Ternyata, stroke iskemik serebral pada orang tua, serta pada pasien muda, bukanlah penyakit, tetapi sindrom klinis. Dalam bahasa sederhana, kita dapat mengatakan bahwa ini adalah kombinasi dari tanda dan gejala tertentu dengan etiologi yang sama. Mari kita cari tahu apa kondisi ini, bagaimana ciri-cirinya dan bagaimana terapi dilakukan.
Konsep stroke dan akibatnya
Apa itu stroke iskemik, dan bagaimana pengaruhnya di kemudian hari, kenali kerabat dari mereka yang mengalami masalah ini. Anda dapat mengharapkan apa pun dari kelumpuhan hingga kematian.
Dari sudut pandang kedokteran, sindrom seperti itu khas untuk permulaan infark serebral karena sejumlah alasan. Penyebab sekunder disebut penurunan aliran darah otak. Tapi apa akar masalahnya, Anda harus mengerti dalam setiap kasus.
Karena apa yang terjadi
Berapapun usia pasien, stroke iskemik serebral pada orang tua atau muda memiliki beberapa penyebab:
- Hipertensi atau diabetes dapat menyebabkan serangan lakunar. Dalam hal ini, gangguan peredaran darah terjadi pada arteri kecil yang terletak di hemisfer dan korteks serebral.
- Aterosklerosis pada arteri sentral tengah atau besar menyebabkan serangan aterotrombotik. Dalam hal ini, gejala berkembang secara bertahap dan memuncak saat tidur.
- Penyumbatan arteri tengah otak dengan embolus, yaitu menghalangi lumen pembuluh darah, menyebabkan serangan kardioemboli.
- Dalam kasus yang jarang terjadi, stroke terjadi karena diseksi dinding arteri, pembekuan darah tingkat tinggi, patologi vaskular yang ada (tidak terkait dengan aterosklerotik), penyakit darah.
- Karena penurunan tekanan darah, baik saat berolahraga maupun saat istirahat, serangan hemodinamik dapat berkembang.
Terjadi juga penyebabnya tidak dapat ditentukan. Namun, diketahui bahwa risiko stroke meningkat pada perokok dan pasien yang menderita obesitas dan hipertensi.
Gejala
Apa itu stroke iskemik dan konsekuensinya, Anda dapat mengetahuinya jika Anda menganalisis apa saja tanda-tanda utama dari sindrom tersebut. Lagi pula, masa pemulihan juga tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Tetapi sama pentingnya untuk memahami gejala apa yang mengindikasikan stroke. Di antara yang paling terkenal dan paling umum, para ahli mencatat:
- hilang kesadaran;
- kemustahilanmenggerakkan satu atau lebih anggota badan;
- disorientasi;
- masalah bicara;
- sulit menelan;
- mual dan muntah;
- sakit dan pusing;
- panas;
- berkeringat;
- masalah memori.
Bagaimana patologi terdeteksi
Telah diketahui bahwa terapi stroke dini memungkinkan tidak hanya untuk menyelamatkan hidup, tetapi juga untuk meringankan konsekuensinya. Apa itu stroke iskemik dan cara mendiagnosisnya, baik ahli saraf, paramedis maupun dokter gawat darurat mengetahuinya.
Saat menjenguk pasien di rumah, dokter memeriksanya dan menentukan perlunya masuk rumah sakit. Jika dicurigai stroke, pasien disarankan untuk pergi ke ruang gawat darurat departemen neurologis. Di lingkungan rumah sakit, studi dasar pertama kali dilakukan, termasuk tes darah umum dan biokimia, elektrokardiogram, setelah itu dokter memutuskan pemeriksaan lebih lanjut. Metode yang paling informatif adalah MRI dan CT. Mereka akan membantu mengidentifikasi lokasi lesi, kapasitas pembuluh darah yang menuju ke sana, serta area infark dan kerusakan yang terjadi pada otak.
Jenis stroke iskemik
Klasifikasi dalam hal ini dilakukan menurut beberapa kriteria:
- Menurut lokalisasi, iskemia dibedakan: arteri karotis, basilar, vertebralis, cabang arteri dan otak.
- Keparahan: ringan, sedang dan berat. Pada stroke ringan, neurologisgejala ringan, pemulihan terjadi sesegera mungkin. Tipe rata-rata tidak mengganggu kesadaran, gejalanya adalah karakteristik lesi fokal. Dalam kasus tingkat yang parah, depresi kesadaran terlihat, dan pengobatan setelah stroke iskemik jenis ini lama, dengan perjalanan wajib dari kursus rehabilitasi.
