Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya dan pentingnya pleksus serviks. Cabang-cabangnya menggerakkan bagian otot-otot pernapasan dan memastikan fungsi pendukung otot-otot leher. Oleh karena itu, dalam patologi pleksus serviks, bagian dari fungsi vital dapat terganggu.
Anatomi
Pleksus saraf serviks adalah kompleks berpasangan yang dibentuk oleh cabang anterior akar saraf tulang belakang leher bagian atas. Cabang-cabangnya dilengkapi dengan tiga loop arkuata yang menghubungkan akar satu sama lain, membentuk pleksus.
Beberapa sumber menggabungkannya dengan bahu, terdiri dari bagian bawah akar saraf serviks dan dua dada bagian atas. Sumber-sumber ini menyebutkan pleksus serviks-brakialis, yang terdiri dari saraf tulang belakang segmen serviks sumsum tulang belakang, serta dua saraf tulang belakang toraks bagian atas.
Topografi
Mengetahui topografi pleksus serviks membantu untuk memahami kondisi patologis apa yang menyebabkan disfungsi akarnya. Untuk spesialis, informasi ini berharga karena, mengetahui proyeksi pleksus, lebih mudahmenghindari pengaruh negatif padanya selama berbagai prosedur medis.
Pleksus serviks terletak pada tingkat empat vertebra atas daerah serviks. Ditutupi dari sisi lateral dan di depan oleh otot sternokleidomastoid, terletak di sisi anterior-lateral kelompok otot leher dalam.
Struktur dan fungsi
Karena cabang pleksus serviks mengandung serabut saraf aferen dan eferen, mereka melakukan fungsi sensorik dan motorik.
Dengan demikian, jika struktur pleksus serviks terpengaruh, kedua area ini akan menderita.
Cabang motor
Saraf otot, atau motorik, pleksus serviks, bercabang di otot leher terdekat, menggerakkannya; dan di samping itu, mereka mengambil bagian dalam pembentukan apa yang disebut loop serviks, yang terdiri dari cabang turun dari saraf hipoglosus dan serabut saraf yang berasal dari akar pleksus saraf. Fungsinya untuk mempersarafi otot-otot yang terletak di bawah tulang hyoid.
Juga harus disebutkan bahwa otot trapezius dan otot sternokleidomastoid juga dipersarafi oleh serabut saraf yang memanjang dari akar motorik pleksus serviks.
Departemen Sensitif
Persarafan sensitif pleksus serviks disediakan oleh apa yang disebut cabang kulit, yaitu saraf telinga besar, saraf kecil oksiput, serviks transversal dan supraklavikulasaraf.
Saraf prefrenik
Ini adalah cabang lain dari pleksus serviks yang memiliki fitur menarik: saraf frenikus mengandung serat motorik yang bercabang di diafragma dan menggerakkannya, dan serat sensorik yang memberikan persarafan ke perikardium, pleura, dan peritoneum.
Saraf ini dikenal sebagai cabang terpenting dari mereka yang membentuk pleksus serviks, saat menuju ke diafragma, dan kekalahannya pasti menyebabkan paresis diafragma dengan berbagai tingkat keparahan atau kelumpuhannya. Kondisi ini secara klinis bermanifestasi sebagai gagal napas, hingga derajat yang parah.
Dalam beberapa kasus, ketika pleksus serviks terpengaruh, dan khususnya saraf frenikus, patologi dimanifestasikan oleh kejang klonik di diafragma, yang secara eksternal bermanifestasi sebagai cegukan.
Suplai darah
Sumber nutrisi utama untuk struktur bagian atas tulang belakang leher adalah cabang kecil dari arteri vertebralis, yang berasal dari arteri subklavia, naik di sepanjang tulang belakang, memasuki rongga tengkorak dan mengeluarkan sedikit cabang sepanjang seluruh panjangnya untuk memasok formasi anatomi tulang belakang leher.
patologi pleksus serviks
Tanda-tanda kerusakan pleksus saraf serviks dimanifestasikan dalam bentuk gangguan motorik, sensorik, dan trofik. Kompleksitas gejala disebabkan oleh kombinasi dalam pembentukan serabut saraf ini,memiliki fungsi yang berbeda. Pelanggaran berhubungan dengan organ tempat pleksus serviks memberikan cabang untuk persarafan. Anatominya sedemikian rupa sehingga dengan kekalahan masing-masing akar, ketiga fungsi menderita.
Kemungkinan kekalahan
- Trauma, misalnya, dengan dislokasi atau subluksasi vertebra serviks, memar atau cedera lahir pada bayi baru lahir.
- Sindrom kompresi selama kompresi oleh neoplasma, fragmen tulang, hematoma atau perban (dengan imobilisasi anggota tubuh yang salah).
- Lesi infeksi-inflamasi yang dapat dialami oleh pleksus serviks saraf tulang belakang setelah infeksi (infeksi herpes, infeksi influenza, tonsilitis, sifilis).
- Etiologi toksik dari plexitis serviks. Varian kerusakan ini dimungkinkan dengan penyalahgunaan alkohol sistematis atau dalam kasus keracunan logam berat.
