Fraktur kompresi tulang belakang adalah cedera yang disertai dengan kompresi tulang belakang sebagai akibat dari kekuatan eksternal kompresi dan fleksi. Struktur tulang retak dan agak tertekan, terutama di bagian anterior, sedangkan vertebra berbentuk baji.
Jika seseorang menderita osteoporosis, kepadatan tulang berkurang secara signifikan, dan kompresi dapat terjadi bahkan dengan stres yang minimal. Patut dicatat bahwa patah tulang tidak selalu terdeteksi tepat waktu, itulah sebabnya berbagai macam konsekuensi berbahaya dapat terjadi.
Fitur cedera
Pada saat cedera, terjadi reaksi protektif, yaitu: otot-otot pers dan fleksor dada berkontraksi. Namun, ada sedikit kemiringan tungkai atas ke depan. Ini memberi tekanan tinggi pada tulang belakang.
Fitur utama fraktur kompresi tulang belakang adalah stabilitas mekanis atau neurologiskerusakan. Cedera ini dapat mempengaruhi daerah lumbal atas dan toraks bawah.
Klasifikasi dan derajat
Ada 3 derajat fraktur kompresi tulang belakang:
- Pada grade 1, terjadi penurunan vertebra kurang dari 50%.
- Dengan tanggal 2 - sebesar 50%.
- Pada grade 3, tulang belakang tertekan 51% atau lebih.
Secara alami, cedera seperti itu bisa rumit dan tidak rumit. Tipe pertama ditandai dengan adanya berbagai macam gangguan saraf.
Yang paling berbahaya adalah fraktur kominutif, karena ada risiko tinggi kerusakan ujung saraf oleh fragmen tulang. Kerusakan seperti itu mungkin membutuhkan waktu untuk muncul.
Dalam kasus kerusakan pada daerah toraks (pada jenis fraktur kompresi tulang belakang menurut kode ICD-10 S22), cedera seperti itu pada awalnya mungkin tidak mengganggu korban, hanya menyebabkan ketidaknyamanan kecil. Konsekuensi dari kunjungan dini ke dokter mungkin osteochondrosis atau linu panggul.
Berdasarkan penampilan, cedera tersebut dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- irisan;
- fragmentasi;
- compression-tear-off.
Tipe berbentuk baji dicirikan oleh fakta bahwa tubuh vertebral rata di satu sisi. Bagian lebarnya mengarah ke bagian tengah, dan bagian sempitnya mengarah ke tulang dada.
Fraktur kompresi-avulsi disertai dengan terlepasnya sebagian ruas tulang belakang. Anda dapat menentukannya pada x-ray.
Jenis cedera pecahan peluru dicirikan oleh fakta bahwa tulang belakang tertekan dan agakmengembang, membelah menjadi beberapa bagian.
Penyebab terjadinya
Seringkali, fraktur kompresi tulang belakang merupakan akibat dari lompatan dari ketinggian yang signifikan dengan mendarat dengan kaki lurus atau di bokong. Kerusakan tersebut dapat disebabkan oleh cedera di tempat kerja, serta kecelakaan mobil. Alasan lainnya termasuk:
- terjadinya osteoporosis;
- metastasis;
- penyakit apa saja yang disertai dengan peningkatan kerapuhan tulang;
- pelanggaran proses metabolisme.
Pada wanita yang lebih tua, jenis cedera ini sering diamati, yang terjadi ketika latar belakang hormonal berubah.
Gejala utama
Ada tanda-tanda umum fraktur kompresi tulang belakang:
- sensasi nyeri dengan berbagai tingkat keparahan;
- kelemahan umum dan pusing;
- sakit punggung saat bergerak.
Dalam dirinya sendiri, penyebab utama cedera sudah menjadi ciri khas. Fraktur kompresi tulang belakang toraks disertai dengan kesulitan bernapas, hingga berhenti total. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat menyebar ke perut atau area lain. Sensasi nyeri berkurang pada posisi horizontal, dan meningkat saat mencoba bergerak atau dalam posisi berdiri. Ada ketegangan di otot punggung, terutama di area yang sakit.
Ketika fraktur kompresi tulang belakang lumbar ditandai dengan terjadinya buang air kecil yang tidak disengaja. Selain itu, pasien mungkin mengeluh mual, muntah, sakit kepala parah, pusing. Tergantung pada area kerusakan, gangguan sensorik dan motorik mungkin terjadi.
Jika patah tulang bukan disebabkan oleh trauma, tetapi karena osteoporosis, maka rasa sakitnya meningkat secara bertahap. Awalnya, pasien tidak memperhatikan ketidaknyamanan dan beralih ke spesialis hanya dengan perkembangan gangguan neurologis.
Diagnostik
Nyeri punggung yang terus menerus adalah gejala utama dari fraktur kompresi. Namun, ini adalah gejala yang tidak spesifik, dan oleh karena itu sangat penting untuk melakukan diagnosis yang komprehensif, yang meliputi:
- x-ray;
- tomografi;
- mielografi;
- densitometri.
