Pilihan antibiotik yang rasional adalah tugas dokter yang merawat. Karena meningkatnya resistensi patogen berbagai patologi terhadap agen antibakteri, dokter harus semakin menggunakan antibiotik cadangan dalam praktik sehari-hari. Ini adalah obat yang mikroorganismenya belum mengembangkan strain yang resistan terhadap obat. Namun, mereka lebih beracun dan resistensi bakteri berkembang cukup cepat.
Informasi umum
Antibiotik adalah zat yang diperoleh secara alami, sintetik atau semi sintetik, yang mampu menghancurkan berbagai mikroorganisme. Mereka telah digunakan sebagai obat sejak abad terakhir. Kelompok antibiotik berikut diketahui: beta-laktam, aminoglikosida, tetrasiklin, makrolida, fluorokuinolon, lincosamides, dan glikopeptida. Mereka memiliki efek bakteriostatik dan bakterisida.
Grup obat antibakteri dari WHO
Organisasi Duniaperawatan kesehatan, semua agen antibakteri dibagi menjadi tiga kelompok dan rekomendasi diberikan tentang kapan harus menggunakannya. Ini untuk:
- mengandung resistensi antimikroba;
- optimalkan pengobatan patologi infeksi;
- pertahankan antibiotik sebagai cadangan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh patogen yang resistan terhadap banyak obat.
Mari kita lihat lebih dekat:
- Kelompok kedua mencakup obat-obatan yang direkomendasikan sebagai antibiotik cadangan dan pilihan untuk pengobatan infeksi tertentu. Penggunaan obat-obatan pada kelompok ini meningkatkan risiko resistensi. Oleh karena itu, penggunaan "Ciprofloxacin" untuk pengobatan infeksi tanpa komplikasi, seperti sistitis atau bronkitis bakteri, harus dibatasi. Jika tidak, risiko pengembangan resistensi antibiotik lebih lanjut akan meningkat.
- Kelompok ketiga termasuk Colistin dan beberapa obat dari kelompok sefalosporin. Obat ini disebut cadangan atau "baris terakhir". Mereka diindikasikan untuk digunakan pada infeksi serius dan parah ketika terapi lain gagal.
Pendekatan penggunaan agen antibakteri ini memungkinkan:
- gunakan antibiotik dengan bijak dan rasional;
- meningkatkan efektivitas terapi;
- memperlambat perkembangan resistensi terhadap mereka.
Nilai praktis antibiotik cadangan
Selama penggunaan dana ini, ada kemungkinan besar untuk berkembangresistensi mikroba terhadap mereka. Terutama cepat berkembang menjadi obat-obatan seperti:
- Rifampisin;
- "Oleandomycin";
- "Streptomycin".
Lebih lambat untuk "Levomitsetin" dan obat-obatan dari kelompok penisilin dan tetrasiklin. Sangat jarang untuk polimiksin. Selain itu, ada resistensi silang, dan, selain itu, ini tidak hanya berlaku untuk agen yang digunakan, tetapi juga untuk obat-obatan yang mirip dengannya dalam struktur molekul. Risiko resistensi minimal jika aturan berikut diikuti:
- tujuan rasional;
- dosis yang dipilih secara optimal;
- durasi masuk sesuai dengan tingkat keparahan patologi;
- kombinasi agen antibakteri yang memadai.
Dalam kasus resistensi terhadap antibiotik utama, itu diubah menjadi antibiotik cadangan.
Colistin
Ini adalah antibiotik pilihan terakhir, diindikasikan ketika agen antibakteri lain tidak berpengaruh. Sebelum menggunakan Colistin, bakteri patogen dideteksi dan diuji sensitivitasnya terhadap antibiotik. Obat tersebut termasuk dalam kelompok polimiksin, dan menurut struktur kimianya adalah polipeptida siklik. Zat aktifnya adalah sodium colistimethate. Tindakan bakterisida diarahkan ke mikroorganisme gram negatif. Ini mengganggu fungsi membran luar dan sitoplasma, dan juga mengubah strukturnya. Ketika diminum, obat ini praktis tidak diserap di saluran pencernaan, diekskresikan melalui usus. Digunakan dalam bentuk sediaan berikut:
- Bubuk untuk solusi inhalasi - diindikasikan untuk pengobatan penyakit pernapasan yang bersifat menular,
- Pil - pengobatan dan pencegahan infeksi gastrointestinal.
Cadangan antibiotik "Colistin" bekerja untuk penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap zat aktifnya. Telah terbukti sangat efektif dalam cystic fibrosis. Dalam praktiknya, obat ini jarang digunakan untuk mengobati infeksi. Salah satu efek sampingnya adalah nefrotoksisitas, yaitu efek toksik pada ginjal, yang menyebabkan kerusakan bila diberikan pada individu dengan gangguan fungsi ginjal dan mukosa usus yang rusak.
Fitur penggunaan antibiotik termasuk dalam cadangan
Antibiotik dari kelompok cadangan memiliki satu atau lebih sifat yang lebih rendah daripada yang utama, yaitu mereka memiliki:
- perkembangan resistensi mikroba yang cepat terhadap mereka;
- sedikit aktivitas;
- banyak efek samping.
Sehubungan dengan hal di atas, mereka diindikasikan untuk intoleransi atau resistensi mikroorganisme terhadap kelompok utama antibiotik.
