Artikel ini akan membahas pengobatan dan pencegahan tetanus.
Ini adalah penyakit menular, gejala utamanya adalah kontraksi otot kejang. Agen penyebab infeksi masuk ke dalam tubuh melalui permukaan luka, misalnya bisa retak, luka bakar, lecet, luka atau tusukan. Perawatan dapat memberikan hasil yang baik, tetapi hanya jika didiagnosis lebih awal, dalam beberapa kasus hasil yang fatal tidak dikesampingkan. Penyakit ini juga dapat dicegah melalui vaksinasi.
Pencegahan tetanus menarik bagi banyak orang.
Apa yang kita ketahui tentang tetanus?
Penyakit ini disebabkan oleh bakteri patogen. Infeksi dilakukan dengan metode kontak, di mana mikroorganisme memasuki aliran darah melalui kulit yang rusak. Penyakit ini berbahaya karena sasarannya adalah sistem saraf.sistem manusia. Kekalahannya dapat disertai dengan kejang-kejang yang parah, dan, sebagai tambahan, ketegangan pada otot-otot kerangka.
Profilaksis tetanus rutin yang tepat waktu sangat penting.
Diagnosis Tetanus
Tetanus adalah penyakit di mana diagnosis dibuat hanya berdasarkan gejala klinis yang sebenarnya. Adanya riwayat kerusakan pada kulit dan selaput lendir adalah penting. Jadi, pertama-tama, dokter memperhatikan operasi, berbagai gigitan, persalinan, aborsi, serta retakan dalam yang dimiliki seseorang. Khususnya yang perlu diperhatikan adalah cedera yang diterima selama bulan sebelumnya. Harus diingat bahwa cedera ini atau itu bisa saja luput dari perhatian dan bahkan punya waktu untuk sembuh pada saat gejala tetanus muncul. Seseorang harus diwaspadai oleh gejala berikut berupa adanya rasa sakit yang menarik pada luka atau adanya otot berkedut di atas lokasi cedera.
Jika trismus muncul bersamaan dengan senyum sinis dan disfagia, kombinasi yang hanya khas untuk tetanus, maka diagnosis menjadi jelas bagi dokter. Mengikuti triad karakteristik, ada ketegangan tonik tubuh bersama dengan kejang periodik dengan peningkatan suhu. Berkeringat juga dapat terjadi. Tanda-tanda seperti itu akhirnya menghilangkan keraguan, tetapi ini sudah merupakan diagnosis yang terlambat. Sudah terlambat untuk mengambil tindakan pencegahan tetanus.
Teknik diagnostik laboratorium hampir tidak berperan dalam menentukandiagnosis ini. Ketika gejala pertama tetanus muncul, eksotoksin yang dilepaskan oleh patogen sudah mencapai sistem saraf dan tidak mungkin untuk mendeteksinya dalam darah manusia. Dimungkinkan untuk menemukan Clostridium tetanus langsung di luka dengan memeriksa apusan yang diambil dari area luka di bawah mikroskop. Metode bakteriologis juga kadang-kadang digunakan, di mana penyeka dari luka ditempatkan pada media nutrisi dan, dengan demikian, bakteri tumbuh secara artifisial. Namun, dari segi waktu, penelitian ini tidak lagi penting, karena pada saat ini gambaran klinis penyakit tidak lagi menimbulkan keraguan di kalangan spesialis.
Terkadang, bersama dengan metode bakteriologis, tes biologis pada tikus digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan eksotoksin. Satu ekor mencit disuntik dengan swab luka yang dikombinasikan dengan serum spesifik yang dapat menetralkan eksotoksin. Dan hewan pengerat lain disuntik dengan penyeka yang sama, namun, sudah tanpa serum. Kategori kedua tikus segera mengembangkan tetanus, lebih lanjut mengkonfirmasikan diagnosis.
Kapan profilaksis tetanus darurat diperlukan? Lebih lanjut tentang itu di bawah ini.
Pengobatan Tetanus
Terapi tetanus dilakukan di unit perawatan intensif, karena kondisi yang mengancam jiwa dapat terjadi kapan saja. Pasien seperti itu tidak menular kepada orang lain, dan, apalagi, tidak bertindak sebagai sumber infeksi, sehubungan dengan ini, orang yang kontak dengannya tidak terkena bahaya sama sekali. Itu sebabnyatidak dilakukan desinfeksi. Tapi pasien seperti itu harus tetap di tempat tidur.
