Atlas adalah vertebra serviks pertama pada mamalia dengan kerangka dan tulang punggung yang lengkap. Pada manusia, bagian ini merupakan bagian penting dari sistem muskuloskeletal. Leher bukan hanya bagian tubuh yang kita gunakan untuk memiringkan atau memutar kepala, itu adalah segmen tulang belakang yang paling bergerak, yang dilalui oleh pembuluh darah utama, yang mengangkut oksigen ke otak.
Fitur bangunan
Regio serviks terdiri dari beberapa vertebra yang saling berhubungan, tetapi pada saat yang sama masing-masing tetap bergerak. Leher dikreditkan dengan aktivitas motorik tertinggi sepanjang hidup seseorang. Vertebranya adalah tubuh kecil dengan proses transversal, yang masing-masing menerima pembukaan untuk lewatnya arteri darah vital dan ujung saraf.
Struktur vertebra serviks pertama - atlas paling menarik perhatian. Karena adanya elemen ini, artikulasi dengan tengkorak tetap bergerak. Omong-omong, ia menerima nama "Atlant" untuk menghormati pahlawan mitologi Yunani kuno, dengan berpegangan padacakrawala di pundaknya.
Tentang berapa banyak tulang belakang leher yang dimiliki seseorang, kita masing-masing mengetahuinya dari kursus anatomi sekolah. Ada tujuh di antaranya, tetapi beban maksimum jatuh pada yang pertama. Sepanjang hari, ketika seseorang terjaga, kepala dan daerah serviks berada dalam dinamika yang konstan. Dalam hal ini, beberapa fitur anatomi vertebra serviks pertama (atlas) dibedakan:
- Tidak seperti elemen lainnya, ia tidak memiliki tubuh.
- Massa samping, yang sampai batas tertentu menjalankan fungsi tubuh, adalah dua struktur simetris. Mereka dihubungkan oleh lengkungan anterior dan posterior atlas.
- Struktur vertebra serviks pertama juga menyiratkan adanya dua tuberkel pada lengkungan, depan dan belakang.
- Fossa gigi adalah lekukan khusus pada permukaan belakang, yang memungkinkan atlas terhubung dengan prosesus odontoid dari sumbu - vertebra kedua leher. Pada saat yang sama, keduanya mempertahankan mobilitasnya.
- Sambungan yang dapat digerakkan ditempatkan di antara atlas dan sumbu. Berkat elemen tulang rawan ini, seseorang dapat memutar lehernya atau membuat gerakan dengan amplitudo tinggi.
Subluksasi dan perpindahan
Atlas, vertebra pertama dari daerah serviks manusia, memiliki ukuran terkecil. Secara lahiriah, ini mirip dengan cincin yang menebal di samping. Kerusakan sekecil apa pun pada artikulasi tulang tengkorak dan leher dapat menyebabkan konsekuensi serius. Misalnya, subluksasi dan dislokasi adalah salah satu cedera paling umum dari departemen ini, yang ditandai dengan selipnya prosesus odontoid dari aksis. Dalam hal ini, vertebra serviks pertama (atlas) dipindahkan. Bagaimanaperbaiki cedera seperti itu?
Faktanya, tidak selalu mungkin untuk mendiagnosisnya tepat waktu. Ini paling berbahaya ketika subluksasi terjadi pada bayi baru lahir. Selain itu, kerusakan tersebut mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun selama bertahun-tahun, dan pada usia yang lebih tua, ketika keluhan tertentu muncul dengan latar belakang perkembangan patologi yang relevan, dokter, sebagai suatu peraturan, tidak mengaitkan ini dengan perpindahan atlas. Vertebra serviks pertama, atau lebih tepatnya, anomali dalam struktur atau kerusakannya, dapat menyebabkan berbagai jenis gejala neurologis.
Jadi, Anda harus memahami jenis-jenis kerusakan pada atlas. Perpindahannya didiagnosis pada pasien dari berbagai kelompok umur. Kelompok utama patologi dibedakan:
- bawaan;
- pasca trauma;
- pasca operasi;
- degeneratif;
- displastik.
