Sistitis interstisial disebut peradangan kandung kemih, tidak terkait dengan infeksi atau trauma pada organ. Patologi terjadi terutama pada wanita usia subur. Pada pria, orang tua dan anak-anak, bentuk sistitis ini sangat jarang terjadi. Pada penyakit ini, proses inflamasi mempengaruhi jaringan perantara (interstitial) yang terletak di antara mukosa kandung kemih dan otot. Banyak ujung saraf terkonsentrasi di ruang ini, iritasinya menyebabkan rasa sakit. Nama lain dari kondisi ini adalah pain bladder syndrome (BPS).
Penyebab penyakit
Saat ini, penyebab pasti dari sistitis interstisial tidak diketahui. Diasumsikan bahwa faktor-faktor berikut dapat memicu proses inflamasi:
- penyakit menular pada sistem genitourinari;
- endometriosis kronis;
- penyakit saluran pencernaan;
- bedah genitourinari;
- sistem kekebalan melemah;
- perubahan komposisi biokimia urin karena patologi ginjal;
- gangguan hormonal;
- gangguan metabolisme;
- stres kronis;
- pelanggaran persarafan dan tonus kandung kemih.
Kemungkinan besar, salah satu penyebab utama patologi adalah penurunan kekebalan. Dengan melemahnya pertahanan tubuh, fungsi penghalang selaput lendir kandung kemih memburuk. Zat dari urin memasuki ruang interstisial, menyebabkan iritasi dan peradangan jaringan. Di masa depan, perubahan sikatrikal terbentuk. Kandung kemih kehilangan elastisitasnya, ketika meregang, muncul air mata, yang berisi gumpalan darah dan protein (fibrin). Lesi ini disebut borok Hunner.
Adanya bisul seperti itu adalah salah satu tanda utama penyakit ini. Secara rinci, gejala utama dan pengobatan sistitis interstisial akan dibahas di bawah ini.
Gambaran klinis
Gejala utama patologi adalah nyeri di perut bagian bawah. Ini menyebar ke daerah genital dan selangkangan, serta punggung bawah dan paha. Nyeri pada sistitis interstisial pada wanita meningkat saat menstruasi dan saat berhubungan seksual, setelah minum alkohol dan makan makanan pedas.
Manifestasi lain dari penyakit ini adalah pelanggaran fungsi ekskresi. Pasien khawatir tentang keinginan buang air kecil yang sering dan terkadang palsu. Frekuensi mereka dapatmencapai hingga 100 kali sehari, termasuk pada malam hari. Analisis menentukan perubahan komposisi urin dan kotoran darah.
Setelah buang air kecil, ada perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Sindrom nyeri dapat memiliki intensitas yang berbeda: dari sensasi terbakar ringan hingga ketidaknyamanan yang parah.
Dengan latar belakang gejala sistitis interstisial, depresi, insomnia, dan iritabilitas berkembang. Patologi ini memiliki dampak yang sangat negatif pada kualitas hidup pasien: kapasitas kerja terganggu, kesejahteraan umum memburuk, terkadang kehidupan seksual menjadi tidak mungkin karena rasa sakit.
Penyakit ini bisa periodik, ketika fase eksaserbasi digantikan oleh remisi. Tetapi lebih sering penyakit ini mengkhawatirkan pasien terus-menerus dan berkembang dari waktu ke waktu.
Diagnosis
Penting untuk membuat diagnosis banding yang akurat dari sistitis interstisial. Penyakit ini harus dipisahkan dari radang kandung kemih dan uretra penyebab infeksi, serta dari tumor organ ekskresi.
Ada beberapa manifestasi yang memungkinkan untuk menentukan penyakit dengan akurasi tinggi. Mereka diidentifikasi selama pemeriksaan. Ini adalah 3 kriteria penting untuk mendiagnosis sistitis interstisial. Ini termasuk:
- Mengurangi kapasitas kandung kemih. Tanda ini menunjukkan jumlah urin yang dapat ditahan di dalam organ. Jika kapasitasnya lebih dari 350 ml, maka kita dapat menyimpulkan bahwa pasien tidak menderita patologi ini. Namun, fitur ini bukan yang paling informatif, sehingga indikator survei lainnya juga diperhatikan.
- Adanya glomerulasi. Ini adalah pendarahan kecil di bawah selaput lendir kandung kemih.
- Maag pemburu. Mereka terlihat seperti luka oranye atau merah muda. Tidak semua pasien mengalami cedera seperti itu, mereka lebih sering diamati pada tahap akhir patologi.
Jika pasien mengalami perdarahan atau borok di kandung kemih selama pemeriksaan, ahli urologi mendiagnosis "sistitis interstisial".
Pada foto di bawah ini terlihat perubahan patologis (glomerulasi) pada mukosa.