Setiap tindakan terapeutik harus dilakukan hampir bersamaan agar memiliki waktu untuk menetralkan eksotoksin bersama dengan efek berbahayanya pada tubuh. Semakin cepat pengobatan dimulai, termasuk terapi spesifik dengan penggunaan imunoglobulin atau serum antitetanus, semakin baik hasilnya dan akan ada lebih banyak harapan untuk kesembuhan total.
Bagaimana pencegahan penyakit tetanus akan kami sampaikan nanti, namun untuk saat ini mari kita bahas lebih lanjut tentang pengobatan penyakitnya.
Tindakan yang rumit dalam pengobatan tetanus
Seluruh kompleks tindakan medis untuk munculnya tetanus dapat disistematisasikan sebagai berikut:
- Kepatuhan dengan rezim perlindungan, di mana pasien berada di bawah pengawasan spesialis yang konstan.
- Perilaku melawan patogen di area penetrasinya ke dalam tubuh, yaitu langsung di luka.
- Netralisasi lengkap racun berbahaya.
- Pengobatan kejang.
- Melakukan dukungan vital. Dalam hal ini, penekanannya adalah pada mendukung pernapasan dan aktivitas jantung.
- Melakukan pengobatan simtomatik. Misalnya, perlu menurunkan suhu, mengembalikan volume darah yang bersirkulasi, dan sebagainya.
- Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
- Organisasi mutu perawatan pasien.
Perlu dicatat bahwa mode keamanan, selain pemantauan keadaan secara konstanpasien juga melibatkan penciptaan kondisi yang paling lembut bagi pasien. Dalam hal ini, pengecualian paparan terhadap iritasi apa pun dalam bentuk suara, cahaya, dan bau yang menyengat diperlukan. Pasien seperti itu harus menerima sentuhan minimal. Ini sangat penting agar tidak memicu kejang.
Pertarungan melawan agen penyebab penyakit di area penetrasi ke dalam tubuh melibatkan perawatan bedah pada situs lesi dengan memotongnya dengan toksoid tetanus. Perawatan bedah terdiri dari pengangkatan total benda asing, dan, sebagai tambahan, jaringan mati.
Di antaranya, apa yang disebut sayatan lampu dibuat di sepanjang luka di lokasi lesi untuk menciptakan akses oksigen ke jaringan yang lebih dalam. Ini dilakukan untuk menyebabkan kondisi buruk bagi keberadaan clostridia, karena dengan adanya oksigen mereka tidak dapat berkembang. Jika luka telah sembuh pada saat tetanus terjadi, maka area ini masih diberi serum anti-tetanus untuk menetralisir bentuk vegetatif yang tersisa dari infeksi. Kegiatan tersebut dilakukan dengan anestesi agar tidak memicu kejang pada pasien.
Penetralan racun
Penetralan racun dilakukan dengan bantuan serum kuda anti-tetanus antitoksik. Karena eksotoksin pada tetanus memiliki kemampuan untuk menstabilkan fiksasi pada sel-sel saraf (dan setelah itu tidak mungkin untuk dapat menetralisirnya.dengan cara apapun), pemberian serum harus dimulai sesegera mungkin setelah diagnosis.
Segera sebelum pengenalan serum, tes wajib dilakukan untuk mengidentifikasi alergi seseorang terhadapnya. Untuk melakukan ini, 0,1 mililiter serum disuntikkan di bawah kulit di tengah lengan bawah. Dua puluh menit kemudian, tempat suntikan dievaluasi. Jika kemerahan disertai pembengkakan kurang dari satu sentimeter, maka tes dianggap negatif dan ini menunjukkan tidak ada alergi.
Jika kemerahan seperti itu mencapai satu sentimeter atau lebih, maka ini berarti pengenalan serum ini hanya dimungkinkan untuk alasan kesehatan sebagai bagian dari perawatan anti-shock khusus. Di hadapan sampel negatif, 0,1 mililiter serum murni disuntikkan secara intramuskular. Kemudian pasien diamati selama sekitar satu jam. Jika tidak ada komplikasi, seluruh dosis obat yang diperlukan diberikan secara intramuskular. Serum disuntikkan hanya sekali, dan itu berlangsung selama sekitar tiga minggu.
