Mediastinum adalah kumpulan organ, saraf, kelenjar getah bening, dan pembuluh darah yang berada di ruang yang sama. Di depan, dibatasi oleh tulang dada, di samping - oleh pleura (selaput yang mengelilingi paru-paru), di belakang - oleh tulang belakang dada. Dari bawah, mediastinum dipisahkan dari rongga perut oleh otot pernapasan terbesar - diafragma. Tidak ada batas dari atas, dada dengan mulus masuk ke ruang leher.
Klasifikasi
Untuk kemudahan mempelajari organ-organ dada, semua ruangnya dibagi menjadi dua bagian besar:
- mediastinum anterior;
- mediastinum posterior.
Bagian depan, pada gilirannya, dibagi menjadi atas dan bawah. Batas antara keduanya adalah pangkal hati.
Juga di mediastinum mengalokasikan ruang yang diisi dengan jaringan lemak. Mereka terletak di antara selubung pembuluh dan organ. Ini termasuk:
- retrosternal atau retrotrakeal(dangkal dan dalam) - antara tulang dada dan kerongkongan;
- pretrakeal - antara trakea dan lengkung aorta;
- trakeobronkial kiri dan kanan.
Perbatasan dan organ utama
Batas mediastinum posterior di depan adalah perikardium dan trakea, di belakang - permukaan anterior tubuh vertebra toraks.
Organ-organ berikut terletak di dalam mediastinum anterior:
- jantung dengan kantong yang mengelilinginya (perikardium);
- saluran udara atas: trakea dan bronkus;
- timus atau timus;
- kelenjar getah bening;
- saraf frenikus;
- bagian awal saraf vagus;
- dua bagian dari pembuluh tubuh terbesar - aorta (bagian menaik dan lengkungan).
Mediastinum posterior mencakup organ-organ berikut:
- aorta desendens dan pembuluh yang memanjang darinya;
- saluran pencernaan bagian atas - kerongkongan;
- bagian dari saraf vagus di bawah akar paru-paru;
- saluran limfatik toraks;
- vena tidak berpasangan;
- vena semi-tidak berpasangan;
- batang simpatik;
- kelenjar getah bening;
- saraf perut.
Fitur dan anomali struktur kerongkongan
Esophagus adalah salah satu organ terbesar dari mediastinum, yaitu bagian posteriornya. Batas atasnya sesuai dengan vertebra toraks VI, dan yang lebih rendah sesuai dengan vertebra toraks XI. Ini adalah organ berbentuk tabung yang memiliki dinding yang terdiri dari tiga lapisan:
- lendircangkang di dalam;
- lapisan otot dengan serat melingkar dan memanjang di tengah;
- serosa di luar.
Kerongkongan dibagi menjadi bagian serviks, toraks, dan perut. Yang terpanjang di antaranya adalah dada. Dimensinya kira-kira 20 cm, sedangkan daerah serviks panjangnya sekitar 4 cm, dan daerah perutnya hanya 1-1,5 cm.
Di antara malformasi organ, yang paling umum adalah atresia esofagus. Ini adalah suatu kondisi di mana bagian saluran pencernaan yang disebutkan tidak masuk ke perut, tetapi berakhir secara membabi buta. Terkadang atresia membentuk hubungan antara esofagus dan trakea, yang disebut fistula.
Pembentukan fistula dimungkinkan tanpa atresia. Saluran ini dapat terjadi dengan organ pernapasan, rongga pleura, mediastinum, dan bahkan langsung dengan ruang sekitarnya. Selain etiologi bawaan, fistula terbentuk setelah cedera, intervensi bedah, proses kanker dan infeksi.
Fitur struktur aorta desendens
Mempertimbangkan anatomi dada, Anda harus membongkar struktur aorta - pembuluh terbesar di tubuh. Di belakang mediastinum adalah bagian desendensnya. Ini adalah bagian ketiga dari aorta.
Seluruh pembuluh darah dibagi menjadi dua bagian besar: dada dan perut. Yang pertama terletak di mediastinum dari vertebra toraks IV ke XII. Di sebelah kanan adalah vena yang tidak berpasangan dan duktus torasikus, di sebelah kiri adalah vena semi-tidak berpasangan, di depan adalah bronkus dan kantung jantung.
Aorta Thoracic memberikan dua kelompok cabang ke internalorgan dan jaringan tubuh: visceral dan parietal. Kelompok kedua mencakup 20 arteri interkostalis, 10 di setiap sisi. Internal, pada gilirannya, meliputi:
- arteri bronkial - paling sering ada 3 yang membawa darah ke bronkus dan paru-paru;
- arteri kerongkongan - ada 4 hingga 7 bagian yang memasok darah ke kerongkongan;
- pembuluh yang memasok darah ke perikardium;
- cabang mediastinum - membawa darah ke kelenjar getah bening mediastinum dan jaringan adiposa.