Ketepatan tindakan diagnostik dan penentuan tingkat keparahan yang menentukan perawatan apa yang akan dilakukan dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih.
Fitur pengobatan
Ketika tanda-tanda pertama fraktur kompresi muncul, Anda harus segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangan dokter, korban harus dibaringkan di permukaan yang rata dan keras. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan cara improvisasi. Jika Anda mencurigai adanya kerusakan pada tulang belakang di daerah serviks, Anda harus mencoba memperbaiki area ini sebanyak mungkin. Dalam kasus patah tulang belakang lumbar atau toraks, Anda perlu meletakkan roller di bawah area yang rusak.
Tindakan pengobatan harus diarahkan ke:
- menghilangkan rasa sakit;
- batasi aktivitas fisik;
- memperbaiki area yang rusak.
Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter akan merekomendasikan penggunaan obat anti inflamasi, khususnya, seperti Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen. Pada tahap pemulihan, dianjurkan untuk menghubungkan tambahan obat yang membantu mempercepat pemulihan jaringan yang terkena, seperti suplemen kalsium dan Chondroitin.
Aktivitas korban harus diminimalkan, angkat berat harus dikecualikan, serta duduk dan berdiri terlalu lama. Untuk orang yang berusia di atas 50 tahun, tirah baring lama dianjurkan karena adanya perubahan osteoporosis dalam tubuh.
Selain itu, dokter merekomendasikan memakai korset untuk fraktur kompresi tulang belakang, karena memungkinkan Anda untuk membongkar area yang terkena dan membantu menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pemulihan bagian yang terkena.
Masa pemulihan penuh rata-rata adalah sekitar 3-4 bulan. Kontrol sinar-X harus dilakukan setiap bulan. Fisioterapi diresepkan setelah 1,5-2 bulan sejak dimulainya terapi. Pemulihan dari cedera terjadi setelah 6 bulan.
Pengobatan patah tulang pada anak
Fraktur kompresi tulang belakang pada bayi memiliki ciri khasnya sendiri. Paling sering, lesi mereka terlokalisasi di daerah pertengahan toraks. Pada dasarnya, beberapa vertebra yang berdekatan terluka secara bersamaan, danterkadang ada 1-2 vertebra utuh di antara dua vertebra yang patah.
Diagnosis dalam kasus ini cukup sulit, itulah sebabnya sebagian besar pasien muda tidak menjalani pemeriksaan yang diperlukan pada hari cedera. Anak-anak ditandai dengan kerusakan pada kedua pelat tulang rawan. Dalam hal ini, perawatan mereka memiliki karakteristik spesifiknya sendiri. Ini termasuk:
- aplikasi reposisi satu tahap;
- pengurangan bertahap;
- teknik fungsional.
Setelah beberapa saat, anak ditugaskan untuk memakai korset gips. Dengan fraktur kompresi tulang belakang, teknik fungsional terdiri dari pelepasan traksi yang terakhir. Berkat ini, dimungkinkan untuk mencegah deformasi selanjutnya dari tulang belakang. Dan sebagai teknik tambahan, senam terapeutik diresepkan, yang membantu memperkuat otot dan berkontribusi pada pembentukan korset otot.
Operasi
Pengobatan fraktur kompresi tulang belakang lumbar terutama dilakukan dengan intervensi bedah untuk mengembalikan ketinggian normal tulang belakang. Untuk ini, kyphoplasty dan vertebroplasty digunakan. Selama kyphoplasty, dokter mengoreksi bentuk dan lokasi tulang belakang, memperbaikinya dengan semen.
Vertebroplasti ditandai dengan fakta bahwa semen tulang khusus disuntikkan ke dalam tubuh vertebral. Akibatnya, bentuknya dipulihkan. Semua intervensi dilakukan dengan cara invasif minimal - melalui sayatan kecil, dengan bantuanendoskopi.
Dalam kasus fraktur kompresi tulang belakang dada yang rumit, perawatan dilakukan dengan menggunakan operasi terbuka. Ahli bedah saraf melakukan dekompresi, yaitu menghilangkan area vertebra yang memberi tekanan pada ujung saraf dan bagian belakang otak. Setelah itu, area yang terkena diperbaiki dengan menggunakan struktur logam khusus.
Terapi Lainnya
Pengobatan fungsional fraktur kompresi tulang belakang toraks dibagi menjadi rawat inap, rawat inap pasien, dan rawat jalan. Selain traksi, pijat, fisioterapi, dan terapi olahraga juga digunakan.
Karena dampak negatif tirah baring pada struktur tulang, aktivasi awal pasien dianjurkan. Prosedur fisioterapi meliputi:
- elektroforesis;
- elektrostimulasi;
- terapi magnet;
- aplikasi parafin.
Anda dapat memperkuat kerangka otot dengan bantuan pijatan. Berkat penerapannya yang teratur, Anda dapat menormalkan sirkulasi darah dan metabolisme. Risiko cedera harus dipertimbangkan, yang terletak pada kenyataan bahwa seseorang dapat tetap cacat seumur hidup.