Karena kemungkinan syok anafilaksis, yang merupakan reaksi alergi akut yang mengancam nyawa pasien, dalam waktu satu jam setelah pengenalan serum, pasien harus menjalani observasi medis wajib dengan pengukuran tekanan, suhu dan detak jantung. Dokter mungkin menggunakan imunoglobulin tetanus sebagai pengganti serum ini. Biasanya ditunjukkan dengan adanya tes alergi injeksi serum kuda yang positif.
Pengobatan Kejang Tetanus
Konvulsi diobati dengan obat penenangobat penenang, dan, di samping itu, dengan bantuan elemen neuroplegik, obat-obatan narkotika dan pelemas otot, yaitu obat yang dirancang untuk mengendurkan otot. Dalam hal ini, obat yang digunakan dalam bentuk "Diazepam", "Sibazon" dan "Relanium". Mereka diambil secara oral pada 10 miligram setiap empat jam. Jika tidak mungkin menelan obat, obat diberikan secara intravena 10 miligram hingga delapan kali sehari.
Mendukung fungsi vital pasien adalah memperbaiki tekanan darah tinggi dan gagal jantung. Juga dalam proses perawatan, perlu dilakukan saturasi darah dengan oksigen. Penurunan tekanan seiring dengan penurunan denyut jantung, dicapai dokter melalui penggunaan penghambat adrenergik berupa Obzidan, Anaprilin dan Fentolamine.
Jika profilaksis tetanus tidak dilakukan dalam kasus cedera, perkembangan patologi tidak dikecualikan.
Memberikan pengobatan simtomatik
Pengobatan simtomatik terutama melibatkan perang melawan dehidrasi, dan, di samping itu, dengan asidosis, di mana keseimbangan asam-basa bergeser ke arah peningkatan keasaman. Untuk ini, larutan natrium bikarbonat empat persen digunakan bersama dengan obat-obatan dalam bentuk Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol dan sebagainya. Asupan cairan yang cukup memastikan volume sirkulasi darah yang sehat, ini menjaga suhu agar tidak naik lebih tinggi dan mengurangi risikokomplikasi.
Karena perkembangan tetanus akibat ketegangan otot dalam tubuh mengganggu ventilasi paru-paru, antibiotik dari berbagai kelompok digunakan untuk mencegah pneumonia, ini bisa berupa makrolida, penisilin, atau sefalosporin dengan tetrasiklin. Antibiotik diresepkan pada minggu kedua dalam dosis tinggi. Tindakan pencegahan termasuk penggunaan subkutan "Heparin" untuk mencegah trombosis.
Sebagai bagian dari pencegahan berkembangnya luka baring, pasien sering membalik tempat tidur, memastikan tempat tidur dan pakaian dalamnya bersih, dimungkinkan untuk menggunakan instrumen anti-dekubitus khusus dalam bentuk rol, bantal, cincin, dan sejenisnya. Karena ketegangan otot menyebabkan gangguan buang air kecil dan buang air besar, seseorang mungkin memerlukan kateterisasi kandung kemih bersama dengan enema pembersihan secara teratur.
Mengingat fakta bahwa dengan tetanus sulit untuk makan karena trismus, ketegangan otot umum dan disfagia, dan kadang-kadang sama sekali tidak mungkin, pengaturan nutrisi pasien memainkan peran yang sangat penting dalam kasus ini. Asalkan kemampuan menelan tetap terjaga, pasien diberikan makanan cair berkalori tinggi. Pemberian makanan terkadang dilakukan melalui selang atau pemberian larutan nutrisi secara intravena.
Berikut pentingnya mempertimbangkan indikasi profilaksis tetanus darurat.
Dalam beberapa kasus, terutama ketika pasien terlambat diobati, atau karena keterlambatan diagnosis, tindakan terapeutik apa pun akhirnya menjadi tidak efektif, dan pasien meninggal. Saat initingkat kematian akibat tetanus adalah tiga puluh persen. Dalam hal ini, banyak perhatian saat ini diberikan pada pencegahan penyakit berbahaya ini. Baca terus untuk mengetahui bagaimana profilaksis tetanus saat ini diterapkan.
