Penyakit jantung iskemik adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh kekurangan nutrisi otot jantung akibat penyempitan lumen pembuluh koroner atau spasmenya. Ini menggabungkan beberapa diagnosis, seperti angina pektoris, infark miokard, kardiosklerosis, kematian koroner mendadak dan lain-lain.
Saat ini, penyakit ini adalah penyakit yang paling umum dalam kategorinya di dunia dan merupakan penyebab kematian dan kecacatan nomor satu di semua negara maju.
Faktor predisposisi
Sampai saat ini, kriteria telah dikembangkan untuk memprediksi perkembangan penyakit tertentu. Penyakit jantung iskemik tidak terkecuali. Tidak hanya daftar, tetapi juga klasifikasi faktor risiko, yang dikelompokkan menurut ciri tertentu, yang dapat berkontribusi pada terjadinya penyakit ini.
-
Biologis:
- usia di atas 50 tahun;
- jenis kelamin - pria lebih sering sakit;- genetikpredisposisi penyakit dismetabolik.
-
Anatomi:
- tekanan darah tinggi;
- obesitas;- adanya diabetes.
-
Gaya Hidup:
- pelanggaran pola makan;
- merokok;
- kurang aktivitas fisik atau olahraga berlebihan;- minum alkohol.
Perkembangan penyakit
Penyebab patologis perkembangan penyakit dapat berupa masalah ekstra dan intravaskular, seperti penyempitan lumen arteri koroner karena aterosklerosis, trombosis atau kejang, atau takikardia parah dengan hipertensi. Tapi tetap saja, aterosklerosis berada di tempat pertama untuk alasan perkembangan serangan jantung. Awalnya, seseorang mengalami gangguan metabolisme, yang diekspresikan dalam peningkatan lipid darah yang persisten.
Langkah selanjutnya adalah fiksasi kompleks lipid pada dinding pembuluh darah dan pengeluarannya di dalam sel endotel. Plak aterosklerotik terbentuk. Mereka menghancurkan dinding pembuluh darah, membuatnya lebih rapuh. Kondisi ini dapat memiliki dua hasil - baik gumpalan darah terlepas dari plak dan menyumbat arteri di bagian hulu darah, atau diameter pembuluh darah menjadi sangat kecil sehingga darah tidak dapat lagi bersirkulasi dengan bebas dan memberi nutrisi pada area tertentu. Di tempat ini, fokus iskemia terbentuk, dan kemudian nekrosis. Jika seluruh proses ini terjadi di jantung, maka penyakit tersebut akan disebut penyakit arteri koroner.
Ada beberapa bentuk klinis dan pengobatan yang sesuai untuk penyakit arteri koroner. Obat dipilih berdasarkan komponen patofisiologis.
Kematian koroner mendadak
Selain itu disebut serangan jantung. Ini dapat memiliki dua hasil: seseorang meninggal atau berakhir dalam perawatan intensif. Hal ini terkait dengan ketidakstabilan miokard mendadak. Diagnosis ini merupakan pengecualian bila tidak ada alasan untuk mencurigai bentuk lain dari penyakit arteri koroner. Pengobatan, obat pilihan bagi tenaga medis tetap sama seperti pada resusitasi. Syarat lainnya adalah kematian harus terjadi seketika dan dengan saksi atau selambat-lambatnya enam jam sejak timbulnya serangan jantung. Jika tidak, itu sudah termasuk dalam klasifikasi lain.
Angina
Ini adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner. Ini juga memiliki klasifikasi tambahannya sendiri. Jadi:
- angina aktivitas stabil.
- Angina vasopastik.
-
Angina tidak stabil, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi:
- progresif;
- pertama kali muncul;
- Prinzmetal angina.