Metode pemeriksaan berikut digunakan untuk mendeteksi penyakit:
- Hidrodistensi. Prosedur ini melibatkan pengisian kandung kemih dengan cairan. Ini diperlukan untuk menentukan elastisitas tubuh. Cara pemeriksaan ini juga sekaligus dapat menjadi tindakan terapeutik. Banyak pasien melaporkan peningkatan kesejahteraan jangka panjang setelah hidrodistensi.
- Sistoskopi. Studi inilah yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda patologi yang paling penting: glomerulasi dan borok Hunner. Di bawah anestesi lokal, tabung panjang tipis dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih. Perangkat optik dipasang di ujung perangkat; dengan bantuannya, selaput lendir organ diperiksa.
- Tes Kalium. Larutan kalium klorida disuntikkan ke dalam kandung kemih. Analisis ini mengungkapkan sifat penghalang dari selaput lendir organ. Pada orang sehat, larutan yang disuntikkan tidak menembus jaringan interstisial. Oleh karena itu, ujian mereka tidak disertai dengan hal-hal yang tidak menyenangkansensasi. Jika seseorang sakit, maka selaput lendir melewati kalium klorida ke ruang interstisial. Ada rasa sakit di perut bagian bawah dan ingin buang air kecil.
Juga, untuk memperjelas diagnosis, tes urin ditentukan: untuk indikator umum dan untuk bakposev. Penting untuk memisahkan sistitis interstisial dari peradangan yang berasal dari infeksi.
Dalam beberapa kasus, sistoskopi dikombinasikan dengan biopsi jaringan. Tetapi prosedur seperti itu tidak diperlukan. Ini dilakukan hanya ketika dokter mencurigai pasien memiliki patologi onkologis.
Perawatan obat
Bagaimana cara mengobati sistitis interstisial tanpa menggunakan metode invasif? Ada banyak perawatan obat untuk penyakit ini. Jika patologi tidak berjalan, maka paling sering Anda dapat melakukannya tanpa intervensi bedah.
Namun, hari ini tidak ada konsensus tentang penyebab patologi ini. Hanya ada teori tentang etiologinya. Oleh karena itu, pendekatan pengobatan obat dapat bervariasi dari dokter ke dokter. Obat yang paling sering diresepkan adalah:
- "Elmiron". Obat ini sering digunakan untuk mengobati sistitis interstisial. Itu milik kelas antikoagulan dan mengencerkan darah. Ini membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan. Selain itu, obat ini membantu mengembalikan fungsi penghalang selaput lendir. Mereka juga menggunakan obat "Heparin", yang merupakan salah satu analog dari "Elmiron".
- Analgesik nonsteroid dan obat antiinflamasi. Dengan sindrom nyeri parah, obat-obatan diresepkan"Ibuprofen", "Indometasin", obat-obatan dengan parasetamol digunakan untuk mengurangi peradangan.
- Antidepresan. Biasanya meresepkan obat "Amitriptyline". Ini tidak hanya memiliki efek sedatif, tetapi juga sedikit analgesik dan efek antidiuretik. Ini membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangi keinginan untuk buang air kecil. Dan juga obatnya membantu menghilangkan depresi yang sering menyertai penyakit.
- Persiapan "Urolife" dalam kapsul dengan asam hialuronat. Zat ini memperkuat lapisan kandung kemih.
- Antihistamin. Ada asumsi bahwa peradangan dan nyeri memicu kelebihan histamin. Karena itu, beberapa dokter meresepkan obat anti alergi: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Namun, teori histamin sistitis belum dikonfirmasi.
- Kolinolitik dan "Siklosporin A". Obat-obatan ini mengurangi frekuensi keinginan untuk buang air kecil.
Terapi obat dilengkapi dengan fisioterapi, pengenalan obat langsung ke kandung kemih (penyumbatan), fisioterapi. Pasien juga disarankan untuk mengikuti diet.
terapi olahraga, psikoterapi dan diet
Dengan sistitis interstisial, aktivitas fisik sedang diindikasikan. Ada senam khusus (latihan Kegel), yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot panggul. Ini adalah obat yang baik untuk mencegah inkontinensia urin. Pasien perlu berolahraga setidaknya selama 6 bulan, ini akan membantumeningkatkan tonus otot kandung kemih. Akibatnya, frekuensi panggilan akan berkurang.
Perawatan psikoterapi termasuk pelatihan kandung kemih. Dengan upaya kehendak, pasien meningkatkan interval waktu antara buang air kecil. Ini mencegah penurunan kapasitas organ.
Dalam pengobatan sistitis interstisial pada wanita, pijat ginekologi digunakan. Prosedur ini dilakukan oleh dokter. Pasien berbaring di kursi atau di meja khusus. Satu tangan memijat area vagina, dan yang lainnya - dinding perut. Perawatan ini meningkatkan sirkulasi dan mengurangi peradangan.
Diet memainkan peran penting. Penting untuk mengecualikan makanan pedas, cokelat, kopi, kakao, tomat, dan buah jeruk dari makanan. Minuman manis beralkohol dan berkarbonasi dilarang. Minum air putih minimal 1 liter per hari.