- Menurut kecepatan pengembangan: serangan sementara, stroke kecil, progresif dan total. Serangan iskemik transien adalah jenis yang paling ringan, berkembang pada siang hari. Namun, serangan itu sendiri berlangsung tidak lebih dari satu jam. Itu tidak dapat sepenuhnya disebut stroke, karena serangan jantung tidak dicatat di sini, dan oleh karena itu, kerusakan permanen pada bagian otak tidak terdeteksi. Biasanya pasien tidak pergi ke dokter, sehingga tidak mendapatkan obat yang diperlukan, yang dapat menyebabkan kerusakan otak total di kemudian hari. Stroke ringan ditandai dengan gangguan akut sirkulasi serebral. Anda dapat pulih dari manifestasi sindrom semacam itu dalam waktu satu bulan. Perlu dicatat bahwa bahkan rehabilitasi jangka panjang dan berkualitas tinggi setelah stroke iskemik progresif tidak menjamin pemulihan fungsi secara penuh. Jenis total patologi menyebabkan kematian meningen dan paling sering menyebabkan kematian.
- Tergantung pada area kerusakan, ada guratan sisi kiri, sisi kanan, batang, serebelum dan ekstensif.
Cara mengidentifikasi bagian otak yang terkena
Jenis stroke iskemik sisi kanan dinyatakan dalam kelumpuhan sisi kiri tubuh. Juga bisagangguan bicara muncul. Jika bagian kiri rusak, maka ada masalah dengan bagian kanan tubuh. Kelumpuhan tidak semua konsekuensi. Dengan stroke sisi kiri, gangguan bicara yang serius dan kemampuan untuk memahami apa yang dikatakan orang lain dapat terlihat.
Stroke batang adalah penyebab kematian paling umum, karena di sanalah pusat yang mengatur jantung dan sistem pernapasan berada. Tanda-tanda utama dari lesi tersebut adalah mual, muntah, kehilangan orientasi dalam ruang, ketidakmampuan untuk mengkoordinasikan gerakan mereka.
Penampilan serebelum juga dimanifestasikan oleh masalah dengan koordinasi dan pusing. Dalam hal ini, koma mungkin terjadi, dan hanya sebagian pasien yang berhasil keluar.
Kerusakan otak yang luas memanifestasikan dirinya dalam perkembangan cepat dari semua gejala yang mungkin, dari sakit kepala hingga kehilangan kesadaran.
Konsekuensi yang membutuhkan rehabilitasi serius
Seringkali, kondisi setelah stroke diperumit dengan terjadinya afasia. Ini adalah gangguan bicara yang disebabkan oleh kerusakan sel-sel otak tertentu. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk hilangnya sebagian dan seluruh kemampuan untuk menggunakan ucapan. Memahami ucapan terbalik juga bisa menjadi tanda afasia. Dokter mendiagnosis kondisi ini dengan empat cara:
- Kehilangan pada hemisfer dominan pusat Broca, yang terletak di gyrus inferior frontal, menyebabkan afasia motorik, ketika pasien tidak dapat berbicara, tetapi memahami pembicaraan. Dalam hal ini, kelumpuhan otot bicara tidak didiagnosis.
- Pelanggaran dalamlobus temporal atas dari belahan utama pusat Wernicke mengarah ke tipe sensorik, ketika pasien sendiri tidak dapat membentuk kalimat, dan tidak memahami ucapan orang lain.
- Kehilangan pada batas lobus parietal, oksipital dan temporal dari hemisfer dominan, yang dapat menyebabkan pelupa dengan pemahaman bicara yang normal dan kemampuan berkomunikasi, disebut afasia amnestik.
- Kehancuran di lobus parietal dan kesulitan memahami seluruh kalimat disebut patologi tipe semantik.
Disartria setelah stroke diekspresikan oleh cacat dalam pengucapan suara dan kata-kata. Dalam hal ini, para ahli berbicara tentang gangguan kerja otot-otot yang berkontribusi pada pidato. Pasien sangat memahami apa yang mereka bicarakan, mampu menulis dan membaca untuk dirinya sendiri. Kondisi ini muncul ketika ada lesi di lobus frontal bagian posterior dan kematian bagian dari struktur subkortikal.
Terapi untuk afasia dan disartria
Ini adalah gangguan yang paling lama berjalan tetapi biasanya dapat dimodifikasi yang didiagnosis sebagai akibat dari stroke. Seperti yang dikatakan ahli saraf, konsekuensinya dapat dibalik. Apa yang dimaksud dengan stroke iskemik dan bagaimana mencapai kesembuhan total dalam kasus ini, akan kami uraikan lebih lanjut.
