Analisis modern memungkinkan untuk menentukan apakah organ dan sistem tertentu bekerja dengan benar, serta mengidentifikasi patologi pada tahap awal perkembangan. Saat mendiagnosis, tingkat bilirubin dalam darah dapat dipelajari. Penyimpangan indikator ini dari norma menunjukkan perkembangan berbagai patologi. Kapan dapat dianggap peningkatan bilirubin, serta apa penyebab fenomena ini dan apa konsekuensinya - semua ini akan dibahas lebih lanjut.
Apa itu bilirubin?
Terkadang pada janji terapis Anda dapat mendengar ungkapan: "Bilirubin total meningkat." Apa artinya? Bilirubin adalah pigmen merah-oranye dengan semburat kekuningan. Ini terbentuk selama pemecahan sel darah merah. Ini adalah proses normal yang terus-menerus diamati selama proses metabolisme tubuh. Bilirubin disekresikan ke dalam empedu dan kemudian dikeluarkan melalui urin atau feses dari tubuh.
Awalnya bilirubin memiliki bentuk tipe indirect (tidak langsung). Ini beredar di dalam tubuh. Dalam hal ini, pigmen empedu tidak larut dalam air. Ini adalah zat beracun yang dapat membahayakantubuh.
Untuk mengeluarkan zat berbahaya dari tubuh, albumin darah bereaksi dengannya. Ini memberikan bilirubin tidak langsung ke hati. Di organ ini, pigmen empedu memperoleh bentuk larut. Ini disebut bilirubin langsung. Dalam bentuk yang terkait dengan albumin, bentuk zat tidak langsung tidak menembus ke dalam sel dan tidak melewati departemen filtrasi yang terletak di ginjal.
Semua bilirubin (langsung dan tidak langsung) disebut total. Jika tingkat salah satu jenis pigmen meningkat, ini menunjukkan kegagalan pada salah satu tahap metabolisme. Bilirubin langsung tidak beracun.
Peningkatan bilirubin dalam darah merupakan penyimpangan dari norma. Dia bisa berbicara tentang perkembangan penyakit serius.
Fitur diagnostik
Selama pemeriksaan laboratorium, dapat dipastikan bahwa bilirubin dalam darah meningkat. Apa artinya? Diagnostik laboratorium adalah metode yang efektif untuk mendeteksi kelainan pada fungsi hati, kantong empedu dan organ lainnya. Analisis serupa dilakukan dalam kombinasi.
Selain tes darah untuk kadar bilirubin, diagnosa lain juga dilakukan. Dokter mungkin meresepkan tes darah untuk AST dan ALT, serta alkaline phosphatase. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah di hati.
Diagnosis seperti itu diindikasikan untuk sejumlah penyakit. Yang pertama adalah penyakit kuning. Juga, jika pasien menyalahgunakan alkohol atau memiliki ketergantungan yang serius padanya, dokter meresepkan pemeriksaan semacam itu. Jika diduga menggunakan psikotropika, diperiksa juga obat-obatan narkotikajumlah bilirubin dalam darah. Jika seseorang diduga terinfeksi virus penyebab hepatitis, analisis ini juga harus dilakukan.
Jika sel darah merah tidak mencukupi ditemukan dalam darah, anemia akan didiagnosis. Dalam hal ini, kadar bilirubin juga diperiksa. Hal ini memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang adanya anemia hemolitik. Dalam hal ini, analisis tambahan juga dilakukan. Ini termasuk hitung darah lengkap, haptoglobin, retikulosit, LDH.
Ada beberapa faktor luar yang menjelaskan mengapa bilirubin meningkat. Apa arti dari hasil pemeriksaan tersebut, dokter akan dapat menentukannya. Hasil yang salah dapat diperoleh ketika pasien mengkonsumsi kopi atau minuman lain yang mengandung kafein. Mereka dapat mempengaruhi jumlah bilirubin dalam darah. Juga, puasa berkepanjangan, pantang makanan dapat menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Dalam hal ini, Anda perlu mendiagnosis ulang.
Norma pada orang dewasa dan anak-anak
Ada peraturan tertentu. Jika Anda melampaui batas ini, dapat dikatakan bahwa bilirubin meningkat. Apa artinya? Saat melakukan analisis, jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung dipelajari. Indikator tersebut berkorelasi dengan usia pasien.
Jadi, untuk anak-anak hingga tiga hari kehidupan, angka ini adalah 24-190 mol/l. Dalam hal ini, bilirubin langsung harus dari 0,5 hingga 10,2 mol / l, dan tidak langsung - 23,5-17,8 mol / l. Tiga hari setelah lahir, bayi biasanya memiliki nilai total pigmen ini dari 28 hingga 210 mol/L.
Setelah bulan pertama, bilirubin dalam darah bayi menurun. Sekarang seharusnya 3,5-20,4 mol/l. Pada saat yang sama, dekripsi juga dilakukan. Bilirubin langsung dalam darah harus 0,5-1 mol/l, dan tidak langsung - hingga 16,5 mol/l.
Pada orang dewasa, bilirubin total harus 8-20,5 mol/l. Pigmen inilah yang mewarnai urin dan feses. Jika warnanya berubah, menjadi kuning jenuh, Anda perlu memeriksanya.