Perubahan kongenital pada struktur atlas
Anomali Kimmerley harus dikaitkan dengan kategori pertama - lengkungan tulang tambahan terbentuk pada janin di atas arteri vertebralis dalam rahim. Seringkali, formasi ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan sinar-X. Sedangkan dengan anomali Kimmerli, pasien memiliki peningkatan risiko terjepitnya pembuluh darah saat memiringkan kepala, yang akibatnya dapat menyebabkan kecelakaan serebrovaskular.
Perlu dicatat bahwa anomali ini dapat diperoleh. Penyebab paling umum perkembangan adalah osteochondrosis - proses degeneratif,mengalir di tulang rawan artikular. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan kondisi ini adalah konservatif, mencoba menyingkirkan masalah dengan bantuan kalung Shants dan minum obat.
Gangguan pascatrauma
Pergeseran atlas (vertebra serviks pertama) disertai dengan perkembangan ketidakstabilan. Dalam kebanyakan kasus, seperti yang telah disebutkan, penyebabnya adalah trauma lahir pada bayi. Cedera ligamen intranatal mungkin tidak menunjukkan gejala.
Di masa dewasa, perpindahan atlas akan membutuhkan efek mekanis yang lebih kuat. Di hadapan ligamen yang kuat, cedera pada vertebra serviks pertama dapat dipicu oleh:
- jatuh dari ketinggian atau, misalnya, membenturkan kepala ke bawah saat menyelam di tempat yang dangkal;
- kecelakaan lalu lintas menyebabkan whiplash;
- pukulan di leher atau kepala dalam perkelahian;
- pelatihan olahraga;
- headstand salah;
- salah jungkir balik;
- leher berbelok tajam setelah tidur atau istirahat lama.
Alasan lain untuk perpindahan atlas adalah patah tulang belakang. Dalam hal ini, peran besar tidak dimainkan oleh berapa banyak vertebra serviks pada seseorang yang rusak, tetapi oleh apakah ligamen tetap utuh. Peluang memulihkan semua fungsi daerah serviks tergantung pada ini. Sementara itu, bahkan di bawah skenario yang paling menguntungkan, ketidakstabilan akan tetap ada untuk waktu yang lama.
Komplikasi pascaoperasi
Setelah operasi, perubahan patologis pada tingkatvertebra serviks pertama. Atlas sering dipindahkan setelah laminektomi bilateral.
Penting untuk dicatat bahwa operasi pada hernia intervertebralis dan tonjolan pada tingkat dua vertebra serviks pertama dilakukan dalam kasus luar biasa. Intervensi semacam itu memiliki risiko komplikasi yang besar karena lewatnya arteri darah dan struktur tulang belakang yang paling penting.
Perpindahan degeneratif dan displastik
Patologi ini cukup langka, karena atlas tidak memiliki diskus intervertebralis berserat. Osteochondrosis paling sering mempengaruhi vertebra ketiga dan bawah.
Dengan sindrom displastik, gangguan terjadi di seluruh tulang belakang, yang dimanifestasikan oleh ketidakstabilan di semua departemen. Dengan keterbelakangan atlas atau struktur individualnya, fusinya dengan sumbu dapat diamati.
Gejala perpindahan atlas
Komplikasi semacam ini ditandai dengan manifestasi spesifik. Ketika mereka terjadi dan kecurigaan perpindahan, perlu untuk melakukan diagnosis yang komprehensif. Hasil penelitian akan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan apakah koreksi vertebra serviks pertama benar-benar diperlukan. Atlas, mengubah posisinya, dapat memicu munculnya gejala seperti:
- nyeri di daerah leher dan bahu, terutama setelah aktivitas fisik yang berat;
- kram;
- pusing;
- setengah pingsan;
- miringkan kepalasatu arah;
- cephalgia;
- kejang;
- gangguan tidur;
- rasa tidak nyaman, kesemutan dan rasa terbakar pada otot leher;
- sedikit pembengkakan jaringan lunak;
- Hipertonisitas punggung atas;
- tortikolis akut (pada usia dini);
- ketidakpastian saat memutar kepala, memiringkan.