Instilasi
Pengobatan topikal digunakan bersamaan dengan pengobatan oral. Obat-obatan disuntikkan langsung ke dalam rongga kandung kemih. Prosedur ini disebut berangsur-angsur.
Obat-obatan berikut digunakan untuk pemberian:
- "Dimexide". Solusi obat ini memiliki sifat analgesik, anti-inflamasi dan antihistamin.
- "Lidokain". Zat ini adalah obat bius lokal yang digunakan untuk sakit parah.
- "Heparin" dan "Actovegin" (dalam bentuk larutan). Obat-obatan ini digunakan secara bersamaan. "Heparin" memilikiefek anti-inflamasi dan membantu memulihkan mukosa, dan Actovegin meningkatkan sirkulasi darah di organ.
- "Urolife" dalam bentuk solusi. Obat dengan asam hialuronat bekerja langsung pada selaput lendir, berkontribusi pada pemulihannya. Seringkali berangsur-angsur dikombinasikan dengan pemberian oral kapsul "Urolife".
Fisioterapi
Fisioterapi digunakan bersamaan dengan berangsur-angsur untuk penyerapan obat yang lebih baik. Tetapkan sesi magnetoterapi, UHF, iradiasi laser pada perut bagian bawah. Selain fisioterapi eksternal, magnetoforesis intracavitary juga digunakan. Zat obat dimasukkan ke dalam selaput lendir kandung kemih menggunakan medan magnet. Dalam beberapa kasus, lakukan sesi stimulasi listrik pada kandung kemih. Ini meningkatkan nada otot-otot organ dan mengurangi frekuensi desakan.
Pembedahan
Intervensi bedah sangat jarang digunakan, hanya dalam kasus di mana penyakit tidak dapat diobati dengan pengobatan konservatif.
Metode yang paling lembut adalah kauterisasi kandung kemih dengan laser. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan lesi pada mukosa. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Tidak perlu rawat inap, setelah 1 - 1,5 jam pasien bisa pulang.
Dalam kasus yang parah, operasi perut dilakukan. Daerah yang terkena dipotong dan diganti dengan bagian usus. Kadang-kadangkandung kemih harus diangkat sepenuhnya. Sebuah organ baru juga terbentuk dari usus. Tetapi operasi radikal seperti itu harus dilakukan dengan sangat jarang. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat diobati dengan pengobatan medis dan fisioterapi.
Pencegahan
Karena penyebab patologi masih belum diketahui, pencegahan spesifik belum dikembangkan. Langkah-langkah berikut akan membantu mengurangi risiko penyakit:
- pengobatan tepat waktu penyakit pada sistem ekskresi dan reproduksi;
- menghindari kontak dengan alergen;
- memperkuat sistem kekebalan tubuh;
- meminimalkan situasi stres;
- pembatasan dalam diet makanan pedas dan asin;
- Pemeriksaan kesehatan rutin.
Ulasan tentang terapi dan diagnostik
Anda dapat menemukan umpan balik positif dari pasien dengan sistitis interstisial tentang pengobatan dengan antidepresan "Amitriptyline". Pasien memiliki sedikit keinginan untuk buang air kecil, nyeri berkurang dan tidur lebih nyenyak.
Pasien juga mencatat efektivitas obat "Elmiron". Ini mempengaruhi gejala utama penyakit - penurunan fungsi pelindung selaput lendir. Namun, pada beberapa pasien, obat ini menyebabkan efek samping - rambut rontok. Orang-orang juga menulis bahwa obat ini hanya membantu dengan kepatuhan yang ketat terhadap diet. Lagi pula, semua zat yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan asin dan pedas mengiritasi kandung kemih.
Pasien meninggalkan umpan balik positif tentangpengobatan sistitis interstisial dengan berangsur-angsur dan fisioterapi. Hasil yang baik diperoleh dengan memasukkan "Dimexide" dan "Lidocaine" ke dalam kandung kemih dalam kombinasi dengan magnetoterapi. Namun, pasien mencatat bahwa tidak mungkin untuk mendinginkan, karena ini dapat menyebabkan kembalinya semua gejala yang tidak menyenangkan.
Ada perbedaan pendapat tentang diagnosis penyakit ini. Pasien menulis bahwa terkadang sangat sulit untuk mengidentifikasi sistitis interstisial. Ulasan mencatat bahwa pasien harus melalui banyak dokter dan pemeriksaan yang berbeda sebelum diagnosis yang benar dibuat. Penyakit ini dapat menyamar sebagai patologi lain. Dengan nyeri sistematis di perut bagian bawah dan gangguan buang air kecil, sistoskopi harus dilakukan. Banyak pasien takut dengan prosedur ini, tetapi ketakutan mereka tidak berdasar. Dalam pengobatan modern, sistoskopi dilakukan dengan anestesi dan cukup dapat ditoleransi. Hanya pemeriksaan ini yang dapat secara akurat mengidentifikasi perubahan patologis dan membuat diagnosis yang benar.