Tidak peduli apa jenis kelamin pasiennya. Nilai yang ditampilkan sama untuk wanita dan pria.
Alasan
Jika bilirubin meningkat, apa arti hasil tes ini? Indikator semacam itu dapat menunjukkan banyak patologi. Jika situasi ini diamati pada orang dewasa, ini adalah tanda kerusakan sel darah merah yang tidak tepat. Ini, misalnya, mungkin merupakan reaksi terhadap pemberian darah lengkap secara intravena dari orang yang sehat selama periode sakit atau kondisi kritis pasien lainnya.
Juga, bilirubin meningkat dengan jaringan parut pada hati. Strukturnya tumbuh dan dibangun kembali. Sel-selnya digantikan oleh jaringan ikat. Situasi ini diamati pada fibrosis, sirosis hati.
Proses inflamasi juga mempengaruhi jumlah hemoglobin dalam darah. Hal ini terjadi pada hepatitis tipe A, B, C. Situasi serupa juga mungkin terjadi ketika virus atau bakteri patogen masuk ke dalam tubuh.
Alasan lain mengapa bilirubin total meningkat pada orang dewasa adalah disfungsi saluran empedu. Dengan munculnya empedusaluran batu tersumbat. Akibatnya, bilirubin mulai dikeluarkan dari tubuh dengan cara yang sedikit berbeda, terakumulasi. Keadaan ini juga terjadi ketika tumor ganas muncul di jaringan pankreas.
Ikterus hemolitik
Jika bilirubin meningkat pada orang dewasa, beberapa penyakit menjelaskan kondisi ini. Salah satu patologi yang umum adalah ikterus hemolitik. Perlu dipertimbangkan bahwa sel darah merah hidup selama sekitar 4 bulan. Mereka kemudian dipecah dan dikeluarkan dari tubuh. Jika, karena alasan tertentu, sel darah merah mulai runtuh dengan cepat dan masif, hati tidak punya waktu untuk mengubahnya dan mengeluarkannya dari tubuh. Dalam hal ini, ikterus suprahepatik terjadi.
Dalam hal ini, selama analisis, akan ditemukan bahwa bilirubin total akan sedikit meningkat atau bahkan normal. Dalam hal ini, bilirubin indirek akan meningkat, dan bilirubin direk akan menjadi normal.
Keadaan seperti itu terjadi karena alasan tertentu. Ikterus prehepatik disebabkan oleh anemia hemolitik, sepsis, malaria, penyakit Addison-Birmer, kondisi rematik. Juga, keracunan parah, termasuk produk limbah cacing, dapat menyebabkan fenomena serupa. Pada bayi baru lahir, situasi serupa dipicu oleh penyakit hemolitik.
Ada beberapa faktor lagi mengapa bilirubin dalam darah meningkat. Alasan munculnya kondisi ini mungkin karena asupan obat-obatan tertentu. Banyak antibiotik, aspirin, insulin dan obat-obatan lain menyebabkan situasi ini.
Gejala penyakit ini bisa menggigil dan demam, perkembangan penyakitnya cepat. Dalam hal ini, kulit menjadi kuning. Ada tanda-tanda anemia. Ini termasuk pucat, penurunan hemoglobin, kelemahan. Pada pemeriksaan, dokter mungkin memperhatikan bahwa limpa membesar. Dalam hal ini, hati tetap berukuran sama atau sedikit membesar.
Ikterus hepatoseluler (parenkimal)
Ada penyakit lain yang dapat mempengaruhi jumlah bilirubin dalam darah. Ini adalah penyakit kuning hepatoseluler. Metabolisme bilirubin dalam hal ini terganggu pada tahap konversi dari keadaan tidak terikat menjadi terikat. Dalam hal ini, dapat dikatakan bahwa sel-sel hati rusak.
Dalam hal ini, bilirubin tidak langsung akan tetap normal. Namun, hatinya yang sakit tidak akan bisa berubah menjadi bentuk terikat. Dalam hal ini, tingkat bilirubin langsung juga dapat meningkat. Ini karena pelanggaran proses pembentukan dan aliran empedu melalui saluran internal hati. Analisis juga akan menunjukkan bahwa bilirubin total meningkat.
Alasan berkembangnya penyakit tersebut adalah semua jenis hepatitis, kanker, dan sirosis. Leptospirosis icterohemorrhagic menyebabkan kondisi ini. Juga, penyebabnya mungkin keracunan dengan jenis racun khusus, sepsis, sindrom Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll, dan Crigler-Najjar.
Juga, obat-obatan tertentu menyebabkan situasi serupa. Ini bisa berupa pil KB dengan estradiol, "Morfin",Parasetamol, Rifadin. Ikterus hepatoseluler sering disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berlebihan.
Gejala dari kondisi ini adalah perkembangan penyakit secara bertahap. Pasien mulai merasakan mual berkala, kehilangan nafsu makan. Warna kulitnya menjadi kuning. Seiring waktu, bayangan bahkan bisa menjadi kehijauan. Kotoran menjadi berubah warna seluruhnya atau sebagian.