Jenis pertama adalah yang paling umum. Asosiasi Ahli Jantung telah lama mengembangkan pengobatan penyakit arteri koroner untuk angina pektoris. Obat harus diminum secara teratur dan dalam waktu lama, kadang seumur hidup. Jika Anda mengikuti rekomendasi, maka Anda dapat menunda konsekuensi kesehatan yang tidak menyenangkan untuk sementara waktu.
Infark miokard
Ini diatur dengan mempertimbangkan data elektrokardiogram, laboratorium, dan indikator anamnestik. PalingPeningkatan enzim seperti LDH (laktat dehidrogenase), ALAT (alanin aminotransferase) dan ACaT (aspartat aminotransferase) dianggap informatif, yang biasanya tertutup di dalam sel dan muncul dalam darah hanya ketika dihancurkan.
Serangan jantung adalah salah satu hasil akhir dari penyakit jantung koroner yang tidak terkontrol. Perawatan, obat-obatan, pertolongan - semua ini bisa terlambat, karena pada serangan akut hanya ada sedikit waktu tersisa untuk membalikkan kerusakan.
Diagnosis
Secara alami, survei apa pun dimulai dengan survei dan inspeksi. Mengumpulkan data sejarah. Dokter tertarik dengan keluhan seperti nyeri dada setelah berolahraga, sesak napas, kelelahan, lemah, jantung berdebar. Penting untuk dicatat pembengkakan malam, hangat saat disentuh. Dan juga bagaimana pengobatan penyakit jantung koroner. Obat-obatan dapat memberi tahu banyak hal kepada dokter. Misalnya, "Nitrogliserin". Jika membantu meredakan serangan, maka ini hampir selalu mendukung angina pektoris.
Pemeriksaan fisik meliputi pengukuran tekanan, laju pernapasan dan denyut nadi serta auskultasi jantung dan paru-paru. Dokter mencoba untuk mendengar murmur patologis, peningkatan nada jantung, serta mengi dan lecet di paru-paru, yang menunjukkan proses kongestif.
Selanjutnya, dokter mengirim pasien untuk pemeriksaan laboratorium dan fisik. Kami telah berbicara tentang analisis, dan dari studi, yang paling umum adalah EKG, EchoCG dan USG jantung.
Pengobatan
Jadi kami beralih ke yang paling dasar. Kami tertarik dengan pengobatan IHD. Narkoba memainkan peran utama di dalamnya, tetapi tidak hanya membantu meningkatkan kesejahteraan. Pertama-tama, pasien perlu dijelaskan bahwa ia harus mengubah gaya hidupnya sepenuhnya. Hapus aktivitas fisik yang berlebihan, keseimbangan tidur dan istirahat, dan makan dengan baik. Pola makan harus mendapat perhatian khusus. Ini harus mengandung kalium, kalsium dan natrium yang diperlukan untuk jantung, tetapi pada saat yang sama membatasi asupan garam, air, makanan dengan jumlah lemak hewani dan karbohidrat yang berlebihan. Jika seseorang kelebihan berat badan, maka perlu untuk memperbaikinya.
Tetapi selain itu, metode telah dikembangkan untuk menghilangkan masalah seperti penyakit jantung koroner secara farmakologis. Pengobatan - obat dalam bentuk tablet, kapsul, bubuk dan larutan. Dengan pemilihan yang tepat dan penggunaan yang teratur, Anda dapat mencapai hasil yang sangat baik.
Agen antiplatelet
Kelompok obat untuk pengobatan penyakit arteri koroner dibagi menjadi beberapa klasifikasi, tetapi yang paling umum - menurut mekanisme kerjanya. Kami akan menggunakannya. Agen antiplatelet meningkatkan aliran darah. Mereka bekerja pada sistem koagulasi dan antikoagulasi, agak melepaskan mereka, dan dengan demikian mencapai pencairan. Ini termasuk Aspirin, Clopidogrel, Warfarin dan lain-lain. Saat meresepkannya, selalu perlu untuk mengontrol INR (rasio normalisasi internasional) untuk mencegah orang tersebut dari pendarahan.
