Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan pengobatan gingivitis hipertrofik.
Ini adalah perubahan inflamasi pada jaringan gusi, yang disertai dengan pertumbuhannya dengan pembentukan kantong periodontal yang tumpang tindih dengan mahkota gigi. Gejala klinis gingivitis diwakili oleh pembengkakan, hiperemia, rasa terbakar dan pendarahan pada gusi (saat menyikat, menyentuh, saat makan), rasa sakit dalam bentuk reaksi terhadap makanan dingin, panas atau asam, penampilan gusi yang tidak estetis. Diagnosis penyakit ini meliputi palpasi dan pemeriksaan, penentuan indeks gigi, dan pemeriksaan rontgen. Dalam pengobatan gingivitis, prosedur anti-inflamasi lokal, skleroterapi, gingivektomi, diathermokoagulasi papila gingiva digunakan.
Deskripsi patologi
Gingivitis hiperplastik (hipertrofik) adalah jenis gingivitis kronisgingivitis, yang terjadi dengan dominasi proses proliferasi di jaringan gusi. Dalam kedokteran gigi, proses patologis ini didiagnosis pada 3-6% orang yang menderita penyakit periodontal. Timbulnya gingivitis hipertrofik biasanya didahului oleh peradangan gusi yang berkepanjangan (catarrhal gingivitis).
Bentuk gingivitis ini bisa menjadi patologi independen atau menyertai gejala periodontitis umum. Pada penyakit ini, meskipun ada peningkatan signifikan dalam volume jaringan gusi, integritas perlekatan dentoepitel tidak terganggu, dan perubahan jaringan tulang alveoli juga tidak diamati. Sebelum mempertimbangkan pengobatan gingivitis hipertrofik, mari kita bicara tentang penyebab patologi.
Alasan
Faktor umum dan lokal mungkin terlibat dalam perkembangan proses patologis ini.
Jika kita berbicara tentang penyebab lokal gingivitis hipertrofik pada gusi, yang paling penting adalah:
- Perubahan gigitan (gigitan terbuka atau dalam).
- Anomali gigi (crowding, twisting, supernumerary teeth).
- Deposit (plak dan kalkulus).
- Trauma mekanis pada gusi.
- Lampiran kekang rendah.
- Tambalan atau pemasangan gigi palsu yang salah.
- Kebersihan mulut yang tidak memadai saat menggunakan peralatan ortodontik, dll.
Etiologi gingivitis hipertrofik menarik bagi banyak orang.
Pengaruh hormonallatar belakang
Di antara penyebab umum yang berkontribusi terhadap timbulnya penyakit, peran utama adalah gangguan status hormonal, sehingga patologi sering berkembang selama masa pubertas, menopause, kehamilan. Gingivitis pada wanita hamil dan gingivitis pada usia muda sering dianggap sebagai bentuk independen dari penyakit dalam periodontologi. Penyebab lain gingivitis hipertrofik dapat berupa patologi endokrin (diabetes mellitus, penyakit tiroid), obat-obatan (obat antiepilepsi, penghambat saluran kalsium, kontrasepsi oral, agen imunosupresif, dll.), leukemia, hipovitaminosis.
Kami terus mempertimbangkan penyebab dan gejala gingivitis hipertrofik.
Klasifikasi Penyakit
Menurut prevalensi fenomena patologis, gingivitis lokal (di wilayah 1-4 gigi) dan generalisata berbeda. Seringkali, jenis superfisial lokal dari penyakit ini digabungkan menjadi patologi yang terpisah - papillitis.
Tergantung pada jenis proses hiperplastik, gingivitis dapat terjadi dalam bentuk fibrosa (bergranulasi), dan dalam bentuk edematous (inflamasi). Perubahan morfologis dalam bentuk edema dari proses patologis termasuk edema jaringan ikat serat papila gusi, infiltrasi limfoplasmasitik, dan vasodilatasi. Dalam bentuk fibrosa penyakit ini, proliferasi serat papiler, peningkatan serat kolagen, parakeratosis dengan pembengkakan minimal dan infiltrasi inflamasi terdeteksi di bawah mikroskop.