Disartria membutuhkan kesabaran dan ketekunan dari orang lain. Hari demi hari perlu untuk mengajari pasien mengucapkan suara, dan kemudian memasukkannya ke dalam kata-kata. Harus diingat bahwa seseorang sangat memahami apa yang mereka inginkan darinya, dia mendengar semuanya dan bahkan mengingat bagaimana dia berbicara sebelumnya. Namun, otot mandibula dan mulutnya telah kehilangan keterampilannya. Pengisi daya khusus akan membantu, termasuklatihan berikut:
- menonjol dari mulut bergantian santai dan lidah tegang;
- gerakan lidah melingkar dan penekanan pada gigi;
- melatih artikulasi seluruh wajah, yaitu bibir, otot wajah dan rahang bawah.
Dianjurkan untuk mengunjungi ahli terapi wicara yang akan membantu memulihkan fungsi menelan. Perawatan medis juga wajib seperti yang ditentukan oleh spesialis yang mengamati pasien di rumah sakit. Dan setelah menjalani terapi semacam ini, Anda perlu menghubungi dokter di tempat tinggal, yang akan memberikan rekomendasi tentang perilaku pasien selanjutnya dan penggunaan obat yang tepat.
Keadaan afasia jauh lebih sulit untuk diperbaiki, karena tidak ada kontak penuh dengan pasien. Dia tidak mengerti ucapan sama sekali, atau fungsi ini sangat terganggu. Sekali lagi, penting untuk menyisihkan waktu setiap hari untuk membantu korban stroke.
Kamu harus berbicara dengannya, mendengarkan apa yang dia coba katakan. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menyela pasien, memperbaiki frasanya dan alih-alih menyelesaikan kalimat yang dia mulai.
Dalam kasus afasia sensorik, dianjurkan untuk memulai dengan gambar barang-barang rumah tangga. Terapi afasia motorik melibatkan konstruksi rangkaian bicara. Di sini Anda dapat mengatur seseorang untuk mengucapkan hari dalam seminggu, bulan, musim, sepuluh angka pertama. Jenis lesi amnestik dan semantik memerlukan komunikasi yang sering dengan pertanyaan sederhana, jawaban yang tidak akan membuat seseorang pada tahap pertama bingung dan akan memungkinkannya untuk percaya.kekuatan mereka.
Gangguan simetri wajah
Terkadang gejala pertama dan sulit diobati kemudian adalah wajah yang terdistorsi. Setelah stroke, cacat ini akan diperbaiki. Namun, harus dipahami bahwa kondisi seperti itu dapat disebabkan oleh hilangnya kerutan mimik dan saraf pusat.
Jika dokter mendiagnosis stroke, dan tidak mungkin dalam kasus cacat yang sama, neuritis saraf wajah, maka sisi yang terdistorsi menunjukkan belahan otak yang rusak. Menurunnya sudut mulut ke kiri menunjukkan kerusakan pada belahan kanan dan sebaliknya.
Memulihkan wajah dimungkinkan dalam beberapa kasus, tetapi hasilnya tidak selalu dapat diprediksi. Menghilangkan asimetri itu sulit. Obat tambahan digunakan, yaitu dana selain yang mengobati kondisi umum tubuh. Selain mengikuti anjuran dokter mengenai penggunaan obat, sangat penting untuk melakukan latihan khusus. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan ekspresi wajah dan ekspresi normalnya.
Biasanya dokter meresepkan dana untuk memulihkan sirkulasi darah, meredakan peradangan, menormalkan tekanan intrakranial, menghilangkan kelumpuhan otot dan mengurangi pembengkakan. Mereka juga melakukan kursus pijat, fisioterapi dan merekomendasikan melakukan senam wajah. Kompleks khusus mencakup latihan berikut:
- Angkat dan turunkan alis, lalu relakskan otot dan ulangi gerakan.
- Pindahkan tonjolan alis.
- Mengerutkan kening dan hidung berkerut secara bersamaan.
- Tersenyumlah dengan mulut terbukatutup, rilekskan otot dan ulangi latihan.
- Senyum dengan bibir bergaris.
- Pip bibirmu.
- Tutup mulutmu, kembungkan pipimu dan cobalah tersenyum.
- Nyanyikan vokal selama mungkin.
- Gerakkan rahang Anda dalam lingkaran.
- Cobalah meraih hidung dan dagu dengan lidah.
- Dorong rahang ke kiri, tahan di posisi ini, lalu ulangi latihan ke arah lain.
