Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan apa diagnosis VBN dan konsekuensi dari patologi ini.
Otak manusia disuplai dengan darah menurut pola tertentu. Vertebrata dipisahkan dari arteri subklavia yang terletak di bagian atas tulang dada, yang kemudian memasuki bukaan yang terletak di proses transversal daerah serviks dan memasuki tengkorak. Di dasar tengkorak, mereka termasuk dalam arteri basilar, yang berjalan di batang otak, daerah serebelar dan oksipital dari belahan otak. Selanjutnya, arteri basilaris dibagi menjadi pembuluh yang bertanggung jawab untuk memasok darah ke belahan otak tertentu.
Jika kepenuhan darah di arteri yang memasok otak berkurang, termasuk karena osteochondrosis serviks, yang disebut insufisiensi vertebrobasilar atau VBN berkembang. Karena suplai darah ke otak menjadi tidak mencukupi,dengan latar belakang diagnosis VBN, terjadi kekurangan nutrisi dan oksigen, yang mengganggu fungsi organ, tanda-tanda khas penyakit muncul.
Alasan
Ada banyak alasan untuk pengembangan diagnosis VBN. Pasien muda dan setengah baya menderita penyakit ini karena kompresi eksternal arteri vertebralis karena kompresi mereka oleh pertumbuhan jaringan tulang atau osteofit, serta herniasi diskus dan kejang otot leher.
Selain itu, insufisiensi vertebrobasilar dapat terjadi karena proses deformasi di kanal arteri tulang belakang dengan latar belakang subluksasi vertebra serviks. Dalam beberapa kasus, perkembangan VBN disebabkan oleh kelainan patologis seperti hipoplasia arteri vertebralis, sindrom Kimmerli dan adanya tulang rusuk serviks tambahan.
Nyeri kejang
Kejang yang menyakitkan pada arteri vertebralis juga memainkan peran penting dalam pengembangan diagnosis VBN. Di daerah arteri tulang belakang terdapat cabang-cabang kecil yang berasal dari saraf otonom yang membentuk pleksus saraf. Jika pasien memiliki riwayat osteochondrosis, nyeri di leher dapat memicu proses patologis dalam bentuk VBN. Selain itu, karena sindrom nyeri, iritasi struktur vertebral dan hiperaktivasi saraf simpatis terjadi. Akibatnya, terjadi persarafan arteri vertebralis, disertai spasme yang berkepanjangan dan berkelanjutan.
Diagnosis ND pada anak dan lansia
Pada masa kanak-kanak, munculnya penyakit ini mungkin disebabkan oleh fitur anatomi struktursumsum tulang belakang, karena riwayat keluarga atau sebagai akibat dari trauma lahir dan cedera otak traumatis pada masa bayi.
VBI didiagnosis pada banyak anak di neurologi.
Pada usia tua, insufisiensi vertebrobasilar mungkin merupakan akibat dari perubahan aterosklerotik pada arteri tulang belakang. Dalam hal ini, plak aterosklerotik terbentuk di lumen pembuluh darah besar. Plak tersebut mengandung sejumlah besar kolesterol, yang menyumbat lumen arteri dan mengganggu suplai darah ke otak.
Dalam beberapa kasus, pembekuan darah terjadi di area lokalisasi plak, yang selanjutnya menyumbat lumen arteri. Suplai darah juga dapat terganggu akibat penyumbatan arteri oleh bekuan yang terbentuk di area lain dari tubuh dan melewati aliran darah ke kolam pembuluh vertebral. Dalam hal ini, kita berbicara tentang tromboemboli.
VBI sering didiagnosis di neurologi.
Sindrom ini dapat disebabkan oleh manipulasi medis yang salah, serta terapi manual dan trauma pada daerah tulang belakang. Faktor risiko lain untuk perkembangan sindrom ini adalah stenosis arteri subklavia, yang menyediakan suplai darah ke tungkai atas.
Dengan latar belakang displasia fibromuskular, banyak stenosis arteri berukuran sedang terbentuk. Dalam beberapa kasus, arteri tulang belakang juga terlibat dalam proses patologis, yang mengarah pada diagnosis VBN.
Gejala
Manifestasi insufisiensi vertebrobasilar bisa sangatbervariasi. Tanda-tanda patologis neurologis mungkin termasuk gangguan visual, vestibular dan konduksi atau sensorik. Selain itu, dengan diagnosis VBN di neurologi, terdapat gangguan disfungsi saraf yang terletak di tengkorak.
Pada bagian dari sistem muskuloskeletal, VBN dimanifestasikan oleh gangguan koordinasi, serta paresis sentral. Biasanya, sindrom ini ditandai dengan kombinasi ataksia dinamis dan tremor yang disengaja pada tungkai, serta penurunan tonus otot dengan penampilan asimetris.
Keparahan dan kombinasi dari berbagai gejala VBN disebabkan oleh luasnya lesi iskemik dan lokalisasinya, serta kemungkinan sirkulasi kolateral.