Tahap
Sesuai dengan pertumbuhan jaringan gusi, ada tiga tahap gingivitis catarrhal akut. Gejala dan pengobatan dibahas di bawah ini.
- Tahap mudah - hipertrofi papila gusi di dasar, ketika margin gingiva yang terlalu besar menutupi mahkota gigi sebesar 1/3.
- Sedang - perkembangan pertumbuhan dan perubahan berbentuk kubah dalam bentuk papila gusi, di mana gusi yang tumbuh terlalu besar menutupi mahkota gigi sekitar setengahnya.
- Parah - pertumbuhan yang nyata dari papila gingiva dan margin gusi ketika menutupi mahkota gigi lebih dari setengah tingginya.
Gejala Penyakit
Dengan bentuk gingivitis edema, pasien mengalami rasa terbakar, nyeri dan gusi berdarah saat makan, hipertrofi papila, warna merah cerah pada gusi. Selama pemeriksaan gigi, pembengkakan dan pembesaran papila gingiva, hiperemia gingiva dengan warna kebiruan, perdarahan selama probing, dan adanya deposit gigi dicatat. Biasanya, pembentukan kantong periodontal palsu, yang mengandung detritus. Integritas koneksi dentogingiva dalam proses patologis ini tidak terputus.
Dengan gingivitis berserat, keluhan tentang besarnya gusi muncul ke depan, saat disentuh - kepadatannya, penampilan yang tidak estetis. Permen karet yang tumbuh terlalu besar sering membuat pasien tidak bisa mengunyah makanan. Gusi berwarna merah muda pucat, tidak nyeri, permukaan tidak rata, bergelombang, dan tidak berdarah saat disentuh. Pemeriksaan dapat mengungkapkan adanya deposit subgingiva keras dan lunak.
Sangat penting untuk mengobati gingivitis hipertrofik pada anak-anak secara tepat waktu.
Gingivitis pada anak
Gingivitis hipertrofik pada anak adalah patologi periodontal yang ditandai dengan peradangan pada bagian marginal gusi yang berbatasan langsung dengan leher gigi dan papila interdental. Dalam kedokteran gigi anak, gingivitis merupakan penyakit yang umum terjadi pada 3% anak usia 2-5 tahun. Di antara anak-anak yang lebih besar, angka ini secara signifikan lebih tinggi. Menurut tes epidemiologi, jenis gingivitis catarrhal kronis yang paling umum, yang dipicu oleh adanya plak yang mengandung bakteri patogen pada gigi.
Masa kanak-kanak adalah masa proses biologis aktif dalam jaringan periodontal: perubahan morfologi jaringan gusi, tumbuh gigi, pembentukan akar dan pembentukan gigitan. Selama masa pubertas, jaringan periodontal secara aktif merespons perubahan hormonal, yang berkontribusi pada pembentukan dasar morfofungsional untuk pembentukan peradangan.
Diagnosis gingivitis hipertrofik
Rencana utama untuk memeriksa pasien dengan gingivitis hipertrofik meliputi penetapan indeks periodontal, indeks kebersihan, indeks papiler-marginal-alveolar (PMA), tes Schiller-Pisarev, dan, jika perlu, studi morfologi gusi jaringan dan biopsi. Saat melakukan rontgen (rontgen intraoral atau panoramik, ortopantomografi), sebagai aturan, tidak ada perubahan yang diamati atau (dengan perpanjangan waktuperjalanan gingivitis hipertrofik) ditentukan osteoporosis puncak septum interdental.
Diagnosis Diferensial
Dalam diagnosis banding, perlu untuk menyingkirkan fibromatosis gusi, epulis, pertumbuhan gusi pada periodontitis. Pasien dengan gingivitis hipertrofik, serta beberapa patologi yang menyertainya, harus dikonsultasikan dengan dokter dengan profil yang sesuai: ginekolog, hematologi, endokrinologi, dll.
