, mencapai sepuluh persen. Untuk mencegah hasil negatif, perlu dilakukan tindakan untuk mempercepat aliran darah dalam tubuh. Untuk ini, antikoagulan biasanya diresepkan dalam dosis dua kali lipat dibandingkan dengan rata-rata kelompok risiko. Adalah penting bahwa dokter memilih obat berdasarkan data yang diperoleh dari analisis pasien. Tidak dapat diterima untuk mengabaikan rekomendasi dokter terkait tindakan pencegahan, dan pertama-tama, penting untuk menggunakan obat yang diresepkan secara teratur.
Pencegahan: metode bedah
Tromboemboli paru dapat dicegah dengan cara yang agak radikal - dengan pembedahan. Ada beberapa metode yang dapat secara efektif mencegah perkembangan penyakit. Dalam beberapa kasus, vena utama diikat di bawah tingkat femoralis. Banyak pasien, terutama dalam beberapa tahun terakhir, dilengkapi dengan filter perangkap yang memungkinkan cukupefektif memblokir kemungkinan komplikasi jika sudah ada riwayat tromboemboli. Endovaskular dan beberapa teknik bedah berteknologi tinggi lainnya memungkinkan tromboembolektomi, yang juga menunjukkan tingkat efisiensi yang tinggi dengan kemungkinan patologi yang meningkat. Akhirnya, mereka menggunakan teknik penggandaan, merawat vena cava di ekstremitas bawah.
Cava filter: kapan menggunakannya?
Trap filter tampaknya menjadi pilihan terbaik untuk mencegah emboli paru. Namun, tidak mungkin untuk menggunakannya dalam semua kasus tanpa kecuali. Ada sejumlah indikasi di mana filter semacam itu dapat ditanamkan. Indikasinya adalah:
- ketidakmampuan menggunakan antikoagulan;
- tromboembolektomi arteri pulmonalis;
- gumpalan darah jenis ileocaval yang agak besar, tahan lama, mengambang;
- peningkatan kemungkinan kambuh karena deep vein thrombosis;
- periode bantalan;
- tromboemboli paru berulang;
- Penyebaran phlebothrombosis ke proksimal, yang tidak dicegah oleh antikoagulan yang diminum.
Pencegahan: penelitian dan hasil
Dari tahun ke tahun, para ahli kedokteran terkemuka melakukan penelitian untuk mengidentifikasi metode yang kurang lebih efektif untuk mencegah tromboemboli arteri pulmonalis. Tujuan utama dari penelitian ilmiah adalah untuk mengurangi angka kematian per tahun. Dari studi terbaru tentang masalah ini, perhatian ditarik untuk bekerja denganpasien kanker. Studi skala besar menunjukkan bahwa statistik yang baik memungkinkan pengumpulan pemeriksaan ultrasound rutin dari kelompok risiko. Namun, penting bagi orang yang berisiko tinggi terkena emboli paru untuk melakukan pemeriksaan rutin. Ini memungkinkan untuk menjaga situasi tetap terkendali. Studi menunjukkan bahwa adanya bekuan darah tidak selalu disertai dengan manifestasi klinis trombosis, cukup banyak kasus yang bersifat rahasia.
Seperti yang dapat dilihat dari statistik medis, pemeriksaan rutin menggunakan perangkat ultrasound paling modern, serta pemasangan filter traps ketika faktor peningkatan risiko tromboemboli terdeteksi, memberikan hasil yang jauh lebih baik daripada ultrasound biasa, disertai dengan terapi konservatif. Selain implantasi, penelitian juga menunjukkan hasil yang lebih baik dan tingkat kematian tahunan yang lebih rendah untuk ligasi vena di atas tingkat trombus berbahaya, dengan crossectomy.
Spesialis memberikan perhatian khusus: elemen terpenting adalah diagnostik modern, termasuk pemeriksaan ultrasound secara teratur jika ada kemungkinan berkembangnya emboli paru.