Gangguan sensorik sering disertai dengan hipo- atau anestesi pada separuh badan atau ekstremitas, serta parestesia multipel.
Pada setiap pasien keempat yang didiagnosis dengan VBN, gejalanya dapat bervariasi, tetapi hampir selalu ada pelanggaran sensitivitas superfisial dan dalam, yang dijelaskan oleh gangguan kerja thalamus ventrolateral di area suplai darah ke arteri vili eksterna di bagian posteriornya. Jauh dari selalu mungkin untuk mendeteksi gangguan peredaran darah di daerah arteri tulang belakang, oleh karena itu, sering kali perlu menggunakan metode neuroimaging tambahan.
Gangguan visual pada VBN disertai dengan gejala seperti skotoma, kebutaan kortikal, hemianopsia homonim, dan fotopsia.
Jika kamu dikalahkanjuga pada batang otak, terdapat gangguan pada kerja saraf tengkorak. Akibatnya, paresis saraf wajah, sindrom bulbar, dan berbagai gangguan gerakan mata diamati.
Gejala yang tercantum, biasanya, muncul dalam kombinasi, namun, dalam kasus luar biasa, ada tanda tunggal, yang dijelaskan oleh jenis iskemia reversibel dalam sistem pembuluh vertebrobasilar.
Cukup sering, patologi arteri vertebralis yang terkait dengan krisis kompresi pada sistem serebrovaskular juga dikaitkan dengan linu panggul di leher. Tanda-tanda penyakit ini adalah palpasi yang menyakitkan dan mobilitas serviks yang terbatas. Tingkat keparahan sindrom nyeri meningkat dengan memutar dan memiringkan kepala.
Pusing dan gangguan sistem otonom
Pusing paroksismal juga dapat mengindikasikan masalah dengan suplai darah ke otak. Fenomena ini disebabkan oleh sensitivitas tinggi aparatus vestibular terhadap gejala iskemik. Pusing dapat bersifat campuran atau sistematik, sedangkan gerakannya lurus dan pasien merasakannya, baik rotasi benda di sekitarnya maupun tubuhnya sendiri.
Gejala karakteristik lain dari VBN menonjol - gangguan sistem otonom, disertai mual dan muntah, gangguan detak jantung, peningkatan tekanan darah dan hiperhidrosis parah.
Sehubungan dengan gejala lain, gangguan pendengaran juga dapat mengindikasikan VBN. Ini bisa berupa penurunan kualitas mendengarkan, dansesak, tinitus. Biasanya, tanda seperti itu menunjukkan iskemia di daerah bagian anterior bawah serebelum.
Harus dipahami bahwa gejala yang tercantum juga merupakan karakteristik patologi lain pada otak dan sistem kardiovaskular, sehingga penting untuk melakukan pemeriksaan lengkap dan diagnosis banding untuk memperjelas diagnosis.
Diagnosis
Langkah terpenting dalam mendiagnosis insufisiensi vertebrobasilar adalah mengidentifikasi penyebab yang memicu perkembangan proses patologis. Untuk tujuan ini, pemeriksaan neurologis terperinci dilakukan, yang bertujuan untuk membedakan penyakit dari patologi serupa. Jadi, untuk mengidentifikasi VBI, dilakukan studi instrumental berikut:
1. Ultrasonografi Doppler memungkinkan Anda untuk menilai keadaan suplai darah ke pembuluh otak dan arteri utama. Metode ini menggabungkan pemindaian dupleks dan dopplerografi, memberikan gambaran tentang keadaan arteri vertebralis.
2. Rheoencephalography dalam hubungannya dengan termografi inframerah juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi keadaan arteri otak dan tulang belakang, tetapi mereka kurang informatif daripada metode sebelumnya.
3. Pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan hernia intervertebralis, serta proses patologis lainnya di tulang belakang yang dapat menyebabkan perkembangan VBN.
4. Pemeriksaan rontgen mengevaluasi kondisi tulang belakang leher.
5. Tes fungsional, dilakukan dengan ekstensi dan fleksi, memungkinkan Anda untuk menentukan adanya spondylolisthesis.
Dalam beberapa kasus, metode diagnostik yang tidak kalah efektif seperti stimulasi akustik, pemeriksaan vestibulologi, audiometri, dll. Metode laboratorium untuk mendiagnosis VBN adalah tes darah untuk biokimia dan koagulasi.
Apa pengobatan VBI dengan latar belakang osteochondrosis serviks?
Perawatan obat
Pilihan rejimen terapi secara langsung tergantung pada tingkat dan sifat kerusakan pembuluh darah. Pengobatan konservatif insufisiensi vertebrobasilar meliputi obat-obatan berikut:
1. Agen antiplatelet. Tindakan kelompok obat ini ditujukan untuk mengurangi pembekuan darah. Penggunaan agen antiplatelet adalah karena kebutuhan untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Aspirin adalah pengencer darah yang paling umum. Harus diingat bahwa asam asetilsalisilat berdampak negatif pada keadaan saluran pencernaan dan dapat menyebabkan sindrom hemoragik. Ini dikontraindikasikan untuk dikonsumsi dengan patologi saluran pencernaan yang ada, dan juga tidak dianjurkan untuk minum pil dengan perut kosong.