Terapi Konservatif
Jika patologi telah dikonfirmasi dalam hasil diagnostik, tetapi saat perpindahan tidak diketahui, pengobatan harus dimulai tanpa penundaan. Dengan sedikit perpindahan vertebra pertama (hingga 3 mm), metode konservatif digunakan:
- latihan fisioterapi;
- Penggunaan rutin kerah fiksasi;
- obat yang meredakan peradangan dan mengurangi tonus otot;
- blokade nyeri untuk sindrom nyeri parah;
- fisioterapi dan pijat.
Jika perawatan ini tidak membuahkan hasil setelah dua atau tiga bulan, pasien disarankan untuk menghubungi ahli bedah saraf. Risiko komplikasi dan kelayakan operasi ditentukan secara individual.
Apa yang harus dilakukan segera setelah cedera?
Taktik yang digunakan dalam pengobatan perpindahan praktis tidak tergantung pada usia pasien. Jika perubahan posisi atlas terdeteksi segera setelah cedera, tiga tahap terapi dilakukan:
- Pertolongan pertama. Daerah servikal diimobilisasi dengan splint atau collar. Penting untuk mencapai imobilitas maksimum dari vertebra serviks pertama dan atlas.
- Reposisi. Inimanipulasi hanya boleh dilakukan oleh spesialis! Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh melakukan ini sendiri! Cedera pada pembuluh darah atau ujung saraf yang lewat dapat menyebabkan kecacatan.
- Rehabilitasi. Untuk masa pemulihan, pasien mungkin diresepkan memakai orthosis, pijat dan senam untuk vertebra serviks pertama.
Pengobatan dan rehabilitasi di fasilitas medis
Atlant sedang disesuaikan di lingkungan rumah sakit. Ahli traumatologi atau chiropractor, tergantung pada kerumitan setiap kasus tertentu, dapat melakukan prosedur secara manual atau dengan bantuan loop Glisson. Pengurangan atlas menjadi bayi sering dilakukan menurut metode Ruche-Guther. Pada anak-anak, tulang belakang sering jatuh ke tempatnya tanpa manipulasi setelah pembengkakan dan kejang otot dihilangkan.
Periode rehabilitasi setelah reduksi sangat penting untuk menyingkirkan subluksasi ulang vertebra. Selain itu, sangat penting untuk mencapai batasan beban maksimum pada daerah serviks. Perlu diingat terus-menerus bahwa setiap gerakan yang tiba-tiba dan ceroboh akan menyebabkan perpindahan kedua. Pemulihan penuh mungkin memakan waktu sekitar enam bulan. Peluang kesembuhan berbanding terbalik dengan usia pasien: semakin tua seseorang, semakin lambat dan sulit perbaikan jaringan.
Apa risiko dan implikasinya?
Subluksasi, atau perpindahan, atlas adalah cedera serius pada tulang belakang bagian atas. Anda tidak bisa meninggalkan dia tanpa pengawasan. Dengan sendirinya, tanpa gangguandokter, kondisi ini tidak akan berlalu. Pada anak-anak, subluksasi atau perpindahan atlas yang tidak diobati penuh dengan konsekuensi serius, yang dapat terjadi beberapa tahun kemudian. Khususnya:
- penurunan ketajaman visual;
- keterlambatan perkembangan psikomotorik;
- perkembangan skoliosis, osteochondrosis;
- torticolis;
- kaki datar, kaki pengkor;
- tekanan intrakranial tinggi;
- edema serebral dan serangan migrain yang sering;
- kelelahan kronis, kelelahan;
- mudah tersinggung;
- perubahan;
- rangsangan cepat;
- ingatan buruk;
- hiperaktivitas dan kurang konsentrasi;
- kejang;
- gangguan pada saluran pencernaan.
Dalam kebanyakan kasus, konsekuensi dari trauma yang diterima saat lahir adalah perubahan signifikan dalam kesejahteraan anak di masa remaja. Peningkatan tekanan darah, kelelahan, sakit kepala, dan kelemahan - semua manifestasi ini adalah karakteristik dari diagnosis "distonia vegetovaskular" yang sangat umum. Omong-omong, ini sering disebabkan oleh subluksasi atlas.