Fitur struktur vena tidak berpasangan dan semi-tidak berpasangan
Vena yang tidak berpasangan merupakan lanjutan dari arteri lumbal asendens kanan. Ia memasuki mediastinum posterior antara kaki organ pernapasan utama - diafragma. Di sana, di sisi kiri vena adalah aorta, tulang belakang, dan saluran limfatik toraks. 9 vena interkostal mengalir ke dalamnya di sisi kanan, vena bronkial dan esofagus. Kelanjutan yang tidak berpasangan adalah vena cava inferior, yang membawa darah dari seluruh tubuh langsung ke jantung. Transisi ini terletak pada tingkat IV-V vertebra toraks.
Vena semi-tidak berpasangan juga terbentuk dari arteri lumbal asendens, hanya terletak di sebelah kiri. Di mediastinum, terletak di belakang aorta. Setelah itu datang ke sisi kiri tulang belakang. Hampir semua vena interkostal di sebelah kiri mengalir ke dalamnya.
Fitur struktur saluran toraks
Mempertimbangkan anatomi dada, perlu disebutkan bagian toraks dari saluran limfatik. Bagian ini berasal dari orifisium aorta.diafragma. Dan itu berakhir pada tingkat aperture toraks atas. Pertama, saluran ditutupi oleh aorta, kemudian oleh dinding kerongkongan. Pembuluh limfatik interkostal mengalir ke dalamnya dari kedua sisi, yang membawa getah bening dari bagian belakang rongga dada. Ini juga termasuk batang bronko-mediastinum, yang mengumpulkan getah bening dari sisi kiri dada.
Pada tingkat vertebra toraks II-V, saluran limfatik berbelok tajam ke kiri dan kemudian mendekati vertebra serviks VII. Rata-rata panjangnya 40 cm, dan lebar celahnya 0,5-1,5 cm.
Ada varian yang berbeda dari struktur duktus toraks: dengan satu atau dua batang, dengan batang tunggal yang bercabang, lurus atau dengan loop.
Darah memasuki saluran melalui pembuluh interkostal dan arteri esofagus.
Fitur struktur saraf vagus
Nervus vagus kiri dan kanan mediastinum posterior diisolasi. Batang saraf kiri memasuki ruang dada antara dua arteri: subklavia kiri dan karotis komunis. Saraf rekuren kiri berangkat darinya, membungkus aorta dan mengarah ke leher. Selanjutnya, saraf vagus berjalan di belakang bronkus kiri, dan bahkan lebih rendah - di depan kerongkongan.
Nervus vagus kanan pertama ditempatkan di antara arteri dan vena subklavia. Saraf rekuren kanan berangkat darinya, yang, seperti saraf kiri, mendekati ruang leher.
Saraf toraks mengeluarkan empat cabang utama:
- bronkial anterior - adalah bagian dari pleksus paru anterior bersama dengan cabangbatang simpatik;
- bronkial posterior - merupakan bagian dari pleksus paru posterior;
- ke kantung jantung - cabang kecil membawa impuls saraf ke perikardium;
- esofageal - membentuk pleksus esofagus anterior dan posterior.
Kelenjar getah bening mediastinum
Semua kelenjar getah bening yang terletak di ruang ini dibagi menjadi dua sistem: parietal dan visceral.
Sistem kelenjar getah bening viseral meliputi formasi berikut:
- kelenjar getah bening anterior: mediastinum anterior kanan dan kiri, melintang;
- mediastinum posterior;
- trakeobronkial.
Mempelajari apa yang ada di mediastinum posterior, perlu memberi perhatian khusus pada kelenjar getah bening. Karena adanya perubahan di dalamnya adalah tanda khas dari proses infeksi atau kanker. Peningkatan umum disebut limfadenopati. Untuk waktu yang lama dapat berlanjut tanpa gejala. Tapi pembesaran kelenjar getah bening yang berkepanjangan akhirnya membuat dirinya terasa dengan gangguan seperti:
- penurunan berat badan;
- kurang nafsu makan;
- keringat berlebihan;
- suhu tubuh tinggi;
- angina atau faringitis;
- hati dan limpa membesar.
Tidak hanya tenaga medis, masyarakat awam juga harus memiliki gambaran tentang struktur mediastinum posterior dan organ-organ yang ada di dalamnya. Bagaimanapun, ini adalah formasi anatomi yang sangat penting. Pelanggaran terhadap strukturnya dapat menyebabkankonsekuensi yang membutuhkan bantuan profesional.