2. Obat yang melebarkan pembuluh darah. Mereka diperlukan untuk mencegah penyumbatan pembuluh darah. Sebagai aturan, perawatan kursus diperlukan di musim semi dan musim gugur. Dosis harus ditingkatkan dari yang terendah ke jumlah terapeutik yang optimal. Jika monoterapi tidak memberikan dinamika positif pada kondisi pasien, secara simultanminum beberapa obat serupa.
3. Obat metabolik dan nootropik. Yang paling sering diresepkan adalah Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax, dll. Obat ini digunakan untuk merangsang kerja otak, dikurangi dengan latar belakang VBN pada osteochondrosis serviks.
Pengobatan tidak terbatas pada ini.
Selain obat-obatan ini, insufisiensi vertebrobasilar dapat diobati dengan obat-obatan yang menormalkan tekanan darah. Secara individual, obat penghilang rasa sakit, antidepresan, hipnotik dan obat penenang, serta antiemetik dan obat yang menghentikan pusing dapat diresepkan sebagai obat tambahan. Obat-obatan yang terdaftar berkontribusi pada penghapusan gejala dalam diagnosis VBN di neurologi.
Pengobatan harus komprehensif dan tepat waktu.
Perawatan lainnya
Jika perjalanan insufisiensi vertebrobasilar ditandai sebagai parah, intervensi bedah dapat ditentukan. Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh VBN. Ini dilakukan dengan memperluas arteri basilar dan vertebral. Selain itu, operasi ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan kompresi cakram intervertebralis, meredakan ketegangan dan stenosis darinya. Manipulasi seperti endarterektomi dan mikrodisektomi dapat bertindak sebagai perawatan bedah.
Ahli saraf percaya bahwa pengobatan insufisiensi vertebrobasilar harus dilakukan di kompleks. Untuk alasan inipasien dengan diagnosis ini, selain perawatan obat, diberikan latihan terapi khusus, serta fisioterapi.
Selain itu, VBI diperlakukan menggunakan metode berikut:
1. Pijat terapeutik bertujuan untuk melancarkan peredaran darah.
2. Mengunjungi chiropractor.
3. Akupunktur dan pijat refleksi untuk meredakan kejang otot.
4. Hirudoterapi. Hampir semua penyakit pembuluh darah dapat dihilangkan dengan lintah sebagai metode pengobatan tambahan.
5. Magnetoterapi. Baik mempengaruhi sistem peredaran darah.
6. Mengenakan korset korektif khusus di leher.
Pengobatan VBI yang tepat waktu dan benar dengan latar belakang osteochondrosis serviks memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini. Jika tidak, risiko patologi menjadi kronis meningkat, serta penurunan kualitas hidup pasien yang signifikan.
Prakiraan
Prognosis untuk insufisiensi vertebrobasilar dibuat berdasarkan tingkat keparahan dan sifat penyakit pada sistem kardiovaskular yang menyebabkan sindrom ini, serta tingkat kerusakan arteri dan kemungkinan pembentukan bypass suplai darah ke otak.
Jika arteri menunjukkan kecenderungan untuk menyempit lebih banyak, dan terapi yang tepat tidak dilakukan tepat waktu, risiko mengembangkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan komplikasi meningkat. Pasien tersebut rentan terhadap stroke, serta ensefalopati tipe dissirkulasi dengan latar belakang defisit neurologis yang stabil.
Beruntungprognosis untuk VBI hanya mungkin dalam kasus penilaian yang memuaskan dari keadaan pembuluh darah otak, serta dengan pengobatan yang tepat dengan latar belakang patologi ringan.
Pencegahan
Tindakan pencegahan wajib untuk NDV adalah:
1. Berhenti merokok, minum alkohol dan obat-obatan.
2. Pemantauan tekanan darah secara teratur.
3. Kepatuhan dengan diet khusus. Kue-kue manis, garam, makanan pedas dan pedas, bumbu-bumbu dan makanan kaleng tunduk pada pembatasan. Makanan yang direkomendasikan untuk NDV adalah makanan laut, buah-buahan dan sayuran, produk susu rendah lemak.
4. Adanya aktivitas fisik sedang dengan intensitas sedang.
Dalam beberapa kasus, tindakan di atas sudah cukup untuk menghentikan penyakit bahkan tanpa dukungan medis dan fisioterapi.
Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangannya, pengobatan dilakukan secara rawat jalan. Dengan deteksi lebih lanjut dari proses patologis, rawat inap dianjurkan. Ini dilakukan untuk mencegah berkembangnya stroke.
Kami membahas gejala dan pengobatan NDV.