Selama perawatan, sangat penting untuk mengikuti diet khusus. Diet harus mengandung makanan yang kaya magnesium dan kalsium. Penting untuk mengecualikan minuman beralkohol, teh dan kopi kental, serta makanan berlemak.
Tujuan terapi olahraga untuk fraktur kompresi tulang belakang adalah untuk menormalkankeadaan psiko-emosional pasien dan peningkatan nada tubuh. Latihan ditentukan setelah periode akut. Pasien harus selalu berada di bawah pengawasan ketat seorang spesialis dan sangat berhati-hati untuk tidak memprovokasi eksaserbasi. Latihan terapeutik terdiri dari latihan pernapasan yang dikombinasikan dengan latihan dasar.
Rehabilitasi
Setelah fraktur kompresi tulang belakang, rehabilitasi adalah wajib. Diperlukan untuk memulihkan fungsionalitas area yang terpengaruh. Saat melakukan tindakan rehabilitasi, perlu dilakukan fisioterapi setiap enam bulan sekali. Untuk ini, parafin dan elektroforesis sering digunakan, dan dalam beberapa kasus, radioterapi. Hal ini berguna untuk menggabungkan prosedur tersebut dengan pijat.
Untuk tidur, Anda hanya perlu menggunakan kasur ortopedi, dan di bawah leher, seperti yang ditentukan oleh dokter, letakkan roller keras.
Apa itu cedera berbahaya
Konsekuensi dari fraktur kompresi tulang belakang bisa sangat berbahaya. Mereka adalah:
- terjadinya osteochondrosis pasca trauma dengan hernia dan tonjolan;
- perkembangan kyphoscoliosis;
- instabilitas segmen yang terpengaruh;
- perkembangan kelumpuhan.
Perlu dicatat bahwa konsekuensinya dapat terjadi segera atau berlanjut secara bertahap. Fragmen tulang menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang, di mana sumsum tulang belakang berada. Akibatnya, anggota badan mati rasa, kekurangan gizi dan kelemahan otot diamati.
Instabilitastulang belakang
Di antara konsekuensi yang tidak menyenangkan dari fraktur kompresi tulang belakang, perlu diperhatikan ketidakstabilan area yang terkena. Ini mengarah pada fakta bahwa seseorang seringkali tidak dapat melakukan pekerjaan rumah tangga yang paling sederhana sekalipun. Selain itu, ada kejadian dan peningkatan rasa sakit yang signifikan, serta perubahan degeneratif pada segmen yang rusak. Seringkali terjadi kerusakan pada sumsum tulang belakang dan akarnya.
deformitas kyphotic
Salah satu konsekuensi yang tidak menyenangkan dari pelanggaran yang dijelaskan yang terjadi di daerah toraks adalah deformitas kyphotic. Ini sering terjadi pada orang tua, tetapi dalam beberapa kasus juga dapat terjadi pada pasien yang lebih muda.
Dengan kyphosis parah, selain pelanggaran postur, mungkin ada batasan gerakan tertentu di tulang belakang. Ada juga penurunan fungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan, dan kadang-kadang mungkin ada gangguan neurologis. Perubahan bentuk normal tulang belakang dapat menyebabkan ketegangan berlebihan pada masing-masing bagian, yang memicu pembentukan kejang otot dan pembentukan nyeri kronis.
Masalah yang sifatnya berbeda
Selain masalah di atas, akibat terlalu lama berbaring dalam proses perawatan luka, pasien mengalami proses negatif di paru-paru dan usus. Ini termasuk kecenderungan pembentukan gas, gangguan pencernaan dan sembelit. Dahak dapat menumpuk di paru-paru, yang mengancam perkembangan bronkitis dan pneumonia.
Salah satu konsekuensi terburuk dari yang disebutkanFraktur adalah hancurnya atau robeknya akar sumsum tulang belakang. Cedera menyebabkan kerusakan pada ujung saraf. Jika kompresi terjadi dalam jangka waktu yang lama, maka gangguan saraf tersebut disebabkan oleh terjepitnya pembuluh darah dan gizi buruk pada sumsum tulang belakang.
Di antara konsekuensi yang sering bersifat neurologis, berikut ini harus disorot:
- mati rasa;
- merasa kedinginan;
- nyeri setelah berolahraga.
Saat menghancurkan ujung saraf, yang terjadi dengan patah tulang belakang yang parah, kelumpuhan anggota badan yang tidak dapat diubah dapat terjadi. Pada anak-anak dengan jenis cedera yang rumit, paresis mungkin terjadi, serta gangguan fungsi organ panggul, khususnya buang air besar dan buang air kecil. Selain itu, luka baring, osteochondrosis, dan hernia intervertebralis dapat terjadi.
Semakin tinggi cedera tulang belakang terjadi, semakin besar risiko terhadap kehidupan pasien, dan semakin besar kemungkinan kecacatan lebih lanjut. Jika cederanya sangat serius, maka korban mungkin mengalami pendarahan dan kebocoran cairan serebrospinal. Dalam hal ini, infeksi dan nanah tidak dapat dihindari.
Setelah cedera, ada risiko tinggi kista atau fistula.