Untuk mempengaruhi strain mikroorganisme yang resisten, dokter merekomendasikan obat cadangan berikut:
- Makrolid - Oleandomisin, Eritromisin.
- Gabungan - "Adimisin", "Sigmamisin", "Oletetrin", "Tetraolean".
Antimikroba termasuk dalam kelompok cadangan yang digunakan selamapraktek medis
Di bawah ini adalah daftar kecil antibiotik cadangan.
- "Tetrasiklin" diresepkan dalam kasus yang jarang terjadi, karena resistensi mikroba terhadapnya berkembang agak cepat. Oleh karena itu, itu termasuk dalam kelompok cadangan dan diindikasikan ketika antibiotik lain tidak efektif. Industri farmasi memproduksi bentuk sediaan eksternal dan internal "Eritromisin". Ini digunakan dalam kondisi patologis yang disebabkan oleh staphylococcus aureus.
- "Levomycetin" mengacu pada dana cadangan sehubungan dengan reaksi merugikan yang serius - granulositopenia, retikulositopenia, anemia aplastik, berakhir dengan kematian. Dengan demikian, penggunaan antibiotik ini memerlukan pemantauan berkala terhadap keadaan sistem hematopoietik. Untuk mengurangi dampak negatifnya, itu diresepkan untuk terapi jangka pendek. Penerimaan berulang "Levomitsetin" tidak dianjurkan. Ini digunakan untuk mengobati demam tifoid, brucellosis, dan hanya dengan pengobatan yang tidak efektif dengan obat antibakteri lainnya.
- Gentamicin, Monomycin, Kanamycin, Neomycin adalah obat dari kelompok aminoglikosida dengan toksisitas yang kuat. Penerimaan mereka dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter dan dengan pengecualian kontraindikasi untuk digunakan pada setiap individu.
- Vancomycin memiliki ototoksisitas terkuat.
Paling sering, "Gentamicin" diresepkan untuk melawan infeksi purulen. Obat "Monomycin" hanya disetujui untuk pengobatan leishmaniasis kulit.
Pesan antibiotik:daftar
Antibiotik yang termasuk dalam kelompok cadangan termasuk obat-obatan berikut. Mereka hanya digunakan di lingkungan rumah sakit:
- "Amikasin";
- Ceftazidime;
- Siprofloksasin;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vankomisin;
- Rifampisin;
- "Amfoterisin B".
Antibiotik yang digunakan untuk mengobati sistitis
Fluoroquinolones dari generasi berikut adalah obat pilihan untuk pengobatan penyakit ini:
- ketiga - "Sparfloxacin", "Levofloxacin";
- keempat - Moksifloksasin.
Obat ini sangat menembus dan membuat konsentrasi yang cukup tinggi di jaringan. Mereka digunakan sekali sehari, karena agen antibakteri fluoroquinolone memiliki waktu paruh yang panjang. Resep obat dalam dosis harian maksimum yang diijinkan. Karena meluasnya penggunaan fluorokuinolon dalam praktik rawat jalan, telah terjadi peningkatan resistensi patogen infeksi saluran kemih terhadap mereka.
Jika ada kontraindikasi untuk minum antibiotik golongan ini atau memperoleh data resistensi, dokter mengoreksi pengobatan dan merekomendasikan obat lini kedua dari golongan makrolida atau tetrasiklin, yaitu antibiotik cadangan. Dengan sistitis di rumah sakit, durasi pengobatan adalah dari sepuluh hingga empat belas hari. Dalam beberapa kasus, Meropenem, yang termasuk dalam karbapenem, ditentukan dari kelompok cadangan. Hasil terapi dinilai dengankultur bakteriologis urin, serta normalisasi tingkat sel darah putih dalam urin.
Antibiotik untuk influenza dan SARS
Dapatkah saya minum antibiotik cadangan untuk infeksi saluran pernapasan? Dokter yang merawat merekomendasikan obat antibakteri untuk influenza, SARS setelah gejala pertama pneumonia, sinusitis, radang amandel, dll., Kelompok penisilin diresepkan tanpa adanya reaksi alergi terhadapnya. Dengan resistensi terhadap penisilin, preferensi diberikan pada fluorokuinolon, dan ini adalah obat cadangan. Penerimaan mereka dilarang untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui. Sefalosporin direkomendasikan untuk berbagai patologi sistem pernapasan. Untuk pengobatan komplikasi infeksi virus pernapasan akut, obat pilihan adalah makrolida, yang juga merupakan obat cadangan. Antibiotik untuk SARS harus diresepkan hanya jika:
- Kondisi pasien memburuk.
- Aksesi infeksi bakteri.
- Keluarnya cairan bernanah.
- Suhu tinggi yang berlangsung lebih dari tiga hari.
Untuk memilih antibiotik yang tepat secara optimal, dilakukan kultur antimikroba.
Kesimpulan
Untuk mencegah berkembangnya bentuk bakteri yang resisten, perlu untuk mengganti agen antibakteri yang banyak digunakan dengan yang baru, jarang digunakan, dan yang baru dibuat. Obat-obatan ini disebut antibiotik cadangan. Salah satu tugas terpenting adalah pembuatan obat baru dengan efek selektif yang nyata, yang akan memiliki aktivitas melawan bentuk mikroba yang resisten dan memilikidampak negatif minimal pada tubuh individu.