Pengobatan gingivitis hipertrofik
Pasien dengan fenomena patologis ini memerlukan bantuan dokter gigi, ahli kesehatan, ahli ortopedi dan periodontis. Terapi bentuk gingivitis edematous meliputi penghapusan deposit gigi, pengobatan mukosa mulut dengan antiseptik, mandi oral dan bilas dengan ramuan herbal, aplikasi periodontal, pijat gusi, fisioterapi (elektroforesis, galvanisasi, ultrasound, darsonvalization, terapi laser).
Dengan ketidakefektifan prosedur anti-inflamasi lokal dalam pengobatan gingivitis hipertrofik bentuk edema, pasien dapat diberi resep terapi sclerosing - injeksi larutan glukonat atau kalsium klorida ke dalam papila, etil alkohol atau glukosa. Ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal.
Untuk mengurangi pembengkakan dan keparahan proses inflamasi pada gingivitis hipertrofik, salep hormonal tertentu dioleskan ke papila gusi, atau hormon steroid disuntikkan. Selama perawatanbentuk fibrosa gingivitis hipertrofik, metode konservatif paling sering digunakan. Pada saat yang sama, diatermokoagulasi papila hipertrofi atau cryodestruction dan gingivektomi muncul ke permukaan - metode operasi di mana gusi yang tumbuh terlalu besar dieksisi.
Perawatan lokal gingivitis hipertrofik harus mencakup penghapusan penyebab traumatis perkembangannya: restorasi gigi, penggantian tambalan, penghapusan prostesis yang rusak, penggilingan permukaan oklusal, terapi ortodontik, operasi plastik frenulum gingivitis. lidah dan bibir, dll. Kriteria penyembuhan penyakit ini adalah hilangnya kelainan gingiva eksternal dan ketidaknyamanan subjektif, normalisasi indeks gigi, tidak adanya poket periodontal.
Perawatan rakyat
Sebagian besar resep tradisional untuk pengobatan radang gusi sangat efektif, mudah digunakan dan disiapkan, serta tidak memerlukan biaya besar. Namun demikian, prosedur tersebut harus dilakukan di bawah pengawasan dan dengan izin dokter.
Ramuan obat memiliki sifat anti-inflamasi yang kuat dan mempercepat proses penyembuhan. Yang paling terkenal adalah chamomile, yarrow, calendula, sage, oak bark, aloe, celandine. Dengan gingivitis hipertrofik, Anda dapat menggunakan resep berikut berdasarkan ramuan ini:
- 1 sendok makan bunga kering chamomile, yarrow dan calendula dituangkan ke dalam 300 ml air panas dan diinfuskan selama satu jam dalam termos. Jadirebusan harus berkumur 3 kali sehari.
- Sage memiliki efek antimikroba yang nyata, mengurangi rasa sakit dan peradangan. Rebus 2 sendok makan tanaman kering dalam 200 ml air dan dinginkan. Pembilasan mulut dilakukan dengan infus hangat 2 kali sehari.
- Kulit kayu ek dan celandine memiliki efek astringen. Mereka mengurangi pendarahan dan pembengkakan gusi dengan gingivitis. Dalam proporsi yang sama, Anda perlu mencampur kulit kayu ek dan rumput celandine, bersikeras 4 sendok makan campuran ini dalam dua gelas air dalam termos dan bilas mulut Anda setiap 5 jam.
Pencegahan radang gusi
Dengan gingivitis remaja hipertrofik dan patologi ini pada wanita hamil, masuk akal untuk menggunakan perawatan konservatif eksklusif, karena setelah stabilisasi keseimbangan hormonal dan persalinan, hiperplasia gingiva berkurang atau hilang sama sekali. Fenomena patologis ini rentan terhadap kekambuhan, sehingga sangat penting untuk menghilangkan semua faktor lokal dan umum yang memprovokasi.
Pencegahan gingivitis dilakukan dengan mengesampingkan cedera mekanis pada gusi, kebersihan mulut secara teratur di klinik, perawatan gigi dan gusi yang tepat, dan mengesampingkan masalah gigi pasien. Ini juga membutuhkan terapi untuk patologi endokrin, pemilihan obat yang rasional.
Kami meninjau penyebab dan klasifikasi gingivitis hipertrofik.