- Hipotermia berat (hipotermia) dapat menyebabkan peradangan pada batang saraf.
- Alergi atau kerusakan autoimun, ketika tindakan agresif sel-sel sistem kekebalan secara keliru diarahkan ke jaringan saraf tubuh sendiri.
- Penyakit sistemik kronis yang menyebabkan malnutrisi pada batang saraf.
Manifestasi
Di antara lesi dan penyakit pleksus serviks adalah:
- Satu sisi.
- Dua sisi.
Semua kasus di mana pleksus serviks dan cabang-cabangnya terpengaruh ditandai oleh motorik, sensorik, dangangguan trofik di zona persarafan yang sesuai. Patologi melewati tahap-tahap berikut dalam perkembangannya:
- Tahap saraf. Manifestasinya berhubungan dengan iritasi pada batang saraf. Biasanya, onset akut berupa nyeri tajam di bagian lateral bawah wajah dengan penyinaran ke daun telinga dan daerah oksipital, serta penyinaran intermiten ke lengan hingga ujung jari. Lokalisasi sindrom nyeri sesuai dengan sisi lesi. Rasa sakit meningkat secara signifikan dengan gerakan aktif dan pasif; keadaan istirahat mungkin membawa sedikit kelegaan, tetapi rasa sakit saat istirahat, dan bahkan di malam hari, tidak sepenuhnya hilang. Rasa sakit disertai dengan parestesia, pendinginan kulit dan gangguan sensitivitas suhu di zona persarafan akar saraf yang terkena.
- Tahap paralitik. Tahap paresis dan kelumpuhan (tergantung pada tingkat keparahan lesi) ditandai dengan tanda-tanda disfungsi saraf serviks yang membentuk pleksus serviks. Karena kerusakan saraf frenikus, cegukan dicatat dan, karena kerja otot yang tidak terkoordinasi, kesulitan, gangguan batuk; gangguan pembentukan suara, pernapasan - hingga sesak napas yang parah dan pada kasus gangguan pernapasan yang parah, hingga gagal napas. Gangguan trofik menyebabkan pembengkakan dan warna sianosis pada kulit, perubahan turgornya; selain itu, berkeringat terganggu ke arah penguatannya. Durasi penyakit yang lama dapat menyebabkan perubahan atrofi pada otot-otot korset bahu, sebagai akibatnyadi masa depan akan ada pembentukan dislokasi sendi bahu yang biasa; atau kelumpuhan otot-otot leher, yang tingkat keparahannya menyebabkan hilangnya kemampuan otot-otot serviks untuk melakukan fungsinya: kepala pasien dalam kasus yang parah dapat condong ke depan sehingga dagu berdekatan dengan tulang dada. Dengan lesi yang begitu dalam, gerakan aktif dengan bantuan otot yang terkena tidak mungkin dilakukan; pasien seperti itu tidak dapat mengangkat kepalanya sendiri.
- Tahap pemulihan. Pada tahap ini, fungsi saraf yang terganggu mulai pulih secara bertahap. Dalam beberapa kasus, pemulihan tidak lengkap, dengan fenomena residual dalam bentuk paresis atau kelumpuhan tipe perifer (karakter lembek) dan perubahan atrofi pada otot (kata-kata dalam diagnosis fenomena residual dalam bentuk paresis perifer harus menunjukkan akar saraf yang terkena).
Efek sisa:
- Paresis lembek (perifer) atau kelumpuhan otot-otot leher dan korset bahu, dislokasi sendi bahu yang biasa dan posisi kepala yang khas karena kelemahan otot-otot leher.
- Gangguan tonus otot; kejang dan kejang pada kelompok otot yang dipersarafi oleh cabang pleksus serviks.
- Gangguan sensorik berupa parestesia dan hiperestesia nyeri pada zona persarafan sensitif pleksus.
- Gangguan trofik pada kulit dan jaringan lunak di daerah yang terkena.
Anestesi
Anestesi pleksus serviks memungkinkan intervensi bedah pada leher, kelenjar tiroid, pembuluh darah brakiosefalikakelompok untuk cedera, luka tembak, penyakit onkologis.
Karena cabang pleksus serviks dianastomosis di anterior sepanjang garis tengah leher, akar sensorik di belakang tepi otot sternokleidomastoid harus dianestesi secara bilateral. Anestesi semacam itu memungkinkan melakukan, antara lain, intervensi besar pada jaringan lapisan dalam leher (termasuk laringektomi, pengangkatan neoplasma onkologis).
Untuk meningkatkan efek anestesi cabang pleksus serviks, pemblokiran tambahan cabang saraf superfisial yang mengarah ke permukaan frontal leher diperbolehkan.
Untuk melakukan semua manipulasi ini, anestesi dilakukan dengan pendekatan anterior, karena penggunaan pendekatan lateral (injeksi larutan anestesi ke dalam ruang subdural) dikaitkan dengan kemungkinan tinggi terjadinya komplikasi yang cukup serius, jadi pendekatan lateral tidak digunakan jika memungkinkan.