Tindakan pencegahan
Ada dua jenis:
- Profilaksis non-spesifik. Sebagai bagian dari itu, cedera dicegah bersama dengan kontaminasi luka. Pencegahan tetanus dilakukan sebagai berikut - pekerjaan sanitasi dan pendidikan dilakukan, perawatan hati-hati pada area kulit yang rusak dengan pembalut tepat waktu dilakukan, aturan asepsis dipatuhi di rumah sakit.
- Spesifik - melibatkan vaksinasi.
Sebaliknya, profilaksis tetanus spesifik dapat bersifat elektif atau darurat.
Pencegahan yang Direncanakan
Pencegahan terencana melibatkan vaksinasi. Sebagai bagian dari memastikan pengembangan kekebalan dari penyakit ini, toksoid tetanus digunakan. Ini termasuk dalam vaksin kombinasi. Pada saat yang sama, difteri dan tetanus dicegah. Vaksinasi diberikan kepada anak-anak pada usia tiga, empat, lima, enam dan delapan belas bulan. Kemudian vaksin diberikan pada usia enam tahun dan pada usia empat belas tahun secara intramuskular di daerah paha atau bahu. Di masa depan, sepanjang hidup, vaksinasi ulang dilakukan setiap sepuluh tahun. Dipercaya bahwa setelah pengenalan toksoid dengan dosis 0,5 mililiter selama sepuluh tahun, tubuh manusia mempertahankan kemampuan untukproduksi antibodi terhadap eksotoksin. Penting untuk memberikan profilaksis tetanus tepat waktu untuk setiap anak.
Dalam hal imunisasi tersebut tidak dilakukan pada masa kanak-kanak, yaitu orang dewasa tidak divaksinasi tetanus sama sekali, maka ia diberikan toksoid dengan dosis 0,5 mililiter dua kali dengan selang waktu sebulan, dan kemudian setahun kemudian. Suntikan obat tiga kali lipat seperti itu dapat memberikan pembentukan kekebalan selama sepuluh tahun. Di masa depan, vaksinasi ulang setiap sepuluh tahun juga akan diperlukan.
Mari kita pertimbangkan bentuk lain dari profilaksis tetanus.
Pencegahan Darurat
Jenis tindakan pencegahan ini dilakukan di hadapan segala jenis cedera dengan kerusakan pada kulit atau selaput lendir. Juga, profilaksis khusus darurat tetanus digunakan untuk gigitan hewan, setelah aborsi, melahirkan, luka bakar dan radang dingin. Dianjurkan untuk melakukannya di hadapan luka perut dan proses purulen jangka panjang. Profilaksis semacam itu biasanya dilakukan dalam jangka waktu hingga dua puluh hari, termasuk, sejak cedera kulit diterima. Ada dua jenis profilaksis tetanus darurat.
- Tipe aktif. Ini diberikan kepada orang yang sebelumnya divaksinasi. Untuk ini, 0,5 mililiter toksoid digunakan.
- Profilaksis tetanus darurat tipe aktif-pasif diberikan kepada orang yang belum divaksinasi. Dalam hal ini, pengenalan 0,5 mililiter toksoid dalam kombinasi dengan imunoglobulin manusia antitetanus digunakan. Dapat digunakan sebagai pengganti imunoglobulinserum kuda toksoid tetanus. Dalam hal ini, banyak tergantung pada tes untuk reaksi alergi. Setelah melakukan profilaksis aktif-pasif, diperlukan untuk melanjutkan pengenalan toksoid setelah satu bulan, dan kemudian setelah satu tahun. Ini sangat penting bagi seseorang untuk mengembangkan kekebalan terhadap tetanus.
Dari uraian di atas, dapat kita simpulkan bahwa penyakit tetanus adalah penyakit yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Vaksinasi tepat waktu mengurangi risiko penyakit ini hingga hampir nol. Dan angka kematian 30% dari tetanus lanjut berbicara untuk dirinya sendiri. Dalam hal ini, masyarakat diminta untuk mengingat kapan terakhir kali mereka divaksinasi terhadap penyakit ini. Jika lebih dari sepuluh tahun telah berlalu sejak vaksinasi, maka Anda perlu mengunjungi fasilitas medis dan hanya menghabiskan lima menit untuk vaksinasi untuk melindungi hidup Anda di masa depan.
Kami melihat pengobatan dan pencegahan tetanus.