Betapemblokir
Memiliki efek pada reseptor di dinding pembuluh darah, memperlambat detak jantung. Akibatnya, ia mengkonsumsi lebih sedikit oksigen dan membutuhkan lebih sedikit darah, yang sangat berguna dengan arteri koroner yang menyempit. Ini adalah salah satu obat yang paling umum untuk penyakit arteri koroner. Pengobatan, obat pilihan, dan dosis tergantung pada kondisi terkait. Ada beta-blocker selektif dan non-selektif. Beberapa dari mereka bertindak lebih lembut, yang lain - sedikit lebih keras, tetapi kontraindikasi mutlak adalah riwayat asma bronkial pasien atau penyakit paru obstruktif lainnya. Di antara obat yang paling umum adalah Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statin
Dokter menghabiskan banyak upaya untuk pengobatan penyakit arteri koroner. Obat-obatan sedang diperbaiki, pendekatan baru sedang dikembangkan, dan penelitian sedang dilakukan tentang penyebab penyakit. Salah satu pendekatan lanjutan tersebut adalah dengan mempengaruhi faktor pencetus, yaitu dislipidemia atau ketidakseimbangan lemak darah. Telah terbukti bahwa menurunkan kadar kolesterol memperlambat pembentukan aterosklerosis. Dan inilah penyebab utama IBS. Tanda, pengobatan, obat - semua ini telah diidentifikasi dan dikembangkan, Anda hanya perlu dapat menggunakan informasi yang tersedia untuk kepentingan pasien. Contoh obat yang efektif adalah Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin dan lain-lain.
Nitrat
Kerja obat ini adalah salah satu tanda diagnostik yang membantumengkonfirmasi keberadaan penyakit. Tetapi mereka juga dibutuhkan sebagai bagian dari program yang termasuk dalam pengobatan penyakit arteri koroner. Obat dan persiapan dipilih dengan cermat, dosis dan frekuensi pemberian disesuaikan. Mereka mempengaruhi otot polos di dinding pembuluh darah. Relaksasi, otot-otot ini meningkatkan diameter lumen, sehingga meningkatkan jumlah darah yang disuplai. Ini membantu meredakan serangan iskemia dan nyeri. Namun, sayangnya, nitrat tidak dapat mencegah perkembangan serangan jantung dalam arti kata global, dan tidak meningkatkan harapan hidup, oleh karena itu, disarankan untuk minum obat ini hanya selama serangan (Dinisorb, Isoket), dan pilih sesuatu lain secara permanen.
Antikoagulan
Jika, selain angina pektoris, pasien memiliki ancaman trombosis, maka obat untuk penyakit arteri koroner ini diresepkan untuknya. Gejala dan pengobatan, obat-obatan tergantung pada seberapa banyak hubungan ini atau itu dari proses patologis berlaku. Salah satu sarana paling terkenal dari seri ini adalah Heparin. Ini diberikan dalam dosis besar sekali pada infark miokard akut, dan kemudian selama beberapa hari tingkat plasma darah dipertahankan. Waktu pembekuan harus dipantau dengan cermat.
Diuretik
Obat untuk pengobatan IHD tidak hanya bersifat patogenetik, tetapi juga bersifat simptomatik. Mereka mempengaruhi hubungan seperti tekanan darah tinggi. Jika Anda meningkatkan jumlah cairan yang akan hilang dari tubuh, maka Anda dapat secara artifisial mengurangi tekanan ke angka normal dan menghilangkan ancaman serangan jantung kedua. Tapi jangan terlalu cepatmemprovokasi keruntuhan. Ada beberapa jenis obat ini, tergantung pada bagian lengkung Henle (bagian nefron) mana yang terpengaruh. Seorang dokter yang kompeten akan memilih obat yang diperlukan dalam situasi ini. Salah satu yang tidak memperburuk kondisi pasien. Tetap sehat!