Namun, Anda tidak boleh memulai gerakan seperti itu sendiri. Lebih baik berkonsultasi dengan dokter. Beberapa pasien dapat memulai senam seminggu setelah krisis, yang lain harus menunggu sebulan. Selain itu, jumlah pengulangan juga harus direkomendasikan oleh dokter, dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan pasien.
Apa yang diharapkan
Dalam beberapa hari pertama, ahli saraf memilih untuk tidak membuat prediksi. Stroke iskemik pada orang tua, serta pada orang muda, dapat menyebabkan berbagai macam kondisi yang seringkali tidak mungkin untuk disembuhkan. Paling sering, kesulitan muncul dengan kelumpuhan. Pelanggaran sensitivitas setengah tubuh, jika lewat, maka tidak segera. Rehabilitasi jangka panjang diperlukan. Diketahui bahwa dengan kelumpuhan sisi kanan, prognosisnya lebih baik, karena sejumlah kecil organ vital berada di sini. Namun, kesejahteraan juga bisa sulit, dan seseorang bisa berada di ambang. Kembali ke kehidupan penuh, jika resusitasi berakhir dengan jalan keluar dari keadaan krisis, dimungkinkan setelah menyelesaikan kursus rehabilitasi, termasuk:
- Identifikasi akar penyebab dan penunjukan tindakan terapeutik yang dapat menstabilkan kondisi. Ini mengacu pada pengobatan seumur hidup, misalnya pemeliharaan untuk hipertensi, aterosklerosis, gagal ginjal, penyakit jantung koroner.
- Mengkonsumsi obat untuk mengencerkan darah dan mencegah vasospasme. Untuk tujuan ini, berbagai obat digunakan yang membantu menormalkan aliran darah.
- Meresepkan obat untuk menyelaraskan dinding pembuluh darah dan nadanya.
- Memantau dan menstabilkan tekanan darah.
- Penggunaan diuretik, yang tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga mencegah edema serebral.
Selain tindakan ini, obat tambahan sering diresepkan untuk meningkatkan fungsi jantung dan menurunkan kadar kolesterol darah. Juga, terapi harus mencakup kepatuhan yang ketat terhadap diet dan penyesuaian gaya hidup.
Setelah krisis berlalu, kerabat pasien bertanya-tanya berapa lama mereka hidup setelah stroke iskemik. Jawabannya jauh dari jelas. Statistik mengatakan sebagai berikut:
- Jumlah kematian adalah 75%.
- 40% pasien yang lebih tua hidup lebih dari satu tahun.
- 65% dari semua pasien dapat hidup lebih dari lima tahun.
- 25% mengatasi semua masalah, berhasil direhabilitasi dan meninggal di hari tua.
Perlu dicatat bahwa keparahan kondisi pasca stroke dan kualitas hidup pasien secara langsung berkaitan dengan gaya hidup yang dia jalani sebelum tragedi itu. Tidak diragukan lagi pengaruhnyadan penyakit kronis, dan tindakan rehabilitasi, dan terapi obat yang tepat. Aktivitas fisik dan keinginan untuk bekerja secara fisik pada diri sendiri akan membantu meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh.
Obat apa yang membantu pemulihan
Ada sejumlah pengobatan klasik untuk stroke iskemik. Obat-obatan yang paling sering diresepkan dari kelompok berikut:
- Trombolitik: Dipyridamole, Ticlopidin, Clopidogrel, Pentoxifylline.
- Nootropics: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Antikoagulan dan agen antiplatelet: Aspirin, Enoxaparin sodium, Phenylin, Warfarin, Nadroparin calcium.
- Untuk meningkatkan sifat reologi darah: plasma, albumin, rheopolyglucin.
- Antagonis kalsium: Nicergoline, Vinpocetine, Aminophylline, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- Untuk meningkatkan metabolisme: asam lipoat, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Kadang-kadang ruang khusus digunakan di mana pasien ditempatkan untuk memperkaya tubuhnya dengan oksigen.
Kerabat pasien perlu mengetahui bahwa proses pemulihan dan rehabilitasi selanjutnya adalah kompleks, membutuhkan waktu dan tenaga. Untuk membuat peningkatan yang signifikan, Anda perlubeberapa bulan dan kadang-kadang sepanjang tahun. Satu-satunya rekomendasi untuk lingkaran dalam adalah kepatuhan wajib terhadap resep dokter yang merawat dan tidak adanya inisiatif apa pun. Jika ingin membantu korban, ada baiknya mengoordinasikan terapi apa pun dengan dokter. Nasihat ini berlaku untuk metode medis dan tradisional dalam mengobati stroke, yang banyak terdapat di Internet.