Anda mungkin juga mengalami sedikit rasa gatal. Urin menjadi gelap. Mungkin ada demam, nyeri di sisi kanan, dan muntah. Dalam hal ini, hati selalu membesar. Limpa mungkin berukuran normal.
Ikterus mekanis
Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah dapat berupa ikterus mekanik (subhepatik). Pada anak-anak, penyakit ini sangat jarang. Biasanya berkembang di masa dewasa atau usia tua. Dalam hal ini, bilirubin tidak terikat ditentukan dalam jumlah normal. Ini diubah di hati menjadi zat terikat. Namun, itu tidak diekskresikan dalam jumlah yang dibutuhkan karena masalah dengan saluran empedu.
Tes darah dalam kasus ini menunjukkan bahwa bilirubin total akan meningkat. Dalam hal ini, tipe tidak langsungnya akan normal. Jumlah bilirubin direk meningkat. Ada beberapa alasan munculnya penyakit seperti itu. Ini bisa disebabkan oleh batu atau penyempitan saluran empedu. Selain itu, pembengkakan atau kista pankreas dapat menyebabkan konsekuensi serupa.
Ikterus mekanis juga dipicu oleh pankreatitis akut atau kronis, biliopati portal, sindromMirizi, serta neoplasma onkologis lambung, saluran empedu, pankreas, hati.
Pada bayi, kondisi ini mungkin disebabkan oleh penyakit bawaan yang langka. Dalam hal ini, saluran empedu berkembang dengan buruk atau tidak ada sama sekali. Situasi ini memerlukan intervensi bedah.
Jika tumor adalah penyebab penyakit, kemundurannya agak lambat. Dalam kasus lain, penyakit ini berkembang dengan cepat. Kulit menjadi kuning-hijau. Kotoran menjadi berubah warna dan urin menjadi gelap. Kulit sangat gatal, mual dan muntah muncul. Ada rasa sakit yang parah di sisi kanan. Kantung empedu bisa membesar. Namun, hati dan limpa biasanya tidak membesar.
Jaundice pada bayi baru lahir
Mungkin ada peningkatan bilirubin dalam darah bayi baru lahir. Dalam hal ini, penyakit kuning fisiologis didiagnosis. Ini adalah salah satu penyebab paling umum peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir.
Pada anak kecil yang belum berumur seminggu, kadar hemoglobinnya jauh lebih tinggi daripada orang dewasa. Dengan pemecahan sel darah merah, enzim hati belum mampu secara kualitatif mengatasi jumlah bilirubin yang tinggi. Dalam hal ini, kulit bayi bisa menguning. Cukup normal jika keadaan ini berlanjut selama 2-3 minggu setelah kelahiran bayi. Proses ini disebut ikterus neonatorum fisiologis.
Menurut berbagai sumber, keadaan ini terjadi pada 25-50% bayi baru lahir.
Dan kulitnya menguning, mulai dari kepala. Semakin rendah yang ininaungan, semakin banyak bilirubin ditentukan dalam darah bayi.
Perlu dicatat juga bahwa penyakit kuning fisiologis lebih sering muncul pada anak-anak yang disusui. Air susu ibu agak menumpulkan produksi enzim hati anak. Karena itu, ada tanda-tanda khas peningkatan bilirubin.
Situasi ini membutuhkan pemeriksaan. Jika berbagai penyakit yang dapat menyebabkan fenomena seperti itu dikecualikan, kekuningan kulit bayi seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran pada bulan-bulan pertama setelah melahirkan. Pada saat yang sama, tingkat bilirubin harus menurun secara dinamis.
Ikterus nuklir
Bilirubin sering meningkat pada bayi baru lahir. Ini cukup normal, tetapi membutuhkan pemantauan oleh dokter. Dalam beberapa kasus, tingkat bilirubin menjadi sangat tinggi. Dalam kasus ini, kernikterus didiagnosis. Ini adalah bentuk penyakit yang parah, tidak normal dan berbahaya bagi kesehatan bayi.
Dalam hal ini, jumlah bilirubin yang tidak terikat dalam darah bayi baru lahir meningkat. Ini memiliki efek yang sangat negatif pada sistem saraf pusat bayi. Sel-sel otak mulai rusak. Jika anak lahir cukup bulan, ambang batas kritis untuk bilirubin dalam darah adalah 324 mol/l. Jika bayi prematur, angka ini turun menjadi 150-200 mol/L.
Faktor perkembangan kernikterus
Jika bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, ada sejumlah patologi yang memicu kondisi ini. Perkembangan penyakit kuning nuklir dipromosikan oleh penyakit hemolitik bayi baru lahir, serta prematuritas mereka. Mengarah ke serupahemolisis patologis patologis, anemia hemolitik, penyakit Hirschsprung, stenosis pilorus. Mereka juga membawa risiko serius perdarahan, gangguan endokrin, fermentopati, infeksi intrauterin atau sepsis.
Bila dipastikan bilirubin meningkat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang berpengalaman. Dia akan melakukan diagnosis komprehensif, menetapkan penyebab kondisi ini. Setelah itu, perawatan yang benar dapat dimulai.
